Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) E-SUS AB

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IV. Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) / E-SUS AB
domingo, 5 de junho de 2022
16:53
A atuação do profissional de saúde na Atenção Básica deve ser orientada por instrumentos de apoio desenvolvidos principalmente pelo Ministério da Saúde. Assim, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) é considerado um valioso instrumento de apoio às ações de promoção da saúde oferecidas aos profissionais da área e aos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS), visando aumentar a qualidade da assistência à população.
Valorizar a avaliação do estado nutricional é uma atitude essencial para o aperfeiçoamento da assistência e da promoção à saúde. Atualmente, a tecnologia é grande aliada na assistência em saúde. O e-SUS AB entra com o objetivo de melhorar a qualidade da informação em saúde e otimizar o uso dessas informações pelos gestores, profissionais de saúde e cidadãos. Nesta Unidade de Aprendizagem, você irá identificar o SISVAN, analisá-lo nos ciclos da vida e reconhecer a estratégia e-SUS AB como um recurso tecnológico na nutrição.
 
DESAFIO:
O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) tem como objetivo principal promover informação contínua sobre as condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam.
Em uma unidade básica de saúde (UBS), há as famílias que participam de programas de benefícios do governo, as quais precisam de constante vigilância para permanecerem nesses programas. Nesse contexto, responda:
A) Como os profissionais dessa UBS devem aplicar os fundamentos do SISVAN na população atendida pelos programas do governo?
 Os profissionais de saúde desta UBS devem avaliar as condições de saúde da população atendida nestes programas, e os fatores que as influenciam, como por exemplo avaliando o estado nutricional e quais os hábitos alimentares que os influenciam, sempre registrando estas informações para melhor monitorar o estado nutricional dos indivíduos assistidos nestes programas.
B) Como o e-SUS AB pode entrar nessa vigilância para um melhor monitoramento dessas famílias?
Os registros destes dados serão acompanhados com maior qualidade se forem informatizados. Para isso entra o sistema e-SUS AB, o qual qualifica a gestão da informação, tendo como uma das vantagens o aumento da velocidade do compartilhamento das informações com as equipes e gestores de saúde.
Infográfico
O objetivo principal do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), os parâmetros que ele segue e qual é sua estratégia. Veja, no Infográfico a seguir, como a interoperabilidade interfere na evolução do sistema que agora é integrado e possibilita maior controle dos dados.
 
 
 
 
Para a adequada vigilância nutricional na Atenção Básica em Saúde, é necessário conhecer os parâmetros de cada ciclo da vida, podendo assim adequar as ações de prevenção e promoção da saúde a cada grupo específico. Acompanhe o trecho do livro “Nutrição e Atenção à Saúde”. Inicie sua leitura no capítulo referente a “Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN/e-SUS AB”, no título O SISVAN nos Diferentes Ciclos da Vida, referente ao subtítulo Parâmetros preconizados pelo SISVAN para cada fase do ciclo de vida.
 
O SISVAN, seus objetivos, princípios e finalidades: A Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN foi preconizada na década de 1970? Baseada nas recomendações internacionais da Organização Mundial da Saúde - OMS, Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS e da Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a Alimentação - FAO. Na década de 70, a Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN foi concebida na América Latina. Somente na década de 90, o SISVAN assume, em nível nacional, identidade própria, habilitando-se, de início, a atuar no combate aos distúrbios nutricionais como responsabilidade do setor saúde.
 
O SISVAN corresponde a um sistema de informações que tem como objetivo principal promover informação contínua sobre as condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam. Estas informações fornecerão uma base de dados que será consultada para cada decisão a ser tomada pelos responsáveis por políticas públicas, planejamento e gerenciamento de programas de saúde, com a melhoria dos padrões de consumo alimentar e do estado nutricional. Entenda que o SISVAN é um módulo municipal que se encontra instalado em praticamente todos os municípios brasileiros. Ele se trata de uma ferramenta informatizada, desenvolvida pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) do Ministério da Saúde, que apresenta a possibilidade de registro de informações para monitoramento do estado nutricional da população atendida por demanda espontânea nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde e por profissionais da Estratégia Saúde da Família e Programa de Agentes Comunitários de Saúde. Confira os princípios que compõem o conceito das ações de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN (BRASIL, 2004): 
 
*Sistema: organização com atividades padronizadas, complementares ou interdependentes e com tarefas definidas, tendo o papel de receber dados, transformá-los em informação e divulgá-las à sociedade, buscando dar respostas aos resultados encontrados por intermédio de ações de promoção à saúde, prevenção e cura de doenças. Com essas ações, o sistema possibilita a identificação de grupos de risco biologicamente vulneráveis e utiliza os resultados para o monitoramento da saúde e nutrição da população. 
 
