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QUESTÃO 1: Na vigência da desnutrição ocorre desequilíbrio das funções orgânicas e o corpo passa a funcionar com deficiências e carências. Sobre as alterações metabólicas e orgânicas da desnutrição assinale a opção incorreta: a) Na vigência da desnutrição pode ocorrer atrofia das vilosidades da mucosa intestinal e diminuição da superfície absortiva. b) O paciente pode apresentar alterações cardiovasculares e renais como diminuição d o débito cardíaco e da pressão arterial. c) O quadro de depleção de massa magra pode levar a melhora na cicatrização e na res posta imunológica do paciente. d) Ocorrem alterações endócrinas visando redução da taxa metabólica basal e adaptaçã o do organismo a escassez de nutrientes. e) Na desnutrição aguda, em função do déficit proteico, o paciente pode apresentar hipoalbuminemia grave e edema. QUESTÃO 2: Acerca da síndrome de realimentação que pode ocorrer em pacientes severamente desnutridos, é incorreto afirmar que: A) Ocorre apenas em pacientes que estão sendo alimentados por via enteral. B) Pacientes adultos, com IMC < 16 kg/m2, possuem alto risco de desenvolvimento da síndrome. C)A dieta deve ser ajustada, diariamente, conforme aceitação e estabilidade do paciente sendo vários critérios avaliados e monitorados, em especial, os eletrólitos plasmáticos. D) A manifestação predominante da síndrome de realimentação é a hipofosfatemia severa. E) Caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíaca, poucos dias após a realimentação. QUESTÃO 3: Paciente A.P.R., 32 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com obesidade grau III. O nutricionista planejou a redução de 4 quilos/mês pelo método do valor energético do tecido adiposo (VENTA). Diante disso, quantas calorias ele reduziu por dia, aproximadamente, do valor energético total do paciente? a) 256 b) 513 c) 1026 d) 770 e) 2000 QUESTÃO 4: A obesidade caracteriza-se como uma doença multifatorial, na qual, além dos fatores nutricionais, os aspectos genéticos, metabólicos, psicossociais, culturais, entre outros, atuam em sua origem e manutenção. Sobre a obesidade assinale a alternativa incorreta abaixo: a) O paciente pode apresentar resistência a ação da leptina, produzida pelo tecido adiposo, aumentando dessa forma o apetite. b) O tecido adiposo produz inúmeras adipocitocinas próinflamatórias, com exceção da visfatina. a) A resistência a ação da insulina pode promover esteatose hepática não alcoólica. b) Paciente do sexo masculino, com circunferência da cintura de 105 cm, triglicerídeo de 150mg/dL e HDL colesterol de 50 mg/dL pode ser classificado com síndrome metabólica c) A circunferência do pescoço é um dos fatores de risco utilizados como critério diagnósti co da síndrome metabólica. QUESTÃO 5: O tratamento cirúrgico da obesidade é considerado procedimento de alta complexidade, ao qual podem estar associadas complicações clínicas e cirúrgicas. Um dos critérios para indicação da cirurgia bariátrica é: a) Baixa adesão ao tratamento clínico. b) Índice de massa corporal entre 30 e 35 kg/m2, independente da presença comorbidades. c) Dificuldade de locomoção agravada pela obesidade e hipertensão arterial. d) Compulsividade por doces, dificultando a perda de peso. e) Índice de massa corporal = 35 kg/m2, independente da presença comorbidades. QUESTÃO 6: A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado pela distorção da imagem corporal, medo intenso de ganhar peso e restrição persistente na ingestão de alimentos. Sobre a anorexia nervosa assinale a alternativa incorreta abaixo: a) Lanugo é um sinal clínico que pode estar presente em pacientes com anorexia nervosa. b) Pacientes com anorexia nervosa são grupo de risco para síndrome da realimentação c) Profissões que costumam exigir leveza como balé e patinação aumentam o risco de desenvolvimento do transtorno alimentar. d) Anorexia nervosa é a única possibilidade clínica para o emagrecimento intenso. e) Bradicardia, hipotensão e hipotermia costumam fazer parte do quadro clínico de pacientes com anorexia nervosa. QUESTÃO 7: Sobre a dietoterapia indicada para pacientes com anorexia nervosa, assinale a alternativa correta: a) Paciente precisa receber dieta hipercalórica, desde o primeiro dia de acompanham ento nutricional, visando recuperação do peso corporal o mais rápido possível. b) A oferta calórica