Psicofarmacologia para Rede de Atenção à Saúde

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Questão 1
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Texto da questão
Sobre o tratamento do transtorno por estresse pós-traumático (TEPT), qual a alternativa incorreta:
Escolha uma:
a. Terapia Cognitivo Comportamental é a única intervenção com comprovação a longo termo de redução dos sintomas.
b. Se não tratada, a gravidade do TEPT frequentemente diminui, mas sem desaparecer.
c. ISRS e outros antidepressivos podem reduzir os sintomas de ansiedade e de depressão.
d. Devemos ser empáticos e compreensivos, reconhecendo o sofrimento psíquico e a realidade dos eventos traumáticos.
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Sua resposta está correta.
Diversas práticas integrativas e formas de terapias se mostraram eficazes para o tratamento do transtorno por estresse pós-traumático (TEPT)
A resposta correta é: Terapia Cognitivo Comportamental é a única intervenção com comprovação a longo termo de redução dos sintomas. .
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Sobre o uso de metilfenidato em quadros que preenchem critérios diagnósticos para TDAH podemos dizer:
Escolha uma:
a. Efeitos colaterais comuns são aumento de apetite, euforia e redução da frequência cardíaca.
b. A dose de 0,3mg/kg uma vez ao dia deve ser utilizada de maneira ininterrupta até cessarem os sintomas.
c. É o tratamento de primeira escolha quando associado a sintomas depressivos ou psicóticos
d. Devemos acompanhar a curva de crescimento devido ao risco de diminuição da velocidade de crescimento.
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Sua resposta está correta.
O Metilfenidato não é o tratamento de primeira escolha ao identificarmos uma criança com déficit de atenção e hiperatividade. Diversas outras medidas de apoio e acompanhamento devem ser utilizadas em primeiro plano. Mesmo quando indicado, não deve ser utilizado de maneira ininterrupta, devendo ser parado no período de férias, por exemplo. Alguns estudos mostraram diminuição da velocidade de crescimento durante 2 anos de uso da medicação, por isso é necessário seu acompanhamento. Efeitos colaterais comuns são diminuição de apetite, depressão e aumento da FC.
A resposta correta é: Devemos acompanhar a curva de crescimento devido ao risco de diminuição da velocidade de crescimento..
Questão 3
Incorreto
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Texto da questão
Leia o caso clínico abaixo e responda:
GracyKely, 17 anos é uma jovem “depressiva”, drogadita, que teve 5 internações psiquiátricas, mas fugiu de todas, tem histórico de abuso e por isso está em acolhimento institucional há 5 anos, quando foge comete crimes e ultimamente tem se cortado muito por todo corpo, em consulta psiquiátrica foi prescrito três medicamentos, mas nega-se a tomar.
 
Sobre o comportamento suicida desta jovem podemos dizer:
Escolha uma:
a. Todas as alternativas são corretas.
b. A automutilações são sintomas que frequentemente se reduzem devido ao efeito antisuicidogênico do Carbonato de Lítio.
c. Todo comportamento suicida é um pedido de socorro que deve ser acolhido e acompanhado pela equipe de saúde mais próxima.
d. Devemos garantir internações psiquiátricas mais seguras e sem fugas, uma vez que são necessárias internações prolongadas para comportamentos suicidas graves
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Sua resposta está incorreta.
Todo comportamento suicida é um pedido de socorro que deve ser acolhido e acompanhado pela equipe de saúde mais próxima. As internações podem ser necessárias, mas apenas quando os recursos extra-hospitalares se esgotarem. O cuidado no território envolvendo a família e diversas estratégias de apoio são eficazes em apoiar o sofrimento de uma pessoa com comportamento suicida.
A resposta correta é: Todo comportamento suicida é um pedido de socorro que deve ser acolhido e acompanhado pela equipe de saúde mais próxima..
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos com efeitos sedativos, ansiolíticos, relaxante muscular e anticonvulsivante. É bem conhecido o seu potencial para causar dependência dos medicamentos desta classe. Ainda assim, existem situações em que podem ser muito bem indicados, assinale a alternativa que contempla tal situação.
Escolha uma:
a. Síndrome de abstinência ao álcool.
b. Insônia, independente do tipo.
c. Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
d. Síndrome demencial.
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Sua resposta está correta.
