ARC 4 - Endócrino

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18/06/2022 19:15 ARC 4 - TURMA - A
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VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS
SÓ SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS
CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
CASO 1 338 de 338 pontos
Paciente, L.O.M, sexo feminino, com diagnóstico de tireoidite de Hashimoto
(presença de anti-TPO e anti-TG) não realiza acompanhamento médico,
fazendo uso de levotiroxina (T4) na mesma dosagem há 2 anos. Há 2 meses
refere mais cansaço, intolerância ao frio, pele seca e queda de cabelo. Voltou
a procurar seu endocrinologista e realizou os seguintes exames: T4 livre 0,6
ng/dl (normal: 0,8 a 1,6 ng/dl) T4 total 6 mg/dl (normal: 8 a 12 mg/dl).
ARC 4 - TURMA - A Total de pontos 825/1000
O e-mail do participante (urielsilva@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
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CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
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87/87
É o T3 que é secretado pela tireoide em maior quantidade, assim, o maior efeito
biológico é exercido pelo T3
É o T4 que é secretado pela tireoide em maior quantidade, assim desiodades
apenas são importantes na inativação de T4 em T3
É o T3 que se liga ao receptor nuclear, por isso, as desiodases são importantes
ao converter T4 em T3
É o T4 que se liga ao receptor nuclear, as desiodades apenas são importantes na
inativação de T4 em T3
88/88
Aumentados, devido ao feedback negativo exercido pelo T4
Reduzidos, devido ao feedback negativo exercido pelo T4
Reduzidos, devido ao feedback positivo exercido pelo T4
Aumentados, devido ao feedback positivo exercido pelo T4
88/88
Porque no caso do paciente há um aumento da proteólise
Porque no caso do paciente há um aumento do metabolismo basal, aumentando a
produção de calor
A redução dos níveis de T4 leva aos sintomas observados. No
entanto, o maior efeito biológico é exercido pelo T3. O que isso
significa e qual a implicação disso?
*
Como estarão os níveis de TSH? Por quê? *
Por que o paciente apresenta intolerância ao frio? *
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Porque a redução dos hormônios tireoidianos levam a uma redução do
metabolismo basal e consequente redução da produção de calor
Porque a redução dos hormônios tireoidianos, levam a uma redução de tecido
adiposo
75/75
A TPO é responsável pela oxidação do iodeto em iodo, responsável pela organificação 
tendo a formação do MIT e DIT e pelo acoplamento resultado na formação de T2, T3,T4 e 
rT3. Com o Anti-TPO não vai ter o oxidação de iodeto em iodo, sem isso não tem como ter a 
organificação e nem o acoplamento porque o precursor da formação desse hormônios é a 
formação de iodo atráves da TPO.
Feedback
RESPOSTA: O anticorpo irá inibir os processos de oxidação do iodeto (25 pontos),
organi�cação do iodo (25 pontos) e acoplamento (25 pontos), levando à redução dos
níveis de T4. 
Relacione a presença do anticorpo (anti-TPO), o qual inibe a ação da
TPO (tireoperoxidase) com os níveis de T4. Seja específico, cite todos
os processos pelos quais a TPO é responsável e que, portanto, serão
prejudicados pela ação do anticorpo (anti-TPO). Veja a figura abaixo
para pensar na sua resposta.
*
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CASO 2 0 de 88 pontos
Uma jovem de 18 anos se apresenta com crescimento cada vez maior de pelos
na face e no tórax, voz mais grave e acne durante o ano passado. Ele não tem
história de outros problemas clínicos. No exame, apresenta acne, alopecia
(calvície) de padrão masculino anormal e aumento do clitóris. O exame pélvico
é normal, incluindo os ovários. Testes sanguíneos mostram níveis normais de
testosterona sérica, mas nível acentuadamente elevado de sulfato de
desidroepiandrosterona.
Lâmina C Lâmina D
Lâmina B Lamina A
Assinale abaixo qual célula é responsável por produzir o corticosteróide
citado no caso clínico.
*
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0/88
É formada por células com um retículo endoplasmático liso bem desenvolvido e
com um citoplasma com muitos grânulos de lipídios contendo colesterol.
É formada por células acidófilas pela grande quantidade de lisossomos, menos
gotículas de lipídio, formando uma rede anastomosada.
É formada por células que possuem grânulos de ATP, proteínas chamadas
cromagraninas, dopamina beta-hidroxilase e peptídios semelhantes a opiáceos.
É formada por cordões de células cilíndricas e pouco coradas em forma de arcos,
com quantidade moderada de gotículas lipídicas no citoplasma.
Resposta correta
É formada por células acidófilas pela grande quantidade de lisossomos, menos
gotículas de lipídio, formando uma rede anastomosada.
Caso 3 163 de 250 pontos
Paciente do sexo feminino, 19 anos, começou há 2 anos com ganho de peso
progressivo (20 kg), fraqueza, debilidade muscular de aparecimento
gradativo. Ao exame físico encontrava-se lúcida, orientada, com obesidade
central, face de lua cheia, acne, hisurtismo, estrias violáceas no abdômen,
coxas e braços, lesões na pele, níveis pressóricos ligeiramente elevado (130 x
90 mmHg). No período de internação diagnosticou-se diabetes mellitus
(glicemia ≥ 126 mg/dL) e hipocalemia. Dosou-se o cortisol plasmático,
obtendo-se o resultado de 55,3 μg/dL (VR: 9 – 22 μg/dL). A tomografia
computadorizada e exames posteriores diagnosticaram a paciente com
adenoma da suprarrenal.
