RESISTÊNCIA BACTERIANA

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
RESISTÊNCIA 
BACTERIANA 
 
#I não é mais intermediário, e sim sensível 
aumentando exposição 
• CLASSIFICAÇÃO 
→RESISTÊNCIA INTRÍNSECA 
(NATURAL) 
✓ ALTERAÇÃO DO SÍTIO ATIVO 
-Pseudomonas resistente tigeciclina 
-Mycoplasma spp resistente a betalactâmico 
↳Mycoplasma não possui parede celular -> não 
tem onde o betalactâmicos agirem 
✓ IMPERMEABILIDADE A DROGAS 
-Bacilos GRAM negativos resistente penicilina G 
↳Bacilos gram negativos possuem envoltório tão 
complexo que a penicilina não consegue 
atravessar 
✓ BOMBA DE EFLUXO 
-Pseudomonas aeruginosa 
✓ PRODUÇÃO DE ENZIMAS QUE 
DEGRADAM O ATB 
-Klebsiella resistente a ampicilina 
→RESISTÊNCIA ADQUIRIDA 
✓ CROMOSSÔMICA 
-Resistência única, não transmissível 
-Mutação de genes 
✓ PLASMIDIAL 
-Múltipla, transmissível 
-Responsável pela disseminação da resistência 
bacteriana 
 
 
OBS:RESISTÊNCIA ADQUIRIDA PODE 
SER INDUZÍVEL X CONSTITUTIVA 
-Resistência induzível = expressa somente quando 
agentes indutores, que normalmente são 
próprios antimicrobianos, estiverem presentes 
-Resistência constitutiva = mecanismos de 
resistência são expressos continuamente 
• QUAL O PRINCIPAL FENÔMENO 
QUE ACARRETA A RESISTÊNCIA 
BACTERIANA? 
-Seleção inadequada de antimicrobianos 
• PRINCIPAIS MECANISMOS DE 
RESISTÊNCIA X FORMA DE 
INATIVAÇÃO DO ATB 
*resistência enzimática 
 *resistência não enzimática 
→DEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA DA 
DROGA* 
-Mecanismo mais importante em gram negativos 
-Não promove resistência cruzada 
✓ BETALACTAMASES 
-Localização nas bactérias gram negativas 
↳Espaço periplásmico 
*mais vantajosa/eficaz -> enzimas guardadas 
-Localização nas bactérias gram positivas 
↳Espaço extracelular 
*não vantajosa -> enzimas perdidas para o 
espaço extracelular 
 
 PENICILINASES 
-Degradam penicilinas lábeis (penicilinas naturais, 
ampicilina e amoxicilina) 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Produzidas por quais bactérias? 
↳Staphylococcus aureaus 
↳Haemophilus influenzae 
↳Bacilos gram negativos em geral 
OBS:EXISTEM PENICILINAS ESTÁVEIS 
QUE RESISTEM A AÇÃO DAS 
PENICILINASES 
-Qual? Oxacicilina 
OBS:COMO COMBATER BACTÉRIAS 
PRODUTORAS DE PENICILINASES? 
-Associações de penicilinas com clavulanato, 
sulbactam ou tazobactam 
↳Ampicilina/sulbactam 
↳Amoxicilina/clavulanato 
↳Piperacilina/tazobactam 
 ESBL (EXTENDED SPECTRUM 
BETALACTAMASES) 
-Capacidade de degradar: 
↳Cefalosporinas (3° e 4° geração) 
*capacidade de degradar todas as gerações de 
cefalosporinas (?) 
↳Penicilinas 
↳Monobactâmico (aztreonam) 
-Não inibem 
↳Cefoxicitina 
↳Carbapenêmicos 
 
 AMPC BETALACTMASE 
-Quais são as bactérias com o gene AMPC? 
Grupo MYSPACE 
↳Morganella morganii 
↳Yersinia enterocolitica 
↳Serratia spp 
↳Pseudomonas spp 
↳Proteus vulgaris 
↳Aeromonas hydrophila 
↳Citrobacter freundii 
↳Enterobacter spp 
-Capacidade de degradar 
↳Cefalosporinas de 3° geração 
*ceftazidima, ceftriaxona 
-Não inibem 
↳Cefalosporinas de 4° geração 
↳Carbapenens 
 CARBAPENEMASES 
-Capacidade de degradar 
↳Carbapenêmicos 
-Maior espectro/potencial de degradação 
-Tipos de carbapenemases 
Plasmidiais (mais assusta -> pode ser 
transmissível) 
↳Serina carbapenemases -> degradam todos os 
betalactâmicos -> requer cazav (ceftazidime com 
tazobactam) 
*presente em KPC (Klebsiella pneumoniae 
carbapenemase, mas não é exclusiva desta) e em 
OXA-48 
↳Metalobetalactamase (MBL)-> não há fármacos 
para combate 
*presente em NDM, IMP, VIM 
*degradam todos os betalactâmicos, exceto 
monobactâmicos (aztreonam) 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
→DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO 
DO ANTIMICROBIANO 
(HIPEREXPRESSÃO DE SISTEMAS DE 
EFLUXO)* 
-Age contra antibióticos que precisam entrar no 
meio intracelular da bactéria para fazer efeito 
(Ex: Aminoglicosídeos, macrolídeos) 
-Como funciona? 
 
-Age contra quais antimicrobianos? 
 
→ALTERAÇÃO DA PERMEABILIDADE 
BACTERIANA A DROGA (PERDA DA 
PORINA)* 
-Age contra antibióticos que precisam entrar no 
meio intracelular da bactéria para fazer efeito 
(Ex: Aminoglicosídeos, macrolídeos) 
-Presente somente em gram negativos 
↳Devido a presença de membrana externa -> 
presença de poro 
-Presente em quais bactérias? 
↳Bacilos gram negativos resistentes (intrínseca) a 
penicilina, eritromicina, clidamicina, vancomicina 
↳Pseudomonas aeruginosa resistente (adquirida) 
a carbapenêmicos 
-Age contra quais antimicrobianos? 
↳Penicilina, eritromicina, clidamicina, 
vancomicina, carbapenêmicos, aminoglicosídeos 
 
→ALTERAÇÃO DO SÍTIO DE 
AÇÃO(PBPS)* 
-Mecanismo mais importante em gram positivos 
-Vantagem? 
Quando acontece, acontece para todas as drogas 
do grupo = resistência cruzada 
↳Na mudança da proteína de membrana em que 
um antibiótico específico (Ex: oxacilina) se ligaria 
-> nenhum antibiótico da classe deste se ligará 
(Ex: betalactâmicos) 
-Impedem a eficiente ligação ou diminuem a 
afinidade dessa ligação 
↳Tem origem em mutações em genes da própria 
bactéria 
-Impedem a ligação de quais antimicrobianos? 
 
OBS:BACTÉRIAS X MECANISMO DE 
RESISTÊNCIA 
-Enterobacteriaceae -> enzimáticos 
-Pseudomonas aeruginosa -> 
não enzimáticos -> ceftazulona com tazobactan 
enzimáticas -> serina -> cazav 
OBS:RESISTÊNCIA A POLIMIXINAS 
-Colistina 
↳Alteração dos lipossacarídeos com redução da 
carga líquida negativa -> reduzindo a captação de 
polimixinas