* Vigilância: atividades continuadas e rotineiras de observação, coleta, análise de dados e informação. 
 
*Alimentar: aspectos que envolvem a produção, a comercialização e o acesso aos alimentos. 
 
* Nutricional: refere-se ao estado nutricional do indivíduo, ou seja, o resultado do acesso e ingestão dos alimentos e de sua utilização biológica.
 
Um dos principais objetivos da Vigilância Nutricional contemplada pelo SISVAN corresponde à avaliação do estado nutricional de diferentes grupos populacionais. Por meio do TabNet, instrumento desenvolvido pelo DATASUS, que permite tabulações online de dados e geração de informações, são acessadas as informações do estado nutricional dos usuários da atenção básica, cujos dados foram registrados no sistema informatizado. O Sistema atenderá a clientela assistida pelo SUS. A população atendida é formada por indivíduos, de todas as fases do ciclo de vida (criança, adolescente, adulto, idoso e gestante) que procurarem, por demanda espontânea, um Estabelecimento Assistencial de Saúde - EAS ou que é assistida pelos Programas Saúde da Família - PSF e Agente Comunitário de Saúde - PACS e outros vinculados ao SUS.
 
A base da proposta brasileira para o SISVAN, que foi concebida em três eixos:
 1. Formulação de políticas públicas, estratégias, programas e projetos sobre alimentação e nutrição;
 2. Planejamento, acompanhamento e avaliação de programas sociais nas áreas alimentar e nutricional; 
3. Operacionalização e o ganho de eficácia das ações de governo.
 
SISVAN não é um programa de intervenção. No entanto, é um sistema de informação que possibilitará o monitoramento dos programas de intervenção na área de alimentação e nutrição e na área social. Tanto o ICCN (Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais) quanto o Programa Bolsa-Alimentação foram programas de intervenção do Ministério da Saúde, destinados à clientela em risco nutricional e que foram monitorados pelo SISVAN. A população beneficiária dos programas de intervenção precisa ser monitorada em seu estado nutricional para que seja avaliado o impacto do programa, seja no âmbito individual ou no populacional. A informação gerada pelo SISVAN constitui em um poderoso instrumento político para auxiliar no controle social, pois fornece o diagnóstico da situação de saúde e nutrição de grupos populacionais específicos ou da população em geral. Assim, a depender deste diagnóstico, é possível verificar a extensão e o efetivo impacto das políticas públicas. Além disso, as informações geradas subsidiam a cobrança de resultados e ações dos gestores do SUS.
 
 
O SISVANnos diferentes ciclos da vida: Saber que no plano individual ou biológico, estado nutricional é o resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do organismo para suprir as necessidades nutricionais. O estado nutricional pode ter três tipos de manifestação orgânica: 
n Adequação nutricional (Eutrofia): manifestação produzida pelo equilíbrio entre o consumo e necessidades nutricionais.
n Carência nutricional: manifestações produzidas pela insuficiência quantitativa e/ou qualitativa do consumo de nutrientes em relação às necessidades nutricionais. 
n Distúrbio nutricional: manifestações produzidas pelo excesso e/ ou desequilíbrio de consumo de nutrientes em relação às necessidades nutricionais. 
 
A classificação do estado nutricional pode ser realizada por meio de índices antropométricos? Este é o método preconizado para a Nutrição e atenção à saúde vigilância do estado nutricional. O índice antropométrico é a combinação entre duas medidas antropométricas (exemplo: peso e estatura) ou entre uma medida antropométrica e uma medida demográfica (exemplo: peso por idade, estatura por idade). 
 
