Transtorno de Personalidade

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Transtorno de Personalidade
Personalidade:
· É o jeito de cada um de interagir com os outros indivíduos e com o mundo em geral, composto até de forma hereditária, pois já nasce com aquilo;
· Vulgarmente, personalidade é associada as preferências, força de vontade e constituição moral do indivíduo. 
· Personalidade tem características que podem ser compartilhada entre indivíduos, mas cujo o conjunto é distinto, determinado a forma única como cada indivíduo responde e interage com outros indivíduos e o ambiente. 
Caráter:
· É o que a gente aprende em relação ao contexto em que vivemos a partir da nossa personalidade, sendo adquirido a partir do meio e das caracterísicas;
· São as consequências das experiências que vivemos e que influenciam na nossa maneira de ser, modulando as predisposições e tendências biológicas, ou seja, temperamentais. 
Temperamento:
· Está ligado ao comportamento, como o indivíduo age; 
· É o conjunto de fatores associadas a afetividade e a impulsividade, que teriam determinação predominantemente genética. 
Definição:
· “Padrão persistente (se mantém ao longo da vida) de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do individuo, é difuso e inflexível (não muda, é da pessoa), começa na adolescência ou no início da fase adulta, é estável ao longo do tempo e leva ao sofrimento e prejuízo”. 
· “Você tem um estilo de fazer as coisas e de se relacionar com as pessoas que sempre envolve o mesmo tipo de confusão? Como se fosse um ciclo repetitivo?” Ajuda a rastrear o indivíduo. 
O que são transtornos de personalidade?
· Os transtornos de personalidade são um grupo de doenças psiquiátricas em que a pessoa tem um padrão de pensamento e comportamento bastante rígido e mal ajustado, disfuncional.
Áreas afetadas no transtorno de personalidade:
· Cognição – percepção distorcida em relação ao mundo;
· Afetividade – sendo superficial, com grande dificuldade de empatia;
· Interação social – tem muita dificuldade de conviver com terceiros;
· Controle do impulsos – muito ligado a pessoas impulsivas, agressivas; 
Diagnóstico diferencial:
· Antes da vida adulta (traços de personalidade) pois é na adolescencia e no incio da vida adulta, a pessoa manifesta por um ano de forma contínua esses traços/desvios (impulsivos, agressivos, relação com terceiros, etc) de forma inflexível. Se não for nessa faixa, pode ser algo orgânico (como tumor, por exemplo);
· Longo prazo
· Outro transtorno mental deve-se descartar outros transtornos;
Obs.: não se fecha diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial antes dos 18 anos; 
O comportamento final de uma pessoa é o resultado de todos os seus traços de personalidade – o que diferencia uma pessoa da outra é a amplitude e intensidade com que cada traço é vivido. 
Para que seja considerado um transtorno de personalidade, há necessidade que concomitante exista um prejuízo social e ocupacional. 
Grupos de transtornos de personalidade e seus principais tipos:
Grupo A – Transtornos excêntricos ou estranhos:
· Afeto e interação emocional restrita e estranha, sem ter sintomas psicóticos propriamente dito;
1. Transtorno de personalidade paranoide
2. Transtorno de personalidade esquizoide
3. Transtorno de personalidade esquizotípica
Grupo B – Transtornos dramáticos, imprevisíveis, instáveis:
1. Transtorno de personalidade antissocial (antes chamado sociopatia)
2. Transtorno de personalidade histriônica
3. Transtorno de personalidade borderline
4. Transtorno de personalidade narcisista
Grupo C – Transtornos ansiosos e medrosos:
1. Transtorno de personalidade esquiva
2. Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo
3. Transtorno de personalidade dependente
GRUPO A:
Transtorno de personalidade paranoide:
· Caracterizado principalmente por desconfiança de tudo (sempre acha que está sendo enganada) e reage perante a isso com raiva/rancor dificil convivência com pessoas assim; 
· É como se todo mundo tivesse um fundo de maldade e que as pessoas, principalmente as próximas, querem a passar para trás. Sempre acham que estão sendo injustiçadas. Pessoas com esse transtorno tendem a desconfiar dos outros e achar que vão ser enganadas, que a intenção dos outros é sempre maldosa.
