questionario unidade lll FISIOATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA

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Curso
	FISIOPATOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
	Iniciado
	26/05/22 16:45
	Enviado
	26/05/22 19:30
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	4 em 4 pontos  
	Tempo decorrido
	2 horas, 44 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Um experimento envolvendo células de carcinoma crescidas em cultura examinou os efeitos da vigilância antitumoral exercida pelo sistema imune inato. Tais células de carcinoma não expressam antígenos do MHC de classe I. Entretanto, observou-se que as células do carcinoma eram usadas em presença de determinado tipo de célula imune que é ativada pela IL-2. Qual das seguintes células do sistema imune provavelmente funciona deste modo?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Célula NK.
	Respostas:
	a. 
Linfócito CD4+.
	
	b. 
Linfócito CD8 +.
	
	c. 
Macrófago.
	
	d. 
Neutrófilo.
	
	e. 
Célula NK.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta:  E
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, vários tipos de células do sistema imune podem reconhecer e ajudar a destruir células tumorais. Antígenos tumorais apresentados no contexto de moléculas do MHC de classe I podem ser reconhecidos por células citotóxicas CD8-H Contudo, muitos cânceres não apresentam seus antígenos de forma satisfatória e a ausência de expressão das moléculas de MHC de classe I faz com que as células NK reconheçam tais células como alvos de sua ação lítica. Macrófagos ativados por interferon y atuam em conjunto com células CD8+ e células NK na fagocitose e na destruição de células tumorais. Células “auxiliadoras” CD4+ não desempenham um papel antitumoral direto. Apesar de serem ineficazes contra células tumorais, os neutrófilos podem ser atraídos para áreas de necrose tumoral. Os plasmócitos podem produzir anticorpos específicos para antígenos tumorais, entretanto, estes anticorpos não são capazes de controlar tumores.
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Há 3 meses, uma mulher de 58 anos de idade apresentava uma sensação de volume na região cervical e havia observado que, durante esse período, emagrecera 3 kg. Ao exame físico, detectou-se a existência de massa firme e imóvel em uma área de 3 X 5 cm no lado direito de seu pescoço. Uma varredura de TC revelou a presença da massa sólida na região do lobo direito da glândula tireoide. Uma biópsia da massa apresentou a aparência microscópica mostrada na figura. Todas as áreas do tumor exibiram morfologia semelhante. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse neoplasma?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Carcinoma anaplásico.
	Respostas:
	a. 
Adenoma.
	
	b. 
Adenocarcinoma bem diferenciado.
	
	c. 
Carcinoma de células escamosas.
	
	d. 
Leiomioma.
	
	e. 
Carcinoma anaplásico.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta:  E
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, as células mostradas na figura apresentam pleomorfismo e hipercromasia (anaplasia) significativas. Observa-se uma imagem mitótica tripolar bizarra. Esse grau de anaplasia é compatível com malignidades. Um adenoma é um tumor benigno de origem glandular. Os adenocarcinomas e carcinomas de células escamosas exibem diferenciação em tecidos glandulares ou escamosos. Leiomiomas são tumores mesenquimais benignos de origem muscular lisa.
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Um homem de 51 anos de idade, que trabalha em uma fábrica de tubulações plásticas, tem apresentado perda de peso, náuseas e vômitos há 4 meses. Ao exame físico, o paciente apresentou sensibilidade à apalpação no quadrante superior direito do abdome e o fígado estava aumentado. Os achados laboratoriais incluíram níveis sorológicos de fosfatase alcalina de 405 U/L; 45 U de AST/L; 30 U de ALT/L e concentração de bilirrubina total igual a 0,9 mg/dL. Uma varredura de TC da região abdominal mostrou a massa de 12 cm no lobo direito do fígado. Foi realizada uma biópsia hepática e o exame microscópico da amostra obtida apontou a ocorrência de um angiossarcoma. O paciente deve ter sido exposto a qual dos seguintes agentes?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Cloreto de vinil.
	Respostas:
	a. 
Arsênico.
	
	b. 
Cloreto de vinil.
	
	c. 
Asbestos.
	
	d. 
Benzeno.
	
