Assistência de Enfermagem em Esquizofrenia

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À PESSOA COM MANIFESTAÇÕES DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DA ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNOS ESQUIZOTÍPICOS E TRANSTORNOS DELIRANTES. 
ORIENTADOR: RUAN PATRICK OLIVEIRA
ACADÊMICOS: ALESANDRA VASCONCELOS
	 CAMILA CIBELE HOLANDA
	 ROBSON ADACHI 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À PESSOA COM MANIFESTAÇÕES DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DA ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNOS ESQUIZOTÍPICOS E TRANSTORNOS DELIRANTES. 
INTRODUÇÃO 
 A esquizofrenia, abrange todos os povos e culturas em uma incidência semelhante.
 O custo da esquizofrenia é muito alto para a sociedade. 
				 
					(STEFFANELI, 2009)
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INTRODUÇÃO
 A esquizofrenia é um dos principais problemas de saúde pública na atualidade. 
 Apesar da baixa incidência, por ser uma doença de longa duração, acumula-se ao longo dos anos, um número considerável de pessoas portadoras desse transtorno, com diferentes graus de comprometimento e de necessidades. 
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(CARVALHO, 2012)
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CONCEITO
 O termo esquizofrenia foi criado em 1908 pelo psiquiatra suíço Eugen Bleuler. A palavra derivada do grego “skhiz” (dividida) e “freen” (mente) (TOWNSEND, 2002).
 A esquizofrenia é um distúrbio psíquico que afeta a consciência do próprio eu, as relações afetivas, a percepção e o pensamento (BRASIL, 2010). 
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CONCEITO
 O transtorno esquizotípico é um transtorno de personalidade caracterizado por um comportamento excêntrico, e por anomalias do pensamento e do afeto. 
 O transtorno delirante é classificado como um transtorno psicótico, caracterizado por episódios de delírios e fuga da realidade. 
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(ALVARENGA, 2014) 
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ETIOLOGIA
 Ainda não há fundamentação para explicar por si só as manifestações clínicas da esquizofrenia. 
 Os fatores ambientais estressantes, bem como os psicossociais e orgânicos devem ser considerados também nos estudos sobre a etiologia da esquizofrenia. 
(STEFANELLI, 2008)
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ETIOLOGIA
 Segundo Townsend, (2002): 
 Influências Biológicas.
 Influências Bioquímicas.
 Influências Fisiológicas
 Influências Psicológicas.
Fig. 01 – Representação da esquizofrenia
Fonte: psividaonline.com
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CARACTERÍSTICAS DA ESQUIZOFRENIA
 A esquizofrenia caracteriza-se por distorções do pensamento, da percepção e de afetos inapropriados. 
 A consciência e a capacidade intelectual, em geral, são preservadas. 
(STEFANELLI, 2008)
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CARACTERÍSTICAS DA ESQUIZOFRENIA
 As manifestações mais comumente encontrados, podem ser organizados mais didaticamente em três grupos: 
 Sintomas Positivos
 Sintomas Negativos
 Distúrbios das Relações Interpessoais 
(STEFANELLI, 2008)
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CARACTERÍSTICAS DA ESQUIZOFRENIA
 SINAIS PRODRÔMICOS 
 São algumas manifestações comportamentais decorrentes de sinais e sintomas que são comuns no histórico de pessoas com esquizofrenia. 
 Os traços mais característicos podem surgir desde as duas primeiras décadas de vida, com expressão significativa inicial de que algo estranho ou errado está acontecendo. 
(STEFANELLI, 2008)
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FORMAS OU TIPOS DE ESQUIZOFRENIA 
 Segundo Stefanelli (2008), os sintomas e os sinais da esquizofrenia são polimorfos e heterogêneos, o que dificulta a descrição completa de todas as possibilidades das manifestações deste transtorno. 
 Sendo assim, pode-se demonstrar a seguir, as quatro formas mais comuns de esquizofrenia.
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FORMAS OU TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
 Esquizofrenia Desorganizada (Hebefrênica)
 O contato com a realidade é extremamente deficiente. 
 Há embotamento afetivo, frequentemente com períodos de conduta tola e risos imotivados.
 Caretas faciais e maneirismos bizarros são comuns.
 Aparência pessoal geralmente negligenciada. 
(TOWNSEND, 2002)
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FORMAS OU TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
 Esquizofrenia Catatônica
 Se caracteriza por anormalidades acentuadas no comportamento motor. 
 Estupor Catatônico.
 Excitação Catatônica. 
(TOWNSEND, 2002)
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FORMAS OU TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
 Esquizofrenia Paranóide 
 Se caracteriza principalmente pela presença de delírios persecutórios ou de grandeza, por alucinações auditivas relacionadas a um tema único. 
 O indivíduo se apresenta geralmente tenso, desconfiado e retraído, podendo mostrar-se hostil e agressivo. 
(TOWNSEND, 2002)
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FORMAS OU TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
 Esquizofrenia Indiferenciada 
 Os sintomas esquizofrênicos não preenchem nenhum subtipo ou podem preencher critérios para mais de um subtipo.
