ESTUDO DE CASO SANDRA

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
SANDRA DE SOUSA LIMA CRUZ
UP19139268
ESTUDO DE CASO: DIABETES DE MELLITUS TIPO 2
PALMAS - TO 2022
SANDRA DE SOUSA LIMA CRUZ
ESTUDO DE CASO: DIABETES DE MELLITUS TIPO 2 
Estudo de Caso apresentado a Universidade Paulista-UNIP para obtenção de nota parcial do estágio curricular supervisionado em Enfermagem.
Professora e Supervisora: Mayara Azevedo e Ana Meire B. N. Martins.
PALMAS - TO 2022
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	4
 2. DIABETES DE MELLITUS DO TIPO 2.........................................................5
3.ESTUDO DE CASO......................................................................................6
3.1 HISTÓRICO CLÍNICO....................................................................................6
3.2 QUEIXA PRINCIPAL......................................................................................6
3.3 HISTORICO DE ENFERMAGEM...................................................................
4.MEDICAÇÕES EM USO....................................................................................7
4.1 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
 4.2PROCESSO DE ENFERMAGEM....................................................................7
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM.....................................................................7 
SINAIS E SINTOMAS...................................................................................7
4.5 FATORES DE RISCO.......................................................................................7
4.6 TRATAMENTO.................................................................................................7
5.CONCLUSAÕ................................................................................................8
REFERÊNCIAS	.......9 
1 INTRODUÇÃO
O estudo de caso emerge de situações vivenciadas durante as aulas práticas do estágio curricular no Centro de Saúde da Comunidade Satilio Alves de Sousa Ccs 1103 Sul em Palmas -TO sobre uma paciente que apresenta quadro de diabetes de millutus do tipo 2.
2. DIABETES DE MELLITUS DO TIPO 2
O diabetes é uma doença reconhecida há dois milênios antes da era cristã, na civilização egípcia antiga, onde era considerada uma condição rara na qual era observado o excesso de peso e a urina excessiva. E atualmente acomete milhões de pessoas no mundo e um dos maiores problemas de saúde pública no planeta tendo em mente que o diabetes é uma doença crônica, com evolução silenciosa, torna extremamente necessária a adoção de políticas públicas com o objetivo de divulgar as principais medidas de prevenção que os pacientes e seus familiares devem observar no sentido de minimizar os efeitos negativos da doença.
Segundo dados do Ministério da Saúde, o diabetes afeta cerca de 250 milhões de pessoas em todo o mundo. Só no Brasil, a Sociedade Brasileira de Diabetes afirmou que, em 2019, mais de 13 milhões de pessoas viviam com a doença, sendo esse um número com potencial de crescimento. O dado é alarmante, uma vez que as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), como diabetes, são responsáveis por mais de setenta por cento das mortes.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a prevalência da doença tem se elevado a cada ano e espera-se que um número maior de pessoas seja diagnosticado, principalmente em países em desenvolvimento, em que se percebe o crescimento da população idosa, a exemplo do Brasil (BRUTTI,et. Al. 2019).
Ressalta-se ainda, que a DM tem atingido todas as faixas etárias, isto se dá
pelos hábitos de vida menos saudáveis que as pessoas têm vi vido, como a ingestão de gordura e carboidratos em excesso a partir de alimentos industrializados, sedentarismo, consumo de álcool e tabaco, entre outros (AGUIAR; RAMOS; BICHARA; 2018).
 
3. ESTUDO DE CASO
Identificação
Margarethe R. L. 58 anos sexo feminino, morena ensino fundamnetal incopleto, viuva mae de quatro filho dona do lar natural de Confresa-MT reside em Palmas TO a 22 anos atualmete mora com seu filho casa propria tem acesso agua tratada na quadra aonde vivem há coleta de lixo semanalmente Todos os seus filhos nasceram por via de parto natural.Nega o uso de substâncias alucinógenas,a mesma relata que após o falecimento do seu esposo tem picos de ansiedades e ultimalmente vem se alimetando mal come muitos doces e consume muito refrigerantes.Usuaria refere ter diagnostico de diabetes de Mellitus tipo 2 desde 2018 durante a consulta de Enfermagem.Esta compareceu na Unidade Basic de Saude Csc 1103 sul em Palmas TO , Para a consulta de enfermagem acompanhada no dia 26/04/2022.Durante a abordagem da enfermeira queixou-se de mialigia em membros inferiores.