· Por causa disso, elas podem ser hostis, rancorosa, até mesmo agressiva ou emocionalmente desapegadas. 
· Desconfianças e suspeitas generalizadas;
· Acham que recebem tratamento injusto, ficam ressentidos, carregam mágoas duradouras;
· Problemas em relacionamentos íntimos: desconfiança recorrentes e injustificadas quanto a fidelidade;
· Na entrevista: formais, céticos e desconfiados (questionam o entrevistador);
· Preocupação com dúvidas infundadas de amigos ou colegas;
· Medo de informações ser usadas contra eles;
· Interpretação de significados ocultos, de caráter humilhante ou ameaçador, em observações ou acontecimentos benignos;
· Percepção de ataques ao caráter ou a reputação que não são visíveis a outros: reação de raiva ou contra-ataque. 
· Geralmente essas pessoas são levadas ao psiquiatra; 
O que diferencia dos transtornos psicóticos é que não tem desorganização psíquica e alucinações, essa pessoa convive normal, trabalha, porém tem muita dificuldade de interação.
Transtorno de personalidade esquizoide:
· É aquela pessoa que tem distanciamento afetivo, ela é esquisita, tendo maior prejuízo para si pois não consegue formar relações pessoais. Elas mesmas se isolam. 
· Provoca falta de interesse em relações sociais;
· Dificuldade de formar relações pessoais ou de expressar as emoções. A indiferença é o aspecto básico, assim como o isolamento e o distanciamento social. 
Principais características: 
· Distanciamento das relações sociais e faixa restrita de expressão emocional diferente do paranoide que reage, este se distancia; 
· Não desejam, nem gosta de relaciomentos íntimos, inclusive de fazer parte de uma família (até mesmo almoços em família);
· Opta por atividades solitárias, evitam academias por exemplo; 
· Pouco ou nenhum interesse em experiências sexuais; 
· Prazer em poucas ou nenhuma atividade;
· Não tem amigos ou confidentes;
· Indiferente a elogios ou críticas;
· Frieza emocional, distanciamento ou embotamento afetivo. 
Esquizoide embotada e indiferente ≠ Esquizotípica excêntrica (pode haver comorbidade)
Transtorno de personalidade esquizotípica:
· Comportamento excêntrico;
· Pensamentos e crenças incomuns ou bizarras (superstições, clarividência, telepatia ou “sexto sentido”);
· Sentimento de desconforto em ambientes sociais;
· Dificuldade para ter relacionamentos íntimos;
· Adolescência: isolamento social e esquisitices na linguagem e comportamento;
· Na escola: alvos de bullying frequentes > incidência de transtornos depressivos e ansiosos;
· Faz parte do espectro da esquizofrenia (?). Lembram os sintomas da fase residual da esquizofrenia;
· Cerca de 20 a 25% evoluem para esquizofrenia.
GRUPO B:
Transtorno de personalidade antissocial:
· Único diagnóstico que só pode ser dado após os 18 anos!!!
· Não reconhece os sentimentos e necessidades de outros;
· Também pode repetidamente mentir, agredir, roubar e ter comportamentos ilegais;
· Comportamentos de controles pobre – expressão de irritabilidade, impaciência, ameaças, agressões e abuso verbal, controle inadequado da raiva e do temperamento;
· Padrão de desrespeito e violação dos direitos alheios que ocorre desde os 15 anos de idade;
· Incapacidade de adequar-se a normas sociais com relação a comportamentos lícitos;
· Execução repetida de atos que constituem motivos de detenção;
· Propensão para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar normes falsos ou Iudibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer;
· Impulsividade ou incapacidade de fazer planos para o futuro;
· Irritabilidade e agressividade: repetidas lutas corporais ou agressões físicas;
· Desrespeito irresponsável pela segurança própria ou alheia;
Relato de caso: menor de idade, com histórico de agressividade, como em animais, mentiras, roubos (delitos) isso só podeser classificado como transtorno de conduta, pois um diagnóstico como transtorno de personalidade antissocial não é dado em menores de 18 anos; 
Transtorno de personalidade histriônica:
· Dramático;
· Busca as atenções para si mesmo;
· Olhando de fora parece uma pessoa bem resolvida, porém não é! 
· Eterno carente afetivo;
· Comportamento sedutor e manipulador;
