Atenção Primaria à Saúde e a Estratégia Saúde da Família

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 Estabelece a revisão de diretrizes e normas 
para a organização da atenção básica, para 
a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o 
Programa de Agentes Comunitários de 
Saúde (PACS) 
 No Brasil, a Atenção Básica é desenvolvida 
com o mais alto grau de descentralização e 
capilaridade, ocorrendo no local mais próximo 
da vida das pessoas. Ela deve ser o contato 
preferencial dos usuários, a principal porta 
de entrada e centro de comunicação com 
toda a Rede de Atenção à Saúde. 
 É responsabilidade dos municípios 
 Conjunto de ações, de caráter individual e 
coletivo, que engloba a promoção da saúde, a 
prevenção de agravos, o tratamento e a 
reabilitação e constitui o primeiro nível da 
atenção do Sistema Único de Saúde 
 Carta de Alma Ata 
 Utiliza tecnologias complexas e de baixa 
densidade 
 Capacidade para organizar os serviços e a 
rede de atenção à saúde 
 Porta de entrada preferencial para o SUS 
 Tem a Saúde da Família como estratégia 
fundamental 
 Indivíduo, família e comunidade 
 Ações de saúde sob forma de trabalho em 
equipe (equipes de saúde da família) formada 
por diferentes categorias (multiprofissional), 
trabalhando de forma articulada 
(interdisciplinar), dirigidas a populações de 
territórios bem delimitados (microrregiões de 
saúde), considerando as pessoas como um 
todo (integralidade), levando em conta suas 
condições de trabalho, de moradia, suas 
relações com a família e com a comunidade 
Orienta-se pelos seguintes princípios: 
 Garantia do acesso universal e contínuo aos 
serviços de saúde; 
 Efetivação da integralidade; 
 Vínculo e responsabilização entre as equipes 
e a população adscrita, garantindo a 
continuidade das ações da saúde; 
 Valorização do profissional de saúde por 
meio do estímulo e acompanhamento da sua 
formação e capacitação; 
 Realizar avaliação e acompanhamento 
sistemático dos resultados alcançados, 
visando o planejamento das ações; 
 Estímulo à participação social. 
São áreas estratégicas de ação em todo território 
nacional: 
 Saúde da criança 
 Saúde da mulher 
 Saúde do idoso 
 Saúde bucal 
 Controle da hipertensão e do diabetes 
 Controle da tuberculose e eliminação da 
hanseníase 
 Eliminação da desnutrição infantil 
Estratégia para a organização e fortalecimento da 
Atenção Primária à Saúde 
Tem como objetivos: 
 Reorganização do modelo de atenção à 
saúde municipal 
 Modelo biomédico → Modelo integral 
 Reorientação das práticas profissionais 
 Promoção da saúde 
 Ampliar o acesso da população aos serviços 
de saúde 
 Foco na família 
 Modelos de APS para o Brasil: Canadá, 
Suécia, Cuba e Inglaterra 
Início em 1991 como Programa de Agentes 
Comunitários de Saúde (PACS) 
 Regulamentado apenas em 1997 
 Diminuir a mortalidade materno-infantil nas 
regiões Norte e Nordeste por meio da 
expansão da assistência nas áreas mais 
carentes. 
 Vacinação, peso, estado nutricional, pré-
natal, prevenção do câncer do colo do útero, 
planejamento familiar, aleitamento materno, 
assistência à família, etc. 
1994: Criação do Programa Saúde da Família (PSF) 
 Êxito do PACS, a necessidade de incorporar 
outros profissionais e ampliar as ações. 
 Representou uma verdadeira mudança do 
modelo assistencial 
 A experiência de Camaragibe 
 1993: equipe técnica da Secretaria Municipal 
de Saúde iniciou a discussão sobre a 
necessidade de mudar o modelo de atenção 
à saúde com ampliação da participação social. 
 1994: Camaragibe foi pioneiro na 
implantação do PSF 
 Primeiro município pernambucano a 
implantar o programa 
 Apoio da UNICEF 
 Medidas de saúde materno-infantil 
 Êxito nas ações 
 Visitas de técnicos e gestores interessados 
em implantar o PSF nas suas cidades 
No ano de 2011 o PSF passa a ser considerado não 
mais como um programa, mas como uma estratégia 
 Integralidade e hierarquização; 
 Territorialidade e cadastramento dos 
usuários; 
 Atender a uma clientela geograficamente 
localizada onde a unidade de saúde está 
localizada. 
 Caráter substitutivo; 
 Substituir o modelo biomédico 
 Equipe multiprofissional; 
 Incorporar e reafirmar os princípios do SUS; 
 Estruturação na Unidade de Saúde da Família 
(USF) 
 É o “Posto de Saúde” reestruturado, 
trabalhando dentro de uma nova lógica, que 
lhe atribui maior capacidade de resposta às 
necessidades básicas de saúde da população 
de sua área de abrangência 
 Seu funcionamento se dá pela atuação de 
uma ou mais equipes de profissionais 
responsáveis pela atenção à saúde da 
população, vinculada a um determinado 
território. 
 Cada equipe é responsável por uma área 
onde residem entre 600 e 1000 famílias, 
com limite máximo de 4000 habitantes. 
A equipe deve ser composta por no mínimo: 
 1 Médico generalista ou de família; 
 1 Enfermeiro; 
 1 Auxiliar ou técnico de enfermagem; 
 Agentes comunitários de saúde; 
 Agentes de controle de endemias. 
Podendo ampliar esta equipe incluindo profissionais 
de saúde bucal (equipe de saúde bucal): 
 Cirurgião dentista 
 Auxiliar de consultório dentário e/ou técnico 
de higiene bucal 
Jornada de trabalho da equipe deve ser igual a 
40h 
 As categorias profissionais que, por lei, 
tem jornada de trabalho menor que 
40h, deve disponibilizar 2 profissionais. 
 2 Médicos: jornada de 20 h para cada. 
 O Agente Comunitário de Saúde (ACS) 
deve residir na área de atuação da 
equipe. É o elo entre a comunidade e a 
equipe 
 Técnico de saúde bucal (TSB): Coordenar e 
realizar a manutenção e a conservação dos 
equipamentos odontológicos; 
 Auxiliar de saúde bucal (ACD): Proceder à 
desinfecção e à esterilização de materiais e 
instrumentos utilizados; Preparar e 
organizar instrumental e materiais 
necessários; Instrumentalizar e auxiliar o 
cirurgião dentista e/ou o TSB nos 
procedimentos clínicos; Cuidar da manutenção e 
conservação dos equipamentos odontológicos; 
Organizar a agenda clínica 
 Um dos desafios que se colocam para os 
profissionais da atenção básica é o trabalho 
em equipe, uma vez que a maior parte dos 
profissionais de saúde não tem formação 
básica que valorize esse tipo de atividade. 
 Esse trabalho deve ser realizado em 
espaços coletivos e com contratos bem 
definidos de funcionamento, com garantia de 
sigilo, tendo em vista que, nesses encontros, 
todos os assuntos devem ser tratados, e as 
críticas devem ser feitas e recebidas de forma 
adequada, num aprendizado contínuo de 
gerenciamento de conflitos de forma positiva 
(BRASIL, 2011) 
 
Cobertura da ESF no Brasil 
 
Cobertura da ESF em 
Pernambuco 
 
 
Cobertura do ESF em Recife