3.1 HISTÓRICO CLÍNICO
A paciente refere fazer uso de medicação Metformina 850mg, duas vezes ao dia após o almoço e o jantar. Quanto aos Antecedentes pessoais (AP), relatou
fato. Quanto aos Antecedentes Familiares (AF), referiu que a mãe era
diabética, mas a mesma já faleceu.
3.2 QUEIXA PRINCIPAL 
Cliente alega que deseja dar continuidade no tratamento e fazer o monitoramenete do diabetes a mesma refere que nos últimos dias passou mal e foi levada para atendimento com um pico hipertensivo de PA: 130/100,a glicose em jejum 220 mg/dL o qual evolui até o dia atual.
3.3 HISTORICO DE ENFERMAGEM
A cliente durante a consulta de enfermagem deambulando normalmente, sem ajuda, não apresenta nenhuma deficiência física, hemiparesia ou hemiplegia, possui todos os movimentos relacionados aos MMSS e MMII. Ao primeiro contato mostra -se lúcida, orientada quanto a tempo e espaço, colaborativo, vestuário hospitalar limpo e Músculos faciais descontraídos no momento do exame físico, conversando e olhando o interlocutor de frente, com queixa de algia cefálica .
Ao exame físico Cabeça normacefálica, simétrica, arredondada, disposição normal do couro cabeludo com discreta oleosidade, sem cicatrizes ou ferimentos, sem caspas, sem ferimentos ou lesões aparentes. Sobrancelhas simétricas; mucosa ocular integra e rósea, pupilas isocóricas e foto reagentes; orelhas simétricas, pavilhão auditivo sem lesões ou sujidades, pina preservada, acuidade auditiva preservada, sem presença notável de cerúmen. Boca corada, hidratada, usa próteses dentaria, sem halitose, língua sem presença de saburro, com coloração rósea. Pescoço sem presença de gânglios, mobilidade da traqueia intacta, mobilidade preservada. Simetria das mamas normal, expansibilidade torácica normal, ausculta pulmonar com sons de murmúrios vesiculares presentes (MMVS +) e audível sem ruídos adventícios, crepitantes ou sibilos. Ausculta cardíaca com sons de bulha cardíacas normofonéticas sem sopro a 2 tempos. quanto ao padrão do sono, a paciente refere dormir bem à noite em média 6 horas. Possui uma alimentação variada, costuma fazer quatro refeições diárias, porém é uma dieta sem as restrições recomendadas. Parâmetros vitais temperatura: 34,7ºC; Pressão Arterial 130x100 mmHg; frequência respiratória, 18ipm; Frequência cardíaca : 55 bpm. a glicose em jejum 220 mg/dL altura 1.58 peso 72 kg.
4.MEDICAÇÕES EM USO
CLORIDRATO DE METFORMINA 850 MG
Este medicamento é indicado para o tratamento de Diabetes Tipo 2 de
forma isolada ou associada com outros antidiabéticos orais. Seu uso ocorre por
via oral, sendo a ingestão conforme a prescrição médica (ANVISA, 2019). É contraindicado para pessoas com alergia ao medicamento ou à algum componente da fórmula, além disso, não é recomendado o uso para pessoas com problemas cardíacos e vasculares. Entre as reações adversas mais comuns, destaca-se os problemas gastrointestinais como náuseas, vômito, diarreia, perda
de apetite. Ressalta-se que esses sintomas ocorrem principalmente no início do
tratamento (ANVISA, 2019)
4.1 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
4.2 PROCESSO DE ENFERMAGEM
A Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma metodologia
organiza, planeja e executa as ações de enfermagemde forma sistematizadas,
que realizadas pela equipe de enfermagem, durante o período em que o indivíduo se encontra sob a assistência de enfermagem (NANDA, 2021-2023).
 O Processo de enfermagem deve ser realizado em todos os ambientes,
seja público ou privado, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem.
Este estudo de caso enfatizou as e tapas como Histórico, o Diagnostico e a
Implementação (intervenções), sendo esses dois últimos descritos abaixo.
4.3 DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM
Nutrição desequilibradas: mais do que as necessidades corporais: Ingestão de
nutrientes que excede as necessidades metabólicas. 