· Fútil;
· Exigente e lábil (muda facilmente de atitude e de emoções);
· Sugestionabilidade: facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias (quer sempre agradar os outros);
· Considera relaciomentos mais íntimos do que realmente são e trocam com facilidade;
· Etiologia: problemas na interação pai/mãe – criança;
· Baixa autoestima: se considera indigno de atenção se não demonstrar comportamentos especiais;
· 2 a 3% da população.
Transtorno de personalidade borderline:
As características principais incluem:
· Estão a beira/na borda de todos os transtornos psiquiatricos, com manifestações diferentes; 
· Medo do abandono;
· Relacionamentos intensos e instáveis (se apaixona de forma intensa mas muito instável);
· Explosões emocionais extremas;
· Comportamento autodestrutivo/automutilação muito comum a automutilação, tem comportamentos de autoagressão (se morde, por exemplo);
· Deve-se buscar algum tipo de abuso na infancia, não só sexual, como comportamental; 
· Sentimento crônico de vazio tudo está ruim, nada completa; 
Transtorno de personalidade narcisista:
· Grande dificuldade de convivio; 
· Não temos alteração de humor aqui, diferente do maníaco; 
· São as pessoas com autoestima inflada e necessidade de admiração;
· Elas costumam ter pouca empatia ou preocupação com os outros;
· Tem fantasias de sucesos, poder ou beleza;
GRUPO C:
Transtorno de personalidade esquiva:
· São pessoas assustadas, com bastante medo, são pessoas socialmente estranhas que evitam vários comportamentos que podem gerar certos constrangimentos;
· Evitam a interação social;
· São extremamente sensíveis aos julgamentos negativos dos outros;
· Podem ser tímidos e isolados socialmente;
· Preserva amizades antigas; 
· Deixam de ter promoções nos trabalhos, de ter promoções melhores por medo de frustações;
· Tem sentimentos de inadequação. 
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva:
· São pessoas preocupadas com regras e ordem e que valorizam o trabalho acima de outros aspectos da vida;
· São perfeccionistas e tem uma necessidade de estar no controle;
· São pessoas perfeccionistas excessivamente, por exemplo, com preocupacao excessiva no trabalho, mas com dificuldade de conduzir uma parte pessoal com profissional; São inflexíveis; 
É importante não confundir com o transtorno obsessivo-compulsivo, que é uma forma de transtorno de ansiedade. Eles são comportamentos repetitivos, diferente desse de personalidade, que são pessoas perfeccionistas o tempo todo e não precisam de nada para “livrar” o que está incomodando, como no de ansiedade TOC. 
Diferença essencial entre o TOC e o Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsivo – é a presença ou ausência dessas obsessões e compulsões. 
Na personalidade obsessiva o principal é a presença da preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental. 
Transtorno de personalidade dependente:
· Necessidade de ser cuidado;
· Medo de estar sozinho e não dar conta da carência são dependentes; 
· Dificuldade de separar-se de seus entes queridos ou tomar decisões por conta própria;
· Submisso e tolera relações abusivas.
· Medo de assumir as próprias responsabilidades;
CONDUTOPATIA:
Condutopatia/psicopatia (perturbação da saúde mental)
Normalidade mental “ZONA FRONTEIRIÇA” Doença mental
Termos:
· Loucura moral
· Loucura lucida
· Psicopatia
· Sociopatia
· Condutopatia moléstia com alteração na conduta do indivíduo termo mais usado/aceito;
Condutopatia:
· Afeto ausência empatia;
· Nem todos são criminosos tem comportamentos sem conduta moral, normalmente voltado a vida financeira; 
· Todos provocam sofrimento;
· Genético – já nasce com tendência a perversidade;
1. Falta de sentimento de culpa, sendo que os “sofredores” de condutopatia culpam os outros pelas suas condenáveis ações;
2. Excessivo narcisismo e egocentrismo;
3. Falta de adaptação social;
4. Ausência de consciência moral e ética;
5. Dificuldade em manter relações;
6. Comportamento agressivo e impulsivo;
7. Mentiras repetidas e sistemáticas;
8. Cognição preservada são pessoas inteligentes;
PERSONALIDADES CRIMINOSAS:
· Psicopatas apresentam disfunções dos circuitos cerebrais relacionados a emoção;
