relatóro estágio III analises clínicas

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ – POLO ALAGOINHAS
CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO IV
Aluno: Alessandro Ferreira dos Santos
Matrícula: 202004031554
Polo: Alagoinhas-BA
E-mail: aleferreirasantos.79@gmail.com
ALAGOINHAS-BA
2023
ALESSANDRO FERREIRA DOS SANTOS
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO IV
Relatório apresentado à Faculdade Estácio de
Sá - Polo Alagoinhas-BA, para a conclusão da
disciplina Estágio Supervisionado III, realizado
em Laboratório de Análises, como parte dos
requisitos para obtenção do título de Bacharel
em Farmácia.
Orientador: Gustavo Fabbri Montez.
ALAGOINHAS - BA
2023
Sumário
1 INTRODUÇÃO 3
2 DESENVOLVIMENTO 4
2.1 APRESENTAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO 4
2.2 atividades desenvolvidas no decorrer do estágio 4
2.2.1 Atividades na recepção 5
2.2.2 Coleta de Sangue 5
2.3 Exames hematológicos realizados pela unidade 6
2.3.1 Tipagem sanguínea e fator RH 7
2.3.2 Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) 7
2.3.3 Velocidade de Hemossedimentação (VHS) 8
2.4 Exames imunologicos realizados 8
2.5 Urinalise 8
2.6 EXAMES BIOQUIMICOS 9
3 CONCLUSÃO 10
REFERÊNCIAS 11
3
1 INTRODUÇ
ÃO
O estágio é uma etapa fundamental no processo de formação acadêmica e
profissional dos estudantes da área da saúde, desempenhando um papel crucial na
transição entre a teoria e a prática. Durante o período de estágio, os estudantes têm
a oportunidade de aplicar os conhecimentos adquiridos em sala de aula em
situações do mundo real, adquirindo experiência prática e desenvolvendo
habilidades profissionais essenciais. Este relatório descreve a experiência de estágio
realizado no Laboratório de Análises Clínicas Municipal de Acajutiba-BA, situado ao
lado do CAAB (Centro de Assistência e Atenção Básica).
Os laboratórios de análises, é considerado um estabelecimento que realiza
exames clínicos para fins preventivos, diagnósticos e controle da saúde, sendo
uma área em constante expansão e desenvolvimento dentro das Ciências da Saúde.
Neste estágio, foi possível vivenciar em primeira mão o funcionamento interno de um
laboratório municipal, observar os procedimentos laboratoriais, bem como aprender
sobre os desafios e responsabilidades enfrentados por profissionais farmacêuticos
nesse ambiente. Além disso, este estágio proporcionou a oportunidade de interagir
com uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde, contribuindo para a
compreensão do trabalho em equipe e da importância da colaboração na prestação
de serviços de saúde de qualidade à comunidade
O Laboratório Municipal é responsável pela recepção, coleta das amostras e
determinação dos parâmetros pretendidos/requisitados. O estágio envolveu o
conhecimento nas fases pré analítica, analítica e pós analíticas, no controle de
qualidade, na esterilização e higienização de materiais, e o foco essencial na
humanização do atendimento ao paciente.
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2 DESENVO
LVIMENTO
O estágio IV foi realizado no Laboratório Municipal de Acajutiba-BA, este foi
inaugurado no ano de 2020, o estágio foi realizado de segunda à sexta-feira no
período de 10/08/2023 à 24/10/2023, com uma carga horária de seis horas diárias
sendo estas das 07:30h às 13:30h, totalizando 312 horas. Tendo a Biomédica
Patrícia dos Santos Oliveira Cruz como preceptora que é a responsável técnica pelo
laboratório, entre outras funções, gerenciar o laboratório, almoxarifado, leitura de
lâminas hematológicas e liberação, controle e calibração dos equipamentos.
2.1 APRESENTAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO
A preceptora primeiramente apresentou cada um dos profissionais, que são
no total Cinco (2, biomédicas, 2 técnicas em enfermagem e uma estagiária de
enfermagem), as atividades desenvolvidas por cada membro da equipe e
detalhadamente a estrutura física do imóvel.
