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SEMIOLOGIA DE ANIMAIS RECÉM-NASCIDOS GRUPO: IRIS MELO, RAPHAEL COMERIO, RAGNER FREITAS, MARCUS MULINARIO, LAYLA GARCIA. INTRODUÇÃO: ➢ Período neonatal: Aquele em que o filhote depende exclusivamente dos cuidados maternos para sobreviver, sendo considerado, em média, pelos 30 primeiros dias de vida. ➢Patologias neonatais: São um grande desafio, devido as perdas pela imaturidade fisiológica e imunológica, o que torna o recém-nascido sensível ao ambiente, aos agentes infecciosos e parasitários. ➢ A investigação diagnóstica no paciente neonato envolve muitos aspectos, como o exame do filhote, da mãe e da ninhada, de difícil manejo e limitações como diagnósticos por imagem, eletrocardiogramas, entre outros. DESENVOLVIMENTO: ❖ Anamnese: ➢ Muito importante, pois indica a histórica clínica do animal, investigando os aspectos reprodutivos e gestacionais. ➢ É necessário ter informações sobre a raça, pois algumas raças podem apresentar distocia (principalmente braquicefálicos), idade, tamanho (progenitores machos muito grandes em relação a fêmea, originam fetos grandes que podem ter risco de distocia fetal). ➢Outro aspecto importante é a saúde dos progenitores, o que influencia a gestação, lactação e o bem-estar dos neonatos. É necessário investigar fraturas pélvicas, diabetes e hipotireoidismo, ou até tumores, pois tudo isso pode afetar a gestação e o desenvolvimento do feto. Figura 1- Neonato com distocia fetal. Fonte: Mileni Antonelli Chagas DESENVOLVIMENTO: ❖ Gestação: ➢ Durante a gestação são necessárias as suplementações minerais, proteicas e energéticas. ➢Vacinação: deve ser realizada antes do processo reprodutivo (3 meses antes do proestro) para dar uma imunidade adequada aos filhotes; ➢Vermifugação: Alguns endoparasitas conseguem chegar à circulação fetal pela placenta, durante a gestação (transplacentária) e pela amamentação (translactogênica), representando uma causa de morte neonatal a partir de 2 semanas de idade. DESENVOLVIMENTO: ❖O parto e o ambiente dos neonatos: ➢ Momento determinante na vida do filhote, pois ele sai de um ambiente intrauterino de temperatura estável para um ambiente externo seco de temperatura variável. Portanto, deve-se preparar o ambiente antes da data do parto, para a adaptação da fêmea. ➢O proprietário deve verificar a ordem de nascimento, o tamanho dos recém nascidos, a limpeza e estimulação cardiorrespiratória dos neonatos, a movimentação, choro, procura pela mamada, entre outros. ➢Também é importante saber sobre o número de gestações anteriores, número de filhotes vivos abaixo do peso, natimortos e tipo de parto. Figura 4 - fonte: marcocavalcanti Figura 5- Exame ultrassonográfico. Fonte: Amanda Ferraz DESENVOLVIMENTO ❖ EXAME FÍSICO GERAL: ➢ Após ser feita uma boa anamnese, o exame físico deve ser feito de maneira cautelosa. Ao examinar um neonato, são necessários alguns cuidados: A manipulação deve ser feita de maneira delicada e lenta, devido a fragilidade do paciente. ➢ Conhecer sobre a fisiologia neonatal e características peculiares de uma faixa etária em específico, é fundamental para um exame bem sucedido. ➢O equipamento utilizado para o exame deve incluir: Termômetro pequeno, lanterna, balança com escala em gramas, estetoscópio, medidor de glicemia, agulhas e seringas de insulina e uma compressa de água quente. DESENVOLVIMENTO ➢ Deve ser feita uma análise fisiológica (temperatura, frequência cardíaca e respiratória, estado de hidratação, avaliação das mucosas, linfonodos, auscultação cardiopulmonar, palpação do abdômen). ➢No exame físico materno deve se observar as mamas, mamilos e, se necessário uma avaliação da secreção láctica. Buscando qualquer anormalidade que possa dificultar a amamentação do neonato. ➢ A avaliação do estado nutricional e uterino (palpação abdominal) deve ser feita e observado