Invasão e Metástase

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O carcinoma in situ vai ser encapsulado e 
não está invadido tecido conjuntivo, pois 
ele possui uma diferenciação celular muito 
grande. 
O câncer de cabeça e pescoço e a região 
vai ter a região dos linfonodos como a que 
mais passa por metástase, sendo esse o 
sitio mais próximo da cavidade oral que 
pode passar por metástase. 
Neoplasias: 
Maligna: crescimento rápido, 
desordenado, crescimento infiltrativo, 
potencial de metástase (lindonodal e 
hematopoiético), possui qualquer 
tamanho. 
 Lesões Infiltrativa sempre vão 
passar por radioterapia e 
quimioterapia, pois não é possível 
afirmar o local que passa por essa 
infiltração, sendo ela uma das 
maiores características dessa lesão. 
Benigna: crescimento lento e expansivo, 
podendo ser localmente agressivo, 
formatos bem definidos, o seu tamanho e 
ilimitado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Invasão: capacidade de infiltrar, invadir e 
destruir tecidos circundantes ao tumor, 
sendo geralmente associado a tumores 
malignos ou não encapsulados. 
Metástase: são implantações tumorais 
descontinuas com o tumor primário, ou 
seja, crescimento tumoral a distância. 
 Praticamente todos os tumores 
malignos passam por metástase, 
porém, quanto maior for o estágio 
de proliferação celular maiores são 
as chances de metástase. 
Invasão Local: 
Benigna: vai ser uma massa coesa, 
expansiva, localizada em seu tecido de 
origem, não infiltrativo e não metastatizar. 
Maligna: vai ser um crescimento invasivo, 
destrutivo e pouco demarcado do tecido 
adjacente e não reconhecendo as 
barreiras anatômicas. 
 Perolas de Ceratina: contidas em 
tecido conjuntivo, sendo chamada 
também de perolas córneas, 
estando presente no tecido 
conjuntivo ficando com um aspecto 
 
 
de perola presente na região de 
invasão 
 
As metástases são vistas somente em 
neoplasias malignas, onde raras exceções 
iram metastatizar (gliomas e 
basocelulares), sendo associadas 
diretamente com a agressividade do 
tumor, tendo alguns fatores que estão 
associados, sendo o tipo de tumor e o 
hospedeiro. 
Vias de Disseminação: 
 Implante direto em cavidade ou 
superfície (lesão); 
 Disseminação Linfática; 
 Disseminação Hematopoiética; 
TNM: vai ser a classificação de tumores 
malignos, sendo o sistema mais usado 
para essa classificação e a descrição da 
extensão anatômica, podendo variar de 0-
4, sendo elas: 
T: tumor 
N: linfonodo 
M: metástase 
Para ter uma metástase e preciso a 
presença de: 
 Tumor primário; 
 Disseminação Linfática; 
 Disseminação Hematopoiética 
Implante direto em cavidade ou superfície: 
 Vai ser uma invasão de cavidade de 
forma natural, por exemplo, 
peritônio, pleura e neurônio. 
 O carcinoma ovariano vai ser um 
exemplo, tendo uma invalidação e 
disseminação do espaço peritoneal. 
o Carcinoma: câncer que 
começa na pele ou nos 
tecidos de revestimento ou 
cobertura dos órgãos 
internos. 
Disseminação Linfática: 
 Vai ser a via mais comum de 
disseminação dos carcinomas, onde 
os padrões de envolvimento de 
linfonodos vão seguir a rota de 
drenagem. 
 Linfonodo sentinela: vai ser a 
primeira cadeia linfática que pode 
apresentar sinais de metástase, 
sendo ele que recebe a drenagem 
linfática proveniente do câncer de 
mama por exemplo, a sua detecção 
tem finalidade de predizer o estado. 
 O tratamento da metástase vai ser 
mais agressivo, a disseminação já 
está no corpo somente esperando 
o local de alojamento, porém o 
tratamento e iniciando antes que 
aconteça a deposição no local, 
sendo usado como vias de 
tratamento: 
o Cirurgia; 
o Quimioterapia; 
o Radioterapia; 
Anotações: 
 
