FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA I

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As dietas devem ser elaboradas considerando-se o estado nutricional e fisiológico das pessoas. Com relação às dietas orais hospitalares, estas podem sofrer modificações de consistência e de composição química para atender às necessidades individuais de cada paciente. Acerca do exposto, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	Dieta líquida completa é indicada para hidratação e manutenção de tecidos em casos nos quais existe a necessidade de repouso do trato gastrointestinal. Os líquidos devem ser transparentes e isentos de fibras, sendo proibidos leite e derivados.
	
	
	Dieta branda é indicada para pacientes com problemas mecânicos de mastigação e deglutição, para facilitar a digestão em pacientes no período pós-operatório ou como transição para a dieta geral. Deve ser balanceada, normoglicídica, normolipídica e normoproteica.
	
	
	Dieta hipoglicídica é indicada para pacientes com diabetes e, com relação aos macronutrientes, tem como característica a restrição de gorduras.
	
	
	Nenhuma opção correta
	
	
	Dieta hipossódica é indicada para indivíduos que não necessitam de restrição de nutrientes ou de mudança na consistência dos alimentos.
	
Explicação:
Dieta branda é indicada para pacientes com problemas mecânicos de mastigação e deglutição, para facilitar a digestão em pacientes no período pós-operatório ou como transição para a dieta geral. Deve ser balanceada, normoglicídica, normolipídica e normoproteica.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Um nutricionista, após aferir o peso (90 Kg), a estatura (1,70 m) e a circunferência da cintura (99 cm) de um paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade, concluiu, baseando-se na Organização Mundial da Saúde (2000), que ele apresenta:
	
	
	
	Obesidade grau I e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Obesidade grau II e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Obesidade grau I e risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Sobrepeso e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Sobrepeso e risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
Explicação:
Obesidade grau I e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Para análise e estudo das práticas e do comportamento alimentares de grupos ou indivíduos, são necessários instrumentos e métodos de investigação. Assinale a alternativa correta sobre esses instrumentos e métodos.
	
	
	
	Os recordatórios são menos objetivos do que os questionários de história dietética geral e de frequência alimentar.
	
	
	O Questionário de frequência alimentar fornece análise qualitativa, ou mesmo semiquantitativa, da ingestão (padrão) alimentar apenas de indivíduos.
	
	
	A validade e reprodutibilidade de cada método de consumo alimentar dependem da habilidade do avaliador e não necessita da cooperação do investigado.
	
	
	O Questionário de frequência alimentar é o método mais indicado para correlacionar o hábito alimentar com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.
	
	
	Os recordatórios não são onerosos, pois são de administração rápida (20 minutos ou menos), porém não fornecem dados detalhados sobre alimentos específicos.
		Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).
	
	
	
	Síndrome do intestino curto
	
	
	Enterite por quimioterapia
	
	
	Alergia alimentar
	
	
	Íleo paralítico
	
	
	Má absorção
	
Explicação:
Íleo paralítico é uma contraindicação para TNE
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A nutrição enteral, compreendida como um conjunto de procedimentos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional, é aconselhada no seguinte caso:
	
	
	
	Hemorragia no trato gastrointestinal severa.
	
	
	Íleo paralítico.
	
	
	Pancreatite aguda grave.
	
	
	Síndrome de má absorção.
	
	
	Fístula no trato gastrointestinal de alto débito.
	
Explicação:
A TNE estimula a função digestiva e absortiva e fatores hormonais tróficos para mucosa, podendo ser empregada na síndrome da má absorção. 
	
	
	
	 
		
	
		3.
		(Residência de Nutrição HUPE, 2006) Paulo, 62 anos, foi internado na enfermaria de cirurgia de tórax para ser submetido a esofagectomia. Durante a cirurgia, foi confeccionada uma jejunostomia para instituir nutrição enteral precoce. O nutricionista optou por prescrever uma dieta a base de dipeptídeos e tripeptídeos porque essa formulação:
	
	
	
	Tem maior osmolaridade do que as dietas monoméricas.
	
	
	É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos.
	
	
	Favorece maior retenção nitrogenada que proteínas intactas.
	
	
	Melhora a distensão abdominal.
	
	
	Requer pequena capacidade de digestão de peptídeos.
	
Explicação:
É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		(Concurso Maricá, 2006) O aminoácido que é um potente imunomodulador é conhecido como:
	
	
	
	Histidina
	
	
	Glutamina
	
	
	Metionina
	
	
	Arginina.
	
	
	Triptofano
		A desnutrição energético protéica (DEP) é uma síndrome multifatorial que tem como causa alguns fatores. De acordo com a etiologia da desnutrição assinale a resposta.
	