o comportamento materno perante a ninhada. DESENVOLVIMENTO ❖ A INSPEÇÃO: ➢ A inspeção da condição corporal, o nível de consciência, da postura e locomoção do animal e do padrão respiratório no neonato, deve ser analisada antes de qualquer manipulação do animal, tentando identificar defeitos congênitos e genéticos no mesmo, esses defeitos tais como: alterações nas proporções corpóreas, alteração em tórax, abdominais, membros e cauda, e órgãos. ➢No início deve ser analisado as proporções corporais, em seguida cada parte deve ser analisada separadamente, como: cabeça, olhos e orelhas, cavidade oral e palato; tórax e membros torácicos; abdome, umbigo; membros pélvicos e cauda; região perineal e órgãos genitais. Figura 6 - filhote com hidrocefalia congênita DESENVOLVIMENTO ❖ AVALIAÇÃO GERAL: ➢ As respostas neurológicas aos reflexos neonatais devem ser avaliadas antes de manipular o recém-nascido. O exame físico na pele inclui a saber se tem uma boa elasticidade, a qualidade do pelo do animal, se a presenta lesões, demarcação e ectoparasitas. ➢ A palpação na região torácica do animal permite saber sobre a nutrição dele. Flacidez ou rigidez muscular pode apresentar que o animal está com algum desconforto naquela área. Reflexo de extensão do pescoço: dominância extensora (Hospital Veterinário/UFMG) Reflexo de extensão do pescoço: dominância flexora (Hospital Veterinário/UFMG). DESENVOLVIMENTO ➢ O exame na cabeça tem início com a avaliação do crânio do animal, seguida para o exame nos olhos quando abertos e das pálpebras; ➢ As orelhas também são analisadas assim que abertas, o exame da boca inclui a avaliação da língua, região orofaringe, palatos e fendas palatinas; ➢ Por último, se analisa as regiões nasais e linfonodos. O exame nos membros envolve possíveis anomalias como quantidades de dedos e unhas, alterações no aprumo do animal, estrutura óssea, articulação e reflexos; ➢O exame do abdome, o formato e a avaliação da região umbilical podem revelar inchaços, alteração da coloração e ocorrência de secreção, indicando onfaloflebite. DESENVOLVIMENTO ➢ O peso corporal do recém-nascido é uma das principais coisas a serem verificadas, pois a perda ou falha no ganho de peso é o primeiro indício de afecção neonatal. ➢ Em neonatos caninos o peso varia de acordo com a raça do animal e em gatos a média de peso é de 90g a 130g; ➢Hidratação e Coloração das Mucosas: A hidratação do recém-nascido é observada a partir da umidade da mucosa, onde qualquer alteração na umidade pode ser um sinal de desidratação. ➢ A elasticidade na pele não pode sugerir uma desidratação, pois os recém-nascidos apresentam uma menor quantidade de gordura subcutânea. No neonato 82% do peso corporal correspondem ao líquido extracelular, portanto, torna-se particularmente importante avaliar a desidratação. ➢Mucosas cianóticas (azuladas) ou pálidas representam sinais de afecção neonatal. DESENVOLVIMENTO ➢ Parâmetros Vitais: Os recém-nascidos devem ser roliços, com bom tônus muscular e mucosas rosadas. ➢Sua frequência respiratória é de 15 a 35 movimentos/minuto e a frequência cardíaca é superior a 200 batimentos/minuto durante as primeiras duas semanas de vida. ➢ Sua temperatura retal normal ao nascimento é 35,5ºC a 36,7ºC, aumentando gradativamente para 37,8º C por volta dos sete dias de idade. ➢Escore de Apgar: O sistema de escore Apgar é um método fácil e confiável para avaliar a vitalidade de neonatos animais. O escore tem como base: frequência cardíaca, frequência e esforço respiratórios e vocalização, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração das mucosas. A cada um desses aspectos são dadas notas de 0 a 2, sendo a soma a pontuação do escore de 0 a 10. Nos cães, os valores ideais são de 7 a 10; entre 4 e 6 indicam asfixia e, de 0 a 3 baixa viabilidade. DESENVOLVIMENTO ❖ Exame Físico específico dos sistemas: I. SISTEMA