Relatório de Estágio em Saúde Materno Infantil

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Relatório das Actividades do Estágio Rural e Integral a Tempo Inteiro Realizado no
Hospital Distrital de Manhiça.
Manhiça, Dezembro de 2021
Relatório das actividades do estágio rural e
integral a tempo inteiro, realizado no
Hospital Distrital de Manhiça, apresentado
no Instituto Cefosama como critério parcial
de conclusão do curso de ESMI.
Discente: Clara Horácio Guve Tutora:
Julieta Hugo
Manhiça, Dezembro 2021.
Agradecimento
O relatório presente é o resultado do estágio rural integral da estudante do Instituto Médio
Cefosama do curso Enfermagem em Saúde Materno Infantil, decorrido no Hospital
Distrital/Centro de Saúde da Manhiça.
Dai que desde já agradecer a Deus pela forca e perseverança desde o primeiro dia do estágio até
hoje, agradecimentos também a Directora do curso Idília Macuácua, a Tutora Julieta Hugo e a
todos profissionais de saúde do Hospital distrital/Centro de Saúde da Manhiça meu muito
obrigado!
Siglas/abreviaturas
H.D.M Hospital Distrital da Manhiça
ESMI Enfermagem Saúde Materno Infantil
CPN Consulta Pré-natal
RN Recém-nascido
TARV Tratamento antirretroviral
TIP Tratamento Intermitente Preventivo
ITS Infeções De transição sexual
HIV Viros de Imunodeficiência Humana
SIDA Síndrome de Monodeficiência Adquirida
VAT Vacina Antitetânica
PTV Prevenção da Transmissão Vertical
IG Idade Gestacional
DPP Data Provável do Parto
DUN Data da Última Menstruação
DPC Data Provável da Concepção
AMIU Aspiração Manual Intrauterina
ARO Alto Risco obstétrico
AFU Altura do Fundo do Útero
FCF Freqüência Cárdio fetal
DU Dinâmica Uterina
LA Liquido Amniótico
TA Tensão Arterial
CTZ Co-trimoxazol
CEFOSAMA Centro de Formação em Saúde da Matola
SDSMAS Serviço Distrital da Saúde da Mulher e Ação Social
Índice
Agradecimento.................................................................................................................................3
Siglas/abreviaturas...........................................................................................................................4
Introdução.........................................................................................................................................6
1. Objectivos do estágio................................................................................................................7
1.1. Objectvo geral...................................................................................................................7
1.2. Objectivos específicos.......................................................................................................7
Metodologia usada.......................................................................................................................7
2. Historial do distrito de Manhiça.............................................................................................8
Localização do distrito...................................................................................................................8
Superfície do distrito......................................................................................................................8
Divisão administrativa............................................................................................................8
Mapa do distrito da Manhiça.........................................................................................................9
3. Conceitos básicos....................................................................................................................10
Actividades realizadas.................................................................................................................11
PF..........................................................................................................................................11
CCR......................................................................................................................................11
CPN......................................................................................................................................12
Pós-parto..............................................................................................................................12
Maternidade........................................................................................................................13
4. Quadro de balanço da criança em risco..............................................................................15
Aspectos positivos........................................................................................................................17
Aspectos negativos.......................................................................................................................17
Conclusão........................................................................................................................................18
Referencias Bibliográficas............................................................................................................19
Introdução
O estágio é a fase mais importante em todas as áreas de formação profissional, permitido na
pratica do conhecimento já adquirido durante os actos teóricos.
Dai que é na fase do estágio que o futuro profissional de saúde tem uma relação direta com a
realidade que vivera no seu dia-a-dia na sua careira profissional, tendo como benefícios as
experiências compartilhadas pelos seus tutores e demais profissionais.
O presente relatório foi elaborado no âmbito do curso a apresentar as atividades feitas durante o
estágio rural integral, a nível do Hospital Distrital/ Centro de Saúde da Manhiça do dia 02 de
Agosto á 02 de Dezembro do ano corrente.
