aula de curativos para tecnicos (2) (1)

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CURATIVOS
Mariana Menezes
Treinamento para enfermagem
Conhecendo a pele...
Para os profissionais realizarem uma assistência adequada aos doentes, deve-se conhecer as camadas da pele e o processo de cicatrização.
A pele é o maior órgão que reveste e delimita nosso corpo, representa 15% do peso corporal e é composta de três camadas: epiderme, derme, hipoderme ou tecido subcutâneo.
Conhecendo a pele...
A epiderme é a camada externa, sem vascularização, formada por várias camadas de células. Tem como função principal a proteção do organismo e a constante regeneração da pele.
A derme é a camada intermediária, constituída por denso tecido fibroso, fibras de colágeno, reticulares e elásticas. Nela se situam os vasos, os nervos e os anexos cutâneos.
A hipoderme é a camada mais profunda da pele, também chamada de tecido celular subcutâneo.
Fases da cicatrização
A pele, quando lesada, inicia imediatamente o processo de cicatrização.
A restauração da pele ocorre por meio de um processo dinâmico, contínuo, complexo e interdependente, composto por uma série de fases sobrepostas, denominadas de cicatrização.
Fases da cicatrização
É a primeira etapa é a inflamatória.
Ocorre com uma reação vascular e inflamatória, que conduz a hemostasia, à remoção de restos celulares e de microrganismos. Imediatamente, após o trauma, ocorre a vasoconstrição que leva à parada do sangramento.
Fases da cicatrização
A inflamação leva às conhecidas manifestações clínicas de calor, dor, edema e perda da função, sinais que podem ser mínimos, transitórios ou duradouros. A infecção intensifica e prolonga a inflamação.
Fases da cicatrização
 A segunda etapa é a proliferação, que compreende os seguintes estágios: granulação, epitelização e contração.
A granulação é a formação de um tecido novo, composto de novos capilares (angiogênese), da proliferação e da migração dos fibroblastos responsáveis pela síntese de colágeno. Com a produção do colágeno, ocorre um aumento da força da úlcera, denominada força de tração.
Fases da cicatrização
Ao final desta fase, ocorre a epitelização, que se constitui o fechamento das superfícies da úlcera, por meio da multiplicação das células epiteliais da borda, caracterizando-se pela redução da capilarização e do aumento do colágeno.
Fases da cicatrização
A maturação e a remodelagem é a terceira etapa.
Trata-se de um processo lento, que se inicia com a formação do tecido de granulação e da reorganização das fibras de colágeno proliferado, estendendo-se por meses após a reepitelização.
Nesta fase ocorre a reorganização do processo de reparação da lesão, com depósito de colágeno. Inicialmente, a cicatrização tem aspecto plano; posteriormente, enrijece-se e se eleva. Após um determinado tempo, a cicatriz se torna mais clara, menos rígida e mais plana, ocorrendo sua redução.
Tipos de cicatrização
PRIMEIRA INTENÇÃO
SEGUNDA INTENÇÃO
TERCEIRA INTENÇÃO
O que dificulta a cicatrização?
Dentre os diversos fatores que dificultam a cicatrização, destacam-se alguns, como: quanto maior for o tempo de evolução da úlcera, bem como sua extensão e profundidade, maior será o tempo necessário à cicatrização.
O que dificulta a cicatrização?
A pressão contínua sobre a área lesada por proeminências ósseas, calosidades e/ou imobilização contínua, conduz à interrupção do suprimento sanguíneo, impedindo que o fluxo de sangue chegue aos tecidos;
O edema;
O uso de agentes tópicos inadequados;
A técnica de curativos;
A idade;
O que dificulta a cicatrização?
Aporte nutricional;
O uso de medicamentos sistêmicos, como os antiinflamatórios e a quimioterapia;
O estresse, a ansiedade e a depressão;
O tabagismo;
Dentre as patologias que interferem no processo de cicatrização destacamos: a hanseníase, diabetes mellitus e a hipertensão arterial sistêmica.
