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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE ESCOLA DE SAÚDE FARMÁCIA RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR FARMÁCIA GREYCE GABRIELLE BARROS VASQUEZ ESTÁGIO SUPERVISIONADO V MANAUS – AM 2022 CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE ESCOLA DE SAÚDE FARMÁCIA RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR FARMÁCIA GREYCE GABRIELLE BARROS VASQUEZ Supervisor de Estágio: Jefferson Raphael Gonzaga de Lemos e Joyce e de Freitas Menezes Preceptor de Estágio: Sandra de Castro dos Santos Coordenador(a) do Curso de Farmácia: Paulo Henrique Freitas da Silva Instituição/Local de Estágio: FARMA BEM – N 45 Período do Estágio: 16/03/2022 a 10/05/2022 MANAUS – AM 2022 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................. 5 2. JUSTIFICATIVA ................................................................................................................ 6 3. OBJETIVOS........................................................................................................................ 6 3.1. Geral ............................................................................................................................. 6 3.2. Específicos ................................................................................................................... 6 4. CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO .......................................................... 7 5. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS .................................................................................. 8 6. LEGISLAÇÕES ................................................................................................................ 17 6.1. Lei Nº 13021/2014 – Farmácia estabelecimento de saúde ........................................ 17 6.2. Lei Nº 13732 DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018 ....................................................... 18 6.3. Lei Nº 5.991/1973 – Conselho federal de farmácia ................................................... 18 6.4. Lei Nº 9965/2000 ....................................................................................................... 19 6.5. Portaria Nº 344, de 12 de maio de 1998 ........................................................................ 19 6.6. RDC Nº 41/2012 ANVISA – ministério da saúde ........................................................ 20 6.7. RDC Nº 44/2009 ANVISA – ministério da saúde ........................................................ 21 6.8. RDC Nº 22/ 2014 - ANVISA ........................................................................................ 21 6.9. RDC Nº 221, 2002 ......................................................................................................... 21 6.10. RDC N º 222/2002 ....................................................................................................... 21 6.11. RDC Nº 222/de 2018 ................................................................................................... 22 6.12. Resolução Nº 557/2013 – CFF .................................................................................... 22 6.13. Resolução Nº 586/ 2013 – CFF ................................................................................... 22 7. CONCLUSÃO .................................................................................................................. 24 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................. 25 4 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Lista de medicamentos sujeitos a controle especial......................................... 17 5 1. INTRODUÇÃO No ano de 1997, a Organização Mundial de Saúde – OMS publicou um documento chamado “O papel do farmacêutico no sistema de atenção à saúde”, neste documento foram destacados sete qualidades que o farmacêutico deve apresentar: Prestador de serviços farmacêuticos em uma equipe de saúde; Capaz de tomar decisões; Comunicador; Líder; Gerente; Permanentemente atualizado; Educador. Um bom farmacêutico deve ter valores e comportamento éticos, habilidades, compromissos e corresponsabilidade na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde de forma integrada à equipe de saúde, e atento às análises e gerenciamento de risco sanitário inerentes à sua atividade. O farmacêutico precisa estar devidamente cadastrado junto à Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Anvisa, Vigilância Sanitária Municipal e no Conselho Regional de Farmácia – CRF. Devendo representar a farmácia ou drogaria em todos os aspectos técnico- científicos e responder por todos os atos técnicos praticados, executados por ele ou não. Deve conhecer, interpretar e estabelecer condições para o cumprimento da legislação vigente. A utilização de medicamentos é um processo complexo com múltiplos determinantes e envolve diferentes atores. As diretrizes farmacoterápicas adequadas para a condição clínica do indivíduo são elementos essenciais para a determinação do emprego dos medicamentos. Entretanto, é importante ressaltar