ANEXO 129 - POP.DE.045 - Passagem de Sonda Nasoenteral no Paciente Adulto

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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL 
DA GRANDE DOURADOS 
 
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PROCEDIMENTO / ROTINA 
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PASSAGEM DE SONDA NASOENTERAL NO 
PACIENTE ADULTO 
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17/09/2023 Versão: 01 
 
1. OBJETIVOS 
• Padronizar os procedimentos de passagem de Sonda Nasoenteral (SNE) nas unidades do HU-
UFGD; 
• Administração de medicamentos; 
• Alimentação e manutenção do estado nutricional do paciente; 
• Permitir a administração de medicamentos e dieta de maneira mais segura, principalmente 
nos pacientes idosos, acamados, inconscientes, com reflexos diminuídos e/ou com dificuldade de 
deglutição. 
 
2. MATERIAIS 
• Biombo, se necessário; 
• Bandeja; 
• Materiais descritos na figura 1: 
- (1) EPIs (Óculos, máscara descartável, avental descartável e luvas de procedimento); 
- (2) Sonda de Nutrição Enteral (preferencialmente 12fr); 
- (3)Toalha de rosto ou compressa não estéril ou papel toalha; 
- (4) Fita adesiva microporosa (na ausênica de curativo de fixação de SNE); 
- (5) Seringa de 20 ml; 
- (6) SF 0,9% 10 ml 
- (7) Xilocaína geléia 2%; 
- (7) Tesoura 
- (8) Hastes Flexíveis (cotonetes), se necessário 
- (9) Lanterna Clínica, se necessário; 
- (10) Estetoscópio; 
- (11) Gases não estéril. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PACIENTE ADULTO 
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Figura 1 – Relação de materiais 
 
Fonte: Silveira, 2018. 
 
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS 
1. Conferir prescrição de SNE; 
2. Higienizar as mãos (PRT.CCIRAS.001); 
3. Reunir o material, levar até o leito do paciente e colocar em local acessível; 
4. Dirigir-se ao quarto do paciente e orientar sobre o cuidado que será realizado; 
5. Confirmar a identificação do paciente e explicar o procedimento ao mesmo ou ao 
acompanhante, se for o caso; 
6. Colocar biombo para promover privacidade, se necessário; 
7. Verificar o uso de prótese dentárias móveis pelo(a) paciente, solicitando que as retire. Se não 
puderem ser removidas pelo(a) paciente use os equipamentos de proteção individual e retire-as; 
8. Elevar cabeçeira em posição Fowler, se possível; 
9. Colocar EPIs; 
10. Proteger o tórax do paciente com a toalha ou compressa não ésterilou papel toalha; 
11. Medir a extensão da sonda a ser introduzida, colocando sua extremidade distal na ponta do 
nariz do paciente, enquanto o restante dela percorre em linha reta a distância do nariz até o lobo 
inferior da orelha, de lá até o apêndice xifoide e acrescentrar a distancia do apêndice xifoide até 
o ponto médio da cicatriz umbilical (figura 2). 
Figura 2 - Medição da SNE. 
 
 
 
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PACIENTE ADULTO 
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Fonte: Silveira, 2018. 
 
12. Marcar este ponto na sonda com fita adesiva ou marcador permanente; 
13. Injetar solução líquida (solução fisiológica) na sonda sem retirar o fio-guia para lubrificá-la, 
favorecendo a retirada do fio-guia após sua passagem; 
14. Higienizar as narinas, se necessário; 
15. Inspecionar as condições da cavidade oral e da cavidade nasal com a lanterna, para detectar 
anormalidades e definir em qual narina será introduzido a sonda, se necessário; 
16. Lubrificar a ponta da sonda (cerca de 10 centímetros) com xilocaína geléia 2% (figura 3); 
 
Figura 3 - Lubrificação da SNE. 
 
 
Fonte: Silveira, 2018. 
17. Intoduzir a sonda na narina escolhida, solicitando que o paciente tente deglutir (quando 
possível). A flexão cervical, nesta tarefa, pode ser útil em pacientes intubados e sedados; 
18. Inserir o restante da sonda até o ponto de demarcação de forma suave; 
 
 
 
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- OBS: Observar sinais de cianose ou desconforto respiratório, neste caso retirar a sonda e 
aguardar o paciente se recuperar para reiniciar o procedimento; 
19. Testar o posicionamento da SNE, conectando uma seringa de 20 ml e aspirando o conteúdo 
gástrico e a seguir injete 20 ml de ar pela sonda enquanto é feita a ausculta do quadrante 
abdominal superior esquerdo (Figura 6) 
- OBS: Lembrar que a ausculta da entrada do ar pela sonda não garante seu posionamento 
adequado, sendo mandatóriaa confirmação radiológica após o término do procedimento; 
20. Fixar a SNE colocando um pedaço de micropore no nariz limpo e seco, por cima deste um 
pedaço de esparadrapo. Fixar ainda com um pedaço de esparadrapo tipo borboleta, enrolando-
o na sonda (na ausência de curativo para fixação de SNE); 
21. Retirar o fio guia, tracionando- o firmemente e segurando a sonda para evitar que ela 
tracione. Guardá-la em uma embalagem limpa e mantê-la junto aos pertences do paciente, caso 
a sonda precise ser repassada; 
22. Fechar a sonda; 
23. Identificar a sonda com fita de esparadrapo com data, hora e profissional responsável; 
24. Abaixar a cabeceira da cama, quando não houver contraindicação e, posicionar o paciente 
em decúbito lateral direito para facilitar a migração da sonda para o duodeno; 
OBS: Não abaixar a cabeceira da cama de pacientes intubados e com alto risco de 
broncoaspiração. 
25. Recolher o material utilizado e manter o ambiente em ordem; 
26. Retirar as luvas e higienizar as mãos conforme o PRT.CCIRAS.001; 
27. Realizar as anotações de enfermagem registrando: hora do procedimento, calibre, volume 
aspirado (se for o caso), teste auscultatório e intercorrências; 
28. O médico deverá solicitar o Raio-X abdominal para verificar o posicionamento da sonda; 
- OBS: Após realização do Raio-X abdominal o médico deverá analisar a imagem e liberar o uso da 
sonda, anotando a liberação na prescrição médica. 
Checar a prescrição médica após passagem da SNE, para somente assim, liberar a administração da dieta ou 
medicação via sonda . 
 