· A interconexão entre o sistema límbico, responsável pela parte emocional, e o lobo pré-frontal, pela parte racional do pensamento, e o resultado disso é determinante no comportamento social adequado O QUE O PSICOPATA NÃO POSSUI.
Aspectos marcantes na personalidade psicopática:
· Superficialidade e manipulação das relações;
· Autoestima grandiosa;
· Mentira patológica mente desnecessariamente, é um hábito mentir; 8:27
· Falta de remorso;
· Afeto superficial;
· Falta de empatia;
· Não aceitação de responsabilidade pelos próprios atos sempre o outro é culpado; 
· Impulsividade;
· Parasitismo em relação aos outros sempre tenta tirar proveito; 
· Falta de objetivos realistas;
· Problemas de comportamento precoces sempre deu problema na escola, em relacionamentos, etc;
· Deliquência na juventude;
· Versatilidade criminosa.
Os psicopatas têm total ciência dos seus atos (...) sabem perfeitamente que estão infringindo regras sociais e por que estão agindo dessa maneira. 
A deficiência deles (...) está no campo dos afetos e das emoções.
Assim, para eles, tanto faz ferir, maltratar ou até matar alguém que atravesse o seu caminho ou os seus interesses, mesmo que esse alguém faça parte de seu convívio íntimo. 
“Incapazes de aprender através da experiência” – são intratáveis sob o ponto de vista da ressocialização. O tratamento psicofarmacológico não trata a causa.
Nem todo transtorno de personalidade é um sociopata/criminoso, e nem todo criminoso tem transtorno de personalidade! 
· Não são julgados em sistema prisional normal, mas sim vão para manicômios, tendo alta para ressocialização se tiver pelo menos 2 laudos de peritos judiciais dizendo que está em condições. 
Serial killer: fazem várias vítimas com o mesmo perfil, seguindo um método específico para matar. Um exemplo é o maníaco de Contagem (MG), que estuprava e matava por estrangulamento mulheres magras, morenas, de cabelos longos e lisos. É um transtorno de personalidade antissocial de um individuo que faz vitimas com o mesmo perfil, seguindo um metódo específico para matar. 
Matador impulsivo: mata de maneira aleatória, é movido pela necessidade de matar, e não pela fantasia que nutre pela vítima. Pode parar de matar tão rápido quanto começou. Um exemplo é Genildo França, que em 1997 matou 14 pessoas numa pequena cidade do Rio Grande do Norte. Também é um transtorno de personalidade. 
Matador em massa: faz várias vítimas em um único local, num único evento. Sua explosão de violência é dirigida para um grupo que acredita tê-lo rejeitado e oprimido. Um caso é o Wellington Menezes de Oliveira, o atirador de Realengo. Tem transtorno de personalidade. 
Diferença de genêro em relação aos condutopatas:
Homens – predarores, agem com mais sadismo;
Mulheres – manipuladoras (convencimento, envenenamentos); 
PSIQUIATRIA FORENSE x RESPONSABILIDADE E CRIMINAL
Psiquiatria Forense:
· É uma subespecialidade da psiquiatria, que lida com a interface entre lei e psiquiatria, colocando os seus conhecimentos a administração da justiça.
· Avaliam sua capacidade (baseando-se no estado mental do indivíduo avaliado): atos da vida civil, capacidade de serem responsabilizados criminalmente (quando não, são chamados “inimputáveis”). 
Conceito de imputabilidade:
· Em psiquiatria forense se dá o nome de capacidade de imputação jurídica ao estado psíquico que se fundamenta no entendimento que o indivíduo tem sobre o caráter criminoso do fato e na aptidão de determina-se de acordo com esse entendimento.Causas de exclusão de imputabilidade:
· Doença mental; 
· Desenvolvimento mental incompleto ou retardado;
· Menoridade;
· Embriaguez acidental completa;
· Embriaguez patológica completa;
Responsabilidade penal:
· As pessoas que cometem delitos – crimes ou contravenções – são responsabilizadas perante a justiça por tais atos e recebem a devida punição. 
· No entanto, se forem consideradas doentes mentais, não receberação punição mas terão um encaminhamento judicial diferente (como manicômio); 
· Ainda que a pessoa não seja propriamente um doente mental (como um esquizofrênico grave) mas sim que tenha um grave transtorno de conduta (como a pedofilia, por exemplo), a sua responsabilidade deverá ser avaliada pela psiquiatria forense.
· A pena varia em cada país;
 