que a prescrição e o uso de medicamentos são influenciados por fatores de natureza cultural, social, econômica e política (FAUS, 2000 ; PERINI et. al, 1999). A filosofia da atenção farmacêutica inclui diversos elementos. Começa com uma afirmação de uma necessidade social, continua com um enfoque centrado no paciente para satisfazer esta necessidade, tem como elemento central a assistência a outra pessoa mediante o desenvolvimento e a manutenção de uma relação terapêutica e finaliza com uma descrição das responsabilidades concretas do profissional (CIPOLLE et al., 2000). No desenvolvimento da atenção farmacêutica o profissional se encarrega de reduzir e prevenir a morbimortalidade relacionada a medicamentos. O farmacêutico satisfaz esta necessidade social atendendo individualmente as necessidades dos pacientes (FAUS & MARTINEZ,1999; LEE & RAY,1993) A dispensação é uma das atividades da Assistência Farmacêutica e é privativa do farmacêutico, sendo o ato profissional farmacêutico de proporcionar um ou mais 6 medicamentos a um paciente, geralmente como resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Neste ato o farmacêutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento (CIEN SAUDE COLET, 2007). O presente estágio teve como principal objetivo introduzir o acadêmico no âmbito profissional farmacêutico, visando o desenvolvimento profissional na área. Sendo realizado na drogaria FarmaBem – N45 do grupo Tapajos, localizada na av. Torquato tapajos, nº5550, bairro Colônia Santo Antônio. 2. JUSTIFICATIVA Preparar o discente de acordo com o fundamento na legislação vigente, a vivenciar as atribuições em drogarias privadas do profissional farmacêutico em um ambiente privado. Além de compreender o funcionamento da drogaria como um todo. 3. OBJETIVOS 3.1. Geral . Proporcionar ao acadêmico a perspectiva de avaliar a compreensão dos farmacêuticos na atuação da dispensação de medicamentos e a Atenção Farmacêutica, como também verificar o comportamento adotado pelo profissional durante o desempenho desses serviços farmaceuticos em drogarias privada. 3.2. Específicos Estudar os processos de aquisição, armazenamento, conservação, dispensação, intercambialidade e reabastecimento de medicamentos e demais produtos disponíveis na drogaria. Compreender as legislações e documentações legais obrigatórias do estabelecimento. Executar os ofícios do farmacêutico no âmbito da drogaria. 7 4. CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO Grupo tapajós O Grupo Tapajós desde 1995 traz como missãoestar próximo dos clientes, promovendo saúde e bem-estar com satisfação. Hoje o Grupo Tapajós é formado, pela distribuidora de medicamentos com centros de distribuição; nas cidades de Manaus, Belém, Porto Velho, e Boa Vista. No norte do país, é a maior rede que atua no varejo farmacêutico com as redes de drogarias; Santo Remédio, Flexfarma e FarmaBem. Farma bem A rede de drogarias Farmabem, está entre uma das mais de 60 lojas nos principais pontos das cidades de Manaus e de Porto Velho. Procurando sempre inovar, onde está se adaptando e utilizando as novas ferramentas de marketing, para impulsionar o investimento em lojas mais modernas, no qual dispõem de medicamentos dos principais laboratórios farmacêuticos, além de uma ampla variedade em produtos de higiene e beleza e alimentos funcionais. Mas para que aja o sucesso nas redes é preciso a interação entre os grupos, os fornecedores e o cliente que é o principal foco na empresa. A Drogaria Farmabem, onde o presente estágio foi realizado, está localizada na avenida. Torquato Tapajos, nº 5550, Bairro colônia santo Antônio, Manaus – AM. Tendo como colaboradores: dois farmacêuticos e mais 13 funcionários cada um com suas devidas funções. A drogaria dispões da aprovação de Funcionamento de Empresa (AFE) expedida pela ANVISA; Alvará Sanitário expedido pelo órgão Municipal de Vigilância Sanitária; Certidão de regularidade Técnica, emitido pelo Conselho Regional de Farmácia; Manual de Boas Práticas Farmacêuticas. A drogaria possui ambientes para recebimento e armazenamento dos produtos, dispensação de medicamentos, sala de controlados, sala de reunião, sala do estoquista, copa, banheiros para funcionários/clientes e também lugar para o depósito de material de limpeza e sanitários. 8 5. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Integração ao grupo tapajós A integração ao campo de estágio foi realizada no dia 16/03/2022, na sede do grupo tapajós, localizada na R. Ivailândia, N 423 - Coroado, Manaus - AM, tendo como principal objetivo integrar e informar os alunos com relação ao compromisso e responsabilidade para com o estágio em questão. Apresentação ao campo de estágio O reconhecimento do campo de estágio ocorreu no dia 17/03/2022 na drogaria Farma Bem – N45, localizada na av. Torquato Tapajós, nº 5550, Bairro colônia santo Antônio, Manaus – AM. Tendo como colaboradores: dois farmacêuticos e mais 13 funcionários sendo eles: 4 operadores caixas, 5 consultores, sendo um deles intermediário, um estoquista, um auxiliar de limpeza, e 2 menores aprendizes, cada um deles exercendo sua determinada