	
	
	A desnutrição energético-protéica é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como um desequilíbrio celular entre a oferta de nutrientes e de energia.
	
	
	A origem é multifatorial envolvendo causas primárias, como doenças não nutricionais (cardiopatias, nefropatias e doenças crônicas), secundárias, como pobreza e carência alimentar e terciárias, como doenças crônicas não degenerativas.
	
	
	A etiologia se resume à pobreza, carência alimentar e falta de saneamento básico.
	
	
	É uma síndrome metabólica que leva riscos para o aparecimento de outras comorbidades.
	
	
	A etiologia  é considerada primária quando é de origem nutricional e secundária quando é causada por doenças não nutricionais (cardiopatias,  nefropatias, traumas).
	
Explicação:
A etiologia  é considerada primária quando é de origem nutricional e secundária quando é causada por doenças não nutricionais (cardiopatias,  nefropatias, traumas).
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A desnutrição é considerada um problema de saúde pública no Brasil principalmente em regiões como o Nordeste. No marasmo ocorre uma adaptação metabólica a um regime de economia. Marque a afirmativa correta em relação a essas alterações
	
	
	
	Queda da insulina e cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	Queda da insulina, aumento do cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	Queda do cortisol com aumento de tecido muscular e perda de gordura subcutânea.
	
	
	Aumento da insulina e cortisol , perda de gordura subcutânea com massa muscular mantida.
	
	
	Queda do cortisol com perda de tecido muscular e gordura subcutânea.
	
Explicação:
Queda da insulina, aumento do cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O marasmo é uma forma crônica de desnutrição caracterizada por perda muscular grave e ausência de gordura subcutânea. Assinale a alternativa correta em relação ao marasmo:
	
	
	
	Queda do cortisol com perda de tecido muscular e gordura subcutânea.
	
	
	Há aumento da insulina e cortisol, massa muscular mantida com perda de gordura subcutânea.
	
	
	Queda da insulina, aumento do cortisol, depleção de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	Ocorre diminuição do cortisol com aumento de tecido muscular e perda de gordura subcutânea.
	
	
	Ocorre a queda da insulina e cortisol, com depleção de tecido muscular e gordura subcutânea.
	
Explicação:
No marasmo a depleção do tecido muscular esquelético e de gordura subcutânea ocorre na tentativa de proteger de forma parcial os órgãos vitais, como o cérebro, coração e vísceras. Concentrações aumentadasde cortisol e de ACTH diminuem a secreção de insulina, promovem resistência a sua ação periférica, aumentam o catabolismo protéico, principalmente no tecido muscular.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		A desnutrição grave é resultado da ingestão insuficiente de energia e nutrientes básicos ou aumento do consumo calórico, sem o equivalente aumento da ingestão. Há possibilidade de desenvolver uma síndrome que pode ser evitada com uma terapia nutricional adequada. Esta síndrome se chama:
	
	
	
	Síndrome de sjogren
	
	
	Síndrome do intestino curto
	
	
	Síndrome plurimetabólica
	
	
	Síndrome de realimentação
	
	
	Síndrome X
		Sobre o estado nutricional de pacientes com Transtorno Alimentar, é CORRETO afirmar:
	
	
	
	A realização de medidas antropométricas, incluindo altura, peso e avaliação do padrão de crescimento e maturação sexual em pacientes jovens não deve ser realizado para não impressionar o paciente
	
	
	O nutricionista, além de ser responsável pelo diagnóstico nutricional do paciente, também deve elaborar um plano para resolução dos problemas detectados em conjunto com a equipe multidisciplinar
	
	
	O paciente com bulimia nervosa normalmente tem o IMC abaixo de 19 Kg/m2
	
	
	O paciente com anorexia nervosa normalmente tem o IMC acima de 30 kg/m2
	
	
	O nutricionista não deve fazer exame físico para detectar sinais de deficiências nutricionais, pois isso deve ser feito pelo médico.
	
