Semiologia-Nutricional

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MANIFESTAÇÕESMANIFESTAÇÕESMANIFESTAÇÕES CLÍNICASCLÍNICASCLÍNICAS 
ÍNDICEÍNDICEÍNDICE
PROTEÍNA...........................................................................................................................................................04
LIPÍDEOS.............................................................................................................................................................07
ÁGUA....................................................................................................................................................................09
VITAMINAS E MINERAIS................................................................................................................................10
 Vitamina A............................................................................................................................................10
 Vitamina B1..........................................................................................................................................12
 Vitamina B2..........................................................................................................................................12
 Vitamina B3..........................................................................................................................................14
 Vitamina B5..........................................................................................................................................15
 Vitamina B6..........................................................................................................................................16
 Vitamina B9..........................................................................................................................................17
 Vitamina B12........................................................................................................................................18
ÍNDICEÍNDICEÍNDICE
 Vitamina C............................................................................................................................................20
 Vitamina D............................................................................................................................................21
 Vitamina E.............................................................................................................................................23
 Vitamina K.............................................................................................................................................24
 Ferro.......................................................................................................................................................25
 Zinco.......................................................................................................................................................27
 Cobre......................................................................................................................................................29
 Selênio....................................................................................................................................................30
 Iodo.........................................................................................................................................................31
 Cálcio......................................................................................................................................................32
REFERÊNCIAS.....................................................................................................................................................33
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Cabelo
- Despigmentação transversa
- Arrancável com facilidade e sem dor
- Depressão do temporal, masseter
- Exposição do arco zigomático
- Despigmentação difusa
- Face redonda
Face
- Escurecimento ao redor dos olhos
- Olhos fundos
- Flacidez nas pálpebras
Olhos
- Cicatrização de feridas deficiente
- Aparência translúcida
- Edema corporal
- Parótida aumentada
Pele
Pescoço
Baixa reserva
de tecido muscular
Desequilíbrio na ingestão e gasto
Anorexia