função. O horário de funcionamento da drogaria é de 07:00 ás 23:00, onde é dividido em dois turnos (de 07:00 ás 15:00 e de 15:00 ás 23:00) em cada turno tem uma equipe diferente contendo como integrantes: o farmacêutico do turno, dois consultores, dois operadores de caixa, um estoquista e dois menores aprendizes apenas no turno vespertino. A drogaria possui ambientes para recebimento e armazenamento dos produtos, dispensação de medicamentos, sala de controlados, sala de reunião, sala do estoquista, copa, banheiros para funcionários/clientes e também lugar para o depósito de material de limpeza e sanitários. Aquisição, recebimento e conferencia de mercadorias. As notas fiscais são recebidas pelo estoquista. Nelas são necessárias as seguintes informações: informações do emitente, informações da instituição que vai receber e ID da NF. O procedimento de aquisição consiste na solicitação de medicamentos via sistema SINTEC, feita exclusivamente pelo farmacêutico. 9 O procedimento de recebimento consiste em conferir os dados da nota fiscal, e consentir o recebimento assinando os documentos necessários, o recebimento pode ser realizado pelo estoquista ou pelo farmacêutico. O procedimento de conferencia consiste em validar se todos os medicamentos listados nas notas fiscais estão de fato dentro das caixas recebidas. A nota fiscal é inserida no sistema, onde gera uma lista ao qual os medicamentos e suprimentos recebidos serão bipados, e listados de acordo com a nota fiscal. Caso haja uma divergência o sistema irá apontar, seja de falta ou excesso de mercadoria. Atendimento e dispensação Ainda que seja um procedimento simples, a dispensação deve respeitar algumas etapas: O acolhimento: É essencial para um bom atendimento. Segundo o Ministério da Saúde, acolher significa “um modo de operar os processos de trabalho em saúde, de forma a atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos e assumindo no serviço uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas mais adequadas aos usuários”. Avaliação da prescrição: Deve-se analisá-la levando em conta sua legitimidade com base em aspectos terapêuticos (farmacêuticos e farmacológicos), na adequação dela à situação do paciente e às possíveis contraindicações e interações medicamentosas – evento clínico que pode ocorrer quando a ação de um medicamento é alterada pela utilização de outro fármaco. Só depois desta análise a dispensação de medicamentos poderá ser realizada. O sistema SINTEC, permite que os balconistas consultem se há a medicação em estoque disponível para dispensação. Dispensação com retenção de receita: A retenção de receita é para aqueles medicamentos vendidos apenas sobe a prescrição médica (controlados e antibióticos), portanto, após a consulta em sistema, acolhimento, 10 validação legítima da receita e atenção farmacêutica, foi possível liberar o medicamento para o cliente. Dispensação sem retenção de receita: São para os MIPs (medicamentos isentos de prescrição), portanto os clientes entram na drogaria sem receita a procura de alguma classe de MIP e o consultor ou o farmacêutico pode estar fazendo a dispensação tranquilamente. Os MIPs que saem com mais frequências são antigripais e expectorantes. Dispensação de controlados: O farmacêutico é responsável por analisar as prescrições e só pode aviar ou dispensar os medicamentos quando todos os itens da receita e da Notificação de Receita estiverem devidamente preenchidos. A Receita de Controle Especial e a Notificação de Receita devem estar preenchidas de forma legível, com a quantidade escrita em algarismos arábicos e por extenso, sem emenda ou rasura. Também devem estar preenchidos o nome e o endereço completo do paciente e a data de emissão. As prescrições de substâncias sujeitas a controle especial devem ser realizadas em Receita de Controle Especial ou Notificação de Receita. A Receita de Controle Especial deve ser preenchida em duas vias, manuscrita, datilografada ou informatizada e apresentar em destaque os dizeres: “1a via – Retenção da Farmácia ou Drogaria” e “2a via – Orientação ao Paciente”. O farmacêutico deve carimbar (ou rubricar) informar o medicamento que foi dispensado, a data e o número do lote no verso dos receituários. Dispensação de antibióticos: O farmacêutico de fazer a avaliação e interpretação do receituário, havendo necessidade, deve entrar em contato com o profissional prescritor para esclarecer eventuais problemas que tenha detectado. A receita de antimicrobianos é válida em todo o território nacional, por 10 (dez) dias a contar da data de sua emissão. Nos casos em que não for possível a dispensação da quantidade exata por motivos de inexistência, no mercado, de apresentação farmacêutica com a quantidade adequada ao tratamento, a preferência deve ser dada à dispensação de quantidade superior mais próxima ao prescrito, de maneira a promover o tratamento completo ao paciente. A dispensação em quantidade superior deve ser realizada somente nos casos estritamente necessários. 