Aula 11 - Alergias, Intolerâncias Alimentares e TA-1

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CURSO DE NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO CLÍNICA
ALERGIAS 
x
INTOLERÂNCIAS
Profª. Msc. Aline Barreto
DEFINIÇÕES
Alergia Alimentar
• Reação adversa imunológica
ao alimento;
• Mediadas por anticorpos IgE
ou não;
• Resposta do indivíduo ao
alimento
Intolerância Alimentar
• Reação adversa que não envolve 
o sistema imunológico;
• Processamento do alimento;
• Reações: tóxicas, farmacológica, 
metabólica, digestiva, etc.
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
CLASSIFICAÇÃO
Alergia Alimentar
• IgE-mediada;
• Mista (IgE-mediada e não IgE-
mediada);
• Mediada por células (doença
celíaca);
Intolerância Alimentar
• Distúrbios gastrointestinais: 
• Deficiências enzimáticas:
 Intolerância à lactose;
 Intolerância a outros carboidratos; 
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
ETIOLOGIA
Alergia Alimentar
• Predisposição genética;
• Exposição;
• Alimentação materna;
Intolerância Alimentar
• Fatores estressantes, inflamação, 
doença;
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
ALERGIA ALIMENTAR
• Sistema imunológico desencadeia
uma resposta inflamatória ao
alimento;
• Alergia alimentar IgE-mediada;
• Histamina, enzimas, interleucinas,
prostaglandinas;
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
ALERGIA ALIMENTAR
• Sintomas:
• Reações cutâneas;
• Gastrointestinais: edema, prurido,
vômitos e diarréia.;
• Respiratório: broncoespasmo, coriza;
• Reações sistêmicas: anafilaxia e choque
anafilático;
SOLÉ et al, 2018
ALERGIA ALIMENTAR
• Crianças: leite de vaca, ovo, trigo e
soja;
• Adultos: amendoim, castanhas, peixe
e frutos do mar;
• Aditivos alimentares: sulfitos,
glutamato monossódico, tartrazina e
vermelho carmim;
SOLÉ et al, 2018
APLV
• Maior prevalência em crianças < 2
anos de idade;
• Dieta de exclusão e posterior teste de
provocação oral;
• Acompanhamento com nutricionista e
médico;
SOLÉ et al, 2018
DOENÇA CELÍACA
• Suscetibilidade genética;
• Exposição ao glúten;
• Fator ambiental “desencadeante”;
• Resposta autoimune;
• Não são digeridos completamente;
• Resposta inflamatória e atrofia da mucosa do intestino delgado;
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
DOENÇA CELÍACA
• Repercussões nutricionais:
• Perda de peso;
• Desnutrição;
• Distensão abdominal;
• Diarreia;
• Anemia;
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
INTOLERÂNCIA À LACTOSE
• Redução da lactase intestinal –
genética;
• Sintomas são semelhantes à alergia;
• Distensão abdominal, cólicas,
flatulência e diarreia;
SOLÉ et al, 2018; MAHAN, ESCOTT-STUMP, RAYMOND, 2012
Qual o manejo nutricional adequado?
• Terapia nutricional:
Avaliação nutricional completa;
Curvas de crescimento para crianças;
Inquérito alimentar adequado - sintomas;
Eliminação de alimentos;
SOLÉ et al, 2018
Qual o manejo nutricional adequado?
• Terapia nutricional:
Avaliação do grau de tolerância;
Orientações nutricionais adequadas;
Suplementação*
Acompanhamento contínuo;
SOLÉ et al, 2018
Diagnóstico de intolerância à lactose
 Teste respiratório de hidrogênio expirado com lactose;
Teste de intolerância a lactose;
Teste genético
Biópsia intestinal;
Teste de provocação alimentar;
SOLÉ et al, 2018
CURSO DE NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO CLÍNICA
Transtornos Alimentares
Profª. Msc. Aline Barreto
DSM-V
• Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais
(2013);
• “Os transtornos alimentares são caracterizados por uma
perturbação persistente na alimentação ou no comportamento
relacionado à alimentação que resulta no consumo ou na
absorção alterada de alimentos e que compromete
significativamente a saúde física ou o funcionamento
psicossocial.”
ETIOLOGIA
FATORES PREDIPONENTES
• Estão presentes “antes” da doença aparecer;
• Genética 
• Características da personalidade-
“temperamento” 
• Menarca precoce 
• Sobrepeso/obesidade na infância 
• Diabetes Mellitus 
• Insatisfação com imagem corporal
GOLDEN et al., 2016
FATORES PRECIPITANTES
• São os “gatilhos”;
• Fatores estressores (Mudanças na 
rotina/escola/situação familiar);
• Prática de dieta - fator desencadeante 
mais comum!!!
POLIVY, HERMAN, 2006
FATORES PERPETUANTES
• Mantém o “funcionamento” da doença;
• Desnutrição; 
• Comportamentos purgativos (compulsão-restrição); 
• Alterações neuroendócrinas; 
• Insatisfação com imagem corporal; 
• Fatores psicológicos, aspectos da dinâmica familiar; 
• Fatores sócio-culturais . 
GOLDEN et al., 2016
TRANSTORNOS ALIMENTARES
• Anorexia Nervosa (NA);
• Bulimia Nervosa (BN);
• Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA);
• Ortorexia;
• Vigorexia;
TRANSTORNOS ALIMENTARES
• Anorexia Nervosa (NA);
• Bulimia Nervosa (BN);
• Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA);
ANOREXIA NERVOSA
• Restrição da ingesta calórica, levando a
um peso corporal significativamente
baixo;
• Medo intenso de ganhar peso;
• Perturbação no modo como o próprio
peso ou a forma corporal são
vivenciados;
DSM V, 2013
BULIMIA NERVOSA
• Episódios recorrentes de compulsão
alimentar;
• Comportamentos compensatórios
inapropriados;
• A autoavaliação é indevidamente
influenciada pela forma e pelo peso
corporal.
DSM V, 2013
1 x semana ao 
longo de 3 meses
TCA
• Episódios recorrentes de compulsão
alimentar;
• Intenso sofrimento em virtude da compulsão
alimentar;
• A compulsão alimentar não está associada
ao uso recorrente de comportamento
compensatório;
DSM V, 2013
TCA
• Ingestão, em um período determinado, de
uma quantidade de alimento definitivamente
maior do que a maioria das pessoas
consumiria no mesmo período sob
circunstâncias semelhantes;
• Sensação de falta de controle sobre a
ingestão durante o episódio;
DSM V, 2013
Relação com a comida e o corpo
• Evite falar sobre peso e forma corporal;
• Não dicotomize as comidas em saudáveis ou não saudáveis;
• Evite usar a comida como recompensa ou reforço positivo;
• Enfatize a funcionalidade do corpo ao invés da aparência;
• Estimule atividades físicas com o objetivo de diversão;