Bulimia
Inapetência
AIDS
Síndrome de má absorção
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Tórax
- Retração intercostal e subcostais
- Atrofia das musculaturas paravertebrais
- Atrofia infra e supraclavicular
- Visualização da fúrcula esternal
Abdômen
- Perda muscular da cintura pélvica
- Adômen escavado com umbigo
em formato de chapéu
Fígado - Hepatomegalia
- Atrofia do músculo adutor do polegar
- Perda muscular dos interósseos palmares
- Atrofia do quadríceps
- Atrofia do músculo gastrocnêmio
Membros superiores
e/ou inferiores
Baixa reserva
de tecido muscular
Desequilíbrio na ingestão e gasto
Anorexia
Bulimia
Inapetência
AIDS
Síndrome de má absorção
- Confusão mental
- Hiperirritabilidade
- Apatia
Sistema Nervosos
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Músculos
- Hipertrofia muscular de membros
inferiores e/ou superiores
(condicionada à estímulo de exercício
físico)
Excesso
Rins
- Disfunção renal dependendo da
quantidade ingerida e do tempo de
exposição
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Face
- Perda da bola gordurosa de Bichat
- Adômen escavado com umbigo
em formato de chapéu
Abdômen
- Xantelasma (gordura na pálpebra)
- Arco córneo lipídico
Olhos
- Xantoma: depósito de colestereol
na pele, tendões ou ossos
(manchas ou nódulos amarelos)
- Abdômen globoso, panículo adiposo
em forma de avental
Pele
Abdômen
Baixa reserva
de tecido adiposo
Desequilíbrio na ingestão e gasto
Anorexia
Bulimia
Inapetência
AIDS
Síndrome de má absorção
Excesso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Membros superiores
e/ou inferiores
Excesso - Presença excessiva de tecido adiposo
no bíceps e tríceps
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Mucosas: conjuntivas,
labial e sublingual
- Palidez
Hipohidratação
Ingestão insuficiente
Desequilíbrio na excreção
Diarréias
Cavidade oral
- Perda de umidade
- Salivação diminuída
- Perda de brilho
- Perda de umidade conjuntival
Olhos
Hiperhidratação
Condição hídrica
- Pele descamada com xerose, com
turgor ou elasticidades
- Face edemaciada
- Edema de gengiva
- Edema em tecido subcultâneo (frio, mole e
indolor, com cacifo ou não e de forma bilateral)
- Urina incolor
- Excesso de urina
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Cabelo
- Ressecados e quebradiços
- Nictalopia (cegueira noturna)
- Xerose conjuntiva
- Manchas de bitot bem demarcadas, 
secas e acinzentadas esponjosas
- Xeroftalmia ou certaomalácia (secura da
córnea, opacidade ou até necrose)
- Casos graves de cegueria
Olhos
Pele
Rins
Fetal
Deficiência
Ingestão reduzida de fontes por tempo
prolongado
Má nutrição proteico-energética
Má absorção de gorduras
Infecções parasitárias
Doenças diarréicas
Síndrome do intestino curto
Doença de Crohn
Obstrução dos ductos biliares
Deficiência de zinco e vitamina E
Distúrbios hepáticos
Insuficiência pancreática 
- Hiperqueratose folicular
- Nefrite (casos mais graves)
- Má formação fetal
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Cabelo
Excesso
- Alopecia Intolerância a glúten não tratada
Necessidades aumentadas
(queimaduras, infecções)
Cavidade oral
Pele
Trato
gastrointestinal
Sistema
Nervoso
- Fissuras na boca/lábios
- Hipercarotenemia (coloração amarelada)
- Acúmulo de glândulas sudoríparas na re-
gião palmar
- Prurido e secura
- Náuseas e vômitos(intoxicação aguda)
- Vertigens
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Olhos
- Oftalmoplegia (paralisia do nervo
ocular)
Sistema Nervoso
Deficiência
Alcoolismo
Ausência na solução nutritiva parenteral
Síndrome de realimentação
Doença hepática severa
Síndrome de má absorção
- Beribéri seco, úmido ou cerebral
Excesso - Nenhum efeito conhecido
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Ingestão insuficiente
Má absorção
Deficiência Olhos
- Conjuntivite com vascularização da
córnea e opacidade do cristalino
(olhos secos e irritados)
- Fotofobia
- Inflamação corneal
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Lábios
Deficiência
- Queilose ou queilite angular (lesões no
canto da boca)
Doença hepática
Obstrução biliar
Alcoolismo
Hipotireoidismo 
Diabetes mellitus
Medicamentos (antidepressivo tricíclicos, 
fenotiazinas, imipramina, amitriptilina, 
probenecida) 
Cavidade oral
Pele
Condição
hematológica
Urina
- Glossite (descamação dolorosa da língua,