Explicação:
O nutricionista é muito importante na equipe multidisciplinar e a avaliação do estado nutricional de pacientes portadores de transtorno alimentar deve ser feito por ele e discutido com a equipe. O paciente anorético normalmente tem baixo peso e o bulímico tem sobrepeso ou obesidade.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Sobre a reabilitação dos pacientes com anorexia nervosa, é CORRETO afirmar:
	
	
	
	Deve ser isenta de lipídios para facilitar a absorção
	
	
	Na fase inicial de recuperação de peso corporal, a dieta deve fornecer 40 kcal/kg de peso atual/dia
	
	
	O suporte nutricional enteral está contraindicado nesses casos
	
	
	Deve conter de 40% a 50% das calorias totais na forma de proteínas, priorizando-se as de alto valor biológico
	
	
	Deve ser realizada de forma gradual e progressiva, para que se evitem complicações como a Síndrome de Realimentação
	
Explicação:
O tratamento dos pacientes com TA busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. O tratamento nutricional deve ser feito de forma lenta e gradativa para evitar a síndrome de realimentação que inicialmente pode ocorrer com muita frequência e deve conter todos os macronutrientes em proporção adequada. A meta nutricional é de 30 a 40 Kcal/Kg/dia, mas na fase inicial, o ideal são 20 Kcal/kg/dia. A nutrição via oral deve ser a via de escolha mas a enteral ou a parenteral podem ser utilizadas em alguns casos.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Sobre transtornos alimentares é INCORRETO afirmar:
	
	
	
	A ocorrência dos transtornos alimentares é mais elevada em homens
	
	
	Antes do profissional de saúde fazer o diagnóstico da anorexia, é importante excluir outras doenças que podem também perda de peso, como a depressão
	
	
	A anorexia nervosa é um distúrbio caracterizado principalmente por um intenso medo de ganho de peso
	
	
	Parece ter cunho multifatorial e a adolescência representa o ciclo da vida onde a ocorrência é maior
	
	
	Os indivíduos com BN estão geralmente dentro da faixa normal de peso ou com sobrepeso
		Uma das dietas mais utilizadas atualmente para tratamento da intolerância alimentar é a dieta com baixa ingestão de FODMAP. Essa dieta é composta por três fases. O objetivo da fase 1 que dura de 4 a 6 semana é:
	
	
	
	Eliminar o uso de alimentos industrializados
	
	
	Reduzir a ocorrência de reações graves como a anafilaxia
	
	
	Melhorar os sintomas
	
	
	Evitar déficits nutricionais
	
	
	Curar a intolerância alimentar
	
Explicação:
A fase 1 da dieta com baixa ingestão de FODMAP, também conhecida por fase de análise inicial dos sintomas e a ingestão de FODMAP tem como principal objetivo a melhora dos sintomas. Se após essa fase houver melhoria sintomática é assumido que os alimentos desempenham um papel no quadro clínico.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Atualmente qual é a única forma aceita para tratar e prevenir a alergia alimentar?
	
	
	
	Controle de exposição a alérgenos.
	
	
	Administração de anticorpos específicos
	
	
	Administração de prebióticos e probióticos
	
	
	Administração de vacinas
	
	
	Controle alimentar da gestante/lactante
	
Explicação:
O tratamento recomendado até o momento para as alergias alimentares é a restrição absoluta do alimento responsável, ou seja, o controle de exposição à alérgenos. Mas, devido à chance de reações graves poderem acometer os indivíduos mais sensibilizados, alguns novos planos terapêuticos tem sido estudados para melhor controle das alergias alimentares, no entanto nenhum deles foi estabelecido como definitivo.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Sobre intolerância e alergia alimentar, é correto afirmar:
	
	
	
	a intolerância alimentar é a única forma de intolerância alimentar
	
	
	O controle da exposição à alérgenos alimentares não é recomendada para tratar e prevenir a alergia alimentar
	
	
	a alergia alimentar é uma reação fisiológica
	
	
	a alergia alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que acontece em pessoas geneticamente susceptíveis, e depende de mecanismos imunológicos
	
	
	Intolerância alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que envolve o sistema imunológico
	
Explicação:
a alergia alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que acontece em pessoas geneticamente susceptíveis, e depende de mecanismos imunológicos
	
	
	
	 
		
	
		4.
		A alergia alimentar é uma reação patológica do sistema imune, desencadeada pela ingestão de um alérgeno alimentar. Como podemos definir um alérgeno alimentar?
	
	
	
	Qualquer substância que quando fermentada leva ao aparecimento de sintomas como dor abdominal, flatulência e diarreia
	
	
	Qualquer alimento que, ao ser ingerido, provoque algum sintoma gastrointestinal
	
	
	Qualquer alimento que contenha lactoalbumina
	
	
	Qualquer carboidrato que quando ligado à alguma proteína alimentar cause reação no sistema imunológico
	
	
	Qualquer substância capaz de estimular uma resposta de hipersensibilidade, isto é, capazes de estimular a resposta imunológica humoral (IgE) ou celular
		O intestino delgado é o principal local de digestão e absorção de nutrientes. Marque a resposta correta
	
	
	
	As principais enzimas secretadas pelo pâncreas que digerem os lipídeos são tripsina e quimiotripsina.
	