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Personalidade
:
 
·
 
É o jeito de cada 
um 
de interagir com os outros indiv
íduos e com o 
mundo em geral
, composto at
é de forma 
heredit
ária
, pois j
á nasce com aquilo
;
 
·
 
Vulgarmente, personalidade é associada as preferências, força de vont
ade e constituição moral do indivíduo. 
 
·
 
Personalidade tem características que podem ser compartilhada entre indivíduos, mas cujo o conjunto é 
distinto, determinado a forma
 
única como cada indivíduo responde e interage com outros indivíduos e o 
ambiente. 
 
Caráter
:
 
·
 
É o que a gente aprende em rela
ç
ão ao contexto em que vivemos a p
artir da nossa personalidade
, sendo 
adquirido
 
a partir do meio e das caracter
ísicas;
 
·
 
São as consequências das experiências que vivemos e que influenciam na nossa maneira de ser, modulando 
as predisposições e tendências biológicas, ou seja, tempera
mentais. 
 
Temperamento
:
 
·
 
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á ligado ao comportamento
, como 
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iv
íduo age; 
 
·
 
É o conjunto de fatores associadas a afetividade e a impu
lsividade, que teriam determinação 
predominantemente genética. 
 
Definição
:
 
·
 
“Padrão persistente 
(se mant
ém ao longo da vida) 
de experiência interna e comportamento que se desvia 
acentuadamente das expectativas da cultura do individuo, é difuso e inflexível
 
(n
ão muda, 
é da pessoa)
, 
começa na adolescência ou no início da fase adulta
, é estável ao longo do tempo e 
leva ao sofrimento e 
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”
. 
 
·
 
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ê tem um estilo de fazer as coisas e de se relacionar com as pessoas que sempre envolve o mesmo tipo 
de confus
ão? Com
o se fosse um ciclo repetitivo?
”
 
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Ajuda a rastrear o indiv
íduo. 
 
 
O que são transtornos de personalidade?
 
·
 
Os transtornos de personalidade são um grupo de doenças psiquiátricas em que a pessoa tem um padrão 
de pensa
mento e comportamento bastante rígido e mal ajustado, disfuncional.
 
 
Áreas afetadas
 
no transtorno de personalidade
:
 
·
 
Cognição
 
–
 
percepção distorcida em relação ao mundo;
 
·
 
Afetividade
 
–
 
sendo superficial, com grande dificuldade de empatia;
 
·
 
Interação
 
social
 
–
 
tem muita dificuldade de conviver com terceiros
;
 
·
 
Controle
 
do
 
impulsos
 
–
 
muito ligado a pessoas impulsivas, agressivas; 
 
 
Diagnóstico diferencial:
 
·
 
Antes da vida adulta (traços de personalidade)
 
à
 
pois 
é na adolescencia e no incio da vida adulta, a pessoa 
manifesta por um ano de forma cont
ínua esses traços
/desvios
 
(impulsivos, agressivos, relaç
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terceiros, 
etc)
 
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ão for nessa faixa, pode ser algo org
ânico (como tumor, por exemplo);
 
·
 
Longo prazo
 
·
 
Outro transtorno mental
 
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deve
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se descartar outros transtornos;
 
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óstico de 
transtorno de personalidade
 
antissocial
 
antes dos 18 anos
; 
 
 
O comportamento fin
al de uma pessoa é o resultado de todos os seus traços de personalidade 
–
 
o 
que 
diferencia uma pessoa da outra é a amplitude e intensidade com que cada tra
ço é vivido
. 
 