A respeito da zona adrenal que é responsável pela produção do
corticosteroide citado no caso, podemos afirmar que:
*
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0/87
O cortisol aumenta a mobilização de ácidos graxos e estimula a osteogênese
O cortisol aumenta o catabolismo proteico e estimula a lipogênese
O cortisol aumenta a gliconeogênese e inibe a lipogênese
O cortisol diminui o catabolismo proteico e estimula a lipogênese
Respostas corretas
O cortisol aumenta o catabolismo proteico e estimula a lipogênese
O cortisol aumenta a gliconeogênese e inibe a lipogênese
88/88
O cortisol será convertido em cortisona que é capaz de se ligar nos receptores
mineralocorticoides
O cortisol irá estimular a secreção de aldosterona na glândula suprarrenal
O excesso de cortisol irá se ligar aos receptores mineralocorticoides dos túbulos
renais
O excesso de cortisol será convertido em aldosterona nos túbulos renais
75/75
Baixo por conta da alça de retroalimentação negativa para uma tentativa de abaixar os altos 
níveis de cortisol 
Assinale a alternativa correta que relaciona os sintomas da paciente
com o excesso de cortisol.
*
Assinale a alternativa que explica a hipocalemia da paciente: *
Como estaria o nível de ACTH dessa paciente? Explique *
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Feedback
O nível de ACTH estará baixo devido ao excesso de cortisol que exerce feedback negativo
na hipó�se, reduzindo o nível de ACTH. 
CASO 4 162 de 162 pontos
Paciente, sexo feminino, 10 anos, foi conduzida ao pronto-socorro pelos pais,
após 12 horas de náuseas, vômitos, dor abdominal e letargia com rápida
progressão. Na última semana, acriança bebeu mais de 3 litros de água por
dia, e urinou diversas vezes. Um exame de sangue em jejum apontou glicemia
de 627 mg/dL.
1
2
4
3
Na imagem abaixo, identifique a região do pâncreas que contém as células
que estão apresentando funcionamento inadequado na paciente.
*
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Entrada da glicose pelo GLUT2, ↑ [ATP], fechamento de Canais de K+ dependentes
de ATP, despolarização e abertura de Canais de Ca2+, difusão dos grânulos de
insulina.
Entrada da glicose pelo GLUT4, ↑ [ATP], abertura de Canais de K+ dependentes de
ATP, despolarização e abertura de Canais de Ca2+, difusão dos grânulos de
glucagon.
Entrada da glicose pelo GLUT1, ↑ [ATP], abertura de Canais de K+ dependentes de
ATP, despolarização e abertura de Canais de Ca2+, difusão dos grânulos de insulina.
Entrada da glicose pelo GLUT2, ↑ [ATP], fechamento de Canais de K+
dependentes de ATP, despolarização e abertura de Canais de Ca2+, exocitose
dos grânulos de insulina.
75/75
Ilhotas pancreáticas - Tecido Epitelial glandular do tipo cordonal 
Células Beta - insulina, esse tem em maior quantidade 
Células alfa - glucagon, menor quantidade quando comparada a célula beta 
Feedback
Feedback: As ilhotas pancreáticas são glândulas endócrinas cordonais, que apresentam,
como principais tipos celulares, em termos de quantidade, as células alfa e beta
pancreáticas. 
CASO 5 162 de 162 pontos
Assinale a alternativa que indique corretamente como ocorre a
secreção do hormônio produzido pelas células que estão
apresentando mau funcionamento:
*
Nomeie a porção endócrina do pâncreas, classifique-a
histologicamente e identifique seus dois principais tipos celulares em
termos de quantidade.
*
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Paciente de 40 anos, sexo feminino, reside em um convento de freiras, teve
fratura de cabeça de fêmur provocada por trauma leve. Apresenta os
seguintes resultados de exames de laboratório: cálcio plasmático= 8,2 mg/dL
(VR: 8,5 – 10,5), fosfato plasmático= 2,3 mg/dL (VR: 2,5 – 4,0); 25(OH)D= 15
ng/ml (VR: 30 - 60). O exame de densitometria óssea revelou a presença de
desmineralização óssea leve. Exames indicaram que a paciente possui
carência de vitamina D, causada pela baixa ingestão dessa vitamina e pela
baixa exposição ao sol.
87/87
O nível de calcitonina está elevado devido a hipercalcemia
O nível de calcitonina está elevado devido a hipocalcemia
O nível de calcitonina está baixo devido a hipercalcemia
O nível de calcitonina está baixo devido a hipocalcemia
75/75
Pela quadro de carência da vitamina D, levando a uma hipocalcemia, quando se tem uma 
hipocalcemia tem a ativação do paratormônio ele vai estimular a reabsorção óssea através 
dos osteoclasto (ligação RANK + RANKL -> transformação de osteoblasto em osteoclasto) , 
causando a desmineralização óssea, também tem a ativação do calcitriol fazendo uma 
tentativa de aumentar a absorção de vit D no intestino 
Feedback
Resposta: Devido a hipovitaminose D, o paciente apresenta hipocalcemia o que irá
estimular a paratireoide a secretar o paratormônio (PTH). O PTH tem a função de
aumentar a reabsorção óssea através da ativação de osteoclastos que irão degradar a
matriz óssea para tentar estabelecer os níveis de cálcio sérico. 
Com relação ao caso, assinale a alternativa correta: *
Explique por que a paciente apresenta desmineralização óssea. *
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ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA
SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO
ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES
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Uriel Fernandes da Silva Júnior 
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