Saúde Mental e Transtornos Mentais

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Saúde Mental e Transtorno Mental
Prof. Psic. Kiara Heck
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Saúde Mental
A Organização Mundial de Saúde afirma que não existe definição "oficial" de saúde mental. Diferenças culturais, julgamentos subjetivos, e teorias relacionadas concorrentes afetam o modo como a "saúde mental" é definida. Saúde mental é um termo usado para descrever o nível de qualidade de vida cognitiva ou emocional. A saúde Mental pode incluir a capacidade de um indivíduo de apreciar a vida e procurar um equilíbrio entre as atividades e os esforços para atingir a resiliência psicológica. Admite-se, entretanto, que o conceito de Saúde Mental é mais amplo que a ausência de transtornos mentais“
Fonte: SESA - PR 
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O QUE É SAÚDE MENTAL?
1. Saúde Mental é o equilíbrio emocional entre o patrimônio interno e as exigências ou vivências externas. É a capacidade de administrar a própria vida e as suas emoções dentro de um amplo espectro de variações sem contudo perder o valor do real e do precioso. É ser capaz de ser sujeito de suas próprias ações sem perder a noção de tempo e espaço. É buscar viver a vida na sua plenitude máxima, respeitando o legal e o outro. (Dr. Lorusso);
Fonte: SESA - PR 
 