Os benzodiazepínicos são a classe de escolha para tratamento da síndrome de abstinência ao álcool, especialmente em casos graves, tratando os sintomas autonômicos e mimetizando o efeito supressor do álcool no sistema nervoso central. Não são indicados para pessoas com síndromes demenciais, seu uso crônico está associado a piora cognitiva. Não possuem indicação para tratamento de TDAH. Queixas de insônia precisam ser investigadas para se identificar possíveis causas e com isso considerar qual seria o melhor tratamento.
A resposta correta é: Síndrome de abstinência ao álcool..
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Um homem, Pedro, com 68 anos iniciou tratamento para Demência de Alzheimer fazendo uso de rivastigmina 3 mg 2 vezes ao dia, em uma consulta de retorno, seus familiares demonstraram preocupação por ele parecer estar com dor abdominal, colocando às vezes a mão em região epigástrica com fácies de dor, suspeitam que ele possa estar com outro problema de saúde considerando sua idade. Além disso, a família tinha expectativa de que ele retomaria suas funções cognitivas e “voltaria ao normal”. Diante desta situação, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Como primeira medida, será necessário melhorar a comunicação e abordar os possíveis efeitos do medicamento em uso.
b. Como primeira medida, será necessário iniciar investigação para outros problemas de saúde.
c. A família parece estar em negação quanto à doença, portanto não adianta tentar explicar.
d. A primeira medida deverá ser a substituição do medicamento por outro mais eficaz.
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Sua resposta está correta.
A primeira medida a ser tomada é considerar que o paciente está apresentando um efeito adverso do uso de rivastigmina, uma medida que pode amenizar tal efeito é a tomada do medicamento após as refeições. Além disso, melhorar a comunicação com os familiares será necessária, com explicação mais detalhada e averiguando o que foi compreendido ao longo do atendimento, afinal o medicamento não será capaz de reverter o processo degenerativo, somente retardará sua progressão. Importante tentar se certificar do quanto compreenderam, quais as dúvidas e expectativas. Mesmo que alguns familiares possam ter dificuldade em aceitar o que acomete seu ente querido, não se deve menosprezar a comunicação. Uma troca rápida do medicamento, sem tentar outras medidas que possam trazer alívio não seria a melhor opção, a troca deveria ser realizada caso não seja possível lidar com o efeito colateral. Investigar outro problema de saúde ainda não se faz necessário porque a dor epigástrica coincide com a introdução de medicamento que costuma causar epigastralgia como efeito colateral.
A resposta correta é: Como primeira medida, será necessário melhorar a comunicação e abordar os possíveis efeitos do medicamento em uso. .
Questão 6
Incorreto
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Texto da questão
Mulher, Joana, com 58 anos teve um acidente vascular cerebral isquêmico que a deixou com algumas sequelas, segue em acompanhamento e tratamento especializado, inclusive com reabilitação. Em um atendimento regular de acompanhamento com sua médica de família, conta que tem ficado muito ansiosa diante de tudo o que está vivenciando neste momento de sua vida. E percebe que isso tem atrapalhado sua própria recuperação, tem muito receio de passar por algo semelhante novamente, pois ainda não descobriram uma causa específica para o que lhe aconteceu. Ela mesma recorreu a psicoterapia, entendendo que precisaria e contou com o apoio de sua família. Ainda assim, sua percepção é que fica preocupada demais, portanto gostaria de saber se teria algum medicamento que ela pudesseusar neste momento. Considerando tudo o que foi exposto, qual medicamento abaixo seria a melhor opção de tratamento?
Escolha uma:
a. Buspirona
b. Fluoxetina
c. Venlafaxina
d. Diazepam
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Sua resposta está incorreta.
Buspirona seria a melhor escolha por se tratar de ansiolítico que pode ser utilizado por período relativamente curto, tem efeito relativamente rápido, não costuma causar sedação e, o mais importante, não está relacionado a aumento de risco de sangramento conforme o que se tem observado com inibidores seletivos da receptação de serontonina (ISRS) e inibidores seletivos da receptação de serotonina e noradrnalina (ISRSN) (acredita-se que seja pela interferência na agregação plaquetária). Fluoxetina (ISRS) e Venlafaxina (ISRSN) estão associados a aumento do risco de microssangramentos cerebrais, portanto, não seriam a primeira escolha. Diazepam é um benzodiazepínico com meia-vida longa que costuma ter efeito ansiolítico e sedativo, associado a risco de quedas, tem potencial para causar dependência e pode causar prejuízo cognitivo com o uso no longo prazo, portanto não costuma ser recomendado como primeira escolha a pessoas que tiveram acidente vascular cerebral.