Intervenções: Orientar quanto a necessidade nutricional; explicar ao paciente a importância da nutrição adequada; explicar ao paciente a importância da modificação do comportamento no controle da nutrição e do peso. 
Risco de glicemia instável. Risco de variação dos níveis de glicose no sangue em relação aos parâmetros normais.
Intervenções: Controle de peso e do comportamento; orientar sobre a
importância da dieta, exercícios e o uso das medicações prescrita.
Estilo de vida sedentária: Refere-se a um hábito de vida que se caracteriza por
um baixo nível de atividade física.
Intervenções: Assistência na automodificação, exame, exercício prescrito,
promoção de exercício, controle de energia; controle de peso.
4.4 SINAIS E SINTOMAS
 cansaço frequente, muita fome, perda de peso repentina, muita sede, muita vontade de ir ao banheiro  faqueza.
4.3 FATORES DE RISCO
 O risco de diabetes tipo 2 aumenta com a idade, especialmente após os 45, anos pois as pessoas tendem a se exercitar menos e ganhar peso distribuição da gordura sedentarismo histórico familiar.
4.4 TRATAMENTO
· alimentação saudável, com baixa ingestão de gorduras e açúcar;
· atividades físicas regulares (30 minutos, 5 vezes por semana);
· perda do excesso de peso e controle do peso;
· adesão à tomada dos remédios prescritos pelo médico;
· monitoramento periódico dos níveis de glicose no sangue;
· visitas médicas regulares para avaliação do controle da doença e monitoramento dos riscos associados.
 
5.CONCLUSÃO
A consulta de enfermagem torna-se instrumento indispensável para o acompanhamento da pessoa, observou-se que a realização da assistência de
enfermagem a paciente com Diabetes Mellitus, foi possível realizar o processo de
de maneira eficaz, individual e contínua permitindo aumentar a qualidade de vida da usuária, bem como o processo de educação em saúde que ajude o paciente na melhor aceitação e enfrentamento de sua condição crônica.
As ações de enfermagem visam o auxílio na identificação dos fatores de
risco e vulnerabilidades, além de prevenir complicações por meio da alimentação
equilibrada e saudável e de exercícios físicos
6. REFRENCIAS 
AGUIAR, Francisca Ximenes da Silva; RAMOS, Luciana Fernandes Pastana; BICHARA, Cléa Nazaré Carneiro. Detecção de dor com características neuropáticas em p acientes com diabetes mellitus atendidos na a tenção básica. BrJO, v. 1, n 1, p. 15-20,2018
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM DA NANDA; definições e classificação 2021-2023 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes : Acesso 26/04/2022
https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-e-diabetes-tipo-2-causas-sintomas-tratamentos-e-prevencao/ : Acesso 01/05/2022
5 CONCLUSÃO
A prática educacional por meio de estudos de casos permite ao acadêmico, desenvolver suas habilidades enquanto profissional, pois dentro desse processo cada situação requer cuidados específicos e únicos. Ao trabalhar questões tão cotidianas e que sempre acontecem com o enfermeiro e sua equipe o aluno pode desmistificar o que parecia ser tão complexo e na verdade só precisa de uma maior atenção. Precisamos compreender que a gestante não deve ser vista apenas como mais uma gravidez, as mulheres tem suas particularidades, necessidades, e sempre devem ser acolhidas com todo o respeito, e humanização.
REFERÊNCIAS
Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018- 2020 [recurso eletrônico] /[NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.].	11. ed. Porto Alegre: Artmed.
Vega CEP, Kahhale S, Zugaib M. Maternal mortality due to arterial hypertension in São Paulo city (2018). Clinics;62:679-84. http://dx.doi.org/10.1590/S1807- 59322007000600004.
CONSULTA REMÉDIOS . Para o que serve o Metildopa?. Disponível em: Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/12- PRE_ECLAyMPSIA.pdf. Acesso em: 03/10/2021. . Acesso em: 4 out. 2021.
Pré-eclâmpsia nos seus diversos aspectos. -- São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2017. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/12- PRE_ECLAyMPSIA.pdf. Acesso em: 03/10/2021.
NIC: CLASSIFICAÇÃO DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 6° edição 2010.
NOC: CLASSIFICAÇÃO DOS RESULTADOS DE ENFERMAGEM 5° EDIÇÃO.