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ELEMENTOS CONSTITUINTES DA PPR • Retentores; • Apoios; • Sela; • Dentes artificiais; • Conectores maiores; • Conectores menores; RETENTORES → A retenção de uma PPR está diretamente relacionada à capacidade da prótese resistir ao deslocamento no sentido gengivo-oclusal ou gengivo- incisal; RETENTORES INTRACORONÁRIOS → Confeccionados ou soldados dentro da coroa fundida; → Fundidos junto com a coroa; → A retenção é obtida pelo atrito do sistema macho/fêmea (friccional); → Apresentam uma maior retenção mecânica e uma boa estética, porém esses tipos de retentores são mais onerosos e mais difíceis de ser confeccionados. LINHA DO EQUADOR PROTÉTICO → LINHA IMAGINÁRIA correspondente a maior circunferência da coroa em relação a todos os dentes considerando o mesmo eixo de inserção e as diferentes inclinações dos dentes entre si. → Áreas retentivas x áreas expulsivas; → O braço de retenção do grampo deve ficar em uma posição retentiva. GRAMPOS • Abraça o dente de suporte; • Retenção paralela a trajetória de inserção; • Impede o deslocamento da PPR sob forças de extrusão; • A única parte da PPR que tem certa flexibilidade é a ponta do braço de retenção do grampo. ELEMENTOS DO GRAMPO • Braço de retenção (geralmente ficam na face vestibular) - por ser a face mais retentiva. → Retenção (cervico oclusal) direta. • Braço de oposição ou recíproco. → Reciprocidade e estabilidade (movimentos laterais) JOÃO VICTOR DE PAULA – CLÍNICA III • Apoio (localizado na mesial e distal dos dentes posteriores) → Fixação e suporte (oclusal-cervical). • Corpo do Grampo. → União entre apoio e os braços. → Todo dente que tem grampo precisa de apoio. TIPOS DE GRAMPO • Grampos circunferenciais. (age por abraçamento) – Braço de oposição e retenção que circundam o dente. • Grampos a barra (por ação de ponta). – Ação pelo contato das pontas. GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS → Braço de retenção sai do conector menor e aloja-se na porção retentiva do dente; (abaixo da linha do equador protético) → Braço de oposição sai do conector menor em direção à face oposta do dente e neutraliza a ação do braço de retenção; (mais rígido) – totalmente em área expulsiva. → Reciprocidade. CIRCUNFERENCIAL SIMPLES OU DE ACKERS Indicações→ • Molares; • Pré molares; • Caninos sem limitação estética; • Pilares diretos e indiretos (ex: não tem de canino a canino, mas existe dentes posteriores) a espaços intercalares; • Áreas dento suportadas; → Em espaços intercalares o apoio ficará voltado para o espaço desdentado (regra do apoio); CIRCUNFERENCIAL REVERSO → Corpo e apoio distantes do espaço protético. → Braço de oposição e de retenção voltados para o espaço protético; → Indicado para molares superiores e inferiores posteriores ao espaço protético com inclinação mesial; → Retenção localizada próxima a área adentada e espaços protéticos reduzidos; GRAMPO GEMINADO → Dois apoios unidos, dois braços de oposição e retenção unidos aos apoios e um conector menor. → Retenção adicional (classes IV extensas como retentores indiretos) GRAMPO OTOLENGUI → Um braço de retenção, um braço de oposição, um apoio duplo e apenas um conector menor. → Os apoios estarão ligados entre si por intermédio de um braço de oposição; → Indicado para pré-molares adjacentes a dois espaços protéticos e intercalados por dois pilares; GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL → Dois conectores menores e dois apoios oclusais, interligados por um braço de oposição; → Mais rígido que o otolengui; → Indicações: • Dentes inclinados (mesializados), com fins de melhor direcionar a resultante da força para o longo eixo do dente. GRAMPOS A BARRA • Braço de retenção tem origem na sela e