Síndrome Coronariana Aguda

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Ádria BeatriZ
Barbosa
5o período - UFAM
SÍNDROME
CORONARIANA AGUDA
Liga Acadêmica de Cardiologia em Enfermagem
Nicolle Collyer
6o Pe'riodo - UEA
A SCA abrange
O QUE É SCA? A síndrome coronariana aguda(SCA) é uma situação de
emegência caracterizada pelo início
agudo de isquemia miocárdica,
resultando em morte do miocárdio.
Angina instável.
IAM sem supradesnivelamento
no seg. ST (IAM sem ST)
IAM com supradesnivelamento
no seg. ST (IAM com ST)
Angina instável: Paciente c/ manifestações clínicas de isquemia
coronária; ECG e biomarcadores não revelam evidências de IAM.
 
 
IAM sem ST: Paciente c/ elevação dos biomarcadores cardíacos
de necrose miocárdica); nenhuma evidência definitiva de IAM
no ECG
 
IAM com ST: Paciente com evidências de IAM no ECG, alterações
características em 2 derivações contíguas de um ECG com 12
derivações.
FATORES DE RISCO
Homens > 45 anos; Mulheres > 55 anos;
Dislipidemias (LDL >, HDL <);
Histórico familiar;
Tabagismo;
Obesidade;
HAS;
DM;
Sedentarismo,
Estresse psicossocial.
Dor torácica (tipicamente persistente e cortante;
localizada subesternalmente com irradiação para o
braço, pescoço, mandíbula ou costas e não aliviadas
pelo repouso.
Pele pálida, úmida e fria, diaforese;
Náuseas e vômitos;
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Dispneia com ou sem crepitações;
Palpitações ou síncope;
Inquietação e ansiedade, sentimento de morte iminente;
Taquicardia ou bradicardia;
Diminuição da pressão sanguínea.
Avaliação clínica (História do paciente);
ECG (Eletrocardiograma) de 12 derivações;
Exames laboratoriais (valores das enzimas
cardíaca).
O ECG é o exame mais importante no
diagnóstico precoce e para definir
medidas de revascularização;
Deve ser obtido dentro de 10 minutos; 
DIAGNÓSTICO
SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST NAS DERIVAÇÕES II, III ,
AVF E AVL.
•Mioglobina(uma proteína encontrado em
tecido estriado e liberada no miocárdio
após a lesão)
•Troponina (proteína que pode ser
encontrado na liberação da circulação
sanguínea no processo de necrose)
ENZIMAS SÉRICAS
Quando ocorre lesão no miocárdio estas
enzimas são liberados na corrente
sanguínea:
•CK-MB (aumentada quando células
cardíacas são destruídas)
Quadro I. Marcadores
cardíaco com indicação do
tempo
 
Medicamentos trombolíticos
PCI de emergência
Aumento do suprimento de O2
Repouso no leito
Resolução da dor
Avaliação do ECG
Utilizar reperfusão da área com uso emergencial de:
Outros:
TRATAMENTO
ANGIOPLASTIA
PERCUTÂNEA 
90 MIN
PREVENÇÃO 
A prevenção da SCA começa com
uma vida saudável e, por vezes,
medicação para diminuir os fatores
de risco.
Dieta
 balanceada
Controle do 
peso
Controle da
DM e HAS
Atividade física
moderada
Mudança 
de
hábitos
CASO CLÍNICO
HISTÓRIA CLÍNICA
B.L.M., 65 anos, sexo masculino, pardo, deu entrada no serviço hospitalar com queixa
de dor precordial com 2h de duração. Paciente, previamente hipertenso e diabético,
refere que a dor foi intensa, irradiou para o membro superior esquerdo e que chegou a
ter um episódio de vômito e sudorese fria. Relata ainda que já vinha sentindo dor
torácica aos esforços, mas que dessa vez tinha acabado de acordar. Nega histórico
familiar de doenças cardiovasculares. Alega que faz uso irregular de losartana
(50mg), anlodipino (5mg) e metformina (850mg).
CASO CLÍNICO
Estado geral regular, anictérico, acianótico, afebril ao toque, hidratado e pálido. IMC
32 kg/m2.
PA 160×90 mmHg; FC 120 bpm; FR 28 irpm; SatO2 96%.
Ritmo cardíaco regular e taquicárdico em dois tempos, com bulhas cardíacas
normofonéticas, sem sopros.
Pulsos palpáveis.
Tórax simétrico, com expansibilidade preservada. Murmúrio vesicular presente em
ambos hemitórax, sem ruídos adventícios.
Abdome plano, flácido, sem lesões ou herniações. Timpânico, com ruídos
hidroaéreos normais. Indolor à palpação superficial e profunda. 
Pulsos palpáveis e simétricos. Ausência de cianose, edema em membros inferiores
(+2/+4). Tempo de enchimento capilar < 2 segundos.
Extremidades quentes e sudoreicas.
EXAME FÍSICO
Diagnósticos de enfermagem
Dor aguda 
relacionada a agente de lesão biológica
evidenciada por diaforese, relato verbal e
parâmetros fisiológicos alterados
 
 
Administrar medicamentos analgésicos
prescritos p/ controle da dor 
 
Intervenções
1.
2. Monitorar SSVV a cada 1h e comunicar
alterações
3. Monitorar intensidade/agravo da dor
 
 
do tecido cardíaco relacionada a redução da
fluxo sanguíneo coronário
 
Promover repouso no leito ou na
cadeira, se em leito: manter cabeceira
elevada (posição semi fowler) 
Intervenções:
1.
2. Verificar com frequência temperatura da
pele e pulsos periféricos 
3.Adm. oxigenoterapia se necessário.
 
Perfusão ineficaz 
FGV - 2022
 
Em um paciente que sofreu um Infarto agudo do Miocárdio,
a enzima cardíaca cuja normalização ocorre em torno de
72 horas, é a?
 
A) CK-MB
B) TROPONINA
C) MIOGLOBINA
QUESTÕES
FGV - 2022
 
Em um paciente que sofreu um Infarto agudo do Miocárdio,
a enzima cardíaca cuja normalização ocorre em torno de
72 horas, é a?
 
 A) CK-MB 
 
QUESTÕES
FGV - 2022
Um dos cuidados que deve ser observado no tratamento
com tromboembolítico é administrá-lo:
 
 
 
A) em AV exclusivo
B) junto com anticoagulante
C) sempre por Via IM
D) diluído em sol. glicosada
QUESTÕES
FGV - 2022
Um dos cuidados que deve ser observado no tratamento
com tromboembolítico é administrá-lo:
 
 
 
A) em AV exclusivo
 
QUESTÕES
REFERÊNCIAS
HINKLE, J. L; CHEEVER K.H. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem
Médico- Cirúrgica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
SANTOS, A.A.A et al. Identificação precoce da síndrome coronariana
aguda: uma revisão bibliográfica. CiêBiolSáude Unit, v.4, n. 2, p. 219-
36,2017
AGRADECEMOS SUA
ATENÇÃO!