A infecção (Como coletar cultura?);
Evitar infecção na ferida!
Lavagem adequada das mãos;
Materiais estéreis;
EPI’s.
Finalidade do curativo
Proteger a cicatrização da ferida
Limitar a movimentação em torno da ferida
Propiciar conforto psicológico através da estética e minimizar desconforto do paciente a cerca da ferida
Diminuir a intensidade da dor
Favorecer a limpeza e remoção de células mortas
Finalidade do curativo
Remover corpos estranhos
Reaproximar bordas separadas
Proteger a ferida da contaminação
Promover hemostasia
Preencher espaço morto
Fornecer a aplicação de medicação tópica
Realizar desbridamento mecânico
Reduzir o edema
Absorver o excesso de exsudato
Manter úmida a superfície da ferida
Fornecer isolamento térmico
12 Mandamentos do Cuidado com a Ferida:
1. Avaliação global
 medir
 estadiar 
 identificar a fase
2.Plano de cuidados
3.Limites do tratamento 
4.Mudar a conduta (S/N)
5.Manter o leito da ferida úmido
6.Manter limpa 
7.Proteger tecido viável
8.Selecionar a cobertura
9.Avaliar e reavaliar
10.Eliminar espaço morto
11.Controlar os custos
12.Tratar o cliente como um todo
 
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Como avaliar?
Cor do tecido;
Tamanho da lesão;
Profundidade da lesão;
Se há cavidades;
Aspecto de exsudato (ou secreção?)
Seroso, aquoso, sanguinolento, purulento, piosanguinolento
Se for ulcera de pressão avaliar o estágio;
Estagio cicatricial;
Tipos de tecido
Vermelho refere- se ao tecido limpo e de granulação
Amarelo refere- se a presença de exsudato e excesso de células mortas
Preto refere- se a presença de necrose.
Tipos de ferida
Ulceras venosas
Ulceras arteriais
Ulceras de pressão (a seguir)
Ulceras Terminais de kennedy
Feridas cirúrgicas
Feridas tumorais
Pé diabético
Dermatites
Moniliases, candidíases e mucosites
Miiase
Etc.
Etiologia
As feridas são classificadas segundo diversos parâmetros, que auxiliam no diagnóstico, evolução e definição do tipo de tratamento, tais como cirúrgicas, traumáticas e ulcerativas.
Cirúrgicas
Traumáticas
Ulcerativas
LESÃO POR PRESSÃO: PRINCIPAIS PONTOS DE PRESSÃO. 
CLASSIFICAÇÃO DE UP: 
ESCALA DE BRADEN
19 a 23 = sem risco
15 a 18 = baixo risco 
13 a 14 = moderado 
10 a 12 = alto risco 
≤ 9 = Risco altíssimo 
 
 Considerar score de risco quando avaliação de Braden igual ou menor que 18.
Nutrição 
Atividade
Fricção e Cisalhamento
Umidade
Mobilidade
Percepção sensorial 
ULCERA DE PRESSÃO 
 
Feridas oncológicas
Segundo Firmino (2005) estatísticas indicam que cerca de 5% a 10% dos pacientes oncológicos com metástase apresentam feridas, sobretudo nos últimos seis meses de vida.
As feridas oncológicas são formadas pela infiltração das células malignas do câncer nas estruturas da pele. Provoca quebra da integridade do tegumento e em decorrência da proliferação celular descontrolada que o processo de oncogênese induz (CAMARGO; GOMES, 2004).
Feridas oncológicas
Considerando que o tratamento dessas lesõesoncológicas é um processo complexo que requer julgamento clínico e ações sistematizadas que envolvem o processo de enfermagem e que este é exclusiva competência do enfermeiro, que deve avaliar o paciente e todos os aspectos que influenciam no tratamento dessas lesões diariamente.
Feridas oncológicas
É decorrente da infiltração de células cancerígenas ate o exterior atingindo todas as estruturas da pele, é um angustiante problema ao paciente oncológico. O aspecto varia de acordo com o tipo de célula cancerígena que se proliferou, algumas são secas, crostosas, ulceradas, fungoides, sangrantes e vegetantes. Além de alguns produtos que não são convencionais no tratamento de feridas como: vaselina, metronidazol, permanganato, hidróxido de alumínio, etc.