	
	A emulsificação dos lipídeos no intestino delgado é seguida pela sua digestão, principalmente pela lipase pancreática.
	
	
	Local que ocorre principalmente a absorção de sódio, potássio e água.
	
	
	As enzimas do intestino delgado são mais eficazes em um pH mais ácido.
	
	
	O jejum faz com que haja a liberação de hormônios  que por sua vez estimulam secreção de enzimas e líquidos e afetam a motilidade gastrointestinal e a saciedade.
	
Explicação:
A emulsificação dos lipídeos no intestino delgado é seguida pela sua digestão, principalmente pela lipase pancreática.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas mais comuns são as Doenças de Crohn  (DC) e Retocolite ulcerativa (RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar:
	
	
	
	Proteína: dieta hipoprotéica em função do hipercatabolismo e para favorecer o processo de cicatrização.
	
	
	Valor Energético Total (VET): hipercalórico, 10kcal/kg/dia pois o metabolismo está diminuído em função do catabolismo presente em um processo inflamatório e pela elevação da temperatura corporal.
	
	
	Valor energético total e proteína: a dieta deve ser hiperprotéica com 1,5/kg/dia associada a uma dietahipercalórica.
	
	
	Nenhuma das alternativas
	
	
	Carboidratos: hipoglicídica em ênfase em açucares simples. O leite é de boa tolerância para esses pacientes tanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
	
Explicação:
Visto que as doenças inflamatórias intestinais podem levar à rápida perda de peso e até a desnutrição, é recomendado uma dieta hipercalórica e hiperprotéica com cerca de 45 kcal/Kg/dia para ganho de peso ou 25 a 35 Kcal/Kg de peso ideal/dia para manutenção do peso mantendo a oferta de 1,2 a 1,5g de proteína/Kg peso ideal/d para manter o balanço nitrogenado positivo prevenindo o catabolismo muscular. O balanço nitrogenado positivo ocorre quando a ingestão de nitrogênio é maior do que a excreção (o consumo é através da ingestão de proteínas).
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Um nutricionista, aferiu as medidas antropométricas de um idoso de 70 anos, sexo masculino, constatou peso de 55 Kg, estatura de 1,70 m. Concluiu estado nutricional, segundo Lipschitz, de:
	
	
	
	Obesidade grau 1
	
	
	Baixo peso
	
	
	Obesidade
	
	
	Sobrepeso
	
	
	Pré-obeso
		Marque a opção abaixo com o alimento que deve ser excluído na dieta dos pacientes com refluxo gastroesofágico (RGE).
	
	
	
	Suco de caju
	
	
	Nenhuma das alternativas
	
	
	Banana
	
	
	Caldo purínico
	
	
	Suco de abacaxi
	
Explicação:
Os caldos concentrados em purinas são excitantes da mucosa gastrointestinal e aumentam a secreção ácida e por isso deve ser excluído da dieta dos portadores de RGE
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Sobre gastrite crônica e refluxo gastroesofágico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) A gastrite é a inflamação da mucosa do estômago, que tem como principal fator etiológico o Helicobacter pylori (H. pylori).
( ) Existe apenas um fator causal para o desencadeamento da gastrite crônica.
( ) A colonização do estômago por H. pylori induz a gastrite crônica e está relacionada com o surgimento de úlceras gástricas e duodenais, carcinoma gástrico e linfoma gástrico.
( ) Outro fator etiológico são as bebidas alcoólicas que estimulam o ácido gástrico exacerbando a secreção ácida. Os refrigerantes à base de cola aumentam a pressão sob o esfíncter esofagiano inferior, ocorrendo o refluxo gastroesofágico.
	
	
	
	F - F - F - V
	
	
	F - F - V - V.
	
	
	V - F - V - F.
	
	
	V - V - F - V.
	
	
	V - V - V - F.
	
Explicação:
V - F - V - F.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		(INCA 2010) João, 55 anos, pardo, motorista, foi submetido há 15 dias à cirurgia de vagotomia mais antrectomia, devido à úlcera péptica. Nega tabagismo e relata etilismo (4 garrafas de cerveja/dia ¿ parou de beber após consulta médica). No momento apresenta diarreia, dor abdominal e sintomas associados com hipoglicemia. O diagnóstico é de Síndrome de Dumping. Nesse caso, o controle dietoterápico será:
	
	
	
	Aumentar açúcares simples
	
	
	Aumentar volume das refeições
	
	
	Ingerir chás durante as refeições 
	
	
	Baixa osmolaridade alimentar
	
	
	Ingerir líquidos às refeições
	
	O que é transtorno de ruminação, segundo a Associação Americana de Psiquiatria?
	
