Técnica Cirúrgica - Cipe II (Foco no OSCE)

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OSCE - FLUXOS E CONDUTAS 
HABILIDADES MÉDICAS VII 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Júlia Figueirêdo - 2022 
Júlia Figueirêdo – HABILIDADES MÉDICAS VII 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
O QUE FAZER AO CHEGAR NO CENTRO CIRÚRGICO: 
1. Fazer a lavagem simples das mãos; 
2. Trocar para uma roupa privativa (pijama cirúrgico) no vestiário; 
Nesse momento, tirar todos os adornos (colares, anéis, brincos, pulseiras, relógio, 
etc.). 
3. Colocar equipamentos de proteção individual (máscara, touca, óculos de proteção 
e propé); 
4. Se apresentar e identificar sua função – Ex.: Bom dia meu nome é fulano, sou 
estudante de medicina e vou instrumentar a cirurgia; 
5. Realizar a antissepsia das mãos e antebraços, até o cotovelo, com degermante 
(clorexidina ou PVPI) por 3 a 5 minutos; 
Depois dessa etapa, não encostar em nada e manter cotovelos ao nível dos 
mamilos para evitar contaminação; 
6. Secar as mãos com compressa estéril, dentro do centro cirúrgico; 
Usar um lado para cada mão, transferindo com cuidado para não tocar na parte 
“suja”. 
7. Colocar avental cirúrgico; 
Tocar sempre na parte interna do avental, abrindo-o fora da mesa, colocando os 
dois braços ao mesmo tempo enquanto “sacode” a capa. Quem irá fazer a amarra 
é o circulante da sala. 
8. Calçar as luvas estéreis com técnica adequada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Júlia Figueirêdo – HABILIDADES MÉDICAS VII 
IDENTIFICANDO CAIXAS DE INSTRUMENTAIS: 
 Caixa cirúrgica básica pequena: 
 
 
 
 
Júlia Figueirêdo – HABILIDADES MÉDICAS VII 
 Caixa cirúrgica básica média: 
 
 
 
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 Caixa cirúrgica básica grande: 
 
 
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ATENÇÃO: o objetivo não é decorar o que é encontrado em cada caixa, mas sim criar 
um referencial dos equipamentos mais comuns e de sua quantidade 
Júlia Figueirêdo – HABILIDADES MÉDICAS VII 
ORGANIZAÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO: 
 Posicionamento da equipe ao redor da mesa de cirurgia: 
o Cirurgião: localizado à DIREITA do paciente, em frente ao sítio onde será feita a 
cirurgia; 
o 1º auxiliar: está à ESQUERDA do paciente, encarando o cirurgião; 
o 2º auxiliar: quando presente, fica ao lado do cirurgião, ou seja, próximo ao MID 
do paciente; 
o Instrumentados: está à ESQUERDA do paciente, ao lado do 1º auxiliar. 
o Mesa de instrumentais: deve ficar em frente ao instrumentador, com ÂNGULO 
DE 90º em relação à mesa de cirurgia; 
o Anestesista: fica junto à CABEÇA do paciente, atrás da proteção do campo 
cirúrgico. 
 
 Disposição da mesa de instrumentais conforme os tempos cirúrgicos: 
o 1º - Diérese: momento de CORTAR E DVULSIONAR TECIDOS, usa bisturis 
montados (cabos 3 e 4, com lâminas cm nº até 15 e 25, respectivamente), 
tesouras (mayo, Metzembaum) e pinças; 
o 2º - Hemostasia e Preensão (Exérese): momento de REPARAR ESTRUTURAS E 
CONTER SANGRAMENTOS, conta com pinças anatômicas, Kelly, Halsted, 
Rochester, etc.; 
o 3º - Equipamentos especiais e afastadores: descrevem aspectos PARTICULARES 
de cada procedimento, além da EXPOSIÇÃO adequada do sítio cirúrgico, com 
pinças específicas (Duval, Allis, etc.), Farabeuf e outros afastadores 
dinâmicos/estáticos 
o 4º - Síntese: etapa final de UNIÃO DE TECIDOS, empregando porta-agulha e 
agulhas. 
Júlia Figueirêdo – HABILIDADES MÉDICAS VII 
 
Os materiais sempre devem estar voltados para o instrumentador e com a 
concavidade para baixo, facilitando a passagem para o cirurgião. 
Recomenda-se que respeite a ordem “curvos > retos” e “maior > menor” durante 
a montagem da mesa. 
O posicionamento em quadrantes se inicia na área mais próxima ao paciente (“o que 
usa primeiro deve estar perto”). 
ANTISSEPSIA DO SÍTIO CIRÚRGICO: 
O local-alvo do procedimento deve ser exposto e degermado com sabão previamente. 
Antes da colocação dos campos, é necessário “pintar” a região com clorexidina 
(alcoólica na pele e aquosa em mucosas ou áreas sensíveis) ou PVPI com uma pinça 
(Pean, Cheron, Forester) munida de gaze dobrada na ponta. 
Os movimentos devem ser UNIDIRECIONAIS, sempre dirigidos do centro para a 
periferia do foco da incisão.