O laboratório é setorizado da seguinte forma: sala de recepção, uma sala de
coleta, escritório, uma sala de análises (hematologia, bioquímica e imunologia e
urinálise), sala de lavagem e esterilização de materiais, dois sanitários (um para os
pacientes e outro para os funcionários) e almoxarifado.
2.2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO DECORRER DO ESTÁGIO
Durante o período de estágio foi possível acompanhar e auxiliar a preceptora
cotidiano laboral do laboratório municipal, como na recepção, coleta de sangue, na
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sala de análise hematológica, de bioquímica, imunologia e urinálise, controle de
qualidade e no descarte de materiais contaminados.
Requisitou a leitura das seguintes normas, para o entendimento dos
regulamentos pertinentes a este setor:
RDC nº 050/2002 – Responsável pela aprovação do regulamento técnico
destinado ao planejamento, programação, elaboração, avaliação e aprovação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
RDC nº 302/2005 – Regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos
de serviços de saúde.
RDC nº 306/2004 – Regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos
de serviços de saúde.
RDC nº 063/2011 – Requisitos de boas práticas de funcionamento para os
serviços de saúde.
2.2.1 Atividades na recepção
Na recepção ocorre o contato inicial com o paciente, este é acolhido e recebe
as informações necessárias para a realização dos exames, tais como por exemplo:
higienização feminina e masculina para coleta de exames de urina, tempo de jejum
nos exames de glicemia entre outros.
Os pacientes são cadastrados em livro e recebem um número de registro, logo
a seguir é entregue a eles uma lista de anamnese que nada mais é que a coleta de
relevantes informações sobre o paciente. É fundamental saber se ele tem doenças
sistêmicas e alergias. Também é essencial ter o conhecimento do uso de algum
medicamento, pois pode estar causando algum efeito colateral e alterar os
resultados dos exames, depois são encaminhados a sala de coleta, onde são
realizadas as coletas de sangue e entregue amostras de urina ao profissional de
enfermagem. A digitação e emissão de laudos e entrega de resultados são
realizadas na recepção.
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2.2.2 Coleta de Sangue
A rotina da coleta eletiva é chamar o paciente pelo nome no dia e horário
previamente marcado e confirmado com documento de identificação oficial com foto,
o profissional verifica os exames a ser realizados na prescrição médica e então
identifica os tubos que serão usados, esses tubos então são identificados com
inicias do nome do paciente e o número que lhe foi atribuído no registro de coleta.
Realizamos a coleta da seguinte maneira, colocamos o paciente sentado,
depois higienizamos as mãos, calcamos as luvas, preparamos o material a ser
utilizado, agulha, seringa, garrote, algodão embebido de álcool. Depois
posicionamos o braço do paciente no suporte, garroteamos, fazemos assepsia com
algodão, frescionamos em forma de caracol e depois introduzimos a agulha como o
bisel voltado para cima, ao finalizar a coleta tiramos o garrote, distribuindo a
amostra para cada tubo já identificado.
A coleta na Emergência acontece ao logo do dia durante o funcionamento do
Laboratório que é das 7:00 às 17:00h, a enfermeira responsável pelo plantão traz as
requisições e entrega na recepção que gera um registro e a técnica se dirige a
unidade para proceder a coleta.
Processamento e análises
Os tubos com a amostras então seguem para a sala de análise para serem
feitas as distribuições. Os tubos de EDTA para o exame de hemograma ficam no
homogeneizador até serem processadas, os de Bioquímica e TP são colocados
separadamente nas bancadas e depois centrifugados, logo após é feita a separação
das amostras que serão processadas na unidade e das que e serão encaminhadas
para o laboratório central do Estado da Bahia.
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2.3 EXAMES HEMATOLÓGICOS REALIZADOS PELA UNIDADE
No Laboratório Municipal além do hemograma realiza-se Tipagem Sanguínea
ABO.
