Saúde Sexual e Reprodutiva Masculinas

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SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA MASCULINAS 
 
Resposta Sexual Masculina 
 
– Libido: desejo sexual, de começo cerebral. 
– Ereção: reflexo do desejo, que dura até a 
ejaculação. 
– Ejaculação/orgasmo 
– Flacidez: após a ejaculação. 
 
Disfunção erétil – é a mais prevalente das 
alterações 
 
• Incapacidade persistente de obter e manter 
uma ereção suficiente para uma função sexual 
satisfatória (OMS, 1993). 
 
Neurofisiologia 
 
 
 
Ereção psicogênica – ocorre independentemente 
do estímulo peniano. 
Ereção reflexogênica – estímulo do pênis. 
 
- Na relação sexual, tem os dois. 
 
 
 
 
 
 
 
Fisiologia 
 
 
 
Fosfodiasterases 5 – inativa o AMPc e GMPc, 
levando a contração do músculo e a flacidez do 
pênis. 
Alguns medicamentos atuam nessa via, como o 
Viagra que é um inibidor das Fosfodiasterases. 
 
GMPc – retira o cálcio da célula: 
 
 
• Qual o papel da testosterona? 
– Desenvolvimento sexual 
– Libido 
– Castração de ratos: diminuição do NO (Baba 
et al,1995) 
– Ação vasodilatadora coronariana (Collins et al, 
2000) 
 
Epidemiologia 
 
 
 
 
 
 
Fatores de risco para disfunção erétil 
 
Disfunção erétil no Norte da América do Sul – 
Estudo DENSA (Colômbia, Equador, 
Venezuela, com 1.946 pacientes). 
 
 
 
LUTS – Sinal do Trato Urinário Inferior 
Infertilidade 
 
- Casais inférteis – 14% 
- Fatores masculinos – 30% 
- Fatores femininos – 50% 
- Fatores associados – 20%. 
 
Causas de Infertilidade Masculina 
 
• Pré-testiculares 
 
– Síndrome de Kalmann 
– Deficiência isolada de LH 
– Deficiência isolada de FSH 
– Doença Pituitária 
– Hipogonadotrofismo Congênito 
• PRADER-WILLI 
• LAURENCE-MOON-BARDET-BIEDL 
– Excesso de estrogênio/androgênio: tumor 
adrenocortical, hiperplasia adrenal congênita, 
androgênio exógeno, etc. 
 
• Causas testiculares 
 
– Anormalidades cromossômicas (Klinefelter, 
Nooman, XYY) 
– Distrofia miotônica 
– Anorquia bilateral 
– Síndrome de Del Castilho 
– Toxinas testiculares 
– Infecções genitais 
– Trauma 
– Doenças sistêmicas: I. renal, Cirrose hepática, 
etc. 
– Deficiência na ação androgênica (receptores) 
– Criptorquidia 
– Varicocele 
 
Correção de Varicocele 
 
 
 
 
• Pós-Testiculares 
 
– Alterações no transporte dos SPTZ 
• Ausência do sistema ductal 
• Infecções e traumas 
• Aperistalse do ducto deferente 
• Ejaculação retrógrada 
 
– Alterações na motilidade e função dos SPTZ 
• Síndrome de Kartagener 
• Defeito na maturação 
• Alterações imunológicas 
• Disfunção erétil