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Profa. Dra. Alethéa Nardini UNIDADE II Cinesiologia Articulação proximal do membro inferior. Função: Distribuir as cargas da porção superior do corpo para os membros inferiores: Durante a manutenção da postura estática; Durante a realização dos movimentos e na marcha. Grande estabilidade e menor mobilidade. Quadril Fonte: https://www.tuasaude.com/dor-no-quadril/ Fêmur. Ilíaco: Ílio; Ísquio; Púbis. Osteologia e artrologia Femoroacetabular (esferoidal). Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Face semilunar do acetábulo Cartilagem articular Cabeça do fêmur Trocanter maior Colo do fêmur Linha intertrocantérica Ligamento redondo (ligamento da cabeça do fêmur) (seccionado) Tuberosidade isquiática Trocanter menor Ligamento acetabular transverso Artéria acetabular Membrana obturatória Ramo posterior da artéria obturatória Ramo anterior da artéria obturatória Artéria obturatória Gordura na fossa do acetábulo (coberta por membrana sinovial) Lábio do acetábulo (fibrocartilaginoso) Eminência iliopúbica Espinha ilíaca ântero-superior Espinha ilíaca ântero-inferior Espinha ilíaca ântero-superior Asa (ala) do osso ilíaco (fossa ilíaca) Espinha ilíaca ântero-inferior Linha arqueada Eminência iliopúbica Ramo superior do osso público Púbis pectíneo (linha pectínea) Tubérculo púbico Face sinfisal Forame obturado Ramo inferior do osso púbico Sulco obturatório Ramo do ísquio Corpo do ísquio Tuberosidade isquiática Espinha isquiática Incisura isquiática menor Corpo do ílio Incisura isquiática maior Espinha ilíaca posterior inferior Face auricular (para o sacro) Espinha ilíaca posterior superior Lábio interno da crista ilíaca Linha intermédia da crista ilíaca Ílio Ísquio Púbis Tuberosidade ilíaca Triaxial (3GL). Plano sagital: Flexão com joelho flexionado (120º); Extensão com joelho estendido (20º). Movimentos e graus de liberdade Fonte: NORDIN, M.; FRANKEL, V. H. Biomecânica básica do sistema musculoesquelético. 4ª edição. Flexão Extensão Plano frontal: Abdução (30º); Adução (30º) – associada à flexão (ou extensão). Movimentos e graus de liberdade Fonte: NORDIN, M.; FRANKEL, V. H. Biomecânica básica do sistema musculoesquelético. 4ª edição. Abdução Adução Plano transverso: Rotação lateral (60º); Rotação medial (30º). Movimentos e graus de liberdade Fonte: NORDIN, M.; FRANKEL, V. H. Biomecânica básica do sistema musculoesquelético. 4ª edição. Rotação externa Rotação interna Cápsula articular do quadril é uma estrutura resistente reforçada por fortes ligamentos que são de extrema importância para a estabilização da articulação. Anterior: ligamentos iliofemoral e pubofemoral; Posterior: ligamento isquiofemoral. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Espinha ilíaca ântero-superior Espinha ilíaca ântero-inferior Trocanter maior Linha intertrocantérica Trocanter menor Ligamento pubofemoral Crista obturatória Ramo superior do osso público Bolsa iliopectínea (sobre o espaço no ligamentos) Ligamento iliofemoral (ligamento em Y de Bigelow) Espinha isquiática Tuberosidade isquiática Protrusão do saco sinovial Trocanter menor Crista intertrocantérica Trocanter maior Zona orbicular Ligamento isquiofemoral Ligamento iliofemoral Posição ortostática: todos os ligamentos estão moderadamente tensos; Flexão: todos os ligamentos estão frouxos; Extensão: todos os ligamentos estão tensionados durante a extensão. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Posição ortostática Extensão Flexão Rotação externa: os ligamentos anteriores, principalmente o ligamento pubofemoral, estão tensionados; Rotação interna: todos os ligamentos anteriores frouxos e o ligamento isquiofemoral se tensionam. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Rotação externa Rotação interna Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Abdução: Pubofemoral e isquiofemoral se encontram tensionados. Adução: Iliofemoral (feixe superior) tensiona; Iliofemoral (feixe inferior) ligeira tensão; Pubofemoral e isquiofemoral estão frouxos. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Abdução Adução Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Flexão: 1) Ilíaco (Iliopsoas). 2) Psoas maior (Iliopsoas). 3) Sartório. 4) Tensor da fáscia lata. 5) Reto femoral. 6) Adutor longo. 7) Pectíneo. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 3 4 5 6 7 Extensão: 1) Glúteo máximo. 2) Semimembranáceo. 3) Semitendíneo. 4) Bíceps femoral. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) 1 2 3 4 Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Abdução: 1) Glúteo médio. 2) Glúteo mínimo. 3) Tensor da fáscia lata. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) 1 2 3 Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Adução: 1) Pectíneo. 2) Adutor longo. 3) Adutor curto. 4) Adutor magno. 5) Grácil. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) 1 2 3 e 4 5 Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Rotação lateral: 1) Glúteo máximo. 2) Piriforme. 3) Obturador interno. 4) Gêmeo superior. 5) Gêmeo inferior. 6) Quadrado femoral. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) 1 2 3 4 5 6 Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Rotação medial: 1) Glúteos médio e mínimo (fibras anteriores). 2) Tensor da fáscia lata. 3) Adutor longo. 4) Adutor curto. 5) Pectíneo. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 3 5 Os principais músculos flexores e extensores do quadril são, respectivamente: a) Glúteo médio e tensor da fáscia lata. b) Piriforme e bíceps femoral. c) Vasto lateral e glúteo mínimo. d) Adutor longo e sartório. e) Iliopsoas e glúteo máximo. Interatividade Os principais músculos flexores e extensores do quadril são, respectivamente: a) Glúteo médio e tensor da fáscia lata. b) Piriforme e bíceps femoral. c) Vasto lateral e glúteo mínimo. d) Adutor longo e sartório. e) Iliopsoas e glúteo máximo. Resposta Localizada distalmente no tronco; Faz a conexão entre a coluna vertebral e os membros inferiores; No seu interior localiza-se a cavidade pélvica; Transfere o peso corporal bidirecionalmente do tronco para os fêmures. Pelve ou anel pélvico Fonte: https://medicoresponde.com.br/onde- fica-a-pelve/ Sacro; Cóccix; Hemipelve: Ílio; Ísquio; Púbis. Osteologia Fonte: https://www.anatomiae mfoco.com.br/esquelet o-humano-ossos-do- corpo-humano/pelve- feminina-masculina- ossos-do-quadril/ 1 Sacro 2 Ílio 3 Cóccix 4 Púbis 5 Ísquio Sinoviais: Articulação lombossacral; Articulações sacroilíacas. Cartilaginosas: Sacrococcígea; Sínfise púbica. Artrologia Fonte: https://medpri.me/upload/t exto/texto-aula-986.html Articulação sacroilíaca Articulação lombossacral Acetábulo Cabeça do fêmur Articulação sacrococcígea Sínfise púbica Plano sagital: Inclinação anterior ou anteversão; Inclinação posterior ou retroversão. Movimentos (pelve) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Plano frontal: Inclinação lateral D; Inclinação lateral E. Movimentos (pelve) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Plano transverso: Rotação D; Rotação E. Movimentos (pelve) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Nutação: Inclinação anterior do sacro; Tendência de horizontalização do sacro; Promontório se move inferior e anteriormente; Ápice do sacro e ponta do cóccix se movem posteriormente; Ossos ilíacos se aproximam; Tuberosidadesisquiáticas se afastam. Movimentos (sacroilíaca) Fonte: NEUMANN, D. A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. Contranutação: Inclinação posterior do sacro; Tendência de verticalização do sacro; Promontório se move superior e posteriormente; Ápice do sacro e ponta do cóccix se movem anteriormente; Ossos ilíacos se afastam; Tuberosidades isquiáticas se aproximam. Movimentos (sacroilíaca) Fonte: NEUMANN, D. A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. Iliolombar (une ílio a L5): Limita rotação e deslizamento anterior de L5 sobre o sacro. Sacrotuberal e sacroespinhoso (sacro aos ísquios): Limita a inclinação posterior da extremidade inferior do sacro. Sacroilíacos anterior e posterior: Estabilizadores da sacroilíaca. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: https://medpri.me/upload/t exto/texto-aula-986.html Ligamento iliolombar Articulação sacroilíaca, ligamento sacroilíaco anterior Incisura isquiática maior Ligamento sacroespinal Ligamento sacrotuberal Incisura isquiática menor Tendão do reto femoral Articulação do quadril, Ligamento iliofemoral Forame obturado Arco púbico Espaço vascular Ligamento púbico superior Espaço muscular Arco iliopectíneo Trocanter maior Ligamento inguinal Espinha ilíaca anterossuperior Crista ilíaca L4 Sem estabilidade adequada: Pode se tornar desalinhado ou hipermóvel; Aumentar o estresse; Contribuir para condição dolorosa. Levantamento de peso, transporte de cargas ou corridas. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos – sacroilíaca) Músculos: Eretor da coluna; Multífido lombar. Músculos abdominais: Reto abdominal; Oblíquos do abdome; Transverso do abdome. Extensores do quadril: Bíceps femoral e glúteo máximo. Ilíaco e piriforme. Inclinação anterior: Flexores de quadril; Extensores da coluna lombar. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NEUMANN, D. A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. Sartório Inclinação posterior: Extensores de quadril; Abdominais. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NEUMANN, D. A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. Músculo “oblíquo” externo Glúteo máximo Músculo isquiotibial Durante o movimento de nutação, podemos observar: a) Inclinação posterior do sacro. b) Tendência de horizontalização do sacro. c) Ossos ilíacos se afastam. d) Ápice do sacro se move anteriormente. e) Tuberosidades isquiáticas se aproximam. Interatividade Durante o movimento de nutação, podemos observar: a) Inclinação posterior do sacro. b) Tendência de horizontalização do sacro. c) Ossos ilíacos se afastam. d) Ápice do sacro se move anteriormente. e) Tuberosidades isquiáticas se aproximam. Resposta Articulação intermediária do membro inferior. Garante ao homem executar a maioria das atividades da vida diária: Estabilizando a posição ortostática; Dando mobilidade ao membro inferior; Permitindo-lhe maior alcance funcional; Ajuste do corpo ao ambiente. Joelho Fonte: http://medimagem.com.br/noticias/vida-longa-aos-joelhos,21737 Fêmur; Tíbia; Patela. Osteologia e artrologia Femorotibial (condilar); Patelofemoral (plana). Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Biaxial (2GL). Plano sagital: Flexão (130 a 140º); Extensão (0 a 10º). Movimentos e graus de liberdade Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Plano transverso (somente flexionado): Rotação lateral (40º); Rotação medial (30º). Movimentos e graus de liberdade Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Cápsula articular; Ligamentos colaterais medial e lateral (ou tibial e fibular, respectivamente); Ligamento transverso; Ligamentos cruzados anterior e posterior; Banda iliotibial; Banda femoral; Bolsas sinoviais; Meniscos. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Tendão do poplíteo Ligamento cruzado anterior Côndilo lateral do fêmur (superfície articular) Ligamento colateral fibular Menisco lateral Ligamento transverso do joelho Cabeça da fíbula Tubérculo de Gerdy Ligamento cruzado posterior Tubérculo adutor (epicôndilo medial do fêmur) Côndilo medial do fêmur (superfície articular) Menisco medial Ligamento colateral tibial Côndilo medial da tíbia Côndilo medial do fêmur (superfície articular) Menisco medial Ligamento colateral tibial Côndilo medial da tíbia Ligamento cruzado posterior Ligamento cruzado anterior Ligamento meniscofemoral anterior Côndilo lateral do fêmur (superfície articular) Tendão do poplíteo Ligamento colateral fibular Menisco lateral Cabeça da fíbula Os ligamentos são responsáveis por controlar: Extensões excessivas; Estresses em varo e valgo; Anteriorização e posteriorização da tíbia em relação ao fêmur; Rotações medial e lateral. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Ligamento cruzado anterior Côndilo lateral do fêmur (superfície articular) Tendão do poplíteo Ligamento colateral fibular Menisco lateral Ligamento transverso do joelho Cabeça da fíbula Tubérculo de Gerdy Tuberosidade da tíbia Côndilo medial da tíbia Ligamento colateral tibial Menisco medial Côndilo medial do fêmur (superfície articular) Ligamento cruzado posterior LCM: Resistir ao valgo; Resistir à extensão do joelho; Resistir à rotação lateral do joelho. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. LCL: Resistir ao varo; Resistir à extensão do joelho; Resistir às rotações do joelho. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. LCA: Resistir à extensão (translação anterior da tíbia e/ou translação posterior do fêmur); Resistir aos extremos do varo, do valgo e da rotação do joelho. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. LCP: Resistir à flexão (translação posterior da tíbia e/ou translação anterior do fêmur); Resistir aos extremos do varo, do valgo e da rotação axial. Sistema ligamentar (estabilizadores estáticos) Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Em situação de intensa sobrecarga mecânica, os estabilizadores passivos (ligamentos) recebem auxílio dos estabilizadores ativos (músculos) para garantir a estabilidade dinâmica do joelho; Músculo tensor da fáscia lata – LCL; Músculos da “pata de ganso” (sartório, semitendíneo e grácil) – LCM; Músculo quadríceps femoral – LCP; Músculo IQT – LCA. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Flexão: 1) Semitendíneo. 2) Semimembranáceo. 3) Bíceps femoral. 4) Sartório. 5) Grácil. 6) Gastrocnêmio. 7) Plantar. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 3 6 4 5 7 Extensão: 1) Reto femoral. 2) Vasto medial. 3) Vasto lateral. 4) Vasto intermédio. 5) Articular do joelho. 6) Tensor da fáscia lata. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 3 6 4 Rotação lateral: Bíceps femoral; Poplíteo. Rotação medial: Grácil; Poplíteo; Sartório; Semimembranáceo e semitendíneo. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Assinale a alternativa que contém apenas músculos biarticulares: a) Gastrocnêmio, plantar e reto femoral. b) Quadríceps femoral, poplíteo e gastrocnêmio. c) Reto femoral, vasto lateral e vasto intermédio. d) Sartório, poplíteo e bíceps femoral. e) Gastrocnêmio, vasto lateral e plantar. Interatividade Assinalea alternativa que contém apenas músculos biarticulares: a) Gastrocnêmio, plantar e reto femoral. b) Quadríceps femoral, poplíteo e gastrocnêmio. c) Reto femoral, vasto lateral e vasto intermédio. d) Sartório, poplíteo e bíceps femoral. e) Gastrocnêmio, vasto lateral e plantar. Resposta Porção mais distal do membro inferior; Formado por 34 articulações. Duas importantes características: Flexibilidade (moldar às irregularidades da superfície) e rigidez (sustentar o peso do corpo). Tornozelo e pé Fonte: https://www.hcor.com.br/especialidades- servicos/especialidades/ortopedia/pe-e-tornozelo/ Suporte do peso; Controle e estabilização da perna sobre o pé plantígrado; Ajuste às superfícies irregulares; Elevação do corpo; Tornozelo e pé – funções Amortecimento de choques ao andar, correr ou aterrissar de um salto; Operação de controle de máquinas; Substituição da função da mão em casos de amputações ou paralisias dos membros superiores. Fonte: https://corresaltalanca. pt/qual-a-funcao-do- tornozelo-na-corrida/ Tornozelo: Tíbia; Fíbula; Tálus. Osteologia Pé: Retropé: calcâneo e tálus; Mediopé: navicular, cuboide e cuneiformes; Antepé: metatarsos e falanges. Fonte: NEUMANN, D. A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético: fundamentos para reabilitação. 3ª edição. Talocrural (gínglimo); Tibiofibular proximal (plana); Tibiofibular distal (juntura fibrosa do tipo sindesmose). Artrologia – tornozelo Tíbia Fíbula Fonte: https://www.anatomiaemfoco.com.br/esqueleto-humano-ossos-do- corpo-humano/ossos-da-perna-femur-tibia-fibula/tibia-osso-da-perna/ Retropé: subtalar (condilar). Mediopé: Transversa do tarso (talonavicular – condilar – e calcaneocuboidea – selar); Intertársica distal – plana (cuneonavicular, cuboideonavicular e complexo articular intercuneiforme e cuneocuboidea). Antepé: tarsometatársicas (plana), intermetatársicas (plana), metatarsofalangeanas (condilar) e interfalangeanas (gínglimo). Artrologia – pé Fonte: NEUMANN, D. A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético: fundamentos para reabilitação. 3ª edição. Uniaxial (1GL). Plano sagital: Dorsiflexão (20 a 30º); Flexão plantar (30 a 50º). Movimentos e graus de liberdade – tornozelo Fonte: KAPANDJI, A. I. Fisiologia articular. Volume 2. Plano frontal (articulação subtalar com pequenas participações das articulações do mediopé e do antepé): Eversão (15º); Inversão (35º). Movimentos e graus de liberdade – pé Fonte: https://vivadanca.wordpress.com/2016/05/05/pes/ Eversão Posição neutra Inversão Os músculos que atuam no tornozelo e no pé são classificados em extrínsecos e intrínsecos: Extrínsecos têm origem na perna e inserção no pé distribuídos em três compartimentos: anterior, lateral e posterior; Intrínsecos têm origem e inserção no interior do pé e estão organizados em 4 camadas. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 21ª edição. Volume 2. Dorsiflexores: 1) Tibial anterior; 2) Fibular terceiro (tendão); 3) Extensor longo dos dedos; 4) Extensor longo do hálux. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 21ª edição. Volume 2. 1 3 4 2 Flexores plantares: 1) Gastrocnêmio; 2) Sóleo; 3) Plantar; 4) Tibial posterior; Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) 5) Fibular longo; 6) Fibular curto; 7) Flexor longo dos dedos; 8) Flexor longo do hálux. Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 3 4 Flexores plantares: 1) Gastrocnêmio; 2) Sóleo; 3) Plantar; 4) Tibial posterior; Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) 5) Fibular longo; 6) Fibular curto; 7) Flexor longo dos dedos; 8) Flexor longo do hálux. Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 8 5 6 7 Inversores: 1) Tibial anterior; 2) Tibial posterior. Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 Eversores: 1) Fibular longo; 2) Fibular curto; 3) Fibular terceiro (tendão). Sistema muscular (estabilizadores dinâmicos) Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. 1 2 3 São considerados músculos extrínsecos, exceto: a) Tibial anterior. b) Gastrocnêmio. c) Flexor longo do hálux. d) Abdutor do hálux. e) Tibial posterior. Interatividade São considerados músculos extrínsecos, exceto: a) Tibial anterior. b) Gastrocnêmio. c) Flexor longo do hálux. d) Abdutor do hálux. e) Tibial posterior. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!
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