A resposta correta é: Buspirona.
Questão 7
Incorreto
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Texto da questão
Sobre a dependência de substâncias psicoativas podemos afirmar:
Escolha uma:
a. Estreitamento do repertório, saliência do uso e sintomas de abstinência são sinais que compõe o diagnóstico.
b. A promoção de abstinência é o tratamento de eleição a ser considerada como meta inicial para todos os pacientes.
c. Todas as alternativas são corretas
d. Trata-se de uma doença mental bem estabelecida, onde a droga retira a capacidade de decisão do paciente.
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Sua resposta está incorreta.
A dependência química é um transtorno mental e não uma doença onde o estreitamento do repertório, saliência do uso e sintomas de abstinência são sinais que compõe o diagnóstico. A meta de cada tratamento deve ser individualizada e não padronizada em qualquer formato, que em alguns casos pode ser a própria promoção de abstinência.
A resposta correta é: Estreitamento do repertório, saliência do uso e sintomas de abstinência são sinais que compõe o diagnóstico..
Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
Samuel, homem de 33 anos está em uso de múltiplos psicotrópicos e chega na consulta expressando o desejo de reavaliar se precisa tomar tudo isso, pois percebe que os medicamentos estão atrapalhando sua vida neste momento. Tem ficado sonolento, com mais dificuldade para raciocinar, ganhou peso e sofre com constipação. Para fazer uma redução e possível retirada de algum medicamento, qual deveria ser o primeiro passo a ser dado?
Escolha uma:
a. Elaborar um plano de retirada.
b. Explorar o significado do uso dos medicamentos com o paciente, quais suas percepções com o uso de cada um.
c. Falar sobre o processo de desprescrição e abordar as dúvidas do paciente.
d. Escolher o melhor momento, revisar a história clínica e estabelecer forte aliança terapêutica.
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Sua resposta está incorreta.
Todas as alternativas fazem parte do processo de desprescrição, porém, levando em consideração dados de pesquisa e adaptação ao uso na psiquiatria, o primeiro passo seria entender o motivo pelo qual cada medicamento foi introduzido, obter dados e informações sobre a história clínica, desenvolver uma aliança terapêutica, de modo que exista confiança bilateral, e avaliar bem o momento para evitar período de crise psicossocial. 
A resposta correta é: Escolher o melhor momento, revisar a história clínica e estabelecer forte aliança terapêutica..
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
O que significa possuir uma postura clínica baseada na lógica da redução de danos?
Escolha uma:
a. Focar no uso ou parada da ingestão das drogas a fim de reduzir os seus danos.
b. Prescrever trocas de seringas e de cachimbos de crack a fim de reduzir os fatores de risco relacionados às vias de administração.
c. Desenvolver ações que respeitem a pactuação consentida pelo tratamento.
d. Indicar substituição de substâncias psicoativas por outras menos lesivas ao indivíduo.
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Sua resposta está incorreta.
A invenção e a criatividade são princípios organizadores da atuação a partir da Redução de Danos. Estar aberto a ouvir sobre o padrão de uso de uma determinada pessoa, suas queixas a respeito deste e pensar junto estratégias que façam sentido para que o uso cause uma quantidade menor de danos é o grande desafio. Despir-se de normas, proibições, moralismos e estar junto de quem quer falar sobre o seu uso produz é a postura para focar no apoio das ações dos usuários que desejem uma melhor qualidade de vida.
A resposta correta é: Desenvolver ações que respeitem a pactuação consentida pelo tratamento..
Questão 10
Incorreto
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Texto da questão
Quais quadros estão relacionados aos efeitos colaterais agudos no uso de antipsicóticos?
Escolha uma:
a. Discinesia Tardia e Acatisia.
b. Diabetes e obesidade.
c. Síndrome Extrapiramidal e malácios dopaminérgicos.
d. Distonia Aguda e Síndrome Neuroléptica Maligna
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Sua resposta está incorreta.
Os quadros agudos relacionados aos efeitos colaterais são a distonia aguda assim como a Síndrome Neuroléptica Maligna. Os demais quadros ou são relacionados a problemas crônicos do uso de antipsicóticos ou mesmo são condições que não existem (malácios dopaminérgicos).
A resposta correta é: Distonia Aguda e Síndrome Neuroléptica Maligna.