A cicatrização não é a meta (FO de cirurgia oncológicas???)
Deve- se evitar o desbridamento
Pé diabético
É a infecção, ulceração e destruição dos tecidos profundos associada a anormalidades neurológicas e a vários graus de doenças vasculares nos membros inferiores. O pé diabético é um problema que surge na perna e, principalmente, nos pés de pessoas que sofrem de diabetes. 
Miíase
A miíase é uma infecção de pele causada por larvas de moscas que são depositadas em tecidos cutâneos necrosados ou não.  O hospedeiro das larvas pode ser qualquer vertebrado, até mesmo o ser humano.
Conteúdo bacteriano
Quanto ao conteúdo bacteriano a ferida pode ser subdivida em:
Limpa: lesão feita em condições assépticas e isenta de microrganismos;
Limpa contaminada: lesão com tempo inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento e sem contaminação significativa;
Contaminada: lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma e o atendimento e com presença de contaminantes, mas sem processo infeccioso local;
Infectada: presença de agente infeccioso local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos, podendo haver pus;
Odor: o odor é proveniente de produtos produzido por bactérias e tecidos em decomposição.
Dimensão da ferida
Extensão/área = cm².
o Pequena: menor que 50 cm²;
o Média: maior que 50 cm² e menor que 150 cm²;
o Grande: maior que 150 cm² e menor que 250 cm²;
o Extensa: maior que 250 cm²
A Mensuração da ferida serve para avaliar o comprimento X largura X profundidade.
Então devemos fazer...
Preparar o carrinho de curativo devidamente limpo
Verificar a validade do material
Utilizar material estéril
Orientar e posicionar o paciente
Prepara o ambiente
Lavar as mãos
Reunir material e arruma-lo em local apropriado
Luva estéril, luva de procedimento, gaze, alcool, solução apropriada, esparadrapo, cuba rim, pacote de curativo
Calçar luvas de procedimento, retirar o curativo sujo com gaze em bebida em alcool, o pacote de gaze aberto deve ser destinado apenas para isto
Realizar a limpeza da pele adjacente a ferida
Realizar a limpeza da área menos contaminada para a mais contaminada
Realizar movimento em sentido único e com rotação de gaze
Adequar o curativo ao tamanho da ferida
Remover exsudatos, corpo estranho e tecido necrótico
Lavar a ferida com SF0,9% + cobertura.
Proteger a lesão com gaze em quantidade suficiente e verificar a necessidade de cobertura primária e secundária
Fixar o curativo com atadura e/ou esparadrapo
Registrar no prontuário material, aspecto e método de realização do curativo.
Boas maneiras no curativo.
Fazer a degermação das mãos antes de manipular o material esterilizado;
Diminuir ao mínimo de tempo possível a exposição da ferida e dos materiais esterilizados;
Não falar enquanto faz o curativo;
Curativos úmidos não são indicados em locais de cateteres, introdutores, fixadores externos e drenos;
ATENÇÃO: Normas técnicas.
A manutenção de calor local é importante no processo de cicatrização;
Em curativo contaminado com muito exsudato, colocar uma bacia sob a aérea a ser tratada com SF 0,9%;
Quando o cliente necessitar de vários curativos, iniciar pela lesão limpa, seguido -se as mais infectadas;
ATENÇÃO: Normas técnicas.
Nas feridas com secreção ou com suspeita de infecção, antes do curativo, deve-se colher uma amostra de material para bacterioscopia;
Tipos de curativos
Aberto
Fechado
Oclusivo
Compressivo
Com irrigação
Com drenagem
Irrigação com bulbo da seringa
Irrigação com soro
Irrigação com seringa e agulha 40x12
Irrigação de feridas
Em feridas profundas, estreitas ou com espaço morto, a limpeza é eficaz com o uso de um cateter conectado a uma seringa, o qual deve ser introduzido com cuidado no local, e irrigado. 