deixando-a vermelha, seca e atrófica
 - Estomatite angular
- Dermatite seborréica/vermelha/escama-
tiva (principalmente na região nasolabial)
- Anormalidades na pele ao redor da vulva
e ânus
- Palidez
- Anemia normocítica e normocrômica (raro)
em deficiência severa
- Cor alaranjadaExcesso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Cavidade oral
- Glossite escarlate e estomatite 
- Queimação na boca seguida de edema
de língua, ulcerações embaixo da língua
ou nos lábios inferiores
Pele
Deficiência
Abuso de álcool
Tumor carcinoide maligno
Má absorção
Doença de Hartnup
Deficiência de triptofano
Medicamentos (isoniazida em longo prazo)
Trato
gastrointestinal
Sistema Nervoso
- Dermatite bilateral simétrica nas áreas
expostas ao sol
– Pelagra (associado à 
deficiência de Triptofano)
- Náuseas/vômito tardios, superfícies muco-
sas inflamadas, diarréia
- Prejuízo da memória, confusão e delírio/
demência
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Depende da dose e formaExcesso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
(Deficiência raramente verificada sozinha)
Desnutrição prolongada grave
Necessidades aumentadas no alcoolismo, 
diabetes mellitus e doença inflamatória 
intestinal
Deficiência
Membros superiores
e/ou inferiores
Trato
gastrointestinal
- Queimação nos pés
- Parestesias das mãos/pés
- Desconforto abdominal
- Usualmente não tóxica, mas a diarréia e
cólicas gastrintestinais têm sido relatadas
Excesso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Cavidade oral
- Glossite
- Estomatite
Deficiência
Uremia
Alcoolismo
Cirrose
Hiperparatireoidismo
Insuficiência cardíaca congesta
Metabolismo alterado do triptofano
Medicamentos (isoniazida, etionamida,
hidralzina e penicilamina)
Trato
gastrointestinal
Condição
Hematológica
- Síndrome diasabsortiva
- Anemia sideroblástica
- Anemia normocítica e normocrômica
- Depressão e confusão mental
- Irritabilidade
- Neuropatia periférica
- Queilose ou quelite angular (lesões
no canto da boca)
Lábios
Sistema Nervoso
Pele - Dermatite seborreica
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Relatos de fotossensibilidade
Excesso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Deficiência
Face
Olhos
Sistema Nervoso - Neuropatia sensitiva periférica
- Palidez
Cavidade oral - Língua inchada/sensível
- Anemia hipocrômica
- Descoramento
- Quebradiças, rugosas
Células hematológicas
Região palmar e plantar
Unhas
- Astenia/fraqueza
- Algia em membros inferiores
Membros superiores
e/ou inferiores
Ingestão alimentar inadequada
Alcoolismo crônico
Má absorção
Perdas aumentadas (diálise por longo 
período) 
Medicamentos (anticonvulsivantes e 
contraceptivos orais)
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Anemia macrocítica megaloblástica
Excesso
Condição hematológica
Trato
gastrointestinal
- Sintomas semelhantes à deficiência de
B12, mas mais graves
- Diarreia
- Acima de 5mg pode mascarar anemia per-
niciosa
- PalidezFace
- Perda de visão centralOlhos
Sistema Nervoso
- Risco aumentado para má formação
do tubo neural em fetos
- Irritabilidade
Deficiência
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Deficiência
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Linha avermelhada, inchada, sensação
de queimação
Deficiência
Cavidade oral
Células hematológicas
- Anemia hipocrômica
- Anemiamacrocítica megaloblástica
- Quebradiças, rugosasUnhas
- Astenia/fraqueza
- Algia em membros inferiores
- Parestesia de mãos e pés
- Instabilidade da marcha
- Diminuição dos reflexos tendinosos
profundos
Membros superiores
e/ou inferiores
Região palmar e plantar - Descoramento
Inabilidade para liberar a proteína ligado-
ra da vitamina B12 dos alimentos (hipoclo-
ridria, gastrite atrófica)
Má absorção devido à quantidade inade-
quadade fator intrínseco (anemia perniciosa,
gastrectomia, bypass gástrico)
Ressecação ou doença do íleo terminal
Dieta vegetariana estrita por longo tempo
AIDS
Medicamentos (anticonvulsivantes, neomi-
cina, colchicina e omeprazol)
Condição hematológica - Anemia megaloblástica
Sistema Nervoso
- Delírio
- Depressão
- Perda de memória
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Reação alérgica é raraExcesso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Ingestão alimentar inadequada
Fumo
Gravidez
Lactação
Hipertireoidismo
Medicamentos (estrogênio/contraceptivos