deve ser planejada de forma individualizada e evoluir de forma len ta e progressiva, de acordo com a aceitação e quadro clínico do paciente. c) O ganho de peso é o único objetivo do tratamento dietoterápico. d) Paciente deve fazer restrição de carboidratos e a indicação dietoterápica é dieta cetogênica. e) Paciente apresenta necessidade de suplementação de 100% da RDA de todas as vitaminas e minerais. QUESTÃO 8: Os transtornos alimentares são quadros psiquiátricos caracterizados por profundas alterações no comportamento alimentar e disfunções no controle do peso e forma corporal, que levam a sérios prejuízos clínicos, psicológicos e de convívio social. Sobre os transtornos alimentares, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) O nível de gravidade da anorexia nervosa é baseado no índice de massa corporal (IMC) atual . ( ) O nível de gravidade da bulimia nervosa é baseado na frequência de episódios compulsivos. ( ) Os transtornos alimentares acometem, principalmente, mulheres. ( ) O sinal de Russell é um sinal clínico normalmente presente no quadro clínico da bulimia nervosa. QUESTÃO 8: a) F, F, F, F b) V, F, V, V c) V, V, V, V d) V, F, V, F e) F, V, F, V QUESTÃO 9: A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar, se guidosde mecanismos compensatórios visando evitar o ganho de peso. Sobre a bulimia n ervosa assinale a alternativa incorreta abaixo: a) Erosão do esmalte dental, com aumento das cáries dentárias, costuma fazer parte do quadro clínico do paciente. b) Pacientes com bulimia nervosa assumem que o vômito é um mecanismo eficiente pa ra eliminar as calorias consumidas. c) Pacientes com bulimia nervosa normalmente apresentam desnutrição grave. d) A indução do vômito é o comportamento compensatório mais comum em pacientes com bulimia nervosa. e) Hematêmese, dores abdominais e hemorragia subconjuntival podem estar presentes no quadro clínico de pacientes com bulimia nervosa. QUESTÃO 10: Leia a explicação a seguir e identifique, abaixo, a intolerância alimentar que ela se refere: “Essa intolerância é caracterizada pela incapacidade do paciente em digerir o açúcar presente no leite, devido à diminuição ou ausência de uma enzima no intestino delgado causando fermentação pelas bactérias do cólon e favorecendo o aumento na produção de gases, diarreia, distensão e dor abdominal”. a) Caseína b) Aflatoxina c) Glúten d) Metabissulfito de sódio e) Lactose QUESTÃO 11: Alergia e intolerância alimentar são respostas do organismo quando em contato com alimentos específicos. Sobre essas repostas distintas, que envolvem mecanismos diferenciados, assinale a alternativa incorreta abaixo: a) A intolerância alimentar é uma reação imunológica mediada por imunoglobulina E (IgE). b) Os sinais e sintomas da intolerância alimentar podem levar mais de 30 minutos para aparecer, enquanto na alergia alimentar surgem imediatamente. c) Na intolerância alimentar os testes de alergia feitos na pele não apresentam alteraçã o, enquanto na alergia alimentar os testes feitos na pele são positivos. d) Os principais sintomas da intolerância alimentar são gastrointestinais. e) A alergia alimentar pode causar desde erupções cutâneas, coceira na pele e dor abdominal até dificuldade de respirar e reação anafilática. Maria Clara, 22 anos, estudante. Desde criança, Maria apresenta em relacionamento de excessos com a comida. Durante boa parte da infância, apresentava peso/idade acima de percentil +2. Sofria com comentários de colegas no colégiodevido ao excesso corporal. Sua preferência alimentar era de alimentos industrializados e fast food, como refrigerantes, biscoitos e hambúrguer. Na adolescência, apresentava episódios de vômito induzido após o consumo de alimentos em excesso. Percebeu que não deveria seguir com esse comportamento dos vômitos pois era um método de compensação dos episódios de compulsão e o ideal seria passar por uma reeducação alimentar. Atualmente consome uma dieta rica em alimentos frescos, in natura e pouco fast-food. Malha 5x/semana. Mantém alimentos considerados energéticos para o consumo afinal, apresenta equilibrio nessa alimentação. Apresenta episódios de consumo alimentar descontrolado na madrugada, 2x/semana há 1 ano. No dia seguinte ao episódio de compulsão, faz jejum de 24h para não engordar. Seu peso atual é de 68kg e sua altura, 1,57. Utiliza suplementos alimentares (polivitamínico). Mariana tem 18 meses de vida. Ao nascer não conseguia tolerar fórmulas a base de leite de vaca. Cada mamada provocava diarreia e vômito. O pediatra recomendou que sua mãe mudasse para uma fórmula de hidrolisado de caseína que Mariana tolerou bem. Após 2 meses, ela desenvolveu eczema que foi tratado com cremes esteroides. O leite de vaca foi introduzido quando ela estava com 12 meses de idade. Os sintomas cutâneos aumentaram quando houve a introdução de ovos e depois, de trigo na dieta. A reação foi imediata. Ela ficou ofegante, com os olhos inchados, erupção na pele e diarreia. Exames de sangue realizados no início do ano revelaram alterações em IgE específica para glúten, clara de ovo, proteínas do leite, alfa-lactoalbumina e caseína, dentre uma lista com diversas análises realizadas. A alergia alimentar foi diagnosticada por um médico e Mariana foi encaminhada a um alergista e a um nutricionista. Janaína, mãe de Mariana marca uma consulta com você. Quantos são os alérgenos envolvidos no caso de Mariana? Quais são eles? Explique a fisiopatologia da alergia no caso de Mariana. Qual o tratamento nutricional recomendado? QUESTÃO 1: Na vigência da desnutrição ocorre desequilíbrio das funções orgânicas e o corpo passa a funcionar com deficiências e carências. Sobre as alterações metabólicas e orgânicas da desnutrição assinale a opção incorreta: a) Na vigência da desnutrição pode ocorrer atrofia das vilosidades da mucosa intestinal e diminuição da superfície absortiva. b) O paciente pode apresentar alterações cardiovasculares e renais como diminuição d o débito cardíaco e da pressão arterial. c) O quadro de depleção de massa magra pode levar a melhora na cicatrização e na res posta imunológica do paciente. d) Ocorrem alterações endócrinas visando redução da taxa metabólica basal e adaptaçã o do organismo a escassez de nutrientes. e) Na desnutrição aguda, em função do déficit proteico, o paciente pode apresentar hipoalbuminemia grave e edema. QUESTÃO 2: Acerca da síndrome de realimentação que pode ocorrer em pacientes severamente desnutridos, é incorreto afirmar que: A) Ocorre apenas em pacientes que estão sendo alimentados por via enteral. B) Pacientes adultos, com IMC < 16 kg/m2, possuem alto risco de desenvolvimento da síndrome. C)A dieta deve ser ajustada, diariamente, conforme aceitação e estabilidade do paciente sendo vários critérios avaliados e monitorados, em especial, os eletrólitos plasmáticos. D) A manifestação predominante da síndrome de realimentação é a hipofosfatemia severa. E) Caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíaca, poucos dias após a realimentação. QUESTÃO 3: Paciente A.P.R., 32 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com obesidade grau III. O nutricionista planejou a redução de 4 quilos/mês pelo método do valor energético do tecido adiposo (VENTA). Diante disso, quantas calorias ele reduziu por dia, aproximadamente, do valor energético total do paciente? a) 256 b) 513 c) 1026 d) 770 e) 2000 QUESTÃO 4: A obesidade caracteriza-se como uma doença multifatorial, na qual, além dos fatores nutricionais, os aspectos genéticos, metabólicos, psicossociais, culturais, entre outros, atuam em sua origem e manutenção. Sobre a obesidade assinale a alternativa incorreta abaixo: a) O paciente pode apresentar resistência a ação da leptina, produzida pelo tecido adiposo, aumentando dessa forma o apetite. b) O tecido adiposo produz inúmeras adipocitocinas próinflamatórias, com exceção da visfatina. a) A resistência a ação da insulina pode promover esteatose hepática não alcoólica. b) Paciente do sexo masculino, com circunferência da cintura de 105 cm, triglicerídeo de 150mg/dL e HDL colesterol de 50 mg/dL pode ser classificado com síndrome metabólica c) A circunferência do pescoço é um dos fatores de risco utilizados como critério diagnósti co da síndrome metabólica. QUESTÃO 5: O tratamento cirúrgico da obesidade é considerado procedimento de alta complexidade, ao qual podem estar associadas complicações clínicas e cirúrgicas. Um dos critérios para indicação da cirurgia bariátrica é: a) Baixa adesão ao tratamento clínico. b) Índice de massa corporal entre 30 e 35 kg/m2, independente da presença comorbidades. c) Dificuldade de locomoção agravada pela obesidade e hipertensão arterial. d) Compulsividade por doces, dificultando a perda de peso. e) Índice de massa