Irrigação de feridas
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Irrigação de feridas
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Tipos de necrose
Os tecidos inviáveis compreendem: 
Necrose de coagulação
Necrose de liquefação
Desvitalizado ou Fibrinoso
Desbridamento
O desbridamento envolve a remoção de tecido necrótico, para permitir a regeneração do tecido saudável subjacente. Dependendo do tipo de lesão, pode ser usada uma combinação de técnicas de desbridamento.
Desbridamento 
Desbridamento cirúrgico
Desbridamento mecânico
Desbridamento químico
Desbridamento autolítico
Desbridamento cirúrgico
Debridamento autolítico
Debridamento autolítico
Hiperbárica???
O cliente entra em uma câmara e respira em 100% de oxigênio a uma pressão 2 a 3 vezes maior que atm.
Indicação: embolias gasosas, doença descompressiva, envenenamento por monóxido de carbono e cianeto, gangrena gasosa, síndrome do esmagamento, pé diabético, ulceras, anemia aguda com impossibilidade de transfusão, gangrena de fournier, osteomielites refratárias, lesões actínicas, queimaduras, abcessos intraparenquimatoso.
Tipos de Cobertura
A avaliação da ferida deve ser periódica, e é de fundamental importância acompanhar a evolução do processo cicatricial e escolher bem a cobertura utilizada.
Não existe o melhor produto ou aquele que possa ser utilizado durante todo o processo cicatricial. 
Cada um possui indicação e contra-indicação, beneficio e custo, o importante é ponderar e utilizar o bom senso sempre! 
 As coberturas devem:
 manter umidade na interface ferida/cobertura,
 remover o excesso de exsudato, permitir a troca gasosa, promover isolamento térmico, 
proporcionar proteção contra infecção, ser isento de partículas e contaminantes e,
permitir a remoção sem causar traumas.
Terapia tópica
SF 0,9% com cobertura seca ou úmida
Acido graxos essenciais
Clorexidina alcoólica ou PVP-I alcoólico
Alginato de cálcio (Kaltostat)
Carvão ativado e prata
Filmes semipermeáveis (tegaderm ou biofilm)
Fatores de crescimento celular (regranex)
Hidropolímeros (suprasorb ou aquacel)
Hidrogel (safgel)
Hidrocoloides (duoderm)
Enzimas proteolíticas (kollagenase)
Sulfatodiazina de prata (dermazine)
Colágeno (fibracol)
Emulsão petrolátum (adaptic)
Bota de unna (varicex)
Papaína e etc.
SF 0,9%
A solução salina (0,9%) é a solução de limpeza da ferida favorecida porque é uma solução isotônica e não interfere com o processo de cicatrização normal.
PROTOSAN
O Prontosan® Solução: para a limpeza, descontaminação e umidificaçãode feridas cutâneas agudas (traumáticas ou de pós-operatório); crônicas (inclusive as feridas profundas) e queimaduras.
Aconselha-se uma boa e cuidadosa limpeza de todo o campo da ferida, com Prontosan® Solução, a fim de minimizar o risco de disseminação de microorganismos.
Em superfícies grandes ou de difícil acesso, aconselha-se a deixar toda a área do corpo afetada imersa em Prontosan® Solução, durante pelo menos 15 minutos. 
Indicada para feridas de espessura parcial a total, úlceras por pressão de estágio I a IV, úlceras arteriais, venosas e mistas, úlceras pós- cirúrgicas, queimaduras de 1º e 2º graus, áreas doadoras de enxerto, úlceras infectadas ou não. 
Vantagens
Fácil e simples de usar;
Aplicação prática;
Princípio ativo com baixo potencial alergênico;
Pode ser aquecido até a temperatura corporal;
Permanece aberto por até 08 semanas;
Não há risco de novas contaminações da feridas;
Absorve odores ferida;
Compatível com curativos comumente usados;
Clinicamente aprovado.