11 O atendimento da prescrição em quantidade inferior ao prescrito acarreta a inefetividade do tratamento e certamente contribuirá parao aumento da resistência bacteriana ao medicamento e comprometimento da saúde do paciente. Atenção e consulta farmacêutica - Observação A atenção farmacêutica foi prestada a todos os pacientes indicando o uso correto do medicamento, a quantidade e o horário exato. Tudo para que o paciente pudesse melhorar a qualidade do seu tratamento, evitando alergias ou possíveis intoxicações. A consulta farmacêutica foi cedida a um paciente do sexo feminino que adentrou a drogaria com mal estar corporal, solicitando indicação de medicação para seu problema. A mesma descreveu que estava sobe tratamento de certo medicamento (paciente não soube informar qual) onde estava tendo dificuldades de adaptação. A mesma compareceu a drogaria portando sudorese, fraqueza e visão turva. Os procedimentos realizados foram: aferição de temperatura corporal e pressão arterial, onde a temperatura corporal estava estável e a PA estava baixa. A farmacêutica informou a paciente que não poderia fazer prescrição de um medicamento para seu caso, pois além de não ser habilitada, as informações obtidas sobre seu quadro eram mínimas e indicou que procurasse um retorno com o médico, também permitiu que a mesma permanecesse em descanso no estabelecimento até que se sentisse melhor. Controle de temperatura e umidade: medicamentos termolábeis São chamados termolábeis os medicamentos particularmente sensíveis à ação da temperatura e que por isso geralmente requerem armazenamento sob refrigeração (entre 2ºC e 8ºC).O refrigerador dos medicamentos termolábeis encontra-se dentro da sala de medicamentos controlados. A verificação de temperatura é feita em dois turnos, sendo eles: matutino e vespertino. O procedimento consiste em verificar a temperatura atual, máxima e mínima do refrigerador em uma planilha já impressa anexada no mesmo. 12 Controle de estoque: inventário, segregação de medicamentos vencidos e próximos ao vencimento. O controle do estoque de medicamentos é feito habitualmente. As prateleiras são analisadas cerca de três vezes por semana, ou seja, todas as vezes que o estoquista trás novos medicamentos para organização das prateleiras, os consultores fazem a vistoria de medicamentos vencidos e pré-vencidos. Medicamentos vencidos: São retirados da prateleira e enviados de volta ao estoquista para que seja feito o descarte correto. São considerados vencidos todos aqueles medicamentos cujas datas são do mês atual, ou medicamentos que tenham data de vencimento para antes do final de tratamento (EX: medicamento com 90 comprimidos, uso de 1cp diário, com vencimento para 2 meses). Medicamentos Pré-vencidos: São considerados pré-vencidos todos aqueles medicamentos cujo vencimento são de até seis meses a frente. Eles são separados e destacados nas prateleiras á frente por ordem de vencimento e serão priorizados na hora das vendas. Inventário: O inventário é a tarefa através da qual se verificam o número de produtos em estoque e conferem a quantia disponível para venda. O inventário teve um prazo de sete dias para ser concluído, porém foi finalizado em apenas dois. Foi realizado nos medicamentos da sala de controlados e nas prateleiras de antimicrobianos. O procedimento consistia em bipar o código de barras de absolutamente todos os medicamentos ali presentes no sistema SINTEC, gerando automaticamente uma lista com a quantidade de medicamentos, lote e data de validade. Estudo sobre hipertensivos – realizado pela preceptora A elevação da pressão arterial pode dar-se basicamente por um aumento da resistência vascular periférica por um débito cardíaco aumentado. Os medicamentos anti-hipertensivos atuam em um ou outro desses dois fatores, ou em ambos. 13 O mecanismo de ação dos anti-hipertensivos irá depender da classe à qual pertencem. Há pelo menos cinco classes de anti-hipertensivos, a saber: Os diuréticos: Aumentam o volume do fluxo da urina. São considerados a classe de fármacos anti- hipertensivos mais utilizada no tratamento da hipertensão, sozinhos ou em associação com outros medicamentos. São substâncias com uma ação sobre os rins, atuando de forma a aumentar a excreção urinária de solutos. Seu efeito primário consiste em promover um maior débito de sódio, o que por sua vez causa também maior débito de água e, assim, do volume de líquidos extracelulares no organismo. Há dois tipos de medicamentos diuréticos que podem ser escolhidos pelo médico, conforme as características clínicas do paciente: diuréticos de alça e diuréticos tiazídicos. Os β-bloqueadores adrenérgicos: Antagonizam os receptores da noradrenalina. São drogas que intervêm na transmissão simpática. Os efeitos anti-hipertensivos dessas drogas são múltiplos, incluindo: diminuição do débito cardíaco, efeitos inibidores centrais, readaptação dos barorreceptores (receptores da pressão), diminuição da liberação de renina e inibição simpática periférica. Além disso, elas têm efeitos antiarrítmicos e antianginosos. Os antagonistas dos receptores β-adrenérgicos foram descobertos em 1958 e têm sido empregados desde então. Os bloqueadores do canal de cálcio: Reduzem a excitabilidade e a frequência cardíacas, promovendo o relaxamento da musculatura lisa arterial e reduzindo a resistência vascular periférica. Esses fármacos reduzem a entrada de cálcio nas células, o que causa a dilatação generalizada das artérias e arteríolas e a consequente diminuição da resistência delas, reduzindo a pressão arterial. Os vasodilatadores: Promovem a vasodilatação e assim reduzem também a resistência periférica. Os vasodilatadores aumentam o espaço de contenção do sangue e, com isso, diminuem a força de pressão sobre a parede das artérias. Os medicamentos desse grupo atuam diretamente sobre a musculatura da parede vascular, promovendo o relaxamento muscular delas. Em consequência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica 14 e taquicardia reflexa, o que contraindica seu uso como monoterapia. Alguns vasodilatadores exercem suas ações em regiões específicas do organismo, como artérias do cérebro ou do coração, por exemplo. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina: Atuam bloqueando a conversão da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor potente. Os IECAs continuam sendo a melhor alternativa de medicação por via oral ou sublingual para o tratamento de crises hipertensivas. Eles também são formalmente contraindicados na gravidez e em estenose bilateral de artérias renais. Deve ter uso cauteloso em insuficiência renal, estados hipovolêmicos e em hipercalemia. Leitura dos pop’s O Procedimento Operacional Padrão (POP) é uma ferramenta muito simples que serve basicamente como um roteiro padronizado para realizar atividades. É um meio de alcançar os resultados tão esperados, Ou seja, o POP é uma base para garantir a padronização de tarefas. Foi feita a leitura de todos os procedimentos operacionais padrões presentes na drogaria, onde foi possível perceber que todos os documentos eram generalizados das drogarias da rede farmabem, pois também haviam POP’s sobre procedimentos que a FB-N45, não realiza (como procedimentos ambulatórias, aplicação de injetáveis e etc.). Organização de medicamentos A organização de medicamentos na FB – N45, era dividida da seguinte forma: Éticos/Referência: ocupam da 1º a 3º prateleira e são organizados por ordem alfabética. Genéricos: ocupam a 4º e 5º prateleiras e são organizados por laboratório, e cada laboratório é organizado em ordem alfabética. Anticoncepcionais: ocupam a 6º prateleira e são organizados em ordem alfabética. Similares: ocupam a 7º prateleira e são organizados em ordem alfabética. Antibióticos: de referencia ocupam a 8º prateleira e os genéricos separados por laboratório a 9º prateleira e ambos sãoorganizados em ordem alfabética. 15 Controlados: os medicamentos controlados são armazenados em uma sala específica para eles onde somente o farmacêutico tem acesso. Sua organização dá-se da 1º a 3º prateleiras os medicamentos de referência, já a 4º prateleira ficam os controlados genéricos separados por laboratório, ambos organizados por ordem alfabética. Com o auxílio dos consultores e farmacêuticos foi feita a organização. Além de colocar os medicamentos em ordem alfabética, é preciso também ter atenção na data de validade da medicação, portanto deve-se colocar aqueles com datas mais recentes a frente. Os medicamentos éticos, genéricos, similares ficam seguidos um do outro nas prateleiras atrás do balcão de consultoria. Os anticoncepcionais são organizados todos juntos em uma única prateleira e em ordem alfabética para facilitar a dispensação. Os antibióticos se mantém na prateleira em frente á sala de controlados. E na sala de controlados são armazenados todos aqueles medicamentos sujeitos a controle especial, juntamente com o refrigerador de termolábeis. Palestras e treinamentos Durante o período de estágio esteve presente por alguns dias na drogaria uma funcionária denominada multiplicadora. A multiplicadora permaneceu cerca de uma semana acompanhando a rotina da drogaria. O principal papel da multiplicadora é otimizar o processo de vendas para que se alcance mensalmente as metas da loja. Durante sua estadia na drogaria, ela fez algumas reuniões onde palestrou sobre a forma correta de abordagem e vendas ao cliente, onde baseia- se no método de APONTE. Portanto, a abordagem deve ser feita de forma educada, cordial e prestativa (“olá, seja bem vindo a Farma Bem! Posso lhe ajudar em algo?”). Deve-se prestar conhecimento com relação a medicação fornecida, indicando os efeitos adversos e posologia da medicação ou citando relatos de casos ocorridos. Também se faz necessário criar um vínculo com o paciente para que ele sinta acolhido e posteriormente retorne a loja. Com o grande auxílio da multiplicadora e dedicação dos demais funcionários, a FB – N45 bateu sua meta mensal de genéricos, e também dos suplementos de marca própria do grupo tapajós, os animativs. 