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O QUE É SAÚDE MENTAL?
2. Saúde Mental é estar de bem consigo e com os outros. Aceitar as exigências da vida. Saber lidar com as boas emoções e também com as desagradáveis: alegria/tristeza; coragem/medo; amor/ódio; serenidade/raiva; ciúmes; culpa; frustrações. Reconhecer seus limites e buscar ajuda quando necessário. 
Fonte: SESA - PR 
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O QUE É SAÚDE MENTAL?
3. Os seguintes itens foram identificados como critérios de saúde mental: 1. Atitudes positivas em relação a si próprio 2. Crescimento, desenvolvimento e auto-realização 3. Integração e resposta emocional 4. Autonomia e autodeterminação 5. Percepção apurada da realidade 6. Domínio ambiental e competência social;
Fonte: SESA - PR 
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Transtorno Mental
“Um Transtorno Mental é uma Síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental.
Fonte: DMS - V
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Personalidade
Kaplan e Sadock (1993) conceituam personalidade como a “totalidade relativamente estável e previsível dos traços emocionais e comportamentais que caracterizam a pessoa na vida cotidiana, sob condições normais”.
Estabilidade, não significa imutabilidade; “personalidade é a organização dinâmica, dentro do indivíduo, daqueles sistemas psicofísico que determinam seus ajustamentos únicos ao ambiente”. (CAMPBELL, 2000)
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Personalidade
A personalidade, “só se manifesta quando a pessoa está se comportando em relação a um ou mais indivíduos”, presentes ou não, reais ou imaginários. Trata-se de uma “entidade hipotética que não pode ser isolada de situações interpessoais, e o comportamento interpessoal é tudo o que podemos observar da personalidade” (SULLIVAN, 1998)
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Personalidade
Quando se forma a personalidade?
Para alguns teóricos como Carl Rogers, a estrutura da personalidade pode ser reorganizada quando desajustada, com o auxilio da psicoterapia.
O ser humano nasce com determinadas necessidades básicas, como fome, sede, frio, calor, etc. e também algumas sensações como medo, raiva, afeição surgem de acordo com a interação com o novo universo social. 
Com o passar do tempo, este sistema amplia, com o surgimento de novos elementos para compor uma nova estrutura.
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Personalidade
O desenvolvimento da personalidade está intimamente ligado ao desenvolvimento físico. Seja qual for à fase de desenvolvimento, a personalidade apóia-se na estrutura física do indivíduo. 
Nesta há um conjunto de características individuais hereditárias que pode ou não se desenvolver nas interações com o meio. 
Este conjunto dá-se o nome de genótipo ou temperamento. 
Por outro lado existem características adquiridas através do meio e que no conjunto são chamadas de parátipo ou caráter. 
No entanto, quando se observa uma pessoa, ela apresenta-se com sua estrutura fenótipo ou personalidade que é o resultado da integração genótipo e paratipo.
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Personalidade
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Personalidade - Temperamento
Temperamento é a tendência herdada do indivíduo para reagir ao meio de maneira peculiar. Assim desde o nascimento, entre os indivíduos verificam-se diferentes limiares de sensibilidade frente aos estímulos internos ou externos, diferenças no tom afetivo predominante, variações no ritmo e intensidade. Exemplo: Bebê calmo ou agitado.
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Personalidade - Caráter
Caráter é o conjunto de formas comportamentais mais elaboradas e determinadas pelas influencias ambientais, sociais e culturais, que o indivíduo usa para adaptar-se ao meio. Ao contrário do temperamento, o caráter é predominantemente volitivo e intencional. Estes dois fatores temperamento e caráter estão intimamente ligados, sendo difícil muitas vezes sua distinção. Exemplo: bondoso, perverso, correto, perseverante, trabalhador, folgado, caridoso, honesto, desonesto, etc. (o que é certo ou errado do ponto de vista social).
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Personalidade
Personalidade é a integração entre os aspectos físicos, temperamentais e caracterológicos. Esta integração é dinâmica e evolutiva. Assim, ao mesmo tempo, que seus componentes interagem ativamente em diferentes proporções, segundo as condições de cada acontecimento de que participa, a personalidade vai adquirindo variadas modalidades durante a vida embora conserve certas características que lhe conferem consistência e continuidade. 
Exemplo: extrovertido (sociável, conversador, animado, gregário, afetuoso), introvertido (quieto, concentrado, reflexivo).
Sincero, honesto, compreensivo, inteligente, ambicioso, falador, calado, agressivo, tímido, etc..
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Características da Personalidade
Não há personalidade “normal” ou características normais. Todos as apresentam em maior ou menor grau, combinadas de infinitas maneiras.
Aspectos positivos e negativos;
Boa x má.
Forte x fraca
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Transtornos de Personalidade
Paranóide
Dependente
Esquizoide
De evitação
Emocionalmente instável
Histriônica
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Transtornos de Personalidade Antissocial
De modo ultrapassado denominado como psicopatia, sociopatia, transtorno de caráter, transtorno sociopático, transtorno dissocial – definido também como um transtorno de conduta.
Bases oscilam entre aspéctos orgânicos e sociais.
Possibilidade de reincidência criminal.
Não tratáveis
AUSÊNCIA DE SENTIMENTO DE CULPA
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Transtornos de Personalidade Antissocial
Características principais
Loquacidade; 
Charme superficial;
Estilo de vida parasitário, necessidade de estimulação, tendência ao tédio;
Mentira patológica, vigarice, manipulação;
Ausência de remorso ou culpa;
Instabilidade afetivo-emocional, indiferença, falta de empatia;
Impulsividade, descontroles comportamentais;
Ausência de metas realistas à longo prazo;
Irresponsabilidade;
Promiscuidade sexual;
Muitas relações conjugais de curta duração;
Transtornos de conduta na infância;
Delinquência juvenil;
Versatilidade criminal.
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Vídeo sobre: Transtorno de Personalidade.
Psiquiatra – Flávio Gikovate
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=f-3Ufcud7YA
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IMPUTABILIDADE, SEMI-IMPUTABILIDADE E INIMPUTABILIDADE 
Nos termos da legislação civil, a capacidade está relacionada à prática dos atos da vida civil, como, por exemplo, contrair matrimônio e administrar bens.
O tema é complexo e necessita de atendimento pericial, realizado pelos profissionais da saúde, em especial de saúde mental
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IMPUTABILIDADE – Código Civil
Art. 1o Toda pessoa é capaz de direitos e deveres na ordem civil.
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INIMPUTABILIDADE 
Código Civil
Art. 3o São absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil:
I - os menores de dezesseis anos;
II - os que, por enfermidade ou deficiência mental, não tiverem o necessário discernimento para a prática desses atos;
III - os que, mesmo por causa transitória, não puderem exprimir sua vontade.
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INIMPUTABILIDADE 
Código Civil
Com exceção do inciso I, que tem como determinante o fator idade, os seguintes apresentam questões relacionadas à saúde mental. Observando que são fatores, não somente de distúrbios psíquicos, mas também orgânico – casos comatosos ou traumáticos.
Resumindo: Aquilo que impede o indivíduo de obter discernimento quanto a sua prática e seus atos na vida civil.
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SEMI-IMPUTABILIDADE
Código Civil
Art. 4o São incapazes, relativamente a certos atos, ou à maneira de os exercer:
I - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos;
II - os ébrios habituais, os viciados em tóxicos, e os que, por deficiência mental, tenham o discernimento reduzido;
III - os excepcionais, sem desenvolvimento mental completo;
IV - os pródigos.
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Psicopatologias
Transtornos de Ansiedade
Transtorno Obsessivo Compulsivo
Transtorno de Estresse Pós Traumático
Transtornos Dissociativos
Psicose Puerperal
Depressão
Drogadição
Transtorno de pensamento e de percepção
Transtorno Factício
Transtornos de preferência sexual
Transtornos mentais orgânicos
Equisofrenia e transtornos delirantes
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Transtorno Dissociativo
No campo da saúde mental, o Transtorno Dissociativo, é exemplo de enfermidade que pode levar à interdição do indivíduo para os atos da vida civil.
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Transtornos Dissociativos -   DSM.IV
          A característica essencial dos Transtornos Dissociativos é uma perturbação nas funções habitualmente integradas de consciência, memória, identidade ou percepção do ambiente. O distúrbio pode ser súbito ou gradual, transitório ou crônico. Esta seção compreende os seguintes transtornos:
Amnésia Dissociativa, caracterizada por uma incapacidade de recordar informações pessoais importantes, em geral de natureza traumática ou estressante, demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento normal.  Fuga Dissociativa, caracterizada por uma viagem súbita e inesperada para longe de casa ou do local habitual de trabalho, acompanhada por uma incapacidade de recordar o próprio passado e confusão acerca da identidade pessoal ou adoção de uma nova identidade. 
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Transtornos Dissociativos -   DSM.IV
Transtorno Dissociativo de Identidade (anteriormente Transtorno de Personalidade Múltipla), caracterizado pela presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos, que assumem recorrentemente o controle do comportamento do indivíduo, acompanhada por uma incapacidade de recordar importantes informações pessoais e demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento normal. 
Transtorno de Despersonalização, caracterizado por um sentimento persistente ou recorrente de estar distanciado dos próprios processos mentais ou do próprio corpo, acompanhado por um teste de realidade intacto. 
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Curta metragem sobre: Transtorno Dissociativo de Identidade (Múltiplas Personalidades)
Disponível em:
https://www.youtube.com/watch?v=4F-EpT9WGnE
 