AGE
Composição: Óleo vegetal composto por ácidos 
linoleico, caprílico, cáprico, vitaminas A, E e 
lecitina de soja;
Ação: promove regeneração dos tecidos, acelerando o processo de cicatrização;
Indicação: Prevenção e tratamento de úlceras / 
Tratamento de feridas abertas;
Observação: Pode ser associado a outras coberturas;
Clorexidina alcoólica 0,5%
Mecanismo de Ação:
- A atividade germicida se dá por mudanças fisiológicas e citológicas e o efeito letal é devido à destruição da membrana citoplasmática bacteriana.
Indicação:
- Antissepsia de pele e mucosas;
- Na inserção de cateteres vasculares para prevenção de colonização.
Tipos de Feridas:
Inserção de cateter vascular.
CLOREXIDINE A 0,2% (AQUOSA)
Utilização:
• Toque ginecológico
• Antissepsia de mucosa pré-sondagem vesical
• Antissepsia de mucosa no parto vaginal
• Antissepsia do local dreno de tórax, gastrostomia, etc
• Curativo de ferida operatória (a critério médico)
Cuidados Especiais:
• Não deve ser utilizada em olhos ou ouvidos ou irrigação de cavidade corpórea
BIATAN AG
(HIDROPOLIMEROS E POLIURETANO)
Espuma de poliuretano 3D exclusiva impregnada com íons de prata , que são dispensados de forma sustentada na medida em que o exsudato é absorvido. 
Possui tempo de uso de até 7 dias.  
Indicação : Feridas de exsudação moderada a alta com retardo na cicatrização em função da presença de infecção por bactérias com risco ou sinais clínicos de infecção , tais como úlceras de perna , úlceras por pressão , queimaduras de 2° grau , úlceras do pé diabético , áreas doadoras de pele e abrasões na pele .
Biatain Ag pode ser utilizado como terapia compressiva.
ALGINATO DE CÁLCIO COM PRATA
É utilizado em feridas infectadas e profundas com moderada ou alta exsudação, indicado para úlceras por pressão, úlceras do pé diabético, feridas traumáticas e cirúrgicas entre outras.
Aplicação do Curativo
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ALGINATO DE CALCIO E SÓDIO
Composição: 80 % íon cálcio + 20 % íon sódio + ácidos gulurônico e manurônico (derivados de algas marinhas);
As fibras de alginatos transformam em um gel suave e hidrófilo a medida que o curativo vai absorvendo a exsudação;
Ação: Hemostasia, Debridamento, Grande absorção exsudato / Umidade formação de gel)‏;
Indicado para feridas com alta ou moderada exsudação e necessita de cobertura secundaria com gaze e fita adesiva.
Curativo SeaSorb - Aplicação
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Curativo SeaSorb
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Cobertura Alginato de Cálcio
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CARVÃO ATIVADO COM PRATA
Composição: Carvão ativado com prata à 0,15%, envolto por não tecido de nylon poroso, selado nas quatro bordas
Ação: Absorve exsudato / Absorve os micro-
organismos / Filtra odor / Bactericida (prata)‏
Indicação: Feridas infectadas e exsudativas
Contra-indicação: Feridas limpas com baixo 
exsudato e em presença de osso e tendão
Observação: Não pode ser cortado
É uma cobertura primária, com uma baixa aderência, podendo permanecer de três a sete dias quando a ferida não estiver mais infectada. No início, a troca deverá ser a cada 24 ou 48 horas, dependendo da capacidade de absorção.
FILMES SEMIPERMEÁVEIS
Composição: Filme de Poliuretano, aderente 
(adesivo), transparente, elástico e semi-permeável
Ação: Umidade e impermeável a fluidos 
Observação: Pode ser utilizado como cobertura 
secundária. Trocar até 7 dias. Não deve ser utilizada em ferida infectada.
FATOR DE CRESCIMENTO CELULAR- REGRANEX 0,01% GEL
REGRANEX é indicado, em associação com outras medidas de tratamento padrão das feridas, para promover a granulação e deste modo a cura de úlceras profundas, neuropáticas, crónicas, diabéticas menores ou iguais a 5 cm².