aloja-se por completo na área retentiva do dente; (abaixo da linha do equador protético). GRAMPOS Y MD OU MDL → Grampo estético, pois não existe exposição demasiada de metal na face vestibular; → Composto por um apoio simples, um conector menor e um único braço de retenção/ oposição; → Pilares de dentes anteriores, cujos espaços protéticos dentossuportados sejam pequenos GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY Indicação→ → Classe I ou II de kennedy sobre o cíngulo de dentes anteriores principalmente em dentes inferiores; → Contenção de dentes com mobilidade; → Retentor indireto, impedindo o deslocamento cervico-oclusal de prótese causado por alimentos pegajosos; GRAMPOS AÇÃO DE PONTA (GRAMPO DE ROACH). → T U L I C → EXTREMOS LIVRES (classe I e II); → Se tiver extremos livres, o apoio irá pro lado oposto. GRAMPOS EM T → Composto por um apoio, um conector menor, um braço de oposição e um braço de retenção em forma de T; Indicações: → Pilares adjacentes e extremos livres; → Pilares anteriores de espaços intercalares de grande extensão; GRAMPOS EM I → Composto por um apoio, um conector menor, um braço de oposição e um braço de retenção em forma de I; Indicações: → MAIS ESTÉTICO; → PILAR DIRETO DE ESPAÇO INTERCALAR; → PILAR DIRETO DE EXTREMIDADE LIVRE: COM PLACA PROXIMAL DISTAL RPI OU API; (apoio, placa proximal e grampo em forma de I) GRAMPOS EM U → Pouco utilizado; → Indicado para coroas clinicas curtas ou com limitação de áreas retentivas; → Molares e pré-molares inferiores; GRAMPO EM L → Boa retenção, porém, menor que o T; → Mais flexível; → Ponta ativa com área de retenção distante do espaço protético; → Indicados para pré molares, caninos em classe I ou II de kennedy; GRAMPOS EM C → Adjacente ao espaço protético; → Indicados para pré-molares, molares e caninos quando a área de retenção se localiza próximo ao espaço desdentado; APOIOS FUNÇÕES: → Transmissão de esforços mastigatórios; → Retenção; → Evitar o deslocamento da prótese no sentido ocluso gengival; → Alojam-se sobre nichos preparados nas superfícies dentais: • Distribuir as forças oclusais em direção à raiz; • Dentes naturais são aptos a receber cargas axiais e não laterais; APOIOS DIRETOS APOIS INDIRETOS • Localizados diretamente ao lado dos espaços desdentados; • Transmissão de forças aos dentes de suporte; • Localizados distantes dos espaços desdentados; • Neutraliza o movimento de rotação da prótese; LOCALIZAÇÕES DOS APOIOS → Dentes isolados: → Apoio duplo; → Dois apoios diretos; • Espaço desdentado intercalar estendido: → Funciona da mesma maneira que extremidades livres; → Apoios indiretos; TIPOS DE APOIO • Apoio oclusal; • Apoio de cíngulo; • Apoio incisal; CONECTORES CARACTERÍSTICAS DOS CONECTORES MAIORES → Suporte; retenções diretas e indiretas; estabilização; → Rigidez: • Bom desempenho biomecânico; • Distribuição correta das forças; • Preservação dos tecidos remanescentes; • Conforto do paciente; • Conectores maiores superiores: sempre justapostos a fibromucosa palatina / fibromucosa espessa e densa; • Conectores maiores inferiores: aliviados dos tecidos mucosos mandibulares; fibromucosa fina, móvel e sensível (riscos de injúria); CONECTORES MAIORES INFERIORES 1. Barra lingual simples; 2. Barra lingual dupla; 3. Barra lingual chapeada ou Placa Lingual; BARRA LINGUAL • Conector mandibular mais utilizado; • Vertente lingual do rebordo residual; • Deve estar localizado distante da margem gengival livre: 3-4mm; • Largura média: 4-5mm; • Limite inferior: acima dos tecidos móveis do assoalho; • Secção em forma de pera; • Garantir mais rigidez e conforto; • longa espessa; • Não deve ter contato com a mucosa; CONTRA INDICAÇÕES DA BARRA LINGUAL SIMPLES: → Distância pequena entre o assoalho da