Checklist - Cardio 2017 2

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ANEXO – AULA 7 
Práticas em Enfermagem II – Prof. Aline Acosta e Prof. Raquel Fontenele 
 
CHECK LIST EXAME FÍSICO DO SISTEMA CARDIOLÓGICO 
 
Introdução 
Um exame detalhado e cuidadoso traz informações relevantes para assistência de 
enfermagem. A frequência de realização desse exame dependerá das condições de admissão e 
estabilidade do paciente. 
Objetivos de aprendizagem: 
1. Realizar o exame físico do sistema cardiovascular, baseando a prática em evidências. 
2. Utilizar corretamente as terminologias científicas e as técnicas propedêuticas (inspeção, 
ausculta, percussão e palpação); 
3. Registrar com clareza os dados coletados; 
Protocolo padrão 
 
Ação 
 
Realizado 
Não 
realizado 
1. Ler o prontuário e identificar indicação do procedimento e história clínica do 
paciente. 
 
2. Reunir materiais. 
3. Lavar as mãos. 
4. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. 
5. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). 
6. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. 
7. Posicionar o paciente. 
8. Providenciar privacidade para o paciente. 
Exame físico do sistema cardiológico 
 
Ação 
 
Realizado 
Não 
realizado 
9. Fazer anamnese, atentando para alterações cardiológicas. 
10. Avalie a posição do paciente no leito e se apresenta desconforto. 
 
 
11. Realize a inspeção da pele, unhas e mucosas no sentido céfalocaudal. 
12. Inspecionar turgência das veias jugulares externas: posicionar paciente em 
decúbito dorsal e elevar a cabeceira 45º observando se jugulares ficam túrgidas. 
Fonte: Google Imagens. 
 
 
ANEXO – AULA 7 
Práticas em Enfermagem II – Prof. Aline Acosta e Prof. Raquel Fontenele 
13. Inspecionar ictus cordis: paciente com o tórax descoberto, observe pulso no 5º 
espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. 
 
Fonte: Google Imagens. 
 
14. Palpe o ictus cordis: quando não pode ser visualizado na inspeção é possível palpá-
lo. Usar polpas digitais com o paciente em decúbito dorsal ou lateral esquerdo. É 
palpável no indivíduo longilíneo e não ultrapassa duas polpas digitais de medida. Se 
ultrapassar, indica uma possível hipertrofia de câmara cardíaca. 
Fonte: Google Imagens 
 
15. Palpe frêmitos: Usar mão espalmada em ictus cordis para sentir vibrações do fluxo 
turbulento de sangue através das válvulas cardíacas. 
 
16. Ausculta cardíaca: Posicionar o diafragma do estetoscópio nos focos de ausculta e 
auscultar por 30 segundos, atentando para características das bulhas cardíacas 
(intensidade, ritmo, sopro, galopes). 
 
Foco mitral (5º EIE com a linha média clavicular) 
 
Foco tricúspide (5º EIE junto ao esterno) 
 
Foco aórtico (2º EID junto ao esterno) 
 
Foco pulmonar (2º EIE junto ao esterno) 
 
 
 
Fonte: Google Imagens. 
 
 
ANEXO – AULA 7 
Práticas em Enfermagem II – Prof. Aline Acosta e Prof. Raquel Fontenele 
17. Avaliar perfusão tecidual periférica: observar pele do paciente, observando se há 
cianose em determinada localização e verifique enchimento capilar, pressionando 
leito ungueal, ou extremidade por alguns segundos e solte observando o tempo que 
demora em voltar a ficar corado (>/< 3 segundos). 
 
18. Palpe pulsos arteriais: (conforme checklist aula de sinais vitais). 
Protocolo padrão 
 
Ação 
 
Realizado 
Não 
realizado 
1. Guarde o material e deixe paciente confortável. 
2. Lavar as mãos. 
3. Agradecer ao paciente e se despedir. 
4. Registrar. 
 
Para lembrar da fisiologia cardiovascular: 
Fonte: Google Imagens.