Questão 1
Incorreto
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Texto da questão
Sobre o manejo medicamentoso dos episódios maníacos:
Escolha uma:
a. Os estabilizadores do humor devem ser utilizados exclusivamente enquanto durarem os sintomas.
b. Antes da introdução de algum tipo de medicamento devemos realizar o diagnóstico diferencial.
c. Os benzodiazepínicos por causarem dependência são contraindicados nestes casos.
d. Antipsicóticos podem ser utilizados enquanto durarem os sintomas relacionados ao episódio
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Sua resposta está incorreta.
Em vigência do episódio maníaco podemos utilizar antipsicóticos ou mesmo benzodiazepínicos a depender da condição clínica da pessoa acompanhada. Já os estabilizadores de humor devem ser utilizados com o propósito de reduzir as chances de novos episódios em pessoas com o diagnóstico claro de transtorno Afetivo Bipolar.
A resposta correta é: Antipsicóticos podem ser utilizados enquanto durarem os sintomas relacionados ao episódio.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Em relação ao uso racional de medicamentos e cuidado integral das pessoas, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Os medicamentos em uso pela pessoa não interferem na escolha dos psicotrópicos.
b. Uma vez iniciado o tratamento com um psicotrópico, caso a pessoa não melhore, se deve logo acrescentar outro.
c. Em momentos de piora aguda, podem ser necessários mais medicamentos, entretanto isso deverá ser revisto após melhora do indivíduo
d. Psicotrópicos que estão sendo usados por vários anos e fazendo parte de polifarmácia devem ser revistos e retirados rapidamente.
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Sua resposta está correta.
Rever os medicamentos das pessoas ao longo do tempo, especialmente quando melhoraram é importante para se evitar polifarmácia e riscos advindos disso. Também é necessário que se considere todos os problemas de saúde e medicamentos em uso pelo indivíduo antes de escolher novos psicotrópicos, inclusive ponderando prós, contras e interações entre eles. Após iniciado um tratamento medicamentoso seu aumento deve ser gradativo até dose terapêutica para o determinado problema, importante aguardar o tempo esperado para que a pessoa melhore e se, mesmo assim, não se perceber melhora clínica, seguir com aumento de dosagem até o recomendado e tolerado antes de qualquer outra mudança. Pessoas que estão fazendo uso crônico de psicotrópicos que compõem o uso de múltiplos fármacos, caracterizando polifarmácia,terão que ser revistos com bastante prudência e qualquer modificação deve ser realizada lentamente, preferencialmente um a um. 
 
A resposta correta é: Em momentos de piora aguda, podem ser necessários mais medicamentos, entretanto isso deverá ser revisto após melhora do indivíduo.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
O que são os transtornos mentais?
Escolha uma:
a. São explicações biopisicossosociais de agravos próprios da psicanálise.
b.
São condições médicas de base neurobiológicas
c. São doenças mentais com definição etiológicas.
d. São conjuntos categoriais de sinais, comportamento e sintomas.
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Sua resposta está correta.
Os transtornos mentais são construtos categoriais diagnósticos delimitados taxonomicamente como conjuntos categoriais de sinais, comportamento e sintomas. As bases neurológicas da maioria dos transtornos, mesmo que identificadas, não os explicam totalmente.
A resposta correta é: São conjuntos categoriais de sinais, comportamento e sintomas..
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Um homem de 46 anos, Antônio, está em tratamento para transtorno depressivo fazendo uso de fluoxetina há alguns meses, teve melhora parcial e a dosagem de seu medicamento foi aumentada, depois disso começou a se queixar de dificuldade de ereção e ausência de libido, o que fez com que sua qualidade de vida piorasse. Considerando tais informações, assinale o antidepressivo que não tem associação com disfunção sexual.
Escolha uma:
a. Amitriptilina
b. Paroxetina
c. Bupropiona
d. Venlafaxina
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Sua resposta está correta.
Bupropiona é o único antidepressivo entre os listados que não tem relação com disfunção sexual. Venlafaxina é Inibidor Seletivos da Receptação de Serotonina e Noradrenalina, Amitriptilina é antidepressivo tricíclico (potente inibidores de captação de serotonina e noradrenalina) e Paroxetina é Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina, todos estes podem causar disfunção sexual como efeito adverso.
A resposta correta é: Bupropiona.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Qual medicamento abaixo pode ser utilizado para tentar reduzir a velocidade de progressão da Doença de Alzheimer?
Escolha uma:
a. Rivastigmina
b. Todas as alternativas são verdadeiras.
c. Memantina
d. Donepezila
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Sua resposta está correta.