Ainda não se estabeleceu a segurança e eficácia em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade
HIDROCOLOÍDES
Coberturas impermeáveis a água e as bactérias e isolam o leito da ferida ao meio externo. 
Indicação: lesões não- infectadas com pouca ou sem exsudato, áreas doadoras e incisões cirúrgicas.
Hidrocolóide
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Modo de usar 
Irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o curativo à pele.
Observações 
Não deve ser utilizado para feridas infectadas , podendo ficar até 7 dias.
Mecanismo de ação 
Promove barreira protetora, isolamento térmico, meio úmido, prevenindo o ressecamento, desbridamento autolítico, granulação e epitelização.
ENZIMAS PROTEOLÍTICAS- COLAGENASE
É uma enzima proteolítica que tem o poder de quebrar as moléculas de colágeno.
Serve para a eliminação de tecidos desvitalizados.
SULFADIAZINA DE PRATA 1%
Mecanismo de ação: atua contra uma grande variedade de microorganismos tais como: bactérias gram-negativas e positivas, fungos, vírus e protozoários. O uso indiscriminado da sulfadiazina de prata causa citotoxicidade e pode levar à resistência microbiana.
Indicações: priorizado para tratamento de queimaduras.
COLAGENOS - Fibracol
-Curativo para proteção da ferida
- composto de fibras de colágeno (90%) e de alginato de cálcio (10%);
- indicado para feridas que tenham níveis de exsudato de leve à alto;
- o ambiente da ferida é mantido úmido e propício à formação de tecido de granulação e consequentemente o reparo tecidual.
Silicones- Contractubex
Tratamento de cicatrizes hipertróficas e queloides.
Contractubex® é um produto combinado à base de Cepalin (extrato de Allii cepae L.), alantoína e heparina. O Cepalin atua como antiinflamatório e possui efeito antialérgico e ação antibacteriana. Além de selar a pele e a cicatriz em plano único.
Essas propriedades estimulam a reparação da pele além de conter a formação de cicatrizes anormais. 
A heparina possuipropriedades antiinflamatórias, antialérgicas, antiproliferativas e promove a hidratação do tecido endurecido causando um relaxamento das cicatrizes.
A alantoína possui propriedades cicatrizantes, queratoliticas (impede formação de queratina na pele), hidratantes, epitelizantes (formadora de tecido da pele) e antiirritantes. Além disso, a alantoína possui um efeito suavizante que diminui o prurido associado a formação de cicatrizes. Esses ativos, juntos, promovem um alto efeito na contenção da formação de cicatrizes.
FIBRA DE CARBOXIMETILCELULOSE
Composição: curativo não tecido composto por fibras agrupadas de carboximetilcelulose sódica.
Ação/Característica: apresenta-se em forma de fita ou placa, macia e estéril. Tem capacidade de absorver de moderado a intenso exsudato formando um gel coeso, que se adapta a superfície da ferida formando meio úmido, provendo desbridamento autolítico. Sua absorção ocorre na vertical e horizontal.
Indicação: ferida com moderada a intensa exsudação, com ou sem infecção, com ou sem sangramento (controla pequenas hemorragias), com ou sem tecido necrótico, feridas cavitárias (utilizar fita), queimaduras de 1º e 2º grau.
COMPRESSA COM EMULSÃO DE PETROLATUM
Compressa com Emulsão de Petrolatum é um curativo primário, estéril, não aderente, constituído por uma malha de acetato de celulose (Rayon) impregnada com uma emulsão de petrolatum, destinado ao tratamento de feridas.
O petrolatum é uma mistura de hidrocarbonetos obtida através da remoção de óleos de minerais e que contém propriedades benéficas para a pele e para o tratamento de feridas. Isso porque o petrolatum é um eficiente umectante, contribuindo para a hidratação de pele íntegras ou lesadas.