	e. 
Berílio.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, cloreto de vinil é uma causa rara de câncer hepático. Essa relação causai foi facilmente demonstrada, contudo, devido ao fato de o angiossarcoma hepático ser um neoplasma raro. O arsênico é um fator de risco para câncer. A exposição a asbestos está relacionada com o mesotelioma pleural maligno e com carcinomas broncogênicos em tabagistas. A exposição ao benzeno está associada a leucemias. A exposição ao berílio pode produzir doença pulmonar intersticial e câncer pulmonar. A exposição ao níquel aumenta o risco de cânceres no trato respiratório. A exposição a compostos de naftaleno consiste em um fator de risco para o câncer do trato urinário.
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 39 anos de idade foi submetida a um check-up médico pela primeira vez depois de muitos anos. Um esfregaço de Papanicolau foi obtido e o resultado de sua análise foi anormal. Ao exame pélvico, detectou-se a existência de uma lesão avermelhada, com relevo discreto e tamanho de 1 cm, localizada na posição de 2 horas na ectocérvix anterior, que foi excisada para a realização de uma biópsia. Sua aparência microscópica em aumento médio é mostrada na figura. Qual das seguintes afirmações melhor caracteriza a condição da paciente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Uma excisão local teria efeito curativo.
	Respostas:
	a. 
Uma excisão local teria efeito curativo.
	
	b. 
Recomenda-se procurar um sítio primário.
	
	c. 
Trata-se de uma lesão de alto grau.
	
	d. 
A célula de origem é um fibroblasto.
	
	e. 
Uma radiografia do tórax poderia mostrar nódulos.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a figura mostra um carcinoma in situ no epitélio escamoso cervical, com crescimento neoplásico acima da membrana basal. A excisão local desses cânceres não invasivos, limitados ao epitélio, apresenta um índice de cura de 100%. Lesões in situ não originam metástases. Lesões limitadas ao endotélio são de baixa gradação. Como o neoplasma em questão teve origem no epitélio, ele não é derivado de fibroblastos.
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 69 anos de idade vinha apresentando um crescente mal-estar e havia emagrecido 10 kg no último ano. Ela morreu em decorrência de um maciço tromboembolismo pulmonar. A figura mostra o aspecto macroscópico do fígado na necropsia. Qual das seguintes afirmações melhor caracteriza o processo que levou à morte da paciente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Havia um adenocarcinoma colônico com metástase.
	Respostas:
	a. 
Uma biópsia hepática teria mostrado displasia.
	
	b. 
Trata-se de um adenoma hepático multifocal.
	
	c. 
Um carcinoma hepatocelular havia invadido o local.
	
	d. 
Havia um adenocarcinoma colônico com metástase.
	
	e. 
As lesões deveriam ter sido removidas.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a figura mostra a aparência de lesões metastáticas de um neoplasma maligno com múltiplas massas tumorais. Lesões displásicas não produzem massas grandes. Embora alguns tumores benignos, como os leiomiossarcomas de útero, possam ser múltiplos, o mesmo não ocorre no fígado, no qual a ocorrência de adenomas é rara. Apesar de os carcinomas hepatocelulares poderem apresentar nódulos “satélites”, a disseminação de nódulos como os que são observados na figura é mais característica de metástases. A ressecção de metástases múltiplas usualmente é infrutífera.
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(Covest) Sob certas circunstâncias, as célulaspodem passar a se dividir de forma anormal e descontrolada. Essa multiplicação anômala dá origem a uma massa tumoral que pode invadir estruturas além daquelas onde se originou. Com relação a este assunto, analise as proposições a seguir.
I- Células tumorais malignas podem se disseminar por todo o corpo do indivíduo através da corrente sanguínea ou do sistema linfático.
II- Radiação solar em excesso, exposição a radiações ionizantes e certas substâncias químicas se apresentam como fatores de risco para o surgimento do câncer.
III- Diversas formas de câncer diagnosticadas em pulmão, laringe, esôfago e bexiga urinária, no homem, estão associadas ao tabagismo.
Estão corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
Apenas I e II.
	
	b. 
Apenas I e III.
	
	c. 
Apenas II e III.
	
	d. 
Apenas III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta:  E
Comentário: A afirmativa I refere-se à metástase e as afirmativas II e III referem-se a importantes fatores externos que estão associados ao surgimento de câncer.
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(UFTM) A Organização Mundial de Saúde classifica 432 agentes como cancerígenos ou potencialmente cancerígenos. Eles estão divididos em três grupos, sendo que no grupo 1 estão agentes comprovadamente associados ao desenvolvimento de câncer, entre eles, podem ser citados: bebidas alcoólicas, tabaco, radiação ultravioleta, vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e outros.
(Veja, 08/06/2011, adaptado).
Dos agentes que são comprovadamente associados ao desenvolvimento de câncer, pode-se afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Os vírus, ao se reproduzirem no interior das células hepáticas, podem alterar o controle gênico celular e, com isso, promover divisões celulares descontroladas.
	Respostas:
	a. 
As bebidas alcoólicas e o tabaco causam câncer especificamente em órgãos dos sistemas digestório e circulatório.
	