A antropometria é aplicável em todas as fases do ciclo de vida e permite a classificação de indivíduos e grupos, segundo o seu estado nutricional. Veja as vantagens desse método: é barato, simples, de fácil aplicação e padronização, além de pouco invasivo. Além disso, possibilita que os diagnósticos individuais sejam agrupados e analisados de modo a fornecer o diagnóstico do coletivo, permitindo conhecer o perfil nutricional de um determinado grupo. É universalmente aceita, sendo apontada como o melhor parâmetro para avaliar o estado nutricional de grupos populacionais. Com os dados de identificação, como a data de nascimento (idade) e sexo, mais os dados antropométricos de peso e estatura, você pode calcular os índices antropométricos ou nutricionais mais utilizados, lembrando que cada uma das fases do ciclo de vida possui referências e pontos de corte diferenciados. 
O SISVAN contempla as seguintes fases do ciclo de vida: 
n Criança: menor de 10 anos de idade; 
n Adolescente: maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de idade; 
n Adulto: maior ou igual a 20 anos e menor que 60 anos de idade; 
n Idoso: maior ou igual a 60 anos de idade; 
n Gestante: mulher com idade maior que 10 anos e menor que 60 anos de idade. 
Parâmetros preconizados pelo SISVAN para cada fase do ciclo de vida Crianças É importante que você faça o acompanhamento sistemático do crescimento e do desenvolvimento infantil, pois além de monitorar , favorece as condições de saúde e nutrição da criança assistida. Para isso, use a Caderneta da Criança, atualmente, é o instrumento usado na área de atenção básica de saúde para orientar o monitoramento nutricional de crianças, separando pelas idades de 0 a 5 anos e de 5 a 10 anos. Para a classificação do estado nutricional de crianças menores de 5 anos, você deverá adotar, como referência, as curvas de crescimento infantil propostas pela Organização Mundial da Saúde em 2006, e para as crianças de 5 a 10 anos incompletos, a referência da Organização Mundial da Saúde lançada em 2007. Veja os índices nutricionais mais amplamente usados, recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde para a avaliação do estado nutricional:
 n Peso por idade (P/I): expressa a massa corporal para a idade cronológica. Reflete a situação global do indivíduo, porém não diferencia o comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crônicos.
 n Estatura por idade (E/I): expressa o crescimento linear da criança. É considerado o indicador mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população. 
n Peso por estatura (P/E): este índice dispensa a informação da idade. Expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e altura. Sensível para o diagnóstico de excesso de peso, porém necessita de medidas complementares para o diagnóstico preciso de sobrepeso e obesidade. 
Adolescentes: Para o diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de adolescentes, o SISVAN utiliza o critério de classifi cação por percentil do Índice de Massa Corporal (IMC) segundo idade e sexo, no padrão de referência OMS 2007. O IMC é recomendado internacionalmente para diagnóstico individual e coletivo dos distúrbios nutricionais na adolescência. Como ressalva, tem-se que a falta de um padrão nacional é um problema, dadas as diversidades e a influência de fatores genéticos e ambientais na puberdade. Todas as informações são anotadas na Caderneta do Adolescente. 
 
Os passos para o diagnóstico nutricional do adolescente são: 
n 1º passo: avaliar o adolescente, considerando sua idade em anos e seu sexo.
n 2º passo: aferir a estatura e o peso do adolescente. 
n 3º passo: anotar os dados nas fichas do SISVAN. 
n 4º passo: fazer o diagnóstico nutricional por meio das tabelas de percentil de IMC por idade e sexo. 
n 5º passo: fazer a intervenção adequada, para cada situação.
n 6º passo: realizar ações de promoção da saúde. 
 
Adultos Nos procedimentos de diagnóstico nutricional de adultos, o SISVAN utiliza a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), que é a medida do peso dividida pela medida da estatura (em metros) elevada ao quadrado, recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Veja as vantagens de você usar esse método para avaliação nutricional de adultos: facilidade de obtenção e padronização das medidas de peso e altura, dispensa a informação da idade para o cálculo, possui alta correlação com a massa corporal e indicadores de composição corporal e não necessita de comparação com curvas de referência. Outra característica a ser ressaltada é a sua capacidade de predição de riscos de morbimortalidade, especialmente em seus limites extremos.
 
 IMC
 
	Classificação
	 IMC
	Abaixo do peso
	Abaixo de 18,5
	Peso normal
	18,5 - 24,9
	Sobrepeso
	24,9 - 29,9
	Obesidade grau I
	30-34,9
	Obesidade grau II
	35-39,9
	Obesidade grau III ou mórbida
	Maior ou iguala 4o
Índice de massa corporal(imc)
 
Outro parâmetro que pode ser utilizado para adultos, com objetivo de complementar o diagnóstico nutricional, é a relação cintura/quadril (RCQ). Este indicador afere a localização da gordura corporal. Em adultos, o padrão de distribuição do tecido adiposo tem relação direta com o risco de morbimortalidade, principalmente por doença cardiovascular. 
 
 
	RCQ
 
	 
	 
Relaçao cintura/quadril(RQC).
 
 
Idoso Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, o SISVAN utilizará como critério prioritário o sistema de classifi cação do IMC, recomendado pela OMS, considerando os pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos. Você deverá usar, portanto, a classifi cação de Lipschitz, de 1994. Essa diferença deve-se às seguintes
 alterações fisiológicas nos idosos: 
declínio da altura, observado com o avançar da idade, ocorrendo em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais e perda do tônus muscular e alterações posturais; 
o peso pode diminuir com a idade, porém, com variações segundo sexo, que está relacionado à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino; 
alterações ósseas podem ocorrer devido à osteoporose; 
mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo, reduzindo a massa muscular devida à sua transformação em gordura intramuscular, o que leva a alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos.
 