O hemograma é o exame mais requisitado da unidade, realizado em máquina
que pipeta uma parte da amostra e conta as células brancas, vermelhas e plaquetas
dando informações de quantidade e morfologiados elementos figurados do sangue.
Os parâmetros analisados neste exame são: Hemoglobina total, hematócrito, volume
globular médio (VGM), hemoglobina corpuscular média (HCM), Concentração da
hemoglobina corpuscular média (CHCM), distribuição dos glóbulos Vermelhos
(RDW), contagem de eritrócitos, contagem de leucócitos, Valor absoluto e percentual
de cada tipo de leucócitos.
Quando há alteração no hemograma este é repetido e realizado o esfregaço
sanguíneo que é corado e analisado em microscópio para confirmar a contagem da
máquina.
Trata-se de um exame extremamente prático e de extrema importância para
diagnóstico primário de doenças relacionadas ao sangue (anemia e leucemia entre
outros) e infecções virais e bacterianas.
2.3.1 Tipagem sanguínea e fator RH
É realizado através da observação a olho nu da aglutinação na amostra de
sangue. Hemácias com antígenos A aglutina-se na presença de reagente anti-A,
antígenos B na presença de anti-B, antígenos AB aglutina-se na presença do anti-A
e anti-B; no caso de não ocorrer aglutinação o sangue é tipo O.
O RH é também um importante antígeno avaliado com reagente anti-D, caso
aglutine-se o fator positivo senão negativo.
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2.3.2 Tempo de Proteção Prombina (TP) e Tempo de
Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA)
TP e TTPA são testes que avaliam a coagulação, realizados antes de
cirurgias ou para identificar a causa de sangramentos.
TP avalia a via extrínseca e comum da coagulação, consiste na adição de
tromboplastina e contagem do tempo de formação do coágulo (Técnica Quick) e o
valor de referência é de 11-13 segundos.
O TTPA avalia a via intrínseca e comum da coagulação, é realizado usando o
mesmo método do TP, porém o valor de referência e de 30-43 segundos.
2.3.3 Velocidade de Hemossedimentação (VHS)
E um teste comum na rotina do laboratório, não é específico para uma
doença, mas é um indicador de inflamação ou lesão tecidual.
É realizado através de uma amostra de sangue em um capilar e depois de
uma hora é medida a separação do sangue do plasma utilizando uma escala
impressa.
2.4 EXAMES IMUNOLOGICOS REALIZADOS
O laboratório realiza alguns tentes rápidos como: PCR, Beta-HCG, Sífilis,
covid-19 e HIV.
O exame de Beta-HCG por exemplo consiste em colocar um pouco de soro
do paciente em uma cubeta, em seguida adicionado a fita reagente e aguardar de
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10-15 minutos, se apenas a linha controle acender resultado negativo, mas se for a
linha controle e a teste positivo ou reagente.
Os Outros exames sorológicos tais como Dengue IGG e IGM, Hepatite B e
são enviados para o Laboratório Central do Estado.
2.5 URINALISE
O Laboratório Municipal recebe bastante solicitação de Análise de urina, com
o exame é possível verificar e acompanhar várias patologias do trato urinário ou
função renal.
É feita três analises, física, química e microscopia. A analise física é feita por
observação a olho nu, descrevemos, cor, aspecto e o volume da amostra; a química
é verificada com auxílio de fita colorimétrica onde é verificado (PH, densidade,
proteína, cetona , nitrito, sangue, bilirrubina , glicose, leucócitos); e a analise
microscópica que é realizada após a centrifugação da amostra e desprezado o
sobrenadante é confeccionada a lamina com 25ul de sedimentos, onde verifica-se a
presença de cristais, células, cilindros, fungos, hemácias, bactérias e leucócitos.
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O laboratório municipal não realiza exame de urocultura.
