FAST HUG

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Um exemplo de ferramenta para o cuidado seguro na UTI é o
Fast Hug (FH). Trata-se de um mnemônico, inicialmente
proposto pelo médico Jean-Louis Vincent com o objetivo de
sistematizar o atendimento ao paciente crítico.
Envolve sete itens que devem ser revisados diariamente a fim
de evitar omissões nos cuidados intensivos. São eles:
Feeding (Alimentação), Analgesia, Sedation (Sedação),
Thromboembolic prevention (Profilaxia de trombose venosa),
Head of bed elevated (cabeceira do leito elevada), stress
Ulcerprophylaxis (profilaxia de úlcera de estresse) e Glucose
control (controle glicêmico).
FAST HUG
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
Dor: use a escala de EVA e adeque uma sequência lógica
para os analgésicos. Os analgésicos funcionam melhor se
administrados regularmente e não apenas SOS.
Feeding
1ª Pergunta: Seu paciente pode se alimentar?
Devemos evitar ao máximo o jejum prolongado. Diversos
trabalhos mostram que a nutrição precoce, em especial por
via enteral, é capaz de melhorar o prognóstico.
2ª Pergunta: Via enteral ou parenteral?
Será parenteral apenas os pacientes incapazes de realizar a
disgestão pelo sistema gastrointestinal, face os riscos da
infecção da NPT (nutrição aprenteral total).
Se a dienta for enteral, é preciso ainda decidir entre ingesta
oral - pacientes acordados, capazes de mastigar e deglutir, e
com apetite minimamente preservado - ou por sonda enteral.
Analgesia e Sedação
A sedação excessiva aumenta o tempo de ventilação
mecânica e o risco de complicações infecciosas. É preciso
estar atento a dois fatores:
Feeding (nutrição)
Analgesia
Sedação
Tromboprofilaxia
Head of the bed (cabeceira elevada)
Ulver prevention
Glycemic control
FAST HUG
Agitação: realize a profilaxia para delirium e monitore
seu paciente. O primeiro sinal, em geral, ocorrerá à
noite, com inversão do ciclo sono-vigília e/ou
agitação.
Envolvimento familiar
Painel para comunicação visual
Janela para ver dia e noite
Atenção às medicações
Musicoterapia
Mobilização precoce
Prevenção Delirium
Uso óculos e prótese auditiva
Relógio com data e hora
Ambiente calmo
Rastreie e trate infecções
Induza o sono à noite
Boa analgesia
Tromboprofilaxia
A melhor profilaxia é andar. Mas, infelizmente, doenças de
Hepatotoxicidade
Baixa potência
Indisponível via parenteral
Paracetamol
Mielotoxicidade
Casos de intolerância ("minha pressão cai")
Dipirona
Nefrotoxicidade
Lesão aguda de mucosa gástrica
Hipertensão e retenção hidrossalina
AINE (ex: diclofenaco)
Constipação
Náuseas e vômitos (pp tramadol)
Codeína e tramadol
Constipação
Prurido
Distensão abdominal, íleo metabólico
Depressão respiratória
Morfina/Nalbufina
base podem aumentar o risco de TVP (ex: câncer e pós-operatório) e/ou reduzir a deambulação. Nos pacientes sem contra-
indicação, a heparina de baixo peso molecular será a principal ferramenta.
Head of the bed
Reduzir a principal complicação infecciosa da hospitalização: pneumonia. Contudo, ela deve ocorrer no contexto do cuidado
como um todo e pode envolver outros protocolos de prevenção, como da infecção urinária e do cateter venoso profundo.
FAST HUG
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
Higiene oral
Lavagem correta das mãos
Evitar sedação excessiva e delirium hipoativo
Revisão diária da necessidade do cateter venoso profundo
Mudança de decúbito de 2/2 horas
Mantenha o dorso limpo e hidratado (mas não suado!)
Mantenha o curativo do acesso profundo seco e limpo
Não elevar bolsa reservatório de urina acima do nível do paciente 
nem deixar encostar no chão
Cabeceira elevada a 45 graus nas 24h em pacientes acamados
Minimizar o tempo de cateter vesical - prefira método intermitente 
caso haja bexiga neurogênica
Evite "camisinha" para auxiliar a micção, prefira o "patinho"
Uso preferencial do acesso profundo via subclávia
Prefira sistema coletor de urina fechado e não deixe a bolsa 
encostar no chão
Avalie a necessidade de colchões especiais
Prefira cateter venoso com o mínimo de lúmens possíveis (mais 
lúmens = maior risco)
Não infundir soro para ver se cateter vesical está osbtruído
Combate às infecções nosocomiais
Ulcer Prophylaxis
Destinada inicialmente à prevenção da "úlcera de estresse", tecnicamente "lesão aguda da mucosa gástrica", foi
posteriormente estendida para oc cuidados com lubrificação da córnea (em pacientes comatosos) e prevenção da úlcera de
decúbito (escara).
Glycemic control
O controle muito rigoroso da glicemia aumenta o risco de hipoglicemia e o pode piorar o desfecho final do paciente. Desse
modo, a recomendação é um alvo entre 80-140/180 mg/dL, com uso de insulina conforme o resultado.