Durante este período foi sim possível desenvolver atividades em sectores abaixo
Maternidade: um mês e duas semanas (1/2 semanas)
Consulta pré-natal; duas (2) semanas
Consulta pós-parto: duas (2) semanas
Planeamento familiar: duas (2) semanas
Consulta da criança em risco: duas (2) semanas
AID: uma (1) semana
PAV: uma (1) semana
1. Objectivos do estágio
1.1.Objectivo geral
 Adquirir habilidades práticas para a execução de actividades referentes à saúde materno e
infantil e as demais áreas ligada à saúde.
1.2.Objectivos específicos
 Desenvolver capacidade técnica e intelectual no manejo dos casos de saúde da mãe e do bebé.
 Diagnosticar patologias em adolescentes, mulheres grávidas e em recém-nascidos.
 Realizar as actividades na consulta de PF, CPN, CPP.
 Executar os procedimentos na consulta da criança sadia.
 Realizar as actividades na consulta da criança em risco.
Metodologia usada
Pesquisa bibliográfica.
Pesquisa documental.
Entrevista.
Observação.
2. Historial do distrito de Manhiça
O nome de Manhiça provém do primeiro régulo desta região Manacusse, que em desobediência a
chaca, Partiu da actual África do Sul, via Suazilândia, até ao vale do rio Limpopo, a conquista de
novas terras. No seu percurso, ia deixando os “madodas” nas zonas que ocupava, tendo
Magozwene ficado nas terras de Xerinda, Timana nas terras de Intimana e Manhiça nas terras a
que deu seu nome a Manhiça, seguiu-se Massingue, Mbeve e depois, sucessivamente, os régulos
Pumbane, Ribangua, Makazine, que viria abandonar o regulado, sendo substituído pelo seu tio
Nwatseke. Mais tarde quando do regresso do sobrinho, lutou pela posse do regulado, o que
conseguiu com o apoio e aprovação das autoridades coloniais. A Nwatseque sucederam os
régulos Wamoine, Wamataninga Malombene e João Chibacussa. Até a data da proclamação da
Independência Nacional, desempenhava as funções de régulo, o senhor André Novidade dos Reis
Manhiça, mais conhecido por Nwatseque e primo Chibacusse.
Localização do distrito
A autarquia de Manhiça localiza-se na região Norte da província do Maputo a 78 Km da cidade
de Maputo, a latitude 25-24’ Sul e Longitude 32-48’. A autarquia de Manhiça limita-se a Norte
com o Distrito de Bilene (Província de Gaza),a Sul com o Distrito de Marracuene, a Este com o
Oceano Índico e a Oeste com os distritos de Moamba e Magude, conforme o censo de 2017.
Superfície do distrito.
A área total do distrito de Manhiça é de 2,689 km2, a uma altitude média de 50 m acima do nível
médio das águas do mar.
Divisão administrativa.
O distrito de Manhiça é constituído por 6 postos administrativos nomeadamente: Manhiça-sede
(área autárquica), Maluana, 3 de Fevereiro, Calanga, Xinavane, Ilha Josina Machel e treze
localidades.
Mapa do distrito da Manhiça
3. Conceitos básicos
ESMI – é o técnico de saúde que deve proporcional a supervisão, cuidados, educação e
orientação necessária a mulher gravida, trabalho de parto e período pós-parto, atender sobre as
responsabilidades e dar cuidados aos recém-nascidos.
Gravidez – é o período da formação de um feto no corpo da mãe até ao seu completo
desenvolvimento
CPN – é uma visita programada a uma mulher gravida com profissional de saúde para fazer o
acompanhamento e evolução da gravidez, para a preparação adequada ao parto e cuidados ao
recém-nascido.
Maternidade – é o local específico em cuidados da mulher durante a gravidez, trabalho do parto,
parto, pós-parto mediato.
Trabalho de parto – é um conjunto de fenómenos fisiológicos que esta associado ao
desenvolvimento de contrações progressivas, fortes e rítmicas do útero que condicionam o
apartamento e dilatação do colo uterino e permite que o produto da concepção seja expulso
através do canal do parto.
Partograma - é uma apresentação gráfica e objectivo do trabalho do parto.