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Caso
M., 27, solteira, nível superior, procurou tratamento psiquiátrico com queixas de que "não sentia seu corpo". Ela relatou se sentir estranha e vazia, como se estivesse em outro lugar, que seu corpo parecia oco, com pele e mais nada, como se fosse o corpo de outra pessoa. A paciente havia chegado ao ponto de usar várias pulseiras para demarcar os limites dos seus próprios membros. Ela sofria também de distanciamento afetivo, com queixas de "sinto-me como se estivesse morta" ou "não sinto nada"; queixava-se também de ansiedade intensa em situações sociais.
Sugestão:
Seriado Hannibal - 1ª temporada episódio 10 Buffet Froid  
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Transtorno Obsessivo Compulsivo - TOC
Critérios Diagnósticos para F42.8 - 300.3 Transtorno Obsessivo-Compulsivo
A. Obsessões ou compulsões:
Obsessões:
Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e inadequados e causam acentuada ansiedade ou sofrimento 
Os pensamentos, impulsos ou imagens não são meras preocupações excessivas com problemas da vida real 
A pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação 
A pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas são produto de sua própria mente (não impostos a partir de fora, como na inserção de pensamentos)
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Compulsões:
(1) comportamentos repetitivos (por ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (por ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas. 
(2) os comportamentos ou atos mentais visam a prevenir ou reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam a neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos.
C. As obsessões ou compulsões causam acentuado sofrimento, consomem tempo (tomam mais de 1 hora por dia) ou interferem significativamente na rotina, funcionamento ocupacional (ou acadêmico), atividades ou relacionamentos sociais habituais do indivíduo.
Transtorno Obsessivo Compulsivo - TOC
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Vídeo sobre: Transtorno de Personalidade TOC
Cenas do filme “Melhor Impossível”
Disponível em:
https://www.youtube.com/watch?v=YlWRUpBmiyo
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Indicação de Filmes 
Sybil (tema: multiplas personalidades)
Batman (personagem Coringa)
Hannibal ( trilogia e seriado)
Melhor Impossível (TOC)
Monk um detetive diferente (TOC)
Mr. Jones (Transtorno Bipolar)
Bicho de Sete Cabeças (Transtorno Mental)
Laranja Mecânica (delinquência e Transtorno Mental)
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Referências Bibliográficas
Disponível em: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=1059
ALLODI. A. O homo e a pessoa humana: ensaios de antropologia filosofia. Paraná: Livraria Fonte Nova, 1984.
ATKINSON, R. L. Introdução a psicologia de Hilgard. Porto Alegre: Artmed, 2002
 
D’ANDREA, F. F. Desenvolvimento da personalidade: Enfoque psicodinâmico. 4ª ed.São Paulo: Difel, 1980.
  
TELES, A. X. Psicologia Moderna. São Paulo: Ed. Ática, 1973.
FIORELLI, José Osmir. Psicologia Jurídica /José Osmir Fiorelli, Rosana Cathya Ragazzoni Mangini. – São Paulo: Atlas, 2012.
Rev. Bras. Psiquiatr. vol.34 no.4 São Paulo Dec. 2012 http://dx.doi.org/10.1016/j.rbp.2012.04.006 
Síndrome de despersonalização-desrealização: relato de um estudo de caso e tratamento Farmacológico Ana SalgadoI; Leonardo OliveiraI; Mauricio Sierra-SiegertII; João Vinicius SalgadoI