 
Características do Linfonodo: 
 Dura séssil: não se move, sendo 
característica de uma neoplasia 
maligna. 
o Doloroso: processos agudos; 
o Indolores: processos 
crônicos, neoplasias e 
processos proliferativos não 
neoplásicos. 
 Resiliência Flutuante: resiliente 
proliferativo não neoplásico. 
 Mole: característicos de processos 
agudos (podendo ocorrer em 
doenças que não sejam câncer) 
Disseminação Hematopoiética: 
Sendo a via mais comum de disseminação 
dos sarcomas, mas também e possível 
encontrar a disseminação de carcinomas. 
 Seguem o fluxo sanguíneo a maioria 
das vezes; 
 Os órgãos que mais vão ser 
acometidos são o fígado e o 
pulmão. 
Invasão: 
Vai ser um sistema complexo de 
destruição do tecido circundante, 
migração e estabelecimento de um novo 
tumor em sitio diferente. 
 Invasão da matriz extracelular: sendo 
a matriz dividida em membrana 
basal e tecido conjuntivo intersticial, 
ocorrendo alterações das 
interações célula-célula do tumor 
(começam a se proliferar de forma 
exacerbada, com mais taxas de 
mitose). Ocorre ainda a 
disseminação e degradação da 
matriz extracelular tendo uma 
ligação com novos componentes da 
MEC, ocorrendo a migração das 
células tumorais e tendo a sua 
disseminação. 
 Disseminação vascular e linfática: 
formando trombos, ocorrendo 
ligações com linfócitos e escapes do 
sistema imune CD44. 
 Instalação e Colonização: vai ocorrer a 
degradação da membrana 
endotelial, tendo uma invasão 
tecidual e estabelecimento de 
fatores de crescimentos e 
angiogênese. 
Metástase: sistema complexo de 
destruição do tecido circunjacente, 
migração e estabelecimento de novos 
tumores em sítios diferentes. 
Alterações das interações célula a célula: 
 Disseminação: alterações na 
produção de moléculas de adesão 
Caderinas e Catequinas. 
 Degradação da membrana local: 
secreção de enzimas e estímulos de 
produção de próteses (colagênese 
e MMP) por células estromais, 
através da remodelação da 
membrana basal. 
 Migração: obedece ao gradiente de 
quimiotaxia, por citocinas produtos 
da clivagem dos componentes da 
matriz e fatores de crescimento. 
pTNM: analisado após o tratamento, 
sendo feito um novo estagiamento para 
análise. 
 
 
TNM: 
 
Grupamento por Estádios: 
 
T (tumor primário): 
TX: O tumor primário não pode ser 
avaliado; 
T0: não há evidencias de tumor primário; 
Tis: carcinoma in situ; 
T1: tumor com 2 cm ou menos em sua 
maior dimensão; 
T2: tumor com mais de 2 cm até 4 cm em 
sua maior dimensão; 
T3: tumor com mais de 4 cm em sua maior 
dimensão; 
T4a (lábio): tumor que invade estruturas 
adjacentes: cortical óssea, nervo alveolar 
inferior, assoalho da boca, pele da face 
(queixo ou nariz); 
T4a (cavidade oral): tumor que invade as 
estruturas adjacentes: cortical óssea, 
músculos profundos/extrínsecos da língua 
(genipglosso, hipoglosso, palatoglosso e 
estiloglosso), seios maxilares ou pele da 
face. 
T4b (lábio e cavidade oral): tumor que 
invade o espaço mastigador, laminas 
pterigoides ou base do crânio ou envolve 
artéria carótida interna. 
N (Linfonodos Regionais): 
NX: os linfonodos regionais não podem ser 
avaliados; 
N0: ausência de metástase em linfonodos 
regionais; 
N1: metástase em um único linfonodo 
homolateral, com 3 cm ou menos em sua 
maior dimensão; 
N2: metástase em um único linfonodo 
homolateral, com mais de 3 cm e até 6 cm 
em sua maior dimensão, ou linfonodos 
homolaterais múltiplos, nenhum deles 
com mais de 6 cm em sua maior 
dimensão, ou em linfonodos bilaterais ou 
contralaterais, nenhum deles com mais de 
6 cm em sua maior dimensão. 
 N2a: metástase em um único 
linfonodo homolateral, com mais de 
3 cm e até 6 cm em sua maior 
dimensão; 
 N2b: metástase em linfonodos 
homolaterais múltiplos, nenhum 
 
 
deles com mais de 6 cm em sua 
maior dimensão 
 N2c: metástase em linfonodos 
bilaterais ou contralaterais, nenhum 
deles com mais de 6 cm em sua 
maior dimensão; 
N3: metástase em linfonodo com mais de 
6 cm em sua maior dimensão. 
M (metástase a distância): 
Mx: a presença de metástase a distância 
não pode ser avaliada; 
M0: ausência de metástase a distancia 
M1: metástase a distância 
Linfonodos SentinelaspNX (sn): o linfonodo sentinela não pode 
ser avaliado; 
pN0 (sn): ausência de metástase em 
linfonodos sentinelas; 
pN1 (sn): metástase em linfonodo 
sentinela; 
Tratamento: 
Vai depender do tamanho que o tumor se 
encontra, podendo ser tratado com: 
 Cirurgias; 
 Quimioterapia; 
 Radioterapia;