corporal = 35 kg/m2, independente da presença comorbidades. QUESTÃO 6: A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado pela distorção da imagem corporal, medo intenso de ganhar peso e restrição persistente na ingestão de alimentos. Sobre a anorexia nervosa assinale a alternativa incorreta abaixo: a) Lanugo é um sinal clínico que pode estar presente em pacientes com anorexia nervosa. b) Pacientes com anorexia nervosa são grupo de risco para síndrome da realimentação c) Profissões que costumam exigir leveza como balé e patinação aumentam o risco de desenvolvimento do transtorno alimentar. d) Anorexia nervosa é a única possibilidade clínica para o emagrecimento intenso. e) Bradicardia, hipotensão e hipotermia costumam fazer parte do quadro clínico de pacientes com anorexia nervosa. QUESTÃO 7: Sobre a dietoterapia indicada para pacientes com anorexia nervosa, assinale a alternativa correta: a) Paciente precisa receber dieta hipercalórica, desde o primeiro dia de acompanham ento nutricional, visando recuperação do peso corporal o mais rápido possível. b) A oferta calórica deve ser planejada de forma individualizada e evoluir de forma len ta e progressiva, de acordo com a aceitação e quadro clínico do paciente. c) O ganho de peso é o único objetivo do tratamento dietoterápico. d) Paciente deve fazer restrição de carboidratos e a indicação dietoterápica é dieta cetogênica. e) Paciente apresenta necessidade de suplementação de 100% da RDA de todas as vitaminas e minerais. QUESTÃO 8: Os transtornos alimentares são quadros psiquiátricos caracterizados por profundas alterações no comportamento alimentar e disfunções no controle do peso e forma corporal, que levam a sérios prejuízos clínicos, psicológicos e de convívio social. Sobre os transtornos alimentares, analise as afirmativas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) O nível de gravidade da anorexia nervosa é baseado no índice de massa corporal (IMC) atual . ( ) O nível de gravidade da bulimia nervosa é baseado na frequência de episódios compulsivos. ( ) Os transtornos alimentares acometem, principalmente, mulheres. ( ) O sinal de Russell é um sinal clínico normalmente presente no quadro clínico da bulimia nervosa. QUESTÃO 8: a) F, F, F, F b) V, F, V, V c) V, V, V, V d) V, F, V, F e) F, V, F, V QUESTÃO 9: A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar, se guidosde mecanismos compensatórios visando evitar o ganho de peso. Sobre a bulimia n ervosa assinale a alternativa incorreta abaixo: a) Erosão do esmalte dental, com aumento das cáries dentárias, costumafazer parte do quadro clínico do paciente. b) Pacientes com bulimia nervosa assumem que o vômito é um mecanismo eficiente pa ra eliminar as calorias consumidas. c) Pacientes com bulimia nervosa normalmente apresentam desnutrição grave. d) A indução do vômito é o comportamento compensatório mais comum em pacientes com bulimia nervosa. e) Hematêmese, dores abdominais e hemorragia subconjuntival podem estar presentes no quadro clínico de pacientes com bulimia nervosa. QUESTÃO 10: Leia a explicação a seguir e identifique, abaixo, a intolerância alimentar que ela se refere: “Essa intolerância é caracterizada pela incapacidade do paciente em digerir o açúcar presente no leite, devido à diminuição ou ausência de uma enzima no intestino delgado causando fermentação pelas bactérias do cólon e favorecendo o aumento na produção de gases, diarreia, distensão e dor abdominal”. a) Caseína b) Aflatoxina c) Glúten d) Metabissulfito de sódio e) Lactose QUESTÃO 11: Alergia e intolerância alimentar são respostas do organismo quando em contato com alimentos específicos. Sobre essas repostas distintas, que envolvem mecanismos diferenciados, assinale a alternativa incorreta abaixo: a) A intolerância alimentar é uma reação imunológica mediada por imunoglobulina E (IgE). b) Os sinais e sintomas da intolerância alimentar podem levar mais de 30 minutos para aparecer, enquanto na alergia alimentar surgem imediatamente. c) Na intolerância alimentar os testes de alergia feitos na pele não apresentam alteraçã o, enquanto na alergia alimentar os testes feitos na pele são positivos. d) Os principais sintomas da intolerância alimentar são gastrointestinais. e) A alergia alimentar pode causar desde erupções cutâneas, coceira na pele e dor abdominal até dificuldade de respirar e reação anafilática.