CIRURGIA ( SUTURAS)

Prévia do material em texto

Manobra de síntese 
Docente (s): 
Prof. Dr. Alexandre Bellotti 
Prof. Ms. Jean Carlos Barbosa Ferreira.
Discente (s): 
Carla Alves Cassiano
Gabrielly Kristiny Sousa e Silva
Laura Ferreira Rodrigues
Matheus Ribeiro de Souza Leite
Yuri Yan de Sá Gonçalves.
 
Curso de Odontologia
Disciplina de Cirurgia – Módulo Pré – Clínico I
GRUPO - 5 
Aparecida de Goiânia – GO
2020
Generalidades:
O termo sutura é usado para designar todo o material usado para amarrar ou amarrar vasos sanguíneos, ou tecidos aproximados (costurar).
Referências escritas foram identificadas desde o ano 000 AC que descrevem o uso de fios e fibras de animais em suturas.
Nos séculos seguintes, uma grande variedade de materiais (seda, algodão, crina de cavalo, fibras, intestinos de animais e fios feitos de metais preciosos) foram usados em procedimentos operatórios. Algumas dessas alternativas ainda são utilizadas. 
Objetivos:
O principal objetivo da sutura é posicionar e manter um retalho cirúrgico firme a fim de promover a cura ideal.
Por outro lado, uma aposição precisa do retalho é importante para o conforto do paciente, para hemostasia, para que a redução da ferida seja reparado e para evitar uma destruição óssea desnecessário.
As suturas permitem a cura imediata e fechamento da ferida primeiro.
Tipos de fios de sutura:
Não
Reabsorvível
Algodão
Nylon
Poliéster
Polipropileno 
Seda
Reabsorvível
Categute cromado
Categute simples
Poliglicolico
Poliglactina (PGA)
Poliglecapron
Fio de sutura nylon: 
Vantagens: Maior resistência, flexível, não irritante, menor reação tecidual.
 
Desvantagens: Difícil de manusear, perde resistência, não produz nó firme. Poliéster: Sintético, multifilamentado, resistente e com uma durabilidade grande.
Fio de sutura de seda:
Vantagens: Não irritante, barato, fácil de manusear, nó firme.
Desvantagem: Acumula placa (indicado para pacientes com boa higiene).
Diâmetro do fio : 
São classificados por numeração, que segue a
seguinte sequência do mais fino para o mais
grosso: 12.0 - 6.0 - 5.0 - 4.0 - 3.0 - 2.0 - 1.0 - 1-
2 - 3.
Em cirurgias bucais são mais indicados os fios
5.0 - 4.0 - 3.0.
Agulhas de sutura:
Independentemente da intenção de uso, todas as agulhas cirúrgicas tem três componentes básicos:
Corpo: é a parte em que a agulha toma sua forma (reta, curva ou semi-curva). 
Ponta: é a parte ativa da penetração do tecido, podendo ser triangular, cilíndrica, ovalada ou quadrada.
Fundo: pode ser fixo (chamado de verdadeiro), fundo falso (quando o fio de sutura é fixado sob pressão) ou atraumático, que é quando o fio de sutura já vem ligado ao fundo da agulha.
Componentes de uma agulha:
Ponta da agulha cirúrgica: 
Ponta ativa de penetração dos tecidos
Triangular
Cilíndrica
Quanto ao trauma:
Agulhas traumáticas - provoca trauma tecidual maior devido a diferença de diâmetro entre a ponta, corpo da agulha e o fio.
Agulhas atraumáticas - o fio e pré-montado de mesma dimensão da agulha.
Quanto a curvatura:
Podem ser 1/4 de circula, 3/8 de circula, semi-circular e 5/8 de circula.
A mais indicada em Odontologia e a semi-circular.
Tipos de sutura:
Pontos interrompidos:
- Simples
- Em "U“
- Em "X“
Pontos contínuos :
- Continuo Simples
- Continuo Festonado
Ponto simples:
Mais utilizados em exodontias de poucos elementos.
Vantagens: Ideal para quem ainda não tem habilidade.
Desvantagens: Técnica relativamente demorada de ser realizada.
Ponto em “U” vertical :
Ponto que promove boa hemostasia, sendo mais utilizado quando há hemorragia subdérmica e dérmica. Reduz tensão e promove boa coaptação das bordas, evitando sua invaginação, entretanto, o resultado estético é inferior.
Ponto em “X” :
Executado para que fique duas alças cruzadas. Esse ponto aumenta a superfície de apoio de uma sutura para hemostasia ou aproximação. É usado em fechamento de paredes e suturas de aponeurose, músculos, e até em couro cabeludo.
Ponto continuo :
Mais indicado em grandes retalhos e exodontias múltiplas, na mesma arcada.
Vantagens: Técnica rápida de ser realizada.
Desvantagens: Necessita de habilidade e se a sutura se romper o retalho pode ficar solto.
Ponto continuo simples :
É o tipo de sutura de mais rápida e fácil execução e pode ser aplicada em qualquer tecido com bordas não muito espessas. É muito usada em suturas de vasos, por que faz boa hemostasia e pode ser usada também em peritônio, músculos aponeurose e tela subcutânea.
Ponto continuo festonado:
É uma variação do chuleio simples. Aqui o fio passa externamente por dentro da alça anterior, fazendo uma âncora, antes de ser tracionado. É mais hemostática que a anterior e por isso mais isquemiante. Atualmente é pouco utilizada.
Características ideais de um fio de sutura: 
Ser biocompatível.
Mantém a forca tênsil até que a cicatriz adquira sua própria resistência.
Ter plasticidade.
Ter resistência à tração e torção.
Reter o mínimo possível de placa.
Não ser incomodo ao paciente.
Não provocar reações alérgicas teciduais.
Passível de esterilização eficiente.
Baixo custo.
Obrigada pela atenção!!!
FIM...