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Mapa mental ANTI-HIPERTENSIVOS DEFINIÇÃO: Os Anti-hipertensivos são uma classe de fármacos utilizados no tratamento da hipertensão, que irão agir no DC ou na resistência vascular periférica, são Fármacos antagonistas. Os cardiologistas indicam tomar medicamentos combinados ou seja sub classes diferentes, associando-os em doses menores ao invés de usar uma unica sub- classe e tomar na dosagem maxima Existem várias subclasses de anti-hipertensivos todos diminuem a PA mas agem em locais diferentes no organismo. 1º SUBCLASSE: INIBIDORES DO CANAL DE CÁLCIO São drogas de primeira escolha de tratamento da HAS ; Boa opção para o tratamento no paciente idoso; não causam retenção de sódio e não possuem efeito nocivo a função renal,. MECANISMO DE AÇÃO: Inibe a entrada de cálcio pelos canais lentos, da musculatura lisa e miocárdio durante a despolarização, produzindo vasodilatação; REAÇÕES ADVERSAS: Taquicárdia, cefaléia, rubor facial, náuseas, tonturas; DROGAS MAIS UTILIZADAS: Nifedipina, anlodipino, diltiazem, verapamil. obs. todos fármacos que terminam em PINA são inibidores dos canais de cálcio. ALVO DAS DROGAS Musculatura dos vasos sanguíneos. Tem efetividade Hipotensora. 2º SUBCLASSE: IECA Eficientes em monoterapia, São a primeira escolha para o hipertenso diabético pois, retardam a evolução da nefropatia diabética e a microalbuminuria. São úteis nos portadores de insuficiência cardíaca com ou sem hipertensão associada , melhorando inclusive a sobrevida da Insuficiência Cardíaca. MECANISMO DE AÇÃO: Bloqueio da ação enzima conversora da angiotensina. Menor formação de angiotensina II, potente vasoconstritor e estimulador da aldosterona , é inibidor também da degradação da bradicinina, potente vasodilatador que tem sua ação aumentada. REAÇÕES ADVERSAS: Tosse: sempre seca e por vezes noturna. Hipotensão só ocorre normalmente em pacientes desidratados. Rush cutâneo, urticária e perda do paladar (raros) DROGAS MAIS UTILIZADAS: Captopril, enalapril, obs. todos fármacos que terminam em PRIL são inibidores enzima conversora de angiotensina (IECA). Mapa mental ANTI-HIPERTENSIVOS 3º SUBCLASSE: BLOQUEADORES DA ANGIOTENSINA II Tem indicação atual de substitutos do IECA, nos pacientes com indicação de uso dessa droga, mas com intolerância devido efeitos colaterais. São uteis também no tratamento da insuficiência cardíaca. Redução no risco do AVE. MECANISMO DE AÇÃO: Bloqueios dos recptores AT1 da angiotensina II, inibindo a ação do eixo da renina. Os efeitos são similares ao IECA com as vantagens de atuar sobre o ponto final do eixo renina angiotensina e por tanto sobre a angiotensina II resultante das vias não dependentes da enzima conversora. REAÇÕES ADVERSAS: Dor toraxica, hipotensão arterial e ortostatica, hipercalemia, ganho de peso, náusea, cãimbras musculares. DROGAS MAIS UTILIZADAS: Losartan , Valsartan, Condesartan obs. todos fármacos que terminam em TAN são inibidores de angiotensa II 4º SUBCLASSE: BETA BLOQUEADORES Inicialmente usados como anti-anginosos; São eficazes em pacientes jovens, no pós infarto e em pacientes com arritmias e enxaquecas. Atuam sobre a musculatura da parede vascular , promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistencia vascular periférica Se subdividem em cardioseletivos (metoprolol) e não cardioseletivos (propranolol) de acordo com a atividadade bloqueadora. MECANISMO DE AÇÃO: Redução do tônus simpatico por menor liberação de noradrenalina na fenda sináptica em decorrência de bloqueio beta pré sinaptico. E como anti-hipertensivo não é perfeitamente estabelecido. REAÇÕES ADVERSAS: Fraqueza, alterações no sono, bradicardia, broncoespasmo, hipotensão, extremidades frias, náuseas e vômitos e turvação da visão. DROGAS MAIS UTILIZADAS: Propranolol , atenolol, metroprolol obs. todos fármacos que terminam em LOL são beta bloqueadores. Mapa mental DIURÉTICOS 1º SUBCLASSE: OSMÓTICOS Principais representantes: Glicerina, Isossorbida e Manitol DEFINIÇÃO: São drogas que agem no néfron inibindo o transporte de sódio, aumentando com isso a excreção desse íon, e em consequencia o volume urinário. São classes de medicamentos mais associadas com os anti-hipertensivos. São solutos não absorviveís pelo epitélio do túbulo proximal e por essa razão são progressivamente concetrados na luz tubular. Manitol EV: Muito usado em UE hospital. aumenta a diurese rápida e acentuada. 2º SUBCLASSE: DE ALÇA São fármacos que atuam no rim, aumetando o volume e o grau do fluxo urinário; Diréticos mais potentes porém não é tão rapido por isso não muito usados em UE Atuam no ramo ascendente espesso da alça de henle. Principais representantes: Furosemida: age inibindo o transportador de NA- K - 2CL na alça de Henle, tem muita excreção de Na, H2O e K. 3º SUBCLASSE: TIAZIDICOS Primeira escolha se não há complicações, dose unica e diária, pela manhã, tem o mesmo macanismo de ação da Furosemida mas não perde potassio porque consegue reabsorver. Menor intensidade do seu efeito diuretico. Principais representantes: Hidroclorotiazida, Clortalidona 3º SUBCLASSE: POUPADORES DE POTÁSSIO Agem no túbulo coletor dividem-se em dois grupo. 1º - Os bloqueadores do canal luminal de sódio: Amilorida. 2º - Os antagonistas da aldosterona: Espironolactona. Os dois grupos tem diurese baixa.
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