A Rivastigmina, Donepezila, Galantamina e Memantina são anticolinesterasicos e antagonistas dos receptores N-metil-Daspartato respectivamente que podem reduzir a velocidade de progressão da Doença de Alzheimer, entretanto sua eficácia é muito limitada, o que impulsiona o cuidado a ser manejado de forma mais multiprofissional nos quadros de demência de Alzheimer.
A resposta correta é: Todas as alternativas são verdadeiras..
Questão 6
Correto
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Texto da questão
Sobre o manejo da insônia podemos dizer:
Escolha uma:
a. Deve ser baseado na identificação e na terapêutica de condições de base geradoras da alteração de sono.
b. A abordagem inicial da insônia é feita por meio de benzodiazepínicos e técnicas cognitivo-comportamentais.
c. Distúrbios do sono devem ser encaminhados sempre a especialistas do sono para melhor conduta e diagnóstico.
d. O diário do sono é útil e consegue ser um substituto eficaz à história clínica.
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Sua resposta está correta.
Os distúrbios de sono são comuns e podem ser identificados e cuidados pela atenção primária. Seu diagnóstico é clínico e o tratamento deve ser baseado na identificação e na terapêutica de condições de base geradoras da alteração de sono.
A resposta correta é: Deve ser baseado na identificação e na terapêutica de condições de base geradoras da alteração de sono..
Questão 7
Incorreto
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Texto da questão
O tratamento para o autismo deve ter como foco principal:
Escolha uma:
a. Controle da agitação e hiperatividade com doses baixas de Metilfenidato.
b. Estabilizadores do humor com foco em crises epistogenicas comuns em casos precoces.
c. Abordagens baseadas no comportamento que encorajam a interação e a compreensão da comunicação.
d. Terapia reabilitadora e psicoterapia psicanalítica multiprofissional.
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Sua resposta está incorreta.
Desatenção, impulsividade e hiperatividade são os sinais e sintomas centrais do TDAH.
A resposta correta é: Abordagens baseadas no comportamento que encorajam a interação e a compreensão da comunicação..
Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
Sobre o manejo farmacológico, quando necessário, das agitações psicomotoras, podemos afirmar
Escolha uma:
a. Para rápida tranquilização química deve-se usar antipsicótico de baixa potência alternado com anti-histamínicos.
b. Devemos estabelecer protocolos de monitorização frequente do nível de consciência para o controle medicamentoso da agitação.
c. A administração de benzodiazepínicos por via endovenosa, deve ser preferida, considerando o efeito mais rápido e seguro.
d. A administração de benzodiazepínicos deve ser priorizada nos casos de intoxicações alcoólicas.
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Sua resposta está incorreta.
Na agitação psicomotora devemos coletar a história e compreender os elementos contextuais da crise, antes de se decidir a conduta, a fim de investigar possíveis diagnósticos diferenciais. Caso seja necessário a administração de medicamentos, os antipsicóticos de alta potência por via intramuscular alternados com benzodiazepínicos devem ser preferidos. Ainda assim, devemos ser cautelosos ao evitar o uso de BZD nos casos de intoxicações alcoólicas, dando preferência a via intramuscular.  Devemos também estabelecer protocolos de monitorização frequente do nível de consciência nos serviços para essas situações.
A resposta correta é: Devemos estabelecer protocolos de monitorização frequente do nível de consciência para o controle medicamentoso da agitação..
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
Sobre os princípios gerais para o uso de psicofármacos é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. A decisão da escolha de antidepressivos deve ser feita sempre em conjunto com o usuário.
b. A monoterapia deve ser preterida em relação a associações medicamentosas.
c. Tanto a introdução quanto a retirada de psicofármacos devem ser feitas de forma gradual.
d. A polifarmácia em idosos é um dos maiores problemas que afetam a saúde deste grupo populacional.
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Sua resposta está incorreta.
A monoterapia no caso dos psicofármacos deve ser sempre a primeira opção. A associação de medicamentos deve ser indicada apenas a casos mais graves e situações particulares. As demais afirmações são verdadeiras
A resposta correta é: A monoterapia deve ser preterida em relação a associações medicamentosas..
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Sobre o tratamento de episódios depressivos, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Devemos aguardar entre 4 a 8 semanas para averiguarmos os efeitos terapêuticos de um antidepressivo.
b. Para episódios graves devemos indicar o tratamento exclusivo com psicofármacos.
c. Psicoterapias e outras práticas integrativas são eficazes apenas nos episódios depressivos leves e moderados.
d. A grande diferença de eficácia entre os antidepressivos imputa ao médico a maior parte da tomada de decisão em relação a escolha do medicamento.