Para que seja consid
erado um transtorno de personalidade, 
há necessidade 
que concomitante exista um 
prejuízo social e ocupacional. 
 
 
 
Grupos de transtornos de personalidade e seus principais tipos:
 
 
Grupo A 
–
 
Transtornos excêntricos ou estranhos:
 
·
 
Afeto e interaçã
o emocional restrita e estranha
, sem ter sintomas psic
óticos propriamente dito;
 
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Transtorno de personalidade esquizoide
 
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Transtorno de personalidade esquizotípica
 
 
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Personalidade: 
 É o jeito de cada um de interagir com os outros indivíduos e com o mundo em geral, composto até de forma 
hereditária, pois já nasce com aquilo; 
 Vulgarmente, personalidade é associada as preferências, força de vontade e constituição moral do indivíduo. 
 Personalidade tem características que podem ser compartilhada entre indivíduos, mas cujo o conjunto é 
distinto, determinado a forma única como cada indivíduo responde e interage com outros indivíduos e o 
ambiente. 
Caráter: 
 É o que a gente aprende em relação ao contexto em que vivemos a partir da nossa personalidade, sendo 
adquirido a partir do meio e das caracterísicas; 
 São as consequências das experiências que vivemos e que influenciam na nossa maneira de ser, modulando 
as predisposições e tendências biológicas, ou seja, temperamentais. 
Temperamento: 
 Está ligado ao comportamento, como o indivíduo age; 
 É o conjunto de fatores associadas a afetividade e a impulsividade, que teriam determinação 
predominantemente genética. 
Definição: 
 “Padrão persistente (se mantém ao longo da vida) de experiência interna e comportamento que se desvia 
acentuadamente das expectativas da cultura do individuo, é difuso e inflexível (não muda, é da pessoa), 
começa na adolescência ou no início da fase adulta, é estável ao longo do tempo e 
leva ao sofrimento e prejuízo”. 
 “Você tem um estilo de fazer as coisas e de se relacionar com as pessoas que sempre envolve o mesmo tipo 
de confusão? Como se fosse um ciclo repetitivo?”  Ajuda a rastrear o indivíduo. 
 
O que são transtornos de personalidade? 
 Os transtornos de personalidade são um grupo de doenças psiquiátricas em que a pessoa tem um padrão 
de pensamento e comportamento bastante rígido e mal ajustado, disfuncional. 
 
Áreas afetadas no transtorno de personalidade: 
 Cognição – percepção distorcida em relação ao mundo; 
 Afetividade – sendo superficial, com grande dificuldade de empatia; 
 Interação social – tem muita dificuldade de conviver com terceiros; 
 Controle do impulsos – muito ligado a pessoas impulsivas, agressivas; 
 
Diagnóstico diferencial: 
 Antes da vida adulta (traços de personalidade)  pois é na adolescencia e no incio da vida adulta, a pessoa 
manifesta por um ano de forma contínua esses traços/desvios (impulsivos, agressivos, relação com terceiros, 
etc) de forma inflexível. Se não for nessa faixa, pode ser algo orgânico (como tumor, por exemplo); 
 Longo prazo 
 Outro transtorno mental  deve-se descartar outros transtornos; 
Obs.: não se fecha diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial antes dos 18 anos; 
 
O comportamento final de uma pessoa é o resultado de todos os seus traços de personalidade – o que 
diferencia uma pessoa da outra é a amplitude e intensidade com que cada traço é vivido. 
Para que seja considerado um transtorno de personalidade, há necessidade que concomitante exista um 
prejuízo social e ocupacional. 
 
 
Grupos de transtornos de personalidade e seus principais tipos: 
 
Grupo A – Transtornos excêntricos ou estranhos: 
 Afeto e interação emocional restrita e estranha, sem ter sintomas psicóticos propriamente dito; 
1. Transtorno de personalidade paranoide 
2. Transtorno de personalidade esquizoide 
3. Transtorno de personalidade esquizotípica