Tratamento farmacológico da angina instável

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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA ANGINA 
INSTÁVEL 
HEMOSTASIA PRIMÁRIA 
→ É o processo inicial da coagulação 
desencadeado pela lesão vascular 
→ Envolve a adesão e agregação plaquetária 
FÁRMACOS 
→ Antiplaquetários 
o AAS ou ASPIRINA inibe TxA2 (tromboxano 
- agregação plaquetária) 
o CLOPIDOGREL inibe glicoproteínas (GpIb, 
GpIIb, GpIIIa) 
• Diminui liberação de ADP também 
(permite quimiotaxia plaquetária) 
• Impede adesão e agregação 
• Associação com aspirina para 
potencializar o efeito dessa droga, 
além de reduzir a dose desse fármaco 
CASCATA DE COAGULAÇÃO 
 
→ Via intrínseca: 
o fator XII (cálcio ativa) → XI → IX 
o VIII (cálcio ativa e XII estabiliza - aumenta 
meia vida) 
→ Via extrínseca: 
o VII (cálcio ativa) 
• auxilia na ativação do IX (via 
intrínseca) 
• e do fator X (via comum) 
→ Via comum: 
o X (ativado pelo complexo VIII-IX) 
• se associa com vitamina K para ficar 
mais ativo 
• converte protrombina em trombina 
TROMBINA 
FEEDBACK POSITIVO 
→ Trombina ajuda a ativar fator VIII → maior 
ativação do X → mais trombina 
→ Trombina ativa complexo proteínas C/S → 
ativação do fator V (ajuda a ativar fator X) → 
mais trombina 
→ Altas quantidades de trombina permite que 
fibrinogênio seja convertido em fibrina 
(coágulo) 
FEEDBACK NEGATIVO 
→ Altas [ ] de trombina permite sua degradação 
por se ligar a antitrombina 
→ Altas [ ] de trombina ativa trombomodulina 
→ inibe complexo C/S → ativação V → 
 ativação X → trombina 
→ Plasminogênio tecidual é ativado pelo excesso 
de trombina também → formação de 
plasmina → degradação de fibrina (coágulo) 
FÁRMACOS 
→ Anticoagulantes 
o VARFARINA bloqueia vitamina K 
o RIVAROXaBANA inibe fator Xa 
o DABIGATRANA ativa antitrombina 
o HEPARINA se liga a antitrombina e inibe 
fator X 
• Associado a trombolíticos para 
impedir angina instável: casos agudos 
de AVE e IAM 
→ Trombolíticos: 
o agem como plasmina 
o ATEPLASE; TENECTEPLASE 
• Usados em casos de emergência, 
assim como a heparina