TRANSTORNOS POR USO DE SUBSTÂNCIAS

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São chamadas drogas, toda substância natural ou sintética que introduzida no organismo vivo, pode modificar uma ou mais de suas funções 
gerais. Sejam elas, medicamentos com propriedades terapêuticas ou as chamadas substâncias psicoativas como a cocaína ou a maconha 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São classificadas de acordo com seu efeito mais acentuado no sistema 
nervoso em: depressoras, estimulantes e perturbadoras. As depres 
soras, têm como efeito principal a diminuição da atividade do Sistema 
Nervoso Central (SNC), assim, “deprimem” o seu funcionamento, e 
promovem no sujeito um efeito de "desligado", "devagar”; como as bebidas 
alcoólicas. As drogas estimulantes, têm como principal efeito a acelera 
ção da atividade do Sistema Nervoso Central (SNC), assim, promovem 
um efeito de "ligada", "elétrica", como a cocaína. As drogas perturba 
doras, literalmente perturbam e distorcem o nosso SNC como o LSD. 
 
 
 
A característica essencial de um transtorno por uso de substâncias con 
siste na presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, compor 
tamentais e fisiológicos indicando o uso contínuo pelo indivíduo apesar 
de problemas significativos relacionados à substância. Abrangem dez 
classes de drogas: álcool; cafeína; cannabis; alucinógenos; inalantes; opi 
oides; sedativos, hipnóticos e ansiolíticos; estimulantes; tabaco; e outr 
as substâncias (ou substâncias desconhecidas). Essas dez classes no 
DSM V, não são totalmente distintas, apresentando suas semelhanças 
 
Além dos transtornos relacionados a substâncias, este capítulo tam 
bém inclui o transtorno do jogo, o que reflete as evidências de que os 
comportamentos de jogo ativam sistemas de recompensa semelhan 
tes aos ativados por drogas de abuso e produzem alguns sintomas 
comportamentais que podem ser comparados aos produzidos pelos 
transtornos por uso de substância. Outros padrões comportamentais 
de excesso, como “adição sexual”, “adição por exercício” ou “adição 
por compras”, não estão inclusos no DSM. Conquanto o novo CID 11, 
apresenta um transtorno de dependência causado por jogos eletrônicos 
 
 
 
Os transtornos relacionados a substâncias dividem-se em dois grupos: 
transtornos por uso de substância e transtornos induzidos por subst. 
ância. O primeiro, diz respeito ao uso de drogas como coca 
ina ou maconha, o segundo diz respeito a um transtorno 
que foi ocasionado “induzido” por uma substância, por exe 
mplo: transtorno bipolar induzido por substância, transtorno 
depressivo induzido por substância etc... os critérios destes 
encontram-se no capítulo do seu respectivo transtorno . 
 
 Uma característica importante desses transtornos é uma 
 alteração nos circuitos cerebrais que pode persistir após 
 a desintoxicação, sendo exibidos nas recaídas constantes e 
na fissura intensa por drogas quando são expostos a elas. 
a estímulos relacionados a elas 
 
 
 
Todas as drogas que são consumidas em excesso, têm em comum 
a ativação direta do sistema de recompensa do cérebro, o qual 
está envolvido no reforço de comportamentos e na produção de 
memórias. A ativação do sistema de recompensa é tão intensa, a 
ponto de fazer atividades normais serem negligenciadas. Em vez 
de atingir a ativação do sistema de recompensa por meio de com 
portamentos adaptativos, as drogas de abuso ativam diretamente 
as vias de recompensa sem “muito trabalho” e produzem sensa 
ções de prazer, frequentemente denominadas de “viagem”, “brisa” 
 
Por mais que as classes de substâncias apresentem sintomas ou 
diagnósticos distintos em alguns pontos, apresentam também ca 
racterísticas em comum, principalmente nos primeiros critérios 
diagnósticos. De modo geral, baseia-se em um padrão patológico 
de comportamentos relacionados ao seu uso. Para auxiliar a 
organização, pode-se considerar que as condições sob “Critério 
A” encaixam-se nos agrupamentos gerais de: baixo controle, dete 
rioração social, uso bastante arriscado e critérios farmacológicos 
 
 
 
O baixo controle sobre o uso da substância é o primeiro grupo de 
critérios (Critérios 1-4), que se apresenta em quase todas as 
classes. O indivíduo pode consumir a substância em quantidades 
maiores ou ao longo de um período maior de tempo do que prete 
ndido originalmente, pode expressar um desejo persistente de 
reduzir ou regular o uso com esforços malsucedidos, pode gastar 
muito tempo para obter a substância, e praticamente todas as 
atividades diárias do indivíduo giram em torno da substância, além 
de um desejo intenso de consumir a droga a qualquer momento 
 
O prejuízo social é o segundo grupo de critérios (Critérios 5-7), 
que é semelhante. O uso recorrente de substâncias pode resultar 
no fracasso em cumprir as principais obrigações, o indivíduo pode 
 continuar o uso apesar de apresentar problemas sociais 
 ou interpessoais persistentes, atividades importantes de 
 natureza social, profissional ou recreativa podem ser ab 
 andonadas ou reduzidas devido ao uso e o indiví 
 duo pode afastar-se de atividades em família 
 ou passatempos a fim de usar essa substância. 
 