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Sua resposta está correta.
Psicoterapias e outras práticas integrativas são eficazes sejam nos episódios depressivos leves e moderados ou mesmo grave. A afirmação correta é que a monoterapia exclusiva com psicofármacos é muito menos eficaz sem outros tratamentos não farmacológico, chegando quando isolados tendo eficácias bem próximas ao placebo. Outro ponto importante é que o tratamento deve ser feito sempre em conjunto com usuário aguardando o tempo de 4 a 8 semanas para averiguar os efeitos antidepressivos.
A resposta correta é: Devemos aguardar entre 4 a 8 semanas para averiguarmos os efeitos terapêuticos de um antidepressivo..
Questão 1
Correto
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Texto da questão
Uma mulher de 82 anos, Maria, após ter sofrido uma fratura de fêmur que resultou em internação e cirurgia, enquanto estava internada apresentou quadro de Delirium e foi medicada com um antipsicótico. Após alta do hospital o antipsicótico estava em suas receitas médicas e foi adicionado à sua lista de medicamentos, esta acabou sendo renovada automaticamente e ela evoluiu com rigidez muscular. Até que em uma consulta com seu médico na Unidade Básica de Saúde, sua filha, que a acompanhava, quis entender o motivo de alguns medicamentos. Isso permitiu que aos poucos cada um dos medicamentos em uso fosse revisado, avaliado conforme a necessidade e os problemas de saúde naquele momento. Quando sua filha perguntou à própria mãe porque ela continuou usando tais medicamentos mesmo após ter melhorado dos problemas de saúde que os originaram, ela respondeu que eles continuaram sendo prescritos. Depois da suspensão do antipsicótico a rigidez muscular melhorou. Assinale a alternativa correta em relação ao caso exposto.
Escolha uma:
a. O antipsicótico não deveria ser retirado porque é um medicamento que funciona para prevenir Delirium, a rigidez muscular poderia ser tratada com biperideno.
b. A família precisa ser responsabilizada por não ter verificado antes os medicamentos.
c. É esperado que uma pessoa idosa tenha uma longa lista de medicamentos, mas cabe somente ao especialista reavaliar seus medicamentos prescritos.
d. Este caso poderia ser usado pela equipe que a atendeu para discutir sobre a segurança do paciente e instituir medidas para se evitar situações semelhantes no futuro.
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Sua resposta está correta.
Tendo em vista que a segurança do paciente envolve todos os profissionais da saúde, inclusive gestores, uma vez identificados problemas que possam causar eventos danosos ao paciente, isso deverá ser discutido e revisto. Não se deve esperar o atendimento de especialistas ao se identificar possíveis riscos à pessoa e é importante lembrar que os processos de trabalho e organização dos serviços devem ser avaliados, algo que não aconteceria com uma consulta especializada em outro local. A família não pode ser responsabilizada no caso descrito porque nem foi adequadamente orientada sobre a continuidade ou não dos medicamentos, além disso, é preciso tomar cuidado para não menosprezar a capacidade de entendimento, envolvimento e julgamento da própria paciente. Os antipsicóticos não são recomendados para prevenir delirium, sendo que com a melhora do quadro deverão ser lentamente retirados.
A resposta correta é: Este caso poderia ser usado pela equipe que a atendeu para discutir sobre a segurança do paciente e instituir medidas para se evitar situações semelhantes no futuro..
Questão 2
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Texto da questão
Uma mulher, Sueli, com 38 anos de idade, está usando lítio 300 mg 3 vezes ao dia regularmente há alguns anos e sente-se bem. Entretanto, no último mês teve uma consulta clínica porque estava preocupada com sua saúde, após algumas avaliações foi diagnosticada com obesidade grau 1 e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Começou a usar um medicamento para tratamento da HAS, mas não se recorda do nome (não gravou por ser recente). Na mesma semana começou a notar algumas coisas diferentes, inicialmente tremores em mãos, náuseas, vômitos, isso foi piorando, ficou sonolenta e com dificuldade para andar direito. Seu marido, preocupado a levou num serviço de emergência. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que explica o que deve ter ocorrido:
Escolha uma:
a. Alguma nova doença afetando o sistema nervoso central.
b. Aumento dos níveis séricos de lítio por possível interação medicamentosa com o anti-hipertensivo. 
c. Piora por intoxicação alimentar.
d. Efeitos colaterais do medicamento anti-hipertensivo.