2.6 EXAMES BIOQUIMICOS
Durante o período do meu estágio na seção de bioquímica do laboratório,
foram conduzidos diversos exames utilizando máquinas semi-automatizadas com
base no método enzimático. Alguns dos exames realizados incluíram a análise do
colesterol total e suas frações (HDL, LDL, VLDL), triglicérides, ácido úrico,
creatinina, ureia, glicose em jejum, albumina, CK, CKMB, ferro, TGO, TGP, fosfatase
alcalina e cálcio.
No entanto, devido à limitação de recursos no Laboratório Municipal,
enfrentamos escassez de reagentes na seção de bioquímica. Como resultado, a
maioria das vezes só podemos realizar os exames CAAB, que eram de natureza
urgente. Isso impediu que eu aprofundasse meu conhecimento nessa área
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específica durante o estágio. Cada reagentes deve ser mantidos de acordo com as
orientação do laboratório fabricante, divindo em reagentes de temperatura ambiente
e os de refrigeração a uma temperatura de 2 a 8°C, e as amostras também são
conservadas sob as mesmas condições de refrigeração por um período de uma
semana, seja para comparações técnicas futuras ou até o encerramento do mês,
quando se trata de amostras de natureza eletiva.
Liberação de Laudos e entrega de exames
O laudo com o resultado das amostras processada no próprio laboratório
municipal são entregues aos pacientes com 10 dias após coleta, sendo digitado e
liberados pelas biomédicas.
Os exames processados pelo laboratório Estadual têm tempo de espera mais
ou menos , cerca de 30 dias após coleta.
Já os exames processados na unidade o resultado é entregue em um tempo
que pode variar entre 1h a 2h30 de acordo com o tempo de processamento deste.
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3 CONCLUS
ÃO
Com gratidão concluir meu estágio no Laboratório Municipal de Acajutiba-BA,
foi uma experiência enriquecedora e edificante, mesmo com as dificuldades pela
falta de material como reagentes e tubos o que também foi fonte de aprendizado,
pude compreender as limitações nos órgãos públicos e crescer profissionalmente,
ao mesmo tempo em que vivi momentos de empatia, compaixão e aprendizado
humano que permanecerão comigo para sempre.
Não posso esquecer a gratidão que sinto pelos pacientes que cruzaram o
meu caminho durante este estágio. Suas histórias, desafios e sorrisos me
lembraram diariamente da importância do nosso trabalho e da confiança que
depositam em nós.
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REFERÊNCIAS
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria n.º 304, de 17 de
setembro de 2019. Dispõe sobre as boas práticas de distribuição, armazenagem e
de transporte de medicamentos. Disponível em:
https://www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-rdc-n-304-de-17-de-setembro-de-2019-21
6803526. Acesso em 01 set. 2023.
ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC nº 050/2002 – Dispõe sobre
o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação
de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2002/rdc0050_21_02_2002.html.
Aceso em 01 set. 2023.
ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC nº 063/2011 – Dispõe sobre
os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde.
Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0063_25_11_2011.html
ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC nº 302/2005 – Dispõe sobre
Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Disponível em:
http://antigo.anvisa.gov.br/documents/10181/5919009/RDC_302_2005_COMP.pdf/bf
588e7a-b943-4334-aa70-c0ea690bc79f. Aceso em 01 set. 2023.
ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. ANVISA- RDC nº 306/2004 –
Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços
de saúde. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/res0306_07_12_2004.html.
Aceso em 01 set. 2023.
BRASIL. Lei n° 11.788, de 25 de setembro de 2008. Dispõe sobre o estágio de
estudantes. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20072010/2008/lei/l11788.htm. Acesso em 4
set. 2023.
PARDINI, H. Manual de Exames. 2014
BÍBLIA. Português. Bíblia sagrada. Tradução de Padre Antônio Pereira de
Figueredo. Rio de Janeiro,1980. Provérbios, 1:7.
carol
https://www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-rdc-n-304-de-17-de-setembro-de-2019-216803526
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https://zellosaude.app/anamnese-o-que-e-como-e-feita-e-para-que-serve/#:~:text=A
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