 O uso arriscado da substância é o terceiro grupo de 
 critérios (Critérios 8 e 9). Uso da substância em situaçõ 
 es que envolvem risco à integridade física e continuar o 
 uso apesar de estar ciente de apresentar um problema 
físico ou psicológico persistente ou recorrente que 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Basicamente todas essas classes possuem o critério de tolerância, que 
diz respeito a necessidade de consumir cada vez “doses” mais altas. 
É sinalizada quando uma dose acentuadamente maior da substância é 
necessária para obter o efeito desejado ou quando um efeito acentu 
adamente reduzido é obtido após o consumo da dose habitual. Por exe 
mplo, se um indivíduo fumava 2 cigarros de maconha para obter o 
efeito desejado, agora precisa de 4 cigarros para obter. Conquanto, 
o grau em que a tolerância se desenvolve apresenta grande variação 
de um indivíduo para outro, assim como de uma substância para outra. 
 
Basicamente todas essas classes possuem o critério de abstinência, que 
diz respeito a síndrome que ocorre quando as concentrações de uma 
substância no sangue ou nos tecidos diminuem em um indivíduo que 
manteve uso intenso e prolongado, que é abruptamente interrompido. 
Após desenvolver sintomas de abstinência, o indivíduo tende a consu 
mir a substância para aliviá-los; Os sintomas de abstinência apresen 
tam uma grande variação de uma classe de substâncias para outra, 
e conjuntos distintos de critérios para sua abstinência são fornecidos. 
Não são necessárias tolerância nem abstinência para um diagnóstico 
 
 
 
“Fissura” é uma vontade muito forte de usar a droga, que pode oco 
rrer sob diversos estímulos, por exemplo, a visão de outras pessoas 
usando. Essa sensação é denominada pelo termo inglês craving, que 
diz respeito não somente ao desejo e à intenção de realizá-lo, mas à 
antecipação dos efeitos com a utilização e do alívio dos sintomas rela 
cionados à abstinência. Essa antecipação e “desejo” de usar, pode ser 
manifestado por sintomas físicos como uma inquietação enorme que 
começa a tomar conta do corpo, seguida de irritação e um nervosismo. 
 
Consiste em uma série de efeitos sintomáticos produzidos quando qual 
quer substância é ingerida em grandes quantidades. As alterações mais 
comuns decorrentes da intoxicação, envolvem perturbações de perc 
epção, vigília, atenção, pensamento, julgamento, comportamento psico 
motor e comportamento interpessoal. No DSM, sua característica fun 
damental é o desenvolvimento de uma síndrome reversível específica 
de determinada substância que ocorreu devido a sua recente ingestão 
As mudanças comportamentais ou psicológicas associadassão atribuí 
veisaos efeitos fisiológicos dessa substância sobre o seu sistema SNC 
 
 
 
 
A intoxicação aguda, é uma manifestação clínica, através de sina 
is e sintomas, de efeito nocivo resultante da substância que se 
apresenta de forma súbita, alguns minutos ou algumas horas após 
a exposição. A intoxicação crônica, é resultante da interação de 
uma substância a partir da exposição a pequenas doses, durante 
vários meses ou anos de consumo. Ambas podem ter sinais e sin 
tomas diferentes; Por exemplo: doses moderadas de cocaína po 
dem, inicialmente, produzir uma sociabilidade, mas isolamento social 
pode se desenvolver caso sejam repetidas muito frequentemente 
 
Muitas substâncias, como o álcool, podem produzir alterações fisi 
ológicas ou psicológicas que não são, necessariamente, problema. 
Por exemplo, um indivíduo com taquicardia decorrente do uso de 
substância sofre um efeito fisiológico, mas se esse for o único sin 
toma na ausência de comportamento problemático, o diagnóstico 
de intoxicação não se aplica. A intoxicação pode, às vezes, persis 
tir além do tempo durante o qual a substância é detectável no 
corpo, em decorrência de efeitos duradouros sobre o sistema 
nervoso central, cuja recuperação leva mais tempo na eliminação 
 
As vias de administração que produzem a absorção mais rápida 
e eficiente na corrente sanguínea (p. ex., intravenosa, fumada, 
“cheirada”) tendem a resultar em uma intoxicação mais intensa 
e em uma probabilidade maior de um padrão progressivo de uso 
da substância, levando ao processo de abstinência, uma vez que 
quanto mais consome, mais sente “abstinência” nos períodos em 
que está sem consumir a droga. De modo bastante semelhante, 
substâncias de ação rápida têm maior probabilidade de produzir 
intoxicação imediata do que aquelas de apresentam ação mais lenta. 
 
O capítulo foi ampliado para incluir o transtorno do jogo, e não 
separa os diagnósticos de abuso e dependência de substância do 
DSM-IV. Em vez disso, são oferecidos critérios para transtorno 
por uso de substância, acompanhados por critérios para intoxica 
ção, abstinência, induzidos por substâncias e transtornos não es 
pecificados. Além disso, fissura, ou um forte desejo de usar uma 
substância foi acrescentado. Por fim, Abstinência de Cannabis e 
abstinência de cafeína são transtornos novos nesse capítulo.