16 Sistema de controle de pragas O controle de pragas é feito pela empresa terceirizada do grupo EMOPS, uma empresa especializada em controle de pragas urbanas, com mais de 45 anos de experiência que utiliza uma metodologia MIP (manejo integrado de pragas), ela oferecem um padrão de qualidade elevado com segurança, garantia e eficácia. A EMOPS vai sua revisão com medidas preventivas na FB – N45 cerca de uma vez por mês, garantindo o controle de pragas, para que não haja risco a saúde humana. Sistema nacional de gerenciamento de produtos controlados (SNGPC) – baixa de vendas ao consumidor. O sistema de gerenciamento de produtos controlados utilizados na FB – N45 denomina-se SINTEC. O sistema é utilizado para fazer movimentações, transferências, controle de estoque, controle de vendas entres diversas outras funções. Toda venda gera um registro, e é necessário fazer a impressão diária do registro de vendas para que se tenha o controle da quantidade de medicamentos que saíram e procurar suas respectivas receitas e notificações. Durante o período de estágio cumprido foram feitas a baixa das receitas como vendas ao consumidor no sistema. O procedimento consiste em separar as receitas e notificações de receitas por dia anexando nas mesmas a impressão do registro de venda diário, separando também os antimicrobianos dos controlados. Antimicrobianos: se faz necessário marcar a opção de receituário antimicrobiano para que o sistema compreenda que então serão incluídas as receitas correspondentes a opção selecionada. Para os receituários antimicrobianos as informações necessárias de preenchimentos são: informações do médico (nome completo, e nº de registro no CRM), informações do paciento (nome completo, sexo e idade) e o medicamento dispensado. Sendo assim: Médico – Paciente – medicamento dispensado. Controlados: se faz necessário marcar opção correspondente á receita ou notificação a ser incluída no sistema. Lembrando sempre dos tipos de receituários e notificações de receita, tendo sempre atenção para selecionar a opção correspondente a ser incluída. Para os receituários controlados as informações necessárias de preenchimentos são: informações do médico (nome completo, e nº de registro no CRM), informações do comprador (nome 17 completo, número do registro de identidade e órgão emissor) e o medicamento dispensado. Sendo assim: Médico – comprador – medicamento dispensado. 6. LEGISLAÇÕES 6.1. Lei Nº 13021/2014 – Farmácia estabelecimento de saúde A Lei 13.021/14 transforma as farmácias e drogarias em unidades de prestação de assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva. Essa Lei exige a obrigatoriedade de um farmacêutico em todo tempo de funcionamento da farmácia, sendo dele a responsabilidade e a assistência técnica. O termo disposições em um bom ‘juridiquês’ quer dizer: preceitos ( que em bom português significa regra, norma ou condição) comuns a mais de um artigo da lei ou ainda preceitos destinados à operacionalização da lei. Logo, nesse primeiro artigo o texto já deixa claro que vamos tratar dos preceitos da assistência farmacêutica em qualquer esfera – pessoa física, como prestador de serviços; ou pessoa jurídica no meio público ou privado. O conjunto de ações e serviços previstos nesse artigo são seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos medicamentos - componentes que definem a Assistência Farmacêutica, cujas ações são voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial. Já os serviços realizados na referida lei são: Art. 1º As disposições desta Lei regem as ações e serviços de assistência farmacêutica executados, isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas físicas ou jurídicas de direito público ou privado. Art. 2º Entende-se por assistência farmacêutica o conjunto de ações e de serviços que visem à assegurar a assistência terapêutica integral e a promoção, a proteção e a recuperação da saúde nos estabelecimentos públicos e privados que desempenhem atividades farmacêuticas, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao seu acesso e ao seu uso racional. 18 - perfuração de lóbulo auricular para colocação de brincos; - atenção farmacêutica domiciliar; - aferição de temperatura corporal; - aferição da pressão arterial; - aferição de parâmetros bioquímicos; - administração de medicamentos (injetáveis e por via inalatória). Com base no disposto na Lei 13.021, de 2014, a farmácia passou a ser vista como um Estabelecimento de Saúde e não um simples comércio, assim deverá prestar tais serviços de saúde, como mencionado. Antes da Lei 13.021/14, a Lei 5.991/73 definia farmácias e drogarias como estabelecimentos que dispensavam e comercializavam medicamentos e drogas, não autorizando as farmácias a prestarem tais serviços. Com a nova lei, a farmácia passa a ser "uma unidade de prestação de serviços destinada a prestar assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva". Ou seja, é um local para a promoção do uso racional de medicamentos. 6.2. Lei Nº 13732 DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018 Dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, para definir que a receita tem validade em todo o território nacional, independentemente da unidade federada em que tenha sido emitida. Na prática, receitas que anteriormente só eram aceitasna unidade federativa em que foram emitidas, como por exemplo, as Notificações de Receita B, passam a ser atendidas em todo o território nacional, sendo que esta iniciativa vai beneficiar os pacientes que estão em tratamento e precisam viajar ou se consultar em outro estado. 