orais, barbituratos, tetraciclina, salicilatos)
Perdas aumentadas
Deficiência
Cavidade oral
Pele
- Gengivas esponjosas e sangrando
- Petéquias e equimoses
- Hemorragias perifloliculares, diminuição
na cicatrização de feridas, hiperceratose
e sangramento nas cavidades corporais – 
característico no escorbuto
Unhas - Hemorragias ao redor dos folículos pilosos
Sistema Nervoso
- Diminuição na produção de neurotransmis-
sores gerando: fraqueza e irritabilidade –
característico no escorbuto
SUSPEITA
REGIÃO/CONDIÇÃO
SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Diarreia osmótica
Excesso
Trato
gastrointestinal
Metabolismo de outros
nutrientes
- Hiperoxalúria
Exames - Em exame de sangue oculto,
pode dar falso negativo
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS
REGIÃO/CONDIÇÃO
FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Ingestão inadequada , com pouca exposição 
solar 
Má absorção das gorduras
Distúrbios renais, hepáticos e intestinais como
Doença de Crohn e má absorção intestinal
- Fraqueza muscular proximal
- Secreção de insulina prejudicada
Tecido muscular
Pâncreas
Deficiência Infância
- Mineralização inadequada de dentes
e dentina
- Convulsões e tétano calcêmico
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Dieta com alto teor de fibras (eliminação da
vitamina D)
Excesso de Fe, Cu e Mg (prejudicam a absor-
ção da vitamina D)
Doenças que afetam a secreção do
paratormônio (como o hiperparatireoidismo)
Medicamentos (colestipol, colestiramina,
anticonvulsivantes, isoniazida, corticosterói-
des em longo prazo)
Ossos
- Dor
- Deformidade esquelética
- Osteomalácia (adulto)
- Raquitismo (criança)
- Osteoporose e risco aumentado para
fraturas
Metabolismo enzimático/
hormonal
Deficiência
- Fosfatase alcalina aumentada
- Hormônio de paratireóide
aumentado
Metabolismo de outros
nutrientes
- Hipocalcemia
- Hipofosfatemia
Excesso
Rins, coração, pulmão e
outros tecidos
- Calcificação metastásica, lesão e
cálculo renal
- Calcificação do coração, pulmão e
outros tecidos moles
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Trato
gastrointestinal
- Anorexia, vômitos e náuseas
Excesso
- Hipercalciúria e hipercalcemia
- DesorientaçãoSistema Nervoso
Dieta hipolipídica (em especial combaixo 
teor de TCM)
Síndrome de má absorção das gorduras
Síndrome do intestino curto
FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIASINAIS CLÍNICOSREGIÃO/CONDIÇÃOSUSPEITA
Metabolismo de outros
nutrientes
Olhos
- Oftalmoplegia (paralisia do nervo
ocular)
Tecido muscular
esquelético
- Distrofia muscular
Condição hematológica
- Anemia Hemolítica (crianças prematuras)
- Aumento da susceptibilidade dos
eritrócitos à hemólise peroxidativa
Deficiência
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Dieta rica em ácidos graxos poliinsaturados
Distúrbios hepáticos
Pancreatite crônica/Insuficiência pancreática
Pode ser visto em pacientes e ventilação 
mecânica com alto teor de oxigênio
Metabolismo de outros
nutrientes
- Creatinúria
- Neuropatias periféricas
- Hiporreflexia/ arreflexia
Sistema Nervoso
Deficiência
Excesso
Metabolismo de outros
nutrientes
- Antagonismo à vitamina K
Tecido muscular
esquelético
- Fraqueza muscular e fadiga
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOSREGIÃO/CONDIÇÃO FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Má absorção das gorduras
Obstrução biliar
Flora intestinal alterada
Olhos - Listas hemorrágicas na conjuntiva
- Petéquias
- Equimoses 
- Fácil formação de hematoma
Pele
Deficiência
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Flora intestinal alterada
Doenças gastrintestinais
Doença Hepática
Terapia anti-coagulantes
Ingestão excessiva de vitamina A e E
(por tempo prolongado)
Unhas - Listas hemorrágicas sob as unhas
- Anormalidades na coagulação sanguínea
- Hemorragias graves
Condição hematológica
Deficiência
Excesso - Altas doses bloqueiam os efeitos de
drogas anticoagulantes, como
coumarinas, mas não a heparina
FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIASINAIS CLÍNICOSREGIÃO/CONDIÇÃOSUSPEITA
Deficiência
Face - Palidez Perdas sanguíneas
Fluxo menstrual intenso e prolongado
- Palidez (hipocromia)Mucosas conjuntiva
e bucal
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Hemodiálise
Gravidez
Uso de eritropoietina sem suplementação de
ferro
