Diagnostico das alteracoes pulpares e perirradiculares

Prévia do material em texto

Diagnóstico das alterações pulpares 
Técnicas de diagnóstico 
 Cruzamento de informações coletadas; 
 Lesão perirradicular geralmente é caracterizada pela reabsorção óssea, que 
permite ao osso recuar estrategicamente para longe da zona infectada; 
Imunidade inata 
 Ocorre imediatamente após a infecção bacteriana; 
 Ativa o sistema complemento; 
 Fagocitose; 
 Resposta inflamatória. 
Imunidade adaptativa 
 Imunidade humoral 
 Neutralização dos fatores de virulência; 
 Opsonização para aumentar a fagocitose das cél. Bacterianas; 
 Ativação do complemento pela via clássica. 
 Imunidade celular 
 Estimulam a produção de anticorpos; 
 Induzem a inflamação local; 
 Aumentam a fagocitose e os efeitos bactericidas doa 
macrófagos e neutrófilos. 
Patologias pulpares 
Leve alteração inflamatória; 
Característica Histopatologica: Hiperemia; 
Sinais e sintomas: 
- assintomática; 
- estímulos: dor aguda, rápida, localizada e fugaz que cede imediatamente ou 
poucos segundos depois da remoção do estímulo ( geralmente frio) 
Inspeção: Pelo exame visual detecta-se cárie extensa e sem exposição pulpar 
(mesmo sem exposição pulpar pode ter o desenvolvimento de pulpite irreversível) 
TVP: Positivo; 
Percussão e palpação: negativos; 
Rx: Cáries/restaurações extensas; 
Tratamento: conservador. 
Polpa exposta e em contato direto com microrganismos da cárie e da saliva, o que 
pode levar a necrose da polpa; 
Pulpite irreversível sintomática ( exceção à regra) 
 Frio pode causar alívio da dor; 
 Dor que aumenta ao deitar ou fazer exercícios; 
 Quando aplicado calor: dor aguda. 
Pulpite irreversível assintomática ( maioria dos casos) 
 Tumefação; 
 Pulpite hiperplásica (crônica) 
 Há formação de pólipo; 
 Sem dor; 
Percussão: positivo/negativo 
Palpação: negativo; 
Tvp(calor): positivo, demora a cessar; 
Rx: Caries/restaurações extensas e espessamento do LP; 
Tratamento: Pulpectomia. 
Necrose de liquefação 
Áreas de infecção bacteriana Enzimas hidrolíticas de origem bacteriana e/ou 
endógenas Destruição tecidual. 
Necrose de coagulação 
Geralmente associada a lesão traumática; 
A pulpite irreversível 
pode ocorrer mesmo 
sem exposição da polpa 
Necrose Gangrenosa 
Ocorre em tecidos que sofreram necrose de coagulação e foi invadido por 
bactérias; 
Necrose de coagulação + Necrose de liquefação 
Sinais e sintomas: sem dor, podendo ocorrer em casos de periodontite apical aguda 
ou abcesso perirradicular agudo; 
Inspeção: Cáries/restaurações extensas, pode escurecer a coroa do dente; 
Palpação/percussão: Positiva/negativa ( depende da condição periodontal) 
Rx: Cáries/restaurações extensas ou coroa fraturada, LP normal ou espessado; 
Tratamento: Necropulpectomia 
Patologias periodontais 
Agressão das bactérias de alta intensidade causam inflamação no LP; 
Sinais e sintomas: Dor intensa, espontânea e localizada. Dente crescido, mastigação 
causa ou exacerba a dor. 
TVP: negativo 
Percussão: positiva; 
Palpação: positiva/negativa; 
Rx: espessamento do LP. 
Tratamento: Irrigação, instrumentação e medicação intracanal. 
Sinais e sintomas: Ausentes; 
Inspeção: Cárie profunda ou restaurações extensas 
TVP: negativo; 
Percussão/palpação: negativo; 
Rx: LP normal ou espessado; 
Tratamento: Limpeza, desinfecção, medicação e obturação. 
Apresenta pus; 
Sinais e sintomas: dor espontânea, lancinante, localizada e pulsátil; 
Inspeção: Tumefação intra ou extraoral; 
TVP: Negativa; 
Percussão/palpação: Positivo; 
Rx: Destruição óssea perirradicular, espessamento LP, destruição da coroa por 
extensa lesão cariosa; 
Tratamento: Drenagem. O canal deve ser limpo e desinfectado. 
Sinais e sintomas: ausentes; 
Inspeção: Cárie/restaurações extensas e presença de fístula; 
 Rastreamento de fístula 
TVP: negativo; 
Percussão/palpação: Negativo: 
Rx: Destruição óssea perirradicular sem limites bem definidos; 
Tratamento: Endodôntico convencional 
Crescimento patológico dos ossos maxilomandibulares; 
Ápice de dentes com pulpite, necrose ou com tratamento endodôntico inadequado.