SEMIOLOGIA A3

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UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO 
 
 
 
Disciplina: Semiologia Nutricional 
Professora: Elisabete Queiróz Caldeira Neves 
 
 
 
 
Componentes: 
Diego Mesquita – 20182102595 
Regilaine Martins – 20182100424 
Vanessa Marques - 20182101170 
 
 
 
 
 
 
 
 
A3 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 1- A manutenção do estado nutricional é essencial para preservação e 
recuperação da saúde. Apesar da alta prevalência, a desnutrição somente é 
diagnosticada em 50% dos pacientes internados. Neste sentido, o Ministério da 
Saúde reconheceu a importância do rastreamento do processo de desnutrição e 
tornou obrigatória a implantação de protocolos de triagem e de avaliação nutricional 
nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando um conjunto de 
indicadores utilizados para classificar o estado nutricional ou para avaliar o risco 
nutricional, associado à predição de complicações e mortalidade, avalie as 
afirmações a seguir. 
 
 I. O diagnóstico nutricional se sobrepõe à triagem nutricional por ser mais rápido, 
prático, barato, não invasivo e efetivo no processo de identificação do risco de 
desnutrição; 
II. A confiabilidade do instrumento de triagem nutricional é atributo importante, pois 
uma ferramenta somente pode ser válida se possuir resultados de elevada 
sensibilidade, positivos para pacientes, que de fato são desnutridos, e de elevada 
especificidade, negativos para pacientes que não são desnutridos; 
 III. Os testes de avaliação nutricional, desenvolvidos para detectar o grau da 
desnutrição, podem falhar na detecção do risco nutricional, o que justifica o uso dos 
métodos subjetivos ou combinados para identificação do paciente em risco 
nutricional ou desnutrição. É correto o que se afirma em: 
 
(A) I, apenas. 
(B) II, apenas. 
(C) I e III, apenas. 
(D) II e III, apenas. 
(E) I, II e III. 
 
JUSTIFICATIVA: Na afirmativa I é tratado dois assuntos, triagem e diagnóstico 
nutricional, esses dois assuntos se completam, portanto podemos dizer que elas não 
se sobrepõem. 
A triagem é mais rápida que o diagnóstico. Durante a triagem podemos identificar os 
pacientes com risco de desnutrição hospitalar, enquanto o diagnóstico é onde 
podem ser identificados os problemas e as necessidades nutricionais de cada 
paciente. 
 
QUESTÃO 2 – Na avaliação do estado nutricional de idosos, observa-se como 
instrumento de avaliação física e funcional, dificuldade de preensão de alimentos, 
levando a escolha de alimentos de mais fácil preparo, podendo este fato, estar 
associado a uma alimentação desequilibrada, que pode ser motivo de desnutrição 
neste grupo tão vulnerável. Também são relatados frequentes casos de “Pneumonia 
de base”, que na grande maioria, levam à uma involução do estado nutricional dos 
mesmos, sendo causa comum de grande morbimortalidade neste grupo. Explique 
qual o motivo desta dificuldade de apreensão e da grande facilidade de episódios 
frequentes deste tipo de pneumonia neste grupo? 
 
RESPOSTA: A desnutrição causa a perda de força muscular, por isso a dificuldade 
de apreensão, pois está relacionada a essa perda. A desnutrição tem relação com a 
pneumonia que podem atingir os idosos, devido ao sistema imunológico não estar 
em pleno funcionamento devido a idade, pois se não houver substratos para o 
auxílio do pleno funcionamento ficam vulneráveis a infecções e outras doenças. 
 
 
 QUESTÃO 3- J.B.F., sexo masculino, 35 anos de idade, estatura 1,74 m, peso 110 
kg, circunferência da cintura 125 cm, escriturário, portador de esteatose hepática 
alcoólica, glicemia aumentada (126 mg/dl), morador de um bairro da periferia da 
cidade. Relatou ganho de peso nos últimos dois anos, não eletivamente. Ao exame 
clínico e físico observou-se: Apnéia do sono, provavelmente pela obesidade, 
cansaço extremo com dores em membros superiores e inferiores, além de náuseas 
ao se alimentar. À anamnese clínico – nutricional refere, péssimos hábitos 
alimentares, com ingestão freqüente de frituras, enlatados, muito carboidrato 
simples. Para procedimento de uma avaliação nutricional mais completa e 
detalhada, mediante a história previamente apresentada, o nutricionista necessitaria 
de uma análise mais completa, para um possível parecer diagnóstico. De acordo 
com alguns protocolos de avaliação nutricional, optou-se por utilizar a Avaliação 
Bioquímica e Clínica. 
Escolha dentre os elementos figurados abaixo, qual (is), deverão constar como 
essenciais para um possível parecer diagnóstico, e explique sua escolha, sabendo-
se que a escolha deverá se restringir somente àqueles que são mais fidedignos e 
relevantes nesta avaliação. Justifique sua resposta. 
 
(A) PCR, AST, Lipidograma Completo e Gama Glutamil Transpeptidase (GGT); 
(B) PCR, ALT, Lipidograma Completo e Gama Glutamil Transpeptidase (GGT); 
(C) PCR, ALT, Lipidograma Completo e Fosfatase Alcalina (FAL). 
 
