avaliação secundária BC

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CURSO DE OPERAÇÕES DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
Avaliação Secundária 
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CURSO DE OPERAÇÕES DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
OBJETIVOS DA INSTRUÇÃO 
AO FINAL DESSA INSTRUÇÃO O ALUNO DEVERÁ: 
1. Citar a divisão didática da Avaliação Secundária; 
2. Realizar Anamnese na vítima; 
3. Quantificar os sinais vitais; 
4. Medir o nível de consciência utilizando a ECG; 
5. Realizar o Exame Céfalo-Caudal em vítimas de trauma. 
 
Relembrando! 
Avaliação da Cena: 
 
• Segurança do Cenário; 
• Biomecânica do Trauma 
• Recursos Adicionais; 
• Biossegurança. 
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Relembrando! 
Avaliação Primária: 
 
I – Abordagem à vítima (estado geral); 
II – Nível de resposta (AVDI); 
III – Vias aéreas, respiração e circulação (ABCDE); 
IV – Colar cervical e oxigênio; 
V – Escala de Coma de Glasgow; 
VI – Necessidade de transporte (CPE). 
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 Introdução 
 
 O objetivo geral da Avaliação 
Secundária é identificar lesões que, no 
primeiro momento, não comprometam a 
vida do acidentado, mas, se não forem 
adequadamente tratadas, poderão 
comprometê-las nas horas seguintes. 
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Avaliação Secundária 
Avaliação Secundária 
Avaliação Secundária pode ser didaticamente 
dividida em: 
 
• Anamnese e Sinais Vitais; 
• Escala de Coma de Glasgow; 
• Exame Céfalo-Podálico; 
• Avaliação Continuada. 
 
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Avaliação Secundária 
ANAMNESE: 
 
Tem a finalidade de obter o histórico do 
paciente. 
Para ajudar na sequência, utiliza-se um 
método mnemônico usando a palavra AMPLA. 
 
 
 
 
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Avaliação Secundária 
ANAMNESE: 
 
A Alergias; 
M Medicação; 
P Patologias; 
L Local, eventos associados; 
A Alimentação. 
 
 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
São quatro: Temperatura relativa da pele, 
Pulso, Respiração e Pressão Arterial (TPRPA). 
Antes da aferição dos sinais vitais, deve-se 
observar o membro superior mais hábil, ou 
seja, aquele que estiver em melhor condição 
física. 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Temperatura 
Na ausência de 
termômetro, estima-se a 
temperatura aplicando o dorso 
da mão sobre a pele da vítima. 
 
 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Pulso 
É o reflexo das contrações 
cardíacas (Sístole). 
Os pulsos mais 
comumente usados são: 
Carotídeo e Radial (adultos), 
Braquial (lactentes) e femoral. 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Pulso 
Valores normais do pulso 
• Adulto: 60 a 100 batimentos por minutos (bpm); 
• Criança: 75 a 120 batimentos por minutos 
(bpm); 
• Lactente: 100 a 160 batimentos por minutos 
(bpm). 
 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Respiração 
Observa-se a inspiração e expiração, 
verificando a expansão e retração torácica. 
Recomenda avaliar a respiração como se 
estivesse aferindo o pulso. 
 
 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Respiração 
Valores normais da respiração 
• Adulto: 12 a 20 respirações por minutos (rpm); 
• Criança: 15 a 30 respirações por minutos (rpm); 
• Lactente: 20 a 50 respirações por minutos (rpm). 
 
 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Pressão Arterial 
1 Posicionar a vítima sentada ou deitada, remover as 
vestes do braço que for aferir a PA. Posicionar o braço 
do mesmo para que fique no mesmo nível do coração; 
2 Envolver o manguito na parte superior do braço da 
vítima, dois e meio centímetros acima da prega do 
cotovelo. O centro do manguito deve ser colocado 
sobre a artéria braquial; 
3 Usando os dedos indicador e médio, apalpar a artéria 
braquial acima da prega do cotovelo a fim de 
determinar o local para posicionar o diafragma do 
estetoscópio; 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Pressão Arterial 
4 Colocar a extremidade final do estetoscópio (olivas) em 
seus ouvidos e posicionar o diafragma sobre o pulso da 
artéria braquial; 
5 Fechar a válvula e inflar o manguito. Enquanto isso 
aferir o pulso radial com os dedos indicador e médio. 
Continuar inflando o manguito até 30 mmHg, além do 
ponto onde o pulso radial se tornou imperceptível. 
6 Abrir lentamente a válvula para liberar a pressão do 
aparelho; 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Pressão Arterial 
7 Escutar e anotar o valor indicado no 
manômetro, no momento do primeiro som 
(PA sistólica); 
8 Escutar e anotar também o momento do 
desaparecimento do som (PA diastólica). 
Retirar todo o ar do manguito. 
 
