ATIVIDADE UTI PED - DANILO GUERRA SARAIVA

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ATIVIDADE ESTAGIO UTI PED 
ENTREGA 03/01/2021 
NOME: DANILO GUERRA SARAIVA 
GRUPO: G2 
 
Atividade 01 Lactente de 8 meses idade é internado em UTI pediátrica com 
diagnóstico de bronquiolite viral aguda (BVA). Encontra-se em decúbito dorsal 
no leito com cabeceira elevada, acompanhado da mãe, em uso de cateter 
nasal de alto fluxo a 8L/min com FiO2 em 30%, com acesso venoso periférico 
em membro superior direito. Choroso e agitado no leito, apresenta desconforto 
respiratório (uso de musculatura acessória e tiragens intercostais), FC de 
98bpm, SpO2 de 92%, ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos. 
Descreva detalhadamente quais condutas podem ser realizadas no 
atendimento fisioterapêutico ao paciente apresentado no caso. 
 
RESPOSTA: Manobra de Reexpansão Pulmonar (Compressão e 
Descompressão), Manobras de higiene brônquica (AFEr) visando melhora 
da ausculta pulmnar e Realizar aumento do fluxo no cateter nasal para 10 
L/min na busca de melhorar SpO2. 
 
Atividade 02 A BVA é a doença respiratória mais comum no primeiro ano de 
vida, caracterizada por processo inflamatório que acomete bronquíolos, sendo 
comum a história de contato com paciente resfriado antes do início dos 
sintomas. O período de incubação varia de 4 a 5 dias. 
Lactente de 5 meses de idade do sexo feminino é internada com história de 
febre há 2 dias, coriza, tosse produtiva, sibilância, taquipneia, tiragens 
intercostais e baixa aceitação alimentar. Recebe diagnóstico de BVA e inicia 
fisioterapia respiratória. 
 
02 A - Quais são os objetivos da fisioterapia respiratória na paciente do caso 
clínico? 
 
RESPOSTA: Promover higiene brônquica, estimular reexpansão 
pulmonar, melhorar desconforto respiratório e troca gasosa. 
02 B - Quais são as principais técnicas de fisioterapia respiratória indicadas 
para a paciente do caso clínico considerando-se a fisiopatologia da BVA? 
 
RESPOSTA: posicionar paciente com a cabeça à 30º, Manobra de Higiene 
Brônquica (AFE), Aspiração e Manobra de Reexpansão Pulmonar 
(compressão e Descompressão). 
 
Atividade 03 Lactente, sexo masculino, 4 meses de idade, pesando 8kg, deu 
entrada no serviço de emergência do hospital com história de coriza e febre 
baixa há 3 dias e tosse seca. Evoluiu com piora do estado geral, inapetência, 
piora da tosse, estando mais produtiva, e com sinais de desconforto 
respiratório. Ao exame físico, apresentava-se: 
 taquidispneico, com FR de 70irpm, tiragem subcostal e retração de 
fúrcula moderada, gemente; 
 FC de 120bpm; 
 ausculta pulmonar com presença de estertores subcrepitantes; 
 roncos difusos com sibilos expiratórios esparsos. 
No raio X de tórax, mostrava-se hiperinsuflado, com presença de infiltrado 
difuso. No hemograma, observou-se leucocitose com predomínio de linfócitos e 
monócitos. 
Gasometria arterial, mostrou: 
 pH 7,32; 
 PaCO2 54; 
 pressão arterial de oxigênio (PaO2) 57; 
 ácido carbônico (H2CO3) 26; 
 SpO2 86% com 2L/min de oxigênio em cânula nasal. 
 
03 A - Diante do caso clínico apresentado, a equipe decidiu colocar essa 
criança em VNI. Comente sobre o modo ventilatório que deveria ser utilizado e 
os parâmetros. 
 
RESPOSTA: BIPAP, Pressão de Suporte: 7ml/kg (56ml); PEEP: 6; 
Sensibilidade: 2cm/H2O; FiO2: 30%; Frequência Respiratória: 40 rpm 
 
03 B - Após 1 hora de VNI, a criança do caso clínico apresentado não 
apresentou melhora significativa dos sinais de desconforto e do padrão 
respiratório, e nem mesmo dos valores em gasometria arterial, sendo decido 
pela entubação orotraqueal (EOT) e VMI. Descreva sobre o modo e ajuste dos 
parâmetros ventilatórios. 
 
RESPOSTA: PCV, Ppico 20cmH2O; Frequência Respiratória 35; T Ins. 
0,70; I:E 1:2,5; FiO2 60%; Pressão 20 cmH2O.