JUSTIFICATIVA: Primeiramente, deve-se identificar em qual órgão está ocorrendo o 
problema para um possível parecer diagnóstico. Diante as informações dadas, pode-
se observar que o problema deste paciente é no fígado. 
A PCR (proteína C-reativa) é uma proteína produzida pelo fígado, que ao se 
encontrar com um processo inflamatório ou infeccioso no corpo, fica aumentada. Se 
tornando um dos indicadores para ser observado no exame de sangue, nesse caso. 
Devido a inflamação o indivíduo teve ganho de peso. 
O exame AST ou TGO (aspartato aminotransferase ou transaminase oxalacética), é 
um exame de sangue onde pode ser investigado lesões que podem comprometer o 
pleno funcionamento do fígado. O exame AST/TGO pode ser solicitado caso seja 
preciso avaliar a saúde do fígado do paciente, podendo observar se a pessoa tem 
por exemplo, gordura no fígado. 
O lipidograma completo são vários exames laboratoriais, por onde podemos analisar 
possíveis alterações lipídicas no sangue. 
O exame GGT (Gama GT ou gama glutamil transferase), pode ser solicitado para 
problemas no fígado ou alguma obstrução biliar, pois nesses casos a concentração 
de GGT estará aumentada. Devido o paciente ter esteatose alcoólica, pode haver 
alguma obstrução na bile, pois não a tem secretado para que possa emulsificar a 
gordura que é ingerida. 
Como nutricionistas, após analisar os exames, indicaríamos uma dieta baseada em 
carboidratos complexos para que haja saciedade do indivíduo, uma quantidade 
mínima de gordura saturada e trans, retirando embutidos e alimentos ultra 
processados e acompanharíamos o paciente toda semana para avaliar a evolução. 
 
QUESTÃO 4- A avaliação nutricional é eficaz para a detecção da desnutrição em 
pacientes hospitalizados. São sinais físicos sugestivos de perda calórico-protéica e 
diminuição da imunidade celular. Justifique sua opção, para cada um dos itens 
apontados. 
 
A) Edema, atrofia da musculatura temporal, perda da bola gordurosa de 
Bichart e abdome escavado, além de pneumonia de repetição; 
B) Atrofia da musculatura temporal, sangramento gengival, edema e xerose, além de 
pneumonia de repetição; 
 C) Abdome escavado, atrofia da musculatura das panturrilhas, palidez conjuntival e 
formigamento nas mãos; além de pneumonia de repetição; 
D) Edema, petéquias, glossite e perda da bola gordurosa de Bichart, além de 
pneumonia de repetição. 
 
JUSTIFICATIVA: A carência de albumina plasmática ocasiona a desnutrição. 
Quando encontrada com níveis baixos (valores inferiores a 5,0 g/dl de proteínas 
totais e inferiores a 2,5 g/dl de albumina são capazes de gerar edema), ela não 
consegue reter a água dentro dos vasos sanguíneos, o que resulta na passagem da 
água para o interstício, causando assim, o edema; 
O sinal da “asa quebrada” ou atrofia da musculatura temporal, é um indício para 
descobrir a desnutrição proteico calórica prolongada. Ela pode ser notada quando 
ocorre a atrofia da musculatura temporal, associada à perdada bola de bichart, 
indicando fase grave e com difícil recuperação proteica. 
Abdômen escavado é quando o paciente está privado de alimento por um longo 
período. 
Pneumonia de repetição, devido ao sistema imunológico do paciente estar 
fragilizado, há uma repetição em problemas pulmonares. 
 
QUESTÃO 5: Ao avaliarmos laboratorialmente um indivíduo, para visualização de 
seu estado nutricional protéico, solicitou-se: - proteínas totais, albumina, globulina e 
a relação entre estes elementos. Sendo que o resultado mostrou um estado protéico 
depletado. Após 10 dias de reposição nutricional, através de dieta adequada, foi 
solicitado um novo exame de albumina plasmática. De acordo com os protocolos 
para estudo destes elementos figurados, esta solicitação se fez de forma adequada? 
(1,5 pts) 
 
(A) Sim, pois estes elementos avaliam proteicamente o estado nutricional protéico, 
logo a solicitação em tempo hábil possibilitou a avaliação proteica adequadamente; 
(B) Sim, pois a albumina plasmática guarda boa relação com o estado nutricional 
protéico e a repleção nutricional em torno de 10 dias, já possibilitou uma visão mais 
fidedigna do estado nutricional; 
(C) Não, pois para que obtivesse uma nova avaliação de estado nutricional protéico, 
estes elementos figurados deveriam associar-se a um hemograma completo, para 
esta reavaliação; 
(D) Não, pois somente este tempo de reposição nutricional, não foi suficiente 
para refazer a meia vida deste elemento figurado, no caso a albumina 
plasmática, podendo vir a apresentar um resultado equivocado do estado 
nutricional protéico. 
 
JUSTIFICATIVA: A vida média da albumina varia entre 17 e 19 dias