Parto – é expulsão do produto da concepção a partir de 28 semanas de gestação.
Puerpério – compreende a fase pós-parto quando a mulher passa por alterações físicas e
psíquicas até que retorne o seu estado anterior.
Puerpério imediato - é o período que inicia apos a saída da placenta e dura aproximadamente
cerca de duas (2) horas.
CCR – é uma visita programada pelo profissional de saúde para o acompanhamento da criança
exposta.
Actividades realizadas
PF
Neste sector executava as seguintes funções:
o Aconselhamento em saúde individual e colectiva (falava do uso do preservativo);
o Técnica de inspecção visual do colo uterino com ácido acético 5% (VIA);
o Conduta perante aos efeitos secundários de cada método;
o Aconselhamento e indicação da protecção;
o Aconselhamento em VIA e crioterapia (diagnosticar e tratar);
o Aconselhamento relacionado a método a escolher ou escolhida pela utente;
o Técnicas de palpação da mama e axial;
o Tratamento com crioterapia das lesões pré-malignas e seguimentos;
DIFICULDADESDE PF
Dificuldade na leitura da VIA + nos primeiros dias, mas com ajuda das enfermeiras pude
alcançar o objectivo, tive também como dificuldade na inserção do DIU.
CCR
Consulta da criança em risco: é uma visita programada profissional de saúde com a
mãe/criança para avaliar o desenvolvimento da criança sadia.
Durante o percurso na consulta da criança em risco tive como aproveitamento a boa prática da
avaliação da criança em sadia junto com os colegas e técnicos do sector.
Actividades realizadas no CCR:
o Exercia a técnica de avaliação do desenvolvimento psico-motor da criança (perguntava a mãe
se a criança já sabia dizer mãe, carro e também avaliava os reflexos);
o Tratamento profiláctico (dava CTZ a todas as crianças expostas ao HIV ate alta na CCR);
o Educação nutricional (falava da alimentação que a mãe devia dar a criança após o desmame);
o Preenchimento do cartão da saúde da criança (preencher de acordo com o estado da criança);
o Anamnese e exame físico da criança doente.
CPN
o Anamnese: colheita de dados da mãe, e o motivo da consulta, abertura da ficha pré-natal:
exame físico geral;
o Aconselhamento e testagem (HIV e Sífilis), á gestante com sero estado positivo a entrada
fazia consulta pré-natal e intensificava o aconselhamento;
o Diagnosticava as principais patologias da gravidez e dava a conduta;
o Fazia a testagem para HIV, Urina, Hemograma e o grupo Sanguíneo;
o Em todas as consultas fazia reforço para adesão do TARV e ajudava a superar as dúvidas e
os métodos a respeito;
o Para as mães positivas a entrada, colhia amostra para a carga viral nas primeiras consultas
da CPN
Pós-parto
o Antes do atendimento fazíamos palestra sobre vários tema que envolvem a puérpera e
recém-nascido, no período puérpera desde:
o Higiene pessoal;
o Promoção do planeamento familiar;
o Dieta da puérpera;
o Vigilância sobre sinais gerais do perigo e importância do pós-parto;
o Pesávamos os recém-nascidos;
o Mediamos a altura e períneo ucraniano;
o Fazíamos exames físicos dos recém-nascidos;
o Preenchimento do careto do RN;
o Exames ginecológicos para avaliar a liquidação da mulher, avaliamos a recuperação da
vagina no caso de suturas ou pontos de cirurgia em caso de cesariana;
o Avaliação dos sinais vitais;
o Oferecemos planeamento familiar;
Maternidade.
o Admissão da parturiente;
o Avaliação dos sinais vitais (FC, FR, temperatura, cor, tónus);
o Utilização do partograma;
o Preparação do Kit para o parto e para o recém-nascido;
o Controlo e condução do trabalho do parto;
o Assistência ao parto;
o Secagem do recém-nascido;
o Assistência ao recém-nascido;
o Manejo activo do terceiro período de trabalho de parto;
o Suturas;
o Exame físico no puerpério imediato e mediato;
o Orientação á puérpera sobre os cuidados gerais requeridos;
o Técnicas de administração do BCG, vitamina K (IM) e de ARVEs;
o Sala de parto e puerpério;
o Preparação da mesa para o parto e reanimação do recém-nascido;
o Avaliação do Apgal;
o Técnicas de aleitamento precoce (nas primeiras horas apos o parto).