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Sua resposta está correta.
Vários medicamentos, inclusive anti-hipertensivos, podem interagir com lítio e alterar seu nível sérico. Os sintomas descritos são bem característicos de intoxicação por lítio, portanto esta deve ser a primeira hipótese levantada. O conjunto de efeitos colaterais descritos não é característico de medicamentos anti-hipertensivos. Antes de pensar em outras possíveis causas para tais sintomas, é necessário considerar as mudanças recentes no tratamento da pessoa, bem como a relação temporal com o surgimento das queixas. Lembrando sempre verificar possíveis interações medicamentosas.
 
A resposta correta é: Aumento dos níveis séricos de lítio por possível interação medicamentosa com o anti-hipertensivo.  .
Questão 3
Correto
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Texto da questão
A clozapina é um potente anti psicótico que deve ser utilizado de modo cuidadoso, com controle regular de hemograma, prudência na introdução e ajuste de dosagem por causa do risco de:
Escolha uma:
a. Trombocitose
b. Hemorragia
c. Agranulocitose
d. Anemia
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Sua resposta está correta.
Está bem estabelecido que o uso de clozapina está relacionado a risco de 1 a 2% de agranulocitose, portanto ao ser introduzida, deverá ser de modo gradual e com controle semanal de hemograma por 18 semanas e depois, mensalmente.
A resposta correta é: Agranulocitose.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Quais das classes medicamentosas abaixo podem causar delirium:
Escolha uma:
a. Antidepressivos e Anti-hipertensivos.
b. Antiarrítmicos e Anticonvulsivantes
c. Benzodiazepínicos e Antiparkinsonianos.
d. Todas as alternativas são corretas
Feedback
Sua resposta está correta.
O delirium é uma síndrome confusional aguda que pode ter como causa, principalmente em idosos, o aumento do nível sérico de diversas classes medicamentosas.
A resposta correta é: Todas as alternativas são corretas.
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
Sobre o manejo medicamentoso dos episódios maníacos:
Escolha uma:
a. Antipsicóticos podem ser utilizados enquanto durarem os sintomas relacionados ao episódio
b. Os estabilizadores do humor devem ser utilizados exclusivamente enquanto durarem os sintomas.
c. Os benzodiazepínicos por causarem dependência são contraindicados nestes casos.
d. Antes da introdução de algum tipo de medicamento devemos realizar o diagnóstico diferencial.
Feedback
Sua resposta está correta.
Em vigência do episódio maníaco podemos utilizar antipsicóticos ou mesmo benzodiazepínicos a depender da condição clínica da pessoa acompanhada. Já os estabilizadores de humor devem ser utilizados com o propósito de reduzir as chances de novos episódios em pessoas com o diagnóstico claro de transtorno Afetivo Bipolar.
A resposta correta é: Antipsicóticos podem ser utilizados enquanto durarem os sintomas relacionados ao episódio.
Questão 6
Correto
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Marcar questão
Texto da questão
Sobre o uso de metilfenidato em quadros que preenchem critérios diagnósticos para TDAH podemos dizer:
Escolha uma:
a. A dose de 0,3mg/kg uma vez ao dia deve ser utilizada de maneira ininterrupta até cessarem os sintomas.
b. Efeitos colaterais comuns são aumento de apetite, euforia e redução da frequência cardíaca.
c. É o tratamento de primeira escolha quando associado a sintomas depressivos ou psicóticos
d. Devemos acompanhar a curva de crescimento devido ao risco de diminuição da velocidade de crescimento.
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Sua resposta está correta.
O Metilfenidato não é o tratamento de primeira escolha ao identificarmos uma criança com déficit de atenção e hiperatividade. Diversas outras medidas de apoio e acompanhamento devem ser utilizadas em primeiro plano. Mesmo quando indicado, não deve ser utilizado de maneira ininterrupta, devendo ser parado no período de férias, por exemplo. Alguns estudos mostraram diminuição da velocidade de crescimento durante 2 anos de uso da medicação, por isso é necessário seu acompanhamento. Efeitos colaterais comuns são diminuição de apetite, depressão e aumento da FC.
A resposta correta é: Devemos acompanhar a curva de crescimento devido ao risco de diminuição davelocidade de crescimento..