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Avaliação Secundária 
SINAIS VITAIS: 
 
Pressão Arterial 
Valores normais da Pressão Arterial 
• Adulto: Sistólica – menor que 120 mmHg 
 Diastólica – menor que 80 mmHg 
• Criança: Sistólica – 90 a 110 mmHg 
 Diastólica – 54 a 74 mmHg 
• Lactente: Sistólica – 70 a 90 mmHg 
 Diastólica – 50 a 70 mmHg 
 
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Avaliação Secundária 
Escala de Coma de Glasgow 
(ECG): 
 
Método utilizado para 
medir o nível de consciência 
(coma) e a gravidade do 
trauma da vítima. 
Os parâmetros avaliados são: 
• Abertura Ocular; 
• Resposta Verbal; 
• Resposta Motora. 
 
 
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Avaliação Secundária 
Exame Céfalo-Caudal: 
 
O objetivo principal 
do Exame Céfalo-Caudal 
é procurar, através da 
observação, 
comparação, inspeção e 
palpação, por sinais e 
sintomas sugestivos de 
traumas. 
 
 
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Avaliação Secundária 
Exame Céfalo-Caudal: 
 
Ao realizar o Exame Céfalo-Caudal o socorrista 
deverá 
1)Verificar a cabeça (couro cabeludo) e a testa; 
2)Verificar a face do paciente, inspecionar olhos 
e pálpebras; 
3)Inspecionar o nariz, a boca, a mandíbula e os 
ouvidos (antes da aplicação do colar 
cervical); 
 
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Avaliação Secundária 
Exame Céfalo-Caudal: 
 
Ao realizar o Exame Céfalo-Caudal o socorrista 
deverá 
4)Verificar o pescoço (antes da aplicação do colar 
cervical e durante o Céfalo-Caudal para verificar 
alinhamento de traqueia); 
5)Inspecionaros ombros bilateralmente (escápula e 
clavícula); 
6)Inspecionar as regiões lateral e anterior do tórax; 
7)Inspecionar os quatro quadrantes abdominais 
separadamente; 
 
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Avaliação Secundária 
Exame Céfalo-Caudal: 
 
Ao realizar o Exame Céfalo-Caudal o socorrista 
deverá 
8)Avaliar lateral e anteriormente a região 
pélvica comprimindo-a levemente para 
dentro; 
9)Avaliar a região genital; 
10)Inspecionar os membros inferiores e nas 
extremidades realizar PPSM; 
 
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Avaliação Secundária 
Exame Céfalo-Caudal: 
 
Ao realizar o Exame Céfalo-Caudal o socorrista 
deverá 
11)Inspecionar os membros superiores e nas 
extremidades realizar PPSM; 
12)Realizar o rolamento em monobloco e 
inspecionar a região dorsal (antes de colocar 
a vítima na prancha). 
 
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Avaliação Secundária 
Avaliação Continuada: 
 
A avaliação deve ser feita seguindo a escala CPE. 
• Crítico – reavaliar conforme protocolo local 
(após manobras de RCP e para outros casos a 
cada 5 minutos); 
• Potencialmente Instável – reavalie a cada 15 
minutos; 
• Estável - reavalie a cada 15 minutos. 
 
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Avaliação Secundária 
 
REVISÃO: 
 
AO FINAL DESSA INSTRUÇÃO O ALUNO DEVERÁ: 
1. Citar a divisão didática da Avaliação Secundária; 
2. Realizar Anamnese na vítima; 
3. Quantificar os sinais vitais; 
4. Medir o nível de consciência utilizando a ECG; 
5. Realizar o Exame Céfalo-Caudal em vítimas de trauma.. 
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