o Exame físico e neurológico do recém-nascido, identificação dos sinais de perigo;
o Manuseio das fontes do calor;
o Reanimação do recém-nascido;
o Avaliação da idade gestacional, utilização das tabelas para cálculo da idade gestacional;
o Aspiração das vias aéreas (incluindo o manego do aparelho de aspiração e conhecimento pêra
e das sondas de aspiração);
Dificuldades da sala de parto
o Oportunidade para sutura de laceração do colo uterino;
o Aplicação da ventosa.
AIDI
Atenção integrada às doenças da infância
É uma abordagem integrada a sobrevivência, crescimento e desenvolvimento das crianças.
Objectivo
Reduzir a mortalidade em crianças em idade inferior a 5 anos, a melhoria de qualidade, da
eficácia e da eficiência da atenção no serviço de saúde.
Actividades realizadas
 Exame físico geral;
 Inspeção da pele;
 Educação nutricional;
DIFICULDADES
 Dificuldades de classificar certas patologias;
CONSULTA DA CRIANÇA SADIA/PAV
Programa nacional e gratuito cujo resultado se reflecte na saúde pública.
OBJECTIVOS
o Avaliar os níveis actuais de cobertura vacinal;
o Introduzir novas técnicas da vacinação;
Actividades realizadas
o Avaliar o crescimento da criança;
o O peso da criança;
o Mediação da estatura;
o Avaliação do desvio patrão;
o Educação nutricional.
4. Quadro de balanço da criança em risco
Indicadores 2020 Total 2021 Total
Condição de
risco na 1ª
consulta
Setembro Outubro Novembro Setembro Outubro Novembro
Total de 1ª consultas 53 86 51 190 50 84 49 179
Total de crianças a
expostas pelo HIV
40 35 30 105 38 34 32 104
Total de crianças com
PCR + a 2 meses
0 1 3 4 0 1 1 2
Total de 1ª PCR colhido
a < 2 meses
43 35 30 108 37 33 30 100
Cuidados Total de crianças que
iniciaram a isoniazida na
CCR
9 2 9 20 10 2 12 24
Fonte:
Livro de registo de resumos mensais
Comentário
O gráfico apresenta a subida e a descida dos casos do ano passado para este ano.
Aspectos positivos
Boa recepção
Trabalho em equipe;
Atendimento humanístico;
Unidade sanitária com boa oportunidade de aprendizagem;
Tutoras com capacidade de ensinar estudantes;
Aspectos negativos
Falta de alguns matérias para atendimento de paciente como: Cateteres, Algalias.
Conclusão
Após o comprimento da carga horaria definida para as actividades do estágio, das 16 semanas do
estágiorural integral eu afirmo ter alcançado com sucesso os objectivos personalizados expecto:
suturas de lacerações do colo uterino, aplicação da ventosa obstétrica
Referencias Bibliográficas
 Relatório elaborado pela estudante da ESMI;
 Manual de saúde;
 Livro de registo de resumos
	Agradecimento
	Siglas/abreviaturas
	Introdução 
	1.Objectivos do estágio
	1.1.Objectivo geral
	1.2.Objectivos específicos
	 Metodologia usada
	2.Historial do distrito de Manhiça
	Localização do distrito
	Superfície do distrito.
	Divisão administrativa.
	Mapa do distrito da Manhiça
	3.Conceitos básicos 
	Actividades realizadas 
	PF
	CCR
	Consulta da criança em risco: é uma visita program
	Durante o percurso na consulta da criança em risco
	Actividades realizadas no CCR:
	CPN
	Pós-parto 
	Maternidade.
	AIDI
	 Objectivo
	Actividades realizadas
	4.Quadro de balanço da criança em risco 
	Aspectos positivos 
	Aspectos negativos 
	Conclusão
	Referencias Bibliográficas