6.3. Lei Nº 5.991/1973 – Conselho federal de farmácia Dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos. 19 6.4. Lei Nº 9965/2000 A lei Nº 9.965/ 2000, Restringe a venda de esteróides ou peptídeos anabolizantes e dá outras providências. 6.5. Portaria Nº 344, de 12 de maio de 1998 É uma das portarias principais a respeito da regulamentação da comercialização de medicamentos sujeitos a controle especial, no qual deva constar na lista de controle especial, para que seja feita a produção, manipulação de qualquer substancias para que seja feita a distribuição, em que deve estar distribuída em uma lista, onde determine a forma como se devem ser prescritas dispensadas. A autorização é requerida não somente para estabelecimentos farmacêuticos, mas também para instituições de ensino e pesquisas, e nenhuma substâncias dessas classes poderão ser manuseada sem a devida autorização. Contudo, essa lista é constantemente atualizada pela ANVISA. Essas substâncias devem ser armazenadas sob um local adequado com chave, pois é de responsabilidade do farmacêutico, e sua dispensação deverá ser feita pelo farmacêutico responsável do estabelecimento, pois é ele responsável por fazer a análise das prescrições e sua dispensação só será permitida se todos os itens estiverem devidamente preenchidos de forma que se compreenda sem que se tenha rasuras. Receita: prescrição escrita de medicamentos contendo orientação de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, a receita de controle especial é uma receita comum emitida em duas vias que deve conter todas as informações obrigatórias utilizadas para as listas C1 e C5. Notificação da receita: é o documento que acompanhado da receita autoriza a dispensação de medicamentos controlados das listas A, B, C2 e C3. Cabe à autoridade sanitária fornecer ao Art. 11 A empresa importadora fica obrigada a solicitar a Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, a fixação de Cota Anual de Importação de Substância constante das listas “A1”, “B1” e “B2” (Psicotrópicos), “C3” (imunossupressores) e “D1” (percursoras), desde Regulamento Técnico e de suas atualizações até 30 (trinta) de novembro de cada ano, para uso no ano seguinte. 20 profissional ou instituição cadastrados o talonário de notificação da receita A e a numeração para a confecção dos demais (responsabilidade do prescritor) bem como avaliar e controlar esta numeração. Deverá conter devidamente impressa no rodapé de cada folha do talonário aí identificação da gráfica, a numeração inicial e final e o número da autorização. 6.6. RDC Nº 41/2012 ANVISA – ministério da saúde Determina que os medicamentos isentos de prescrição poderão permanecer ao alcance dos usuários nas gôndolas de farmácias e drogarias de todo o país. De acordo com a nova norma, os medicamentos de venda livre devem ficar em área segregada à área destinada aos produtos correlatos, como cosméticos e produtos dietéticos, por exemplo, e devem ser organizados por princípio ativo para permitir a fácil identificação pelos usuários. Figura 1. Lista de medicamentos sujeitos a controle especial Fonte: VideBula, 2020. 21 6.7. RDC Nº 44/2009 ANVISA – ministério da saúde Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias. Institui que as Boas Práticas Farmacêuticas em Drogarias e farmácias passaram a ser obrigatórias. Reforçam as drogarias e farmácia como estabelecimento de saúde e traz uma proposta de implementaçaõ de serviços farmacêuticos como administração de medicamentos injetáveis e inalatórios, monitoramento de parâmetros fisiológicos e bioquímicos, monitoramento da pressão arterial, perfuração do lóbulo auricular e até mesmo atendimento a domicílio. 6.8. RDC Nº 22/ 2014 - ANVISA Dispõe sobre o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados – SNGPC. Esta Resolução estabelece a utilização do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados - SNGPC, por farmácias e drogarias, como um sistema de informação de vigilância sanitária para a escrituração de dados de produção, manipulação, distribuição, prescrição, dispensação e consumo de medicamentos e insumos farmacêuticos. 6.9. RDC Nº 221, 2002 Dispõe sobre a adoção de requisitos de segurança sanitária para chupetas, bicos e mamadeiras e protetores de mamilo, assim como estabelecer ações de prevenção e controle sanitário destes produtos e seus fornecedores e distribuidores, visando assegurar a saúde infantil. 6.10. RDC N º 222/2002 Regulamentar a promoção comercial e as orientações de uso apropriado dos alimentos para lactentes e crianças de primeira infância, como um substituto parcial ou total do leite materno e ou humano. Promover, proteger e apoiar o aleitamento exclusivo, nos primeiros 22 seis meses de vida, e continuado, até os dois anos ou mais de idade, após a introdução de novos alimentos. 6.11. RDC Nº 222/de 2018 Regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras providências. O gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (GRSS), anteriormente à criação da Anvisa, era regulamentado somente por resolução do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA). 