- Observações: 
• No que compete a equipe de enfermagem: este procedimento é privativo do enfermeiro. 
• Realizar o teste de ausculta com estetoscópio e introdução de ar com seringa de 20 ml na 
região hipogástrica, imdediatamente antes de administrar dieta ao paciente. 
• Inspecionar as narinas para avaliar a necessidade de aliviar pressões da sonda. 
• Em caso de dieta intermitente, lavar a sonda com 20 ml de água antes e após a administração 
de medicamentos e dietas, para eliminar os resíduos de gordura e dieta, que podem obstruir a 
luz da sonda. 
 
 
 
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• Manter cabeçeira elevada (fowler) enquanto corre a dieta. 
• O ideal é que o paciente esteja em jejum de 4 horas antes da passagem da sonda enteral, 
pois a presença de alimento no estômago pode causar vômito durante o procedimento e 
aumentar o risco de broncoaspiração 
 
4. REFERÊNCIAS 
 
HU-UFGD. Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados. Ministério da Educação. 
EBSERH. PRT nº01 da CCIRAS – Higiene das Mãos. 10ª edição. Publicado no Boletim de Serviço nº 255 de 
03/05/2021, Portaria nº 42 de 20/01/2021. Dourados, 2021. 
 
HU- UFSC. Hospital Universitário – Universidade Federal de Santa Catarina. Procedimentos Operacionais 
Padarão: Divisão de Enfermagem – Gerência deAtenção á Saúde – Florianópolis: EBSERH – Empresa 
Brasileira de Serviços Hospitalares, 2019. Disponivel em: < 
http://www2.ebserh.gov.br/documents/2016343/4874247/Vers%C3%A3o+Final+E-BOOK+%2811-
02%29+%282%29.pdf/dcca1581-864b-4278-bf00-dc28d50d6c90> . Acesso em 04 de ago. 2020 
 
MOZACHI, N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. Curitiba, Ed. 3, 2009. 
Prefeitura Municipal de Campinas – Secretaria Municipal de Saúde. Manual de Procedimento Operacionais 
Padrão (POP) de Enfermagem. Versão no 2. Campinas, 2016. Disponíveil em: < 
http://www.saude.campinas.sp.gov.br/saude/enfermagem/Manual_Procedimentos_Operacionais_Padrao
_POP_Enfermagem_2016.pdf >. Acesso em 01 de ago. 2020 
 
SILVEIRA, Gercilene Cristiane. Universidade Estadual Paulista“Júlio de Mesquita Filho’’. Passagem de sonda 
enteral: manual operacional Hospital de Misericórdia de Jahu. Botucatu;UNESP, 2018. Disponível em: < 
http://www.hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2018/04/PassagemSondaEnteral-1.pdf>. Acesso em 23 
jun. 2020. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO 
 
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO 
01 24/06/2021 Elaboração do Procedimento/rotina. 
 
 
Elaboração 
Juliana Custodio Lopes 
Ellen Daiane Biavatti de Oliveira Algeri 
Ityara Moretti Beltrame Tomita 
 
Data: 24/06/2021 
Análise 
Graciela Mendonça dos Santos Bet 
 
Data: 26/07/2021 
Validação 
Iara Beatriz Andrade de Sousa – GTPMA - Ofício - SEI 19 (14831145) 
 
Ellen Daiane Biavatti de Olvieira Algeri – GTPMA - Ofício - SEI 19 (14831145) 
 
Stéphane Durand Santos – Chefe Substituta da UGEIN - Ofício - SEI 19 
(14831145) 
 
Fabricia Becker Erani – RT e Chefe Substituta da DE - Ofício - SEI 19 (14831145) 
 
Fuad Fayez Mahmoud – Chefe SVSSP - Despacho - SEI SVSSP/GAS/HU-UFGD 
(15427453) 
 
Viviane Regina Noro – Chefe ULACP - Despacho - SEI 
ULACP/SAD/DADT/GAS/HU-UFGD (15200448) 
 
Silvane Cavalheiro da Silva – CCIRAS - Despacho - SEI 
CCIRAS/COMIS/SUPRIN/HU-UFGD (15248606) 
 
Data: 15/07/2021 
 
Data: 15/07/2021 
 
Data: 19/07/2021 
 
 
Data: 15/07/2021 
 
Data: 09/08/2021 
 
 
Data: 28/07/2021 
 
 
Data: 02/08/2021 
Aprovação 
 
Thaisa Pase - Gerente de Atenção à Saúde 
 
 
Data: 17/09/2021