	b. 
A radiação ultravioleta danifica moléculas de RNA, presentes no interior do núcleo das células epiteliais, e isso desencadeia o câncer de pele.
	
	c. 
Uma vez desencadeado o câncer em uma pessoa, que consiste em divisões meióticas descontroladas, seus descendentes também irão herdar essa característica.
	
	d. 
Somente o etanol, álcool presente em bebidas destiladas, pode desencadear sucessivas divisões celulares, enquanto que o metanol, presente em bebidas fermentadas, não possui efeito mutagênico.
	
	e. 
Os vírus, ao se reproduzirem no interior das células hepáticas, podem alterar o controle gênico celular e, com isso, promover divisões celulares descontroladas.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Os vírus são organismos que podem alterar as atividades de uma célula, fazendo com que ela se divida descontroladamente.
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Um homem de 76 anos de idade tem apresentado dor abdominal há 1 ano. Ao exame físico, o médico apalpou uma massa epigástrica. Uma varredura de TC da região abdominal revelou a massa de 10 cm no corpo do pâncreas. Uma amostra de biópsia da massa, obtida por punção aspirativa com agulha, indicou a existência de um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A análise mutacional das células do carcinoma apontou a ocorrência de inativação de SMAD4 , de modo que houve redução da ativação transcricional de quinases dependentes de ciclina com efeito supressor do crescimento. Qual das seguintes vias regulatórias do crescimento provavelmente está alterada no carcinoma apresentado pelo paciente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
TGF-ᵦ
	Respostas:
	a. 
BCL2
	
	b. 
ᵦ-catenina
	
	c. 
TGF-ᵦ
	
	d. 
MYC
	
	e. 
p53
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta:  C
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, TGF-ᵦ inibe a proliferação celular, promovendo a ativação de genes inibidores do crescimento, tais como as CDKI. Todos os cânceres pancreáticos e 83% dos cânceres de cólon apresentam ao menos um evento de mutação na via do TGF- ᵦ. Os genes da família BCL2 atuam como reguladores da apoptose. A via da ᵦ -catenina, à qual pertence o gene APC, está envolvida na regulação do crescimento; a perda dos loci
do gene APC leva à falha na destruição da ᵦ -catenina, a qual é translocada para o núcleo celular onde atua como fator de transcrição na promoção do crescimento. O gene MYC é o alvo da via do RAS ativado. A proteína p53 está envolvida na supressão tumoral.
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Em uma triagem clínica, um agente quimioterápico é administrado em pacientes com metástases de câncer de mama. Amostras de células cancerosas são obtidas e analisadas quanto à presença de células tumorais mortas por apoptose. A inativação por mutação de qual dos seguintes produtos é a que mais provavelmente torna as células tumorais resistentes aos efeitos de tais agentes?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
p53.
	Respostas:
	a. 
BCL-2.
	
	b. 
p53.
	
	c. 
NF-KB.
	
	d. 
Citocromo P-450.
	
	e. 
Granzima B.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, quando a lesão ao DNA é induzida por drogas quimioterápicas (ou outros agentes), genes p53 normais fazem com que as células sofram apoptose. Quando o gene p53 é inativado, essa via de morte celular pode ser bloqueada, reduzindo a eficiência da quimioterapia. A atividade de BCL-2 e NF-KB favorece a sobrevivência celular. O citocromo P-450 não afeta a apoptose. A granzima B pode desencadear a apoptose, porém, é encontrada em células T citotóxicas e não em células tumorais.
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 44 anos de idade foi ao médico porque percebeu o aparecimento de caroços na axila direita. Durante o exame físico, o médico notou uma linfadenopatia axilar direita. Os nódulos eram indolores e firmes. Qual das seguintes alternativas representa o diagnóstico mais provável?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Carcinoma ductal de mama.
	Respostas:
	a. 
Carcinoma ductal de mama.
	
	b. 
Mastite aguda com abscesso na mama.
	
	c. 
Leiomiossarcoma uterino.
	
	d. 
Glioblastoma cerebral multiforme.
	
	e. 
Displasia escamosa da laringe.
	Comentário da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a disseminação linfática, especialmente para os linfonodos regionais que drenam a partir de um sítio primário, é típica em carcinomas. Uma infecção originada de um abscesso na mama pode alcançar os linfonodos, porém, a consequente expansão nodal observada normalmente está associada à dor, um dos principais sinais de inflamação. Metástases de sarcomas para linfonodos não são comuns. Malignidades do sistema nervoso central (SNC) raramente produzem metástases fora do SNC. Displasias não metastatizam porque não são malignidades.