Questão 7
Correto
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Texto da questão
Um homem de 46 anos, Antônio, está em tratamento para transtorno depressivo fazendo uso de fluoxetina há alguns meses, teve melhora parcial e a dosagem de seu medicamento foi aumentada, depois disso começou a se queixar de dificuldade de ereção e ausência de libido, o que fez com que sua qualidade de vida piorasse. Considerando tais informações, assinale o antidepressivo que não tem associação com disfunção sexual.
Escolha uma:
a. Bupropiona
b. Venlafaxina
c. Paroxetina
d. Amitriptilina
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Sua resposta está correta.
Bupropiona é o único antidepressivo entre os listados que não tem relação com disfunção sexual. Venlafaxina é Inibidor Seletivos da Receptação de Serotonina e Noradrenalina, Amitriptilina é antidepressivo tricíclico (potente inibidores de captação de serotonina e noradrenalina) e Paroxetina é Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina, todos estes podem causar disfunção sexual como efeito adverso.
A resposta correta é: Bupropiona.
Questão 8
Correto
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Texto da questão
Sobre o tratamento do transtorno por estresse pós-traumático (TEPT), qual a alternativa incorreta:
Escolha uma:
a. ISRS e outros antidepressivos podem reduzir os sintomas de ansiedade e de depressão.
b. Se não tratada, a gravidade do TEPT frequentemente diminui, mas sem desaparecer.
c. Terapia Cognitivo Comportamental é a única intervenção com comprovação a longo termo de redução dos sintomas.
d. Devemos ser empáticos e compreensivos, reconhecendo o sofrimento psíquico e a realidade dos eventos traumáticos.
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Sua resposta está correta.
Diversas práticas integrativas e formas de terapias se mostraram eficazes para o tratamento do transtorno por estresse pós-traumático (TEPT)
A resposta correta é: Terapia Cognitivo Comportamental é a única intervenção com comprovação a longo termo de redução dos sintomas. .
Questão 9
Correto
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Texto da questão
O tratamento para o autismo deve ter como foco principal:
Escolha uma:
a. Estabilizadores do humor com foco em crises epistogenicas comuns em casos precoces.
b. Terapia reabilitadora e psicoterapia psicanalítica multiprofissional.
c. Abordagens baseadas no comportamento que encorajam a interação e a compreensão da comunicação.
d. Controle da agitação e hiperatividade com doses baixas de Metilfenidato.
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Sua resposta está correta.
Desatenção, impulsividade e hiperatividade são os sinais e sintomas centrais do TDAH.
A resposta correta é: Abordagens baseadas no comportamento que encorajam a interação e a compreensão da comunicação..
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Um homem, Pedro, com 68 anos iniciou tratamento para Demência de Alzheimer fazendo uso de rivastigmina 3 mg 2 vezes ao dia, em uma consulta de retorno, seus familiares demonstraram preocupação por ele parecer estar com dor abdominal, colocando às vezes a mão em região epigástrica com fácies de dor, suspeitam que ele possa estar com outro problema de saúde considerando sua idade. Além disso, a família tinha expectativa de que ele retomaria suas funções cognitivas e “voltaria ao normal”. Diante desta situação, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Como primeira medida, será necessário melhorar a comunicação e abordar os possíveis efeitos do medicamento em uso.
b. A primeira medida deverá ser a substituição do medicamento por outro mais eficaz.
c. Como primeira medida, será necessário iniciar investigação para outros problemas de saúde.
d. A família parece estar em negação quanto à doença, portanto não adianta tentar explicar.
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A primeira medida a ser tomada é considerar que o paciente está apresentando um efeito adverso do uso de rivastigmina, uma medida que pode amenizar tal efeito é a tomada do medicamento após as refeições. Além disso, melhorar a comunicação com os familiares será necessária, com explicação mais detalhada e averiguando o que foi compreendido ao longo do atendimento, afinal o medicamento não será capaz de reverter o processo degenerativo, somente retardará sua progressão. Importante tentar se certificar do quanto compreenderam, quais as dúvidas e expectativas. Mesmo que alguns familiares possam ter dificuldade em aceitar o que acomete seu ente querido, não se deve menosprezar a comunicação. Uma troca rápida do medicamento, sem tentar outras medidas que possam trazer alívio não seria a melhor opção, a troca deveria ser realizada caso não seja possível lidar com o efeito colateral. Investigar outro problema de saúde ainda não se faz necessário porque a dor epigástrica coincide com a introdução de medicamento que costuma causar epigastralgia como efeito colateral.
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A resposta correta é: Como primeira medida, será necessário melhorar a comunicação e abordar os possíveis efeitos do medicamento em uso. .
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