 O comportamento é claramente psicótico, ou seja, há evidencias de delírios, alucinações, incoerência e comportamento bizarro. 
(TOWNSEND, 2002)
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 Imagens dos tipos de esquizofrenia
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DIAGNÓSTICO DA ESQUIZOFRENIA
 Ainda não existem exames complementares para confirmar o diagnóstico de esquizofrenia. 
 O diagnóstico baseia-se no quadro clínico, nas manifestações comportamentais e na evolução. 
(STEFANELLI, 2008)
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TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA 
 O tratamento da pessoa esquizofrênica continua desafiando a psiquiatria, apesar dos avanços trazidos por pesquisas dessa área. 
 Psicofármacos são considerados o tratamento de escolha. 
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(STEFANELLI, 2008)
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TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA 
 Segundo Townsend (2002), as modalidades de tratamento para a esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos podem ser: 
 Psicoterapia Individual
 Treinamento das Capacidades Sociais
Tratamento Social 
 Tratamento Orgânico 
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Imagens tratamento fármacos utilizados 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 O processo de enfermagem será apresentado segundo Stefanelli (2008).
 Entende-se como Processo de Enfermagem como sendo um método sistemático de prestação de cuidados que direciona e organiza de forma sistematizada o trabalho do enfermeiro (LYER, 1993).
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 Avaliação inicial.
Descrição geral do comportamento. 
 Avaliação da atitude.
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Os diagnósticos de enfermagem mais comuns em pacientes com esquizofrenia foram elaborados com base na NANDA (STEFANELLI, 2008).
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Processo de pensamento perturbado relacionado à distúrbio nas operações e atividades cognitivas, no pensamento inadequado baseado em dados irreais e na incapacidade de se concentrar. 
 Percepção sensorial perturbada relacionada às alucinações auditivas, olfativas, visuais, cinéstesica, cenestésica, gustativa, tátil, olfativa, entre outras. 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Alteração da identidade pessoal relacionada à dificuldade de perceber-se como um ser único.
 Ansiedade relacionada à percepção e ao pensamento alterados. 
 Conflito de decisões relacionado à situação de escolha, em face da incapacidade de fazê-la. 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Comunicação verbal prejudicada relacionada às barreiras psicológicas, condições emocionais ou percepções alteradas levando a pessoa a verbalização imprópria. 
 Interação social prejudicada relacionada a barreiras ambientais, processo de pensamento alterado, barreiras de comunicação, distúrbios no autoconceito que resultam em interação disfuncional com pessoas do mesmo grupo etário, familiar ou outros. 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
Isolamento social relacionado ao retraimento, não estabelecimento de contato visual, não demonstração de sentimentos, comportamento não aceito pelo grupo, ausência de resposta a estímulos externos, incapacidade de confiar nas pessoas e de engajar-se em relacionamentos pessoais satisfatórios, alteração na aparência pessoal e a não expressão de objetivos significativos. 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Risco de violência direcionada a si mesmo relacionado a autoagressão, automutilação, e ideação suicida ou tentativa de suicídio. 
Padrão do sono perturbado pela presença de insônia. 
 Processos familiares interrompidos relacionados às alterações nos padrões de comunicação com a família e seu funcionamento. 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 RESULTADOS ESPERADOS 
 Manifesta confiança nas pessoas.
 Reconhece que o conteúdo de seu delírio não é condizente com a realidade.
 Reconhece que as percepções decorrentes das alucinações são irreais.
 Demonstra afetividade coerente com a situação.
 Não expressa reação de auto agressividade.
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 RESULTADOS ESPERADOS 
 Não expressa reação de heteroagressividade.
 Demonstra consciência de seu estado, suas limitações e capacidades.
 Percebe o eu de modo realista.
 Demonstra controle da ansiedade. 
 Demonstra satisfação com o seu padrão de sono.
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 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
 Encorajar o paciente a manter-se na realidade aproveitando cada contato com ele. 
 Estabelecer relação de confiança com pessoas com esquizofrenia. 
 Controlar a ansiedade em face as mudanças bruscas de comportamento decorrente da sintomatologia exuberante, como delírio, alucinação e despersonalização. 
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 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
 Ouvir atentamente o paciente quando ele fala sobre seus sentimentos, porque em geral, a pessoa não consegue fazê-lo. 
 Cuidar da comunicação não-verbal, pois é por meio da postura e da empatia que o enfermeiro pode confirmar sua atenção e interesse pelo cliente. 
 
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