DIGESTÓRIO: ➢ Nas 24h de vida do animal o corpo já muda de forma, o intestino tem seu peso e capacidade gástrica duplicados,as alimentações são muito mais frequentes, e o esvaziamento gástrico é mais lento. ➢O sistema gastrointestinal é totalmente capaz de realizar a digestão e absorção de nutrientes. O colostro promove a hipertrofia e a hiperplasia das células intestinais, assim, um recém-nascido que não teve acesso ao colostro tem um baixo desenvolvimento nas primeiras horas de vida. ➢ Antes dos 40 dias de vida do animal, a motilidade intestinal ocorre por conta da pressão, após os 40 dias se inicia a atividade elétrica. Já a erupção dentaria ocorre a partir da segunda semana de vida do animal, obtendo assim na 12ª semana de vida todos os dentes presentes. ➢Alguns exames são feitos para complementar a avaliação do sistema, como, hemograma, perfil bioquímico, radiografias e ultrassons, no qual é solicitado para identificar anomalias congênitas. A: fenda palatina em cão. B: lábio neporino em gato. Fonte: F., FEITOSA, Francisco L. Semiologia Veterinária - A Arte do Diagnóstico. Grupo GEN, 2020. [Minha Biblioteca]. DESENVOLVIMENTO ❖ SISTEMA CARDIOVASCULAR: ➢ As malformações cardíacas acontecem devido a fatores genéticos, ambientais, nutricionais, tóxicos, farmacológicos e infecciosos. ➢ Nos EUA, as malformações mais comuns em cães são a persistência do ducto arterioso (PDA), estenose subaórtica e estenose pulmonar. Já nos gatos, são a displasia valvular atrioventricular e defeitos de septo ventricular. ➢O ducto arterioso é um vaso fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta descendente e tem como função desviar o sangue da artéria pulmonar para a artéria aorta evitando, assim, o fluxo sanguíneo para os pulmões ainda não funcionais. A falha na oclusão deste ducto é o que caracteriza a PDA, e quando o ducto permanece aberto após o nascimento e há desvio significativo de sangue, ocorre diferença de pressão, implicando em desvio de sangue da aorta para artéria pulmonar, misturando o sangue arterial com o sangue venoso (shunt esquerda-direita). ➢O defeito do septo interventricular se dá pelo fechamento inconclusivo, onde o animal nasce com uma abertura que não deveria existir, e isso acaba aumentando o volume sanguíneo proveniente do pulmão. DESENVOLVIMENTO ➢ O exame físico do sistema cardiovascular é seguido pelos exames complementares como radiografia torácica, ecocardiograma e eletrocardiograma (possível identificar arritmias cardíacas e distúrbios de condução elétrica). O ecodopplercardiográfico também tem grande importância 16 para os neonatos, pois é possível identificar diversas cardiopatias congênitas, contribuindo para estabelecimento das causas de morte durante o período neonatal. Ecocardiograma. Fonte: Lavet Eletrocardiograma. Fonte: Inpulse vet - Persistência do ducto arterioso em cão, comunicação à aorta e à artéria pulmonar. Fonte: Fernando F. Argenta. Defeito do septo ventricular de um felino com má formação cardíaca. Fonte :Reginaldo P. Sousa Filho DESENVOLVIMENTO ❖ SISTEMA RESPIRATÓRIO: ➢ Ao nascimento os pulmões não estão completamente desenvolvidos. No período fetal os pulmões são preenchidos por um líquido que é produzido pelas células epiteliais pulmonares assim possibilitando um desenvolvimento alveolar. O líquido presente dentro do alvéolo pulmonar é substituído gradualmente pelo oxigênio. ➢ O neonato é suscetível a hipóxia devido à alta taxa do metabolismo e pela imaturidade dos quimiorreceptores do seio carotídeo. No período fetal, a hipóxia causa redução nos movimentos respiratórios e falta de estímulo respiratório. ➢ Os níveis de hemoglobina nos recém-nascidos são altos, e a afinidade pelo oxigênio é maior que quando adultos, podendo explicar o porquê elas apresentam diminuição da frequência respiratória com relação a hipóxia; ➢A observação das narinas é