 Gestante Para você avaliar o estado nutricional da gestante, serão necessários: a aferição do peso e da estatura da mulher e o cálculo da idade gestacional. Na primeira consulta de pré-natal, a avaliação nutricional da gestante, com base em seu peso e sua estatura, permite conhecer seu estado nutricional atual e subsidiar a previsão do ganho de peso até o final da gestação.
O ideal é que o IMC considerado no diagnóstico inicial da gestante seja o IMC pré-gestacional referido (limite mínimo são 2 meses antes) ou o IMC calculadoa partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional. Caso isso não seja possível, inicie a avaliação da gestante com os dados da primeira consulta de pré-natal, mesmo que esta ocorra após a 13ª semana gestacional.
Deve-se coletar as seguintes informações no atendimento nutricional de atenção básica realizada, com pacientes gestantes,: nome completo; data de nascimento; sexo; raça/cor; data do atendimento; semana gestacional; peso pré-gestacional; peso atual; estatura; ganho de peso gestacional; classificação do estado nutricional; presença de anemia ferropriva ou falciforme, quando houver suspeitas desses diagnósticos; hábitos alimentares, disponibilidade de alimentos na família e recebimento de benefício proveniente de programa de transferência de renda e outros tipos de auxílio (cesta básica, leite, etc); exames clínicos e bioquímicos; outros dados clínicos e hábitos de saúde pertinentes.
 
Ganho de peso da gestante Entenda que cada gestante deverá ter o ganho de peso de acordo com seu IMC inicial. Para a previsão do ganho de peso ao longo da gestação, faz-se necessário calcular seu estado nutricional (EN) inicial, quanto já ganhou de peso e quanto ainda falta até o final da gestação em função da avaliação clínica.
 
		Ganho de peso (Kg) recomendado durante a gestação segundo EN inicial
 
	Estado NUTRICIONAL inicial (IMC)
	Ganho de peso total no 1°trismestre
	Ganho de peso semanal médio no 2° e 3° trimestre
	Ganho de peso total na gestação
	Baixo peso
	2,3
	0,5
	12,5-18,0
	Adequado
	1,6
	0,4
	11,5-16,0
	Sobrepeso
	0,9
	0,3
	7,0-11,5
	Obesidade
	-
	0,3
	7,0
 .Ganho de peso recomendado na gestação 
 
 
Exercicios:
 
1. Sobre o SISVAN, qual é a alternativa que corresponde ao seu principal objetivo?
 
E. Promover informação contínua sobre as condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam.
O SISVAN corresponde a um sistema de informações que tem como objetivo principal promover informação contínua sobre as condições nutricionais da população e os fatores que as influenciam.
 
2. Sobre a vigilância alimentar e nutricional, assinale a alternativa correta.
 
D. São atividades continuadas e rotineiras de observação, coleta, análise e informação.
Essa vigilância é definida como atividades continuadas e rotineiras de observação, coleta, análise de dados e informação.
 
3. Qual alternativa corresponde aos princípios que compõem o conceitos das ações do SISVAN?
 
C. Inclui aspectos que envolvem a produção, a comercialização e o acesso aos alimentos.
Sobre a vigilância alimentar, analisa os aspectos que envolvem a produção, a comercialização e o acesso aos alimentos.
 
4. Qual parâmetro é preconizado no SISVAN para avaliar a saúde da criança?
 
B. Caderneta da criança
É um parâmetro preconizado no SISVAN para a avaliação e o monitoramento da saúde da criança.
 
 
5. Sobre a estratégia e-SUS AB, assinale a alternativa correta.
A. É um software para auxiliar o cadastramento na Atenção Básica.
O e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) é um software desenvolvido como uma estratégia do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde (DAB) para reestruturar as informações da Atenção Básica em âmbito nacional.
 
O nutricionista da Atenção Básica de um município realizou o levantamento de demanda e oferta de vitamina A e ferro em crianças de 0 a 5 anos, identificando carências nutricionais.
 
 
Após avaliar essa demanda, o nutricionista traçou um perfil das rotinas de atividades com as equipes de saúde e norteou a forma de aplicação do cadastro de alimentação dos dados no sistema.
 
 
 
Para isso, demais profissionais da saúde, como técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde, foram capacitados para o preenchimento dos dados referentes ao cadastro e acompanhamento da população nos formulários do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), assim como o registro das informações referentes à administração do ferro e da vitamina A, por meio do e-SUS AB, sempre com supervisão do nutricionista responsável pelo programa municipal.
Com isso, observamos que a inserção do nutricionista na Atenção Básica à saúde torna-se necessária para a resolução de problemas alimentares e para a prevenção de doenças causadas pela insegurança alimentar, tanto para o controle ou tratamento dos agravos à saúde relacionados com a alimentação da população como na promoção de ações educativas que despertem nos usuários do serviço o entendimento da importância da adoção de uma alimentação saudável.