ANESTESICOS LOCAIS

Prévia do material em texto

MEDICINA DENTARIA
DISCIPLINA: FARMACOLOGÍA 
Tema 2 . BASES FARMACOLÓGICAS DA 
TERAPÊUTICA ESTOMATOLÓGICA DA 
DOR.
Doc: Dr. Nelson Cote
TEMA: 
Anestésicos Locais 
OBJECTIVO: 
DESCREVER ANESTÉSICOS OS LOCAIS E FALAR 
DA SUA INDICAÇÃO 
ANESTESICOS LOCAIS 
• Anestésicos: são fármacos usados para abolir
temporariamente, com ou sem perda da
consciência, as sensações dolorosas, a fim de
que se realizem procedimentos cirúrgicos ou
outros indutores de dor, desconforto ou
desprazer.
CLASSIFICAÇÃO DOS ANESTÉSICOS QUANTO A 
ACÃO 
• Anestésicos gerais 
• Anestésicos locais
ANESTÉSICOS LOCAIS
ANESTÉSICOS LOCAIS
• São fármacos que determinam bloqueio
reversivo da condução nervosa, com perda de
sensações em área circunscrita do organismo,
sem alteração do grau de consciência.
• Reversao de efeito e a principal caracteristica
que os torna diferentes de agentes
neuroliticos, como fenol e alcool.
SELEÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS 
• A eficácia desses agentes, quanto ao resultado
terapêutico e inconteste, não havendo
superioridade de um sobre o outro.
• Logo, sua seleção esta basicamente
relacionada a parâmetros farmacológicos e
presença de condições clinicas especificas
CLASSIFICAÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS 
• De acordo com a natureza da cadeia intermediaria
• de acordo com sua duracao de efeito
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A NATUREZA DA 
CADEIA INTERMEDIARIA
• Aminoester
• Aminoamida
ANESTÉSICOS LOCAIS: ESTRUTURA 
QUÍMICA
ANESTÉSICOS LOCAIS: ESTRUTURA QUÍMICA
AMINO-AMIDA
AMINO-ÉSTER
ANESTÉSICOS TIPO ÉSTER
• Os de tipo éster se caracterizam por ser mais hidrossolúveis
que os de tipo amida.
• Apresentarem maior potencia alergénica, relativa
inconstância em solução e rápida hidrolise por enzimas
amplamente encontradas no plasma e diferentes tecidos
(esterases).
• Esta ultima característica geralmente determina duração de
efeito menor, sendo exceção a tetracaina.
.
ANESTÉSICOS TIPO AMIDA 
• Anestésicos de tipo amida são relativamente
constantes em solução, raramente
desencadeiam reações alérgicas e passam por
lenta biotransformação hepática.
Mecanismo de acção dos Anestésicos
locais
Anestésicos locais são bases orgânicas fracas,
pobremente solúveis em água. Por isso, as
soluções comerciais são preparadas como sais
ácidos (hidrossolúvel), geralmente obtidos por
adição de ácido clorídrico.
Anestésicos locais atuam sobre os processos
de geração e condução nervosa, reduzindo ou
prevenindo o aumento de permeabilidade de
membranas excitáveis ao sódio, fenômeno
produzido por Hiperpolarização celular.
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clor%C3%ADdrico
https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%B3dio
Farmacocinética
No local de deposição dos anestésicos locais, 
diferentes compartimentos competem pela droga: 
o tecido nervoso, a gordura, os vasos 
sanguíneos e linfáticos.
Os fatores mais importantes relacionados à
absorção dos anestésicos locais são: a) local de
injeção; b) dose; c) presença de vasoconstritor;
d) características farmacológicas do agente.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Gordura
https://pt.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_linf%C3%A1tico
Farmacodinâmica
O local de acção dos anestésicos locais é
a membrana celular, onde bloqueiam o
processo de excitação-condução.
Os anestésicos locais interrompem a condução
do estímulo nervoso por bloquear a
condutância dos canais de sódio e
consequentemente impedir a deflagração
do potencial de acção
Como o pH das soluções de anestésico local
é ácido (3,5 a 5,5), principalmente para as
soluções contendo epinefrina, a maior parte do
anestésico local está na forma ionizada.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Membrana_celular
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Canais_de_s%C3%B3dio&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_a%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/PH
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido
Características clínicas
Quando utilizamos um anestésico local na clínica, 
são três as características que nos interessam 
directamente:
potência: guarda relação directa com a 
lipossolubilidade da droga.
duração: guarda relação direta com o grau de 
ligação proteica.
velocidade acção: guarda relação inversa com o 
grau de ionização.
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM SUA DURAÇÃO
• Curta duração
Ex:procaína e cloro procaína;
• Duração media
Ex: lidocaina, prilocaina, mepivacaina e articaina;
• Longa duração,
Ex: bupivacaina, tetracaina, etidocaina e
ropivacaina
Benzocaina
• A benzocaína é o p-aminobenzoato de etila,
um éster etílico do ácido p-aminobenzoico (PABA).
Também é um anestésico local, usado como
calmante para dores que atua bloqueando a
condução de impulsos nervosos e diminuindo a
permeabilidade da membrana neuronal ao iodeto de
sódio.
• É habitualmente indicada para a anestesia local
prévia de um exame de: endoscopia com
manipulação de instrumentos ou outras explorações
de esófago, laringe, intervenções
dentais, cirurgia oral e dor de garganta.
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%89ster
https://pt.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fago
https://pt.wikipedia.org/wiki/Laringe
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cirurgia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Dor
Lidocaína
O USO DE VASOCONSTRITORES
Basicamente, reduzem o fluxo sanguíneo, na
área em torno das fibras nervosas, onde as
soluções anestésicas são injetadas.
Tipos de Vasoconstritores
I - Catecolaminas 
Adrenalina, Noradrenalina, Levonordefrina
II - Fenólicos
Fenilefrina
III - Derivados do ADH
Felipressina
Os Riscos da dose excessiva dos 
Anestesicos locais 
• SNC: ansiedade, agitação, respiração profunda,
tremores, convulsões, respiração desordenada,
SNC superestimulado e, finalmente, deprimido.
• SCV: diminuição da eficiência do músculo cardíaco,
diminuição do débito cardíaco, vasodilatação,
palidez e queda da pressão arterial.
Estudo independente
Conhecer todos os AL do formulário nacional
de medicamentos. Complementem o estudo
com o FNM Cubano e português.
Buscar tipos de anestesias, com enfoque as de
aplicação odontológica.
Bibliografia
• Farmacologia clinica Moron;
• Farmacologia humana florez, espanha.
• Bibliografias fornecidas pelo docente.