Ingestão alimentar inadequada
Má absorção
Medicamentos (aspirina/drogas
antiinflamatório não-esteroidais) 
Cavidade oral - Estomatite angular, ocasionalmente
com glossite
- AtrofiaPele
Deficiência
- Anemia hipocrômica microcítica
Excesso
Transtorno alimentar
- Descoramento
Células hematológicas
Região palmar e plantar
Unhas
Membros superiores
e/ou inferiores
- Quebradiças, rugosas ou coiloniquias
- Astenia
- Algia em membros inferiores
- Consumo persistente de substâncias
sem valor alimentício
Trato
gastrrointestinal
- Obstipação ou diarréia, náusea e/ou
dor epigástrica com suplementos orais
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Exames - Pode interferir com teste de fezes
para sangue oculto
Excesso
FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIASINAIS CLÍNICOSREGIÃO/CONDIÇÃOSUSPEITA
Deficiência
Cabelo - Alopécia Má absorção
Aumento das perdas renais
Queimaduras
Doenças inflamatórias crônicas como artrite
reumatóide, anemia falciforme
Medicamentos (penicilamina – D, diuréticos,
valproato)
- Cegueira noturnaOlhos
Pele
- Dermatite - associada à diarréia e
demência – Pelagra (associado ao
alcolismo)
Cavidade oral - Alterações do paladar
Trato
gastrointestinal
- Diarreia
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Células hematológicas
- Prejuízo na função imune
- Deficiência na cicatrização das
feridasDeficiência
Excesso
Exames - Diminuição na fosfatase alcalina
- Náuseas/vômitos, dor epigástrica,
diarréia
Aguda
Crônica
- Deficiência de cobre
- Redução de HDL e aumento de LDL
- Alteração da função imune
- Possível interferência com a absorção de ferro
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
Face - Palidez
Deficiência
NPT (Nutrição Parenteral Total) sem cobre
Aumento das perdas
Má absorção
Consumo excessivo de zinco ou ferro
Células hematológicas
Ossos
- Leucopenia
- Neutropenia
- Baixa contagem de reticulócitos
- Anemia (hipocrômica, microcítica,
normocítica ou macrocítica) 
- Osteoporose
- Perda da pigmentaçãoCabelo
Excesso
Trato
gastrointestinal
- Náusea, vômitos, diarreia e/ou
dor epigástrica
Células hematológicas - Anemia hemolítica
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Fígado - Necrose hepática
Excesso
Deficiência
Metabolismo - Oligúria
Tecido muscular
esquelético
 - Fraqueza muscular
- Mialgia (dor muscular)
SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃOSUSPEITA
NPT sem selênio
Má absorção
Diarréia
Fístulas entéricasCabelo
- Mudanças (perda/quebradiços)
- Dermatite no coro cabeludo
Cavidade oral - Hálito e odor de alho
- Quebradiças, linhas amarelo-esbran-
quiçadas ou vermelhas
Unhas
Excesso
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
Pele - Dermatite
Excesso Trato
gastrointestinal
- Náuseas e vômitos
Sistema nervoso
SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃOSUSPEITA
Dieta inadequada em áreas endêmicas ou
fornecimento de alimentos não
suplementados com iodo
Requerimentos aumentados em ambientes
gelados
Estresse
Pescoço
- Bócio tireoidiano
Juventude - Desenvolvimento físico e mental pre-
judicado
Excesso
Deficiência
- Neuropatia periférica
- Irritabilidade
- Sem relatos
SUSPEITA SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃO
SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIAREGIÃO/CONDIÇÃOSUSPEITA
Consumo excessivo de alimentos que
tendem a causar o bócio (mandioca, repolho,
nabo)
Medicamentos (anti-tireóide)
- Deformidade esquelética
- Osteomalácia (no adulto)
- Raquitismo (na criança)
- Osteoporose e risco aumentado para
fraturas (má absorção associada à defici-
ência de vitamina D)
Excesso
Deficiência
Ingestão inadequada
Deficiência de vitamina D
Mulheres amenorréicas (baixa condição de 
extrógeno – absorção dimunída e excreção 
aumentada) 
Mulheres na menopausa
Mulheres grávidas ou lactentes 
Intolerância à lactose
Vegetarianos (alto teor de oxalato da dieta
- Insuficiência e litíase renalRins
Síndrome - Hipercalcemia
Referências
PINEDA, J. C. (2020). Semiología nutricional: el mejor camino para la seguridad diagnóstica
y terapéutica. Revista De Nutrición Clínica Y Metabolismo, 4(1).
SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 23-47. 
https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/article/view/177/420
https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/16873/1/avaliacao-nutricional.pdf