	
	
	D. É um transtorno alimentar onde o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um comportamento compensatório inapropriado (como a autoindução de vômitos)
	
	
	A. É um transtorno alimentar onde o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um comportamento compensatório inapropriado (como a purgação)
	B. 
	
	B. É um transtorno alimentar caracterizado pela ingestão de uma ou mais substâncias não alimentares, de forma persistente e grave
	
	
	E. É um transtorno alimentar onde o paciente escolhe os alimentos pelas cores
	
	
	C. É um tipo de transtorno alimentar caracterizado pela regurgitação repetida de alimento depois que ele é ingerido 
	
Explicação:
O transtorno da ruminação é um transtorno alimentar caracterizados pela ingestão do alimento com sua posterior regurgitação. O alimento regurgitado pode ser remastigado e cuspido ou deglutido novamente. Desta forma, a opção correta é a letra C
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Sobre alergia e intolerância alimentar, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	Existe um único tipo de intolerância alimentar que é a intolerância à lactose.
	
	
	A alergia alimentar é considerada atualmente um problema de saúde pública, pois a sua prevalência, assim como a de todas as doenças alérgicas, tem aumentado no mundo todo
	
	
	Normalmente, quando os alérgenos alimentares interagem com as células do sistema imunológico, desencadeiam alguma reação adversa. Isso é chamado de processo de tolerância da mucosa oral.
	
	
	Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares podem interferir positivamente no estado nutricional do paciente uma vez que melhoram a absorção de nutrientes
	
	
	A alergia alimentar é uma reação patológica não imunológica, desencadeada pela ingestão de um alérgeno alimentar.
	
Explicação:
A única opção correta é a letra C, pois na letra A é errado afirmar que só existe um tipo de intolerância alimentar, já que vários são os alimentos que podem ser mal processados pelo organismo. A letra B também contém erro, pois as reações imunológicas são chamadas de alergia alimentar. As reações não imunológicas são as intolerâncias alimentares. A alternativa D também não está correta, pois os sintomas gastrointestinais contribuem para redução do consumo alimentar e consequentemente podem causar algum tipo de deficiência nutricional. A alternativa E define errado o processo de tolerância oral que é visto como um processo de tolerância do sistema imunológico aos alérgenos dos alimentos, indicando que um indivíduo é clínica e imunologicamente tolerante àquele alimento e não o contrário.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O mecanismo que desencadeia os sintomas da intolerância alimentar não está completamente esclarecido, mas recentemente alguns deles foram compreendidos em parte. O provável mecanismo de ação para desencadeamento de sintomas gastrointestinais, como o desconforto abdominal, da cafeína é:
	
	
	
	Baixa atividade da enzima amino oxidase que reduz a eliminação de histamina dietética, levando a contração muscular exagerada
	
	
	Estímulo do SNC e aumento da secreção de ácido gástrico e a atividade motora do cólon
	
	
	Ausência intestinal da enzina lactase
	
	
	Aumento da produção de anticorpos
	
	
	Redução da produção de IgE e, consequentemente, redução da imunidade
		A anemia é muito comum nas DII. A anemia na DC e na RCU é resultado de vários fatores. Marque a resposta mais completa em relação às deficiências que levam a anemia na DC e RCU respectivamente
	
	
	
	Deficiência de Folato e deficiência Ferro.
	
	
	Deficiência de Ferro e deficiência de Folato
	
	
	Deficiência de Ferro e Zinco em ambos.
	
	
	Deficiência de Ferro e deficiência Ferro, Folato e B12
	
	
	Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro.
	
Explicação:
Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A deficiência de zinco é mais comum em uma nas doenças inflamatórias intestinais. Marque a resposta correta em qual doença especificamente isso ocorre:
	
	
	
	Hemorróida
	
	
	Constipação Intestinal
	
	
	Diverticulose
	
	
	Doença de Chron
	
	
	Retocolite Ulcerativa
	
Explicação:
Devido ao quadro intenso de diarréia, muito comum nas doenças inflamatórias intestinais há perda de muitos micronutrientes podendo levar a deficiência, como por exemplo do Zinco.  A deficiência do zinco atinge de 50% dos pacientes com Doença de Chron sendo portanto mais comum este déficit neste quadro.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Qual é a principal via de escolha para alimentação do paciente com algum transtorno alimentar?
	
	
	
	E. Via oral associada à via parenteral
	
	
	B. Via oral associada à via enteral
	
	
	C. Via enteral
	
	
	D. Via parenteral
	
	
	A. Via oralA implementação da terapia nutricional enteral no paciente crítico deve ocorrer em curto espaