AVALIAÇÃO COGNITIVA p4 - tutoria01

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14/09/2021 15:19 AVALIAÇÃO COGNITIVA
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QUESTÕES OBJETIVAS DA TUTORIA (0,5 CADA QUESTÃO)
AVALIAÇÃO COGNITIVA
MT1- PROLIFERAÇÃO CELULAR
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5 pontos
Vírus Epstein-Barr (EBV) e o vírus do papiloma humano (HPV)
Vírus Helicobacter pylori (H. pylori) e Herpesvírus humano 8 (HHV-8)
Vírus linfotrópico da célula T humana (HTLV)
Vírus da hepatite B e Poliomavírus de células de Merkel (MCV)
Vírus da hepatite C e Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
1 - Vários estudos demonstram que existem fatores de risco associados
ao desenvolvimento de câncer da mama. No entanto, em 50 a 80% dos
casos os fatores de risco conhecidos não são identificados, e esta
situação gera a tentativa de identificar novos fatores relacionados com
esta neoplasia, como as infecções virais. Dentre os vírus mais estudados
como possíveis causas de câncer de mama humano são: *
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5 pontos
Deve ser realizado em mulheres acima de 40 anos até os 69 anos, e devem ser
submetidas a mamografia a cada dois anos.
É realizado em mulheres acima dos 35 anos que tenham nódulo mamário,
anualmente, para acompanhamento.
É realizado em mulheres acima de 50 anos até os 69 anos, e devem ser submetidas a
mamografia a cada dois anos.
Deve ser realizado acima dos 30 anos, em caso de mulheres que a mãe ou irmã tenha
tido câncer de mama, uma mamografia anual.
É realizado em mulheres acima dos 50 anos, e devem ser submetidas a mamografia
anualmente.
2 - O rastreamento é definido como um conjunto de exames e testes que
se faz em uma população aparentemente sadia para descobrir doenças
latentes ou em estágio precoce. Segundo o Ministério da Saúde sobre
para a população geral o rastreamento do câncer de mama, é correto
afirmar que: *
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5 pontos
I e II apenas.
I e III apenas.
I apenas.
II apenas.
I, II e III.
3 - No Brasil, foi estimado para o triênio 2020-2022, pelo Instituto
Nacional do Câncer (INCA), o diagnóstico de 8.690 casos de câncer de
esôfago em homens e 2.700 em mulheres. Esses valores correspondem a
um risco estimado de 8,32 casos novos a cada 100 mil homens e 2,49
para cada 100 mil mulheres Sobre esse grave problema nacional, avalie as
proposições abaixo. *
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5 pontos
I e II apenas.
I, II e III apenas.
II, III e IV apenas.
I, II, III e V apenas.
I, II, III, IV e V.
4- No Brasil, o câncer de esôfago é o sexto mais frequente entre os
homens e o 15º entre as mulheres, excetuando-se o câncer de pele não
melanoma. Sobre o câncer esofágico analise as afirmativas abaixo: *
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5 pontos
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
5 - O HPV pode infectar a boca e a garganta e causar câncer de
orofaringe. Geralmente, leva anos após a infecção pelo HPV para o
câncer se desenvolver. Em uma infecção persistente, a proteína E2 viral
controla fortemente a expressão das principais oncoproteínas virais E6 e
E7.Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir
e a relação proposta entre elas. *
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5 pontos
I, apenas.
II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, II, III e IV.
6- O câncer é caracterizado por instabilidade genética e epigenética
levando a múltiplas mutações únicas e às vezes comuns e super
expressão “ectópica” de muitos genes normalmente não expressos no
tecido de origem. Essas alterações fornecem antígenos que o sistema
imune adaptativo pode reconhecer para distinguir a célula cancerosa das
células normais.Com base nas informações apresentadas, avalie as
afirmações a seguir. *
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5 pontos
se dá através de análise citopatológica a partir de material coletado por PAAF, após
serem encontrados nódulos no exame de imagem.
se dá através de exame físico e história pregressa para tumores grandes e
ultrassonografia para tumores pequenos em pacientes assintomáticos.
é realizada através da história clínica do paciente e do exame físico realizado por
médico oncologista experiente.
é realizada a partir da história pregressa, exame físico e sendo suspeito o médico
solicita uma biópsia por punção aspirativa.
é feita através de exames de imagem, principalmente pelo Raio X de pescoço.
7- A glândula tireoide está localizada na região anterior baixa do pescoço,
sendo de fundamental importância na produção de hormônios que atuam
no metabolismo basal das células. Comumente, podem ser encontrados
nódulos nessa estrutura, porém a maioria deles não são considerados
tumores malignos. No entanto, o surgimento de nódulo tireoidiano em
pacientes submetidos à radioterapia ou com histórico familiar de câncer,
é considerado suspeito. A respeito da confirmação diagnóstica para o
câncer de tireoide, assinale a alternativa correta. *
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5 pontos
A presença de rede pigmentar atípica é suficiente para o diagnóstico de melanoma.
Pacientes com história pessoal de melanoma têm menor risco de melanomas
adicionais.
O pior prognóstico, com maiores índices de doença metastática, está relacionado ao
fator menopausa.
O melanoma nodular tende a ter pior prognóstico, pois invade rapidamente os tecidos
mais profundos e provoca rapidamente metástases.
O melanoma amelanótico possui pior prognóstico em relação aos melanomas
pigmentados, independentemente do índice de Breslow.
QUESTÕES OBJETIVAS DAS CONFERÊNCIAS (0,5 CADA QUESTÃO)
8- M.S.M, 47 anos, procurou um dermatologista com queixa de lesão
escura no dorso da mão há, aproximadamente, 10 meses. Relata prurido
na região da lesão e crescimento progressivo. Ele negou antecedentes
pessoais ou familiares de câncer de pele. Ao exame físico, o médico
observou mácula hipercrômica de 1,5 cm de diâmetro, contornos
irregulares e tonalidades variadas em dorso. À dermatoscopia,
apresentava rede pigmentar atípica, estrias radiadas na margemdireita e
crisálidas. A hipótese diagnóstica levantada pelo dermatologista foi de
melanoma. Em relação ao melanoma, verifica-se que: *
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5 pontos
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
I, II e IV apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
9- A análise molecular do câncer sugere que o acúmulo de mutações
pode dar origem a célula neoplásica. A respeito da proliferação e
diferenciação celular, julgue as proposições a seguir: *
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5 pontos
F-F-F-V
F-F-V-F
V-V-F-V
F-F-F-F
V-V-V-V
QUESTÕES DISCURSIVAS DA TUTORIA (1,0 CADA QUESTÃO)
10 - “Mais do que qualquer outro atributo, a propriedade da metástase
identifica uma neoplasia como maligna. Entretanto, nem todos os
cânceres têm capacidade equivalente de se metastatizar.” Em relação aos
mecanismos de invasão e metástase das neoplasias, julgue as alternativas
abaixo: *
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10 pontos11- Os alunos do 4º período de Medicina da FITS/PE, inspirados pelo
módulo de tutoria de proliferação celular, resolvem criar a Liga
Acadêmica de Combate ao Câncer (LACC/FITS-PE) com o objetivo de
aprofundar a discussão sobre temas relacionados ao câncer. Decidem
por criar um encarte para a cerimônia de inauguração cujo tema é
Fatores de Risco para o Câncer de Mama. *
Obesidade, Sedentarismo, Não ter amamentado, Nuliparidade, Histórico de Câncer de 
Mama na Família, Uso de hormônios.
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12- Paciente do gênero masculino, 80 anos, deu entrada no pronto-socorro
com náuseas, odinofagia e xerostomia. Relatou ser ex-fumante consumir
frequentemente chimarrão e o hábito de adicionar sal nos alimentos. Seu peso
é 45,2kg e sua altura, 169 cm. O paciente se queixou de tosse, salivação
excessiva, regurgitação espontânea de alimentos não digeridos e halitose há 5
anos, com piora progressiva. Considerando-se as informações citadas
responda o que se pede:
2 pontos
3 pontos
a) Qual a hipótese diagnóstica? *
Câncer de Esôfago
b) Os exames básicos a serem prescritos: *
Exame radiológico com duplo contraste e esofagoscopia, complementada por biópsia e 
citologia,
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5 pontos
13- Leia o caso clínico abaixo e faça o que se pede:
5 pontos
c) Qual as possibilidades terapêuticas para a hipótese diagnóstica do
caso? *
Cirurgia, radioteapia e ou quimioterapia, a depender do estadiamento. Também é 
imprescindível, caso o paciente seja tabagista ou alcoolista, orientar para que seja 
iniciado tratamento para o vicio.
a) Cite três achados no caso clínico que induzem ao diagnóstico do
paciente. *
Sexo masculino, idade acima de 50 anos, paciente fumante.
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5 pontos
14- A crescente incidência do câncer de tireoide pode ser resultado de uma
interação complexa de pressões ambientais, médicas e sociais. Neste
contexto, vale ressaltar a relação das neoplasias da tireoide com a obesidade,
resistência à insulina, Diabetes mellitus, radiação ionizante, entre outros
fatores. Acerca desse tema, responda o que se pede:
5 pontos
b) Utilizando dois dos achados que você apontou no item (a), explique
como este está diretamente interligado com o desenvolvimento e ou
progressão da doença. *
No caso do tabagismo, os estudos indicam que há um risco até 8x maior de pacientes 
fumantes apresentarem carcinoma espinocelular, destacamente pelas substâncias 
cancerígenas encontradas no cigarro. Em relação ao sexo, sabe-se que há uma ocorrência 
maior de carcinoma espinocelular de boca no sexo masculino. Isso se deve a maior 
exposição ao tabagismo e ao etilismo entre os homens. Quanto à idade, verifica-se uma 
maior ocorrência de carcinoma espinocelular de boca em pacientes com idade superior a 
50 anos, o que pode ser explicado pelo maior tempo de exposição a fatores ambientais que 
influenciam nessa manifestação patológica, como radiação solar, por exemplo.
a) Qual o principal fator de risco documentado associado ao câncer de
tireoide do tipo papilífero? *
Exposição a radicação ionizante
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5 pontosb) O que explica esse ser o principal fator de risco? *
A exposição à radiação é um fator de risco comprovado para câncer de tireoide. As 
fontes de radiação incluem radiação causada por certos acidentes médicos e acidentes 
nucleares. Os exames de imagem, como raios X e tomografias computadorizadas, 
também expõem os indivíduos à radiação, mas em doses muito baixas, então não está 
claro o quanto eles aumentam o risco de câncer de tireoide ou qualquer outro tipo de 
câncer. Todavia, é entendido que a radiação ionizante possui a capacidade de subtrair 
uma onda ou uma partícula de seu momento de inércia e a retirar do núcleo. Nesse 
sentido, longos períodos de recebimento de radiação ionizante pode expor o indivíduo a 
um desequilíbrio nos genes p53, p32, prb e outras vias de regulação celular. Nota-se, a 
partir disso, que pode haver uma proliferação genética de códigos outrora 
"adormecidos" acentuando a eficácia de manifestações cancerígenas
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10 pontos
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15- O melanoma constitui-se de uma lesão maligna de pele e mucosas,
cuja incidência vem aumentando e representa 3% a 4% das neoplasias
malignas da pele. É o carcinoma cutâneo mais agressivo, possuindo as
mais altas taxas de morbidade e mortalidade. Ocorre principalmente em
pessoas com pele clara, com presença de nevus, podendo haver um
componente genético e impacto da exposição à radiação ultravioleta.
Para classificar o melanoma, são utilizadas as classificações de Breslow
e Clark. Estas mostraram-se importantes fatores prognósticos,
estabelecendo a profundidade do tumor. Diante do exposto, descreva
sobre as classificações de Breslow e Clark para neoplasia de pele. *
Os níveis de Clark é um sistema de graduação usado para identificar a profundidade do 
melanoma. Esta classificação baseia-se principalmente na observação anatômica da pele e 
visa avaliar a profundidade das lesões ao longo das várias camadas do órgão (epiderme, 
derme, derme papilar, derme reticular e tecido subcutâneo) e dividir o grau das lesões em 
níveis I a V. Nesse sentido, o primeiro grau de Clark é caracterizado principalmente pelo 
crescimento intradérmico do melanoma. A principal característica do segundo nível é a 
invasão do tumor pela derme papilar. O principal achado do terceiro nível é que o melanoma 
atinge a área limite entre a derme papilar e a derme reticular mais profunda. O quarto nível é 
caracterizado pelo tumor invadindo completamente a derme reticular. Quando o tumor 
ultrapassa todas as camadasda pele e entra no tecido subcutâneo, o quinto nível pode ser 
visualizado. Já o índice de Breslow determina a espessura tumoral, isso é, a dimensão 
vertical a partir do ponto mais profundo de invasão ao topo da camada granulosa ou à 
célula mais superficial em caso de ulceração. 
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