essencial, para a identificação das pregas alares se estão dispostas de maneira a não causar estenose, especialmente em cães e gatos de raças braquicefálicas. É importante a análise se há alguma secreção nasal, pois no neonato as fendas palatinas costumam apresentar secreção de leite pelas narinas. DESENVOLVIMENTO ❖ SISTEMA UROGENITAL: ➢No exame físico do sistema urogenital, deve ser feita a avaliação da genitália externa (visualização e palpação do escroto, prepúcio, pênis ou vulva e períneo). ➢ Região Umbilical: Na fase da vida fetal, o cordão umbilical é a via de comunicação entre o feto e mãe, é por onde chega o sangue materno, rico em nutrientes e oxigênio, e por onde é excretado metabolitos produzidos pelo feto. O exame físico dessa região, deve proceder métodos semiológicos convencionais, como: palpação direta do umbigo e componentes externos do cordão umbilical, auscultação e punção exploratória, palpação bimanual ➢Condições que favorecem a penetração e multiplicação de microrganismos: Manuseio do umbigo por pessoas leigas, puxadas ou lambidas bruscas de outros animais, ligadura inadequada, traumatismos, rompimento muito próximo da parede abdominal, coágulos de sangue. DESENVOLVIMENTO ❖SISTEMA NERVOSO: ➢ Ao nascer, o animal não possui seu sistema nervoso totalmente formado, a maturação ocorre de forma lenta e progressiva, e até as 6 semanas de vida ocorre diferenciação neuroblástica e continua mielinização axônica dos nervos periféricos. ➢ O sistema nervoso do animal apesar de não estar formado, é capaz de realizar as funções necessárias para a adaptação neonatal. Sua função neurológica é controlada pelo tronco cerebral e pela medula espinhal. Os nervos cranianos estão todos presentes, porem o processo de mielinização é imaturo, interferindo na transmissão do impulso nervoso. ➢ Apesar de apresentar córtex cerebral, o grau de desenvolvimento ainda é desconhecido. Os reflexos são respostas musculares involuntárias a um certo estímulo sensorial, nos neonatais são classificados como alimentares, protetores e posturais incluem os reflexos primitivos como sucção e termo tropismo, que são essenciais para a sobrevivência. Para avaliar o reflexo de sucção, faz-se com os dedos um formato de anel e coloca próximo ao focinho do animal, que logo se encaixa na tentativa de mamar. DESENVOLVIMENTO ➢ Os reflexos protetores dos olhos são desenvolvidos antes da abertura de pálpebras, o de piscar é observado de 24 a 48h após o nascimento, junto com o desenvolvimento da retina; ➢O reflexo vibrissopalpebral já ocorre no primeiro ou segundo dia de vida do animal, já o reflexo palpebral entre 2 a 4 dias de vida dos cães e entre 1 a 3 dias de vida dos gatos. ➢O reflexo corneal ocorre na abertura das pálpebras e se desenvolve até as 5 semanas de vida dos cães, nos gatos ocorre o estrabismo divergente com 8 semanas de vida. ➢ Os reflexos miotáticos aparecem logo após o nascimento, porem são difíceis de serem avaliados por conta da hiper tonicidade. ➢ Os condutos auditivos abrem entre 12 e 14 dias de vida nos cães, e entre 6 a 14 dias de vida dos gatos. O olfato já está presente desde o nascimento, assim como o reflexo de deglutição que logo após o parto já se tem a amamentação. CONCLUSÃO ➢ Concluímos por meio deste trabalho que a semiologia dos neonatos nos ajuda a realizar a palpação dos órgãos, realizar os exames clínicos necessários após o nascimento dos animais, perceber prováveis doenças ou anomalias. Com isso, conseguimos distinguir as diferenças nos corpos dos neonatos felinos dos caninos, e os garantir uma melhor qualidade de vida. 4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ▪ Disponível em: <http://www.fea.br/Arquivos/Veterinaria/Documentos/NEONATOLOGIA_volume_1_numero_1_ 62p_2 019.pdf> ▪ Disponível em: <F, FEITOSA, Francisco L. Semiologia Veterinária- A Arte do Diagnóstico. Grupo GEN, 2020>