Compressa com Emulsão de Petrolatum é fácil de aplicar e em contato com a ferida não adere como as gazes comuns de algodão, sendo capaz de ser removido facilmente durante as trocas de curativo, minimizando dor e traumas durante o procedimento e diminuindo a perda do tecido recém-formado, o que contribui para o processo de cicatrização.
BOTA DE UNNA
Gaze elástica que contém oxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água;
É indicada no tratamento ambulatório e domiciliar de úlcera venosa de perna e edema linfático, sendo contra- indicado em úlcera arteriais.
PAPAÍNA
Pode ser encontrada na forma de pasta, pó ou na forma líquida. Possui ação bactericida e desbridante através de uma enzima proteolítica.
Indicação
A Papaína é utilizada em feridas necróticas e na presença de esfacelo.
Cuidado na Utilização
Devem ser observados os seguintes cuidados em relação à Papaína:
A Papaína possui característica de preservação dos capilares, através da angiogênese preservando também o tecido de granulação;
É contra-indicada em casos de lesão isquêmica ,levando a dor por irritação das terminações nervosas.
O período de ação do pó sobre a lesão é em média de 20 minutos, levando a frequentes trocas de curativo, porém a pasta tem ação de 24 horas.
HIDROGEL
Gel transparente, disponível em forma de placa e gel e requer a utilização de cobertura secundária;
Reduzem significativamente a dor, dando uma sensação refrescante, pela elevada umidade que evita a desidratação das terminações nervosas.
Esse ambiente ajuda na autólise, ou seja amolece e hidrata tecidos desvitalizados, facilitando sua remoção;
Em feridas livres de tecidos desvitalizados, propicia o meio ideal para a reparação tecidual.
São indicadas em feridas com perda tecidual parcial ou profunda, feridas com tecido necrótico, áreas doadoras de pele, queimaduras de primeiro e segundo grau, abrasões e úlceras.
Devido a reduzida capacidade de absorção, é contra indicada em feridas exsudativas.
Purilon Gel
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Purilon Gel
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HIDROGEL E ALGINATO
Proporciona o meio ideal para a cicatrização
 Alivia a dor
 É fácil de usar
 É econômico
 Atende a todas as fases no processo de cicatrização
Úlceras de Perna
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CURATIVO ALIVIADOR DE PRESSÃO
Prevenção e tto de UPP.
METRONIDAZOL
Controla a proliferação bacteriana de bactérias anaeróbicas e controla o odor em feridas oncológicas, tanto de uso sistêmico, oral e tópico;
PERMAGANATO DE POTASSIO
Utilização:
• Antissepsia e desodorização de áreas ulceradas e necrosadas
Cuidados Especiais:
• Dissolver 1 comprimido (100 mg) em 4 litros de água. Uso tópico
Coberturas:
 Muitas possuem semelhanças nas indicações
 e diferenças na eficácia e custos...
 Muitas parecem caras...
 Muitas parecem baratas...
A correta avaliação 
por parte do enfermeiro, dos vários fatores 
envolvidos no tratamento de lesões é o 
alicerce para a escolha mais acertada.
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VAMOS NOS DIVERTIR???
03.04.2008
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TRABALHO...
REALIZAR AVALIAÇÃO GERAL DA FERIDA
REALIZAR PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM DA FERIDA
REALIZAR EVOLUÇÃO A FERIDA
AVALIAR:
DIMENSÃO DA FERIDA
TEM CULTURA OU GERME ISOLADO?
CONTEUDO BACTERIANO
ORIGEM DA FERIDA
TIPO DA FERIDA
DOR
ODOR
EXSUDATO OU SECREÇÃO
QUANTIDADE DE EXSUDATO OU SECREÇÃO
MARGENS
FISTULAS
TECIDOS PRESENTES
DESBRIDAMENTO
TIPO DE CURATIVO
MATERIAIS UTILIZADOS
TERAPIA TOPICA PRESCRITA
QUANTAS VZS O CURATIVO
Obrigada!
“A mente que se abre a uma nova ideia jamais voltará ao seu tamanho original."
Albert Einstein