6.12. Resolução Nº 557/2013 – CFF Dispõe sobre o atendimento psicológico ou psicopedagógico para estudantes e profissionais da educação. Determina que os sistemas de ensino ofereçam atendimento psicológico ou psicopedagógico aos estudantes e profissionais da educação das redes públicas de educação básica 6.13. Resolução Nº 586/ 2013 – CFF A Resolução 586, de 29 de agosto de 2013, é fundamental na medida em que permite ao farmacêutico prescrever medicamentos que, mesmo sendo limitados, resolvem a problemática de vários pacientes. Ela permite a esse profissional percorrer todo o processo, desde o recebimento do paciente, avaliação e prescrição, quando necessário. Prescrever medicamentos não é apenas escrever o nome de um fármaco e sua respectiva posologia. É bem mais que isso: é necessário entender a condição do paciente (sua queixa) e avaliar se é realmente indicada uma terapêutica. Art. 1º - Regulamentar a prescrição farmacêutica, nos termos desta resolução. Art. 2º - O ato da prescrição farmacêutica constitui prerrogativa do farmacêutico legalmente habilitado e registrado no Conselho Regional de Farmácia de sua jurisdição. 23 Entendemos por farmacêutico legalmente habilitado o profissional que cursou, concluiu e dispõe de diploma de graduação em Farmácia, em instituição de ensino superior que seja credenciada e reconhecida pelo Ministério da Educação (MEC). Quanto à jurisdição citada no Art. 2º, ela corresponde ao Estado da Federação, ou mesmo o Distrito Federal, onde esteja localizado o Conselho Regional de Farmácia (CRF), no qual o profissional está inscrito. 24 7. CONCLUSÃO Compreende-se que ser o profissional farmacêutico significa modificar as condutas, incorporando na prática profissional um modelo ao qual permita que o farmacêutico assuma a responsabilidade com a farmacoterapia, atenção farmacêutica e também atuar como promotor do uso racional de medicamentos.Pude perceber que a atenção farmacêutica possui importância marcante, pois funciona como um acordo de cooperação e troca de informação entre o paciente e o farmacêutico buscando resultados terapêuticos positivos. Percebe-se que o papel do farmacêutico perante a sociedade se faz de extrema importância para fornecer informações relacionadas a auto-medicação. A grande maioria dos pacientes faz uso de medicações sem prescrição médica, e este fato se comprovou devido a demanda de pacientes solicitando compra sem receita. A farmacêutica abordou todos os pacientes e ofereceu as informações necessária com relação aos riscos da auto-medicação. Portanto, cada uma das experiências obtidas e adquiridas durante o período de estágio se fez essencial para compreensão da rotina do profissional farmacêutico nas redes de drogaria. Gostaria de prestar os mais singelos agradecimentos aos professores e preceptores deste estágio, por toda a dedicação, informação, atenção e paciência para nos transferir todo o conhecimento necessário. Agradecimentos também ao Grupo Tapajós por me receber em sua rede de drogarias e proporcionar a visualização legítima da real rotina de minha futura profissão. 25 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Atribuições do farmacêutico. VideBula. Publicado em 23 de junho de 2017. Disponível em < http://videbula.far.br/funcoes-de-um-farmaceutico/ > Acesso em 15/05/2022 ás 21:06. ANGONESI, D. Dispensação farmacêutica: uma análise de diferentes conceitos e modelos. Cien Saude Colet. Publicado em agosto de 2007. Disponível em < http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/dispensacao-farmaceutica-uma-analise- de-diferentes-conceitos-e-modelos/97 > Acesso em 15/05/2022 ás 22:21. Atividade legislativa. Senado Federal. Disponível em < https://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias/- /materia/115921#:~:text=Projeto%20de%20Lei%20do%20Senado%20n%C2%B0%20557%2C%20de%202013 &text=Ementa%3A,estudantes%20e%20profissionais%20da%20educa%C3%A7%C3%A3o. > Acesso em 17/05/2022 ás 15:26. CIPOLLE, D.J., STRAND, L. M., MORLEY, P.C. El ejercicio de la atención farmacéutica Madrid: McGraw Hill / Interamericana, p. 1-36, 2000. FAUS, M.J. Atención farmacéutica como respuesta a uma necesidad social Ars Pharmaceutica v.41, n. 1 p. 137-143, 2000. FAUS, M.J., MARTINEZ, F. La atención farmacéutica en farmacia comunitaria: evolución de concepos, necesidades de formación, modalidades y estratégias para su puesta en marcha. Pharm. Care Esp. v. 1, p. 56-61, 1999 LEONARDI, Egle. RESOLUÇÃO 586/13, sobre prescrição farmacêutica, comentada. ICTQ. Disponível em < https://ictq.com.br/varejo-farmaceutico/833-resolucao-586-13-sobre- prescricao-farmaceutica- comentada#:~:text=A%20Resolu%C3%A7%C3%A3o%20586%2C%20de%2029,a%20probl em%C3%A1tica%20de%20v%C3%A1rios%20pacientes. > Acesso em 16/05/2022 ás 15:49. Lei 13.732 modifica regras para prescrição. CRF-SP. Disponível em < http://www.crfsp.org.br/noticias/10155-lei-13-732-modifica-regras- paraprescri%C3%A7%C3%A3o.html > Acesso em 16/05/2022 ás 17:26.
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