Tomografia computadorizada e TC crânio - Camila Furlan TXXI

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Tomografia computadorizada 
Como atua? 
É realizada através da emissão de raios em um receptor localizado em outra 
extremidade. A ampola então é varrida e são emitidos raios X ao redor do paciente. 
Os raios e as imagens 
Imagem hiperdensa: são as imagens brancas em que os tecidos impedem de maneira 
mais significativa os raios de atravessarem. Exemplo: vasos hiperdensos em casos e 
AVCi (mais comum na a. cerebral média). 
Imagem hipodensa: são as imagens mais escuras em que há maior passagem dos 
raios. 
A tabela de Hounsfield 
É uma tabela criada com valores de atenuação entre –1000 e +1000. 
Meio de 
contraste 
Branco brilhante +100 a +1000 
Sangue Branco +30 a +45 
Osso Branco 100 
Ar em partes 
moles 
Cinza médio 0 a 100 
Gordura Cinza escuro -60 a -100 
Ar Preto -120 a -1000 
 
Os cortes na TC 
São eles: coronal, sagital e axial. Com eles, é possível a observação da imagem em 
vários planos (tridimensionalidade) 
 
 
 
Tomografia computadorizada de crânio 
As janelas da tomografia são áreas em destaque de estruturas especificas do crânio. 
AVC isquêmico agudo 
Causas: embolia, dissecção arterial, trombose 
Os achados de AVCi: coágulo – quase que instantaneamente e em menos de 1h, 
alteração no parênquima. 
Os sinais radiográficos (agudos) costumam ser evidenciados 24h após o evento 
(atenção para o sinal da artéria cerebral hiperdensa – é bem característico do quadro; 
se houver calcificações, é contraindicada a angioplastia). 
À observação do parênquima, como identificar AVC isquêmico? 
• Turvação sutil 
• Atenuação diminuída 
• Inchaço na transição das substâncias cinzenta para branca 
• Perda do sinal da fita insular: pelo fato da distância do córtex até a circulação 
colateral ser expressiva, este é afetado antecipadamente. Há perda da 
diferenciação normal entre cinza-branco na margem lateralizada do córtex 
insular 
• Conforme os dias passam, tanto a hipoatenuação (área mais escura) quanto o 
inchaço progridem, isto é, ficam mais evidenciados. 
• Edema citotóxico → morte celular → AVCi → achados escuros (pretos) na TC 
 
 
 
 
AVC isquêmico crônico 
Nesse caso, com 3 semanas de 
evolução, temos os seguintes achados: 
• Ocorre perda do tecido cerebral 
• Giros e sulcos não aparecem 
• Não há edema ou inchaço 
residual 
• Gliose vigente – região de baixa 
densidade e efeito de massa 
negativo 
 
AVC hemorrágico 
• A presença de sangue, por possuir 
proteínas, deixa a região hiperdensa, isto é, 
esbranquiçada. 
Hemorragia subaracnóide 
A sensibilidade da tomografia se relaciona com 
dois fatores: o volume de sangue e o tempo desde 
o evento hemorrágico. 
Se houver uma hiperdensidade circunscrita ao 
polígono de Willis é um indício de hemorragia 
subaracnóide, uma vez que a maior parte dos 
aneurismas ocorrem na região. 
O sangue preenche as cisternas da base e os 
sulcos paracorticais. 
 
Hematoma epidural e hematoma subdural 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Assumem forma de contorno do cérebro – forma de foice/banana; 
 (MACETE = epi ~ pie ~ torta de limão) 
• Assume forma lentiforme – assim como um limão