boca e a gengival marginal livre; → Inserção alta de freio lingual; → Presença de tórus lingual volumoso e inoperável; BARRA LINGUAL DUPLA (BARRA LINGUAL + GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY)→ Desdentado posterior bilateral; → Retenção indireta adicional; → Reforço adicional para barra lingual quando vertente lingual não permite largura adequada para rigidez; → Dentes suportes: nichos devidamente preparados para a colocação da barra; PLACA LINGUAL OU CHAPEADO LINGUAL → Recobre desde o cíngulo dos dentes anteriores (limite superior) até pouco além da gengiva marginal (limite inferior); → Contorno anatômico e delgado. → Utilizado quando não existe espaço suficiente para colocação da barra lingual; → Expectativa de perda de elemento dentário; → Tórus mandibular; → Alta reabsorção óssea dos elementos; ALÍVIOS: → Ameias/ áreas retentivas interdentais; → Extensão sobre gengiva; CONCECTORES MAIORES SUPERIORES 1. Barra palatina simples. 2. Barra palatina dupla. 3. Barra palatina em forma de U. 4. Chapeado palatino. BARRA PALATINA SIMPLES → Barra metálica única liga retentores e selas; → Apresenta-se achatado, fino e largo (adaptando-se aos detalhes mucosos); → Sua rigidez está relacionada a sua largura (10mm e 5mm): dependendo da classe II ou III e da extensão do espaço protético); → Indicado para classe III de Kennedy; (espaços protéticos não muito extensos); → Não utilizar na presença de tórus ou palato profundo; BARRA PALATINA DUPLA → Constituída da combinação de duas barras (anterior e posterior), unidas bilateralmente por barras mais estreitas. → Comodidade ao paciente: região central do palato livre; → Barra anterior: • Distância de 5-6mm da gengiva marginal; • Contornar a papila palatina; • 7-9mm de largura: maior rigidez; → Barra Posterior: • 7 a 9 mm de largura; • Delimitação posterior: → Classe I: limite do suporte mucoso; → Classe II: limite do suporte mucoso / região de retentor indireto mais posterior; → Classe III e IV: dois retentores mais posteriores entre si; INDICAÇÕES: → Todas as classes de Kennedy; → Classe I: dentes pilares normalmente implantados e rebordo alveolar pouco reabsorvido; → Classe II: com espaço protético normal ou amplo; → Classe III: modificação posterior – espaço protético normal ou amplo; → Presença de tórus (desde que não esteja localizado na região de barra posterior); → Contraindicação: palato duro; BARRA PALATINA EM U → Indicados para Classe III e IV; → Excepcionalmente classes I e II; → Presença de tórus; CHAPEADO PALATINO → Região palatina é utilizado como área de suporte mucoso para corroborar com os dentes pilares e rebordo residual; → Metal + Metal + Resina Acrílica; → Metal: placa achatada e fina → une retentores diretos e se estende por toda a área de suporte mucoso; → Indicado para próteses com extremidades livres bilaterais; → Necessidade de maior suporte e estabilidade; → Poucos dentes; CONECTORES MENORES → São os elementos que unem os retentores (grampos / encaixes) à sela ou à barra (conector maior) e os apoios à barra. → Vias de transmissão de cargas oclusais para os dentes de suportes; → Estabiliza a prótese; → Serve de guia durante a inserção e remoção da prótese; → Devem conectar as superfícies axiais proximais e linguais ou palatinas chamadas planos-guia naturais ou preparadas; → Não devem ser posicionados em regiões convexas dos dentes; → Alívios nas regiões de ameia; → Não produzir efeito de cunha; → Cruzar tecidos gengivais em ângulos retos; → Proporcionar paredes paralelas entre si e com trajetória de inserção; → Conectores diretos: localizados ao lado do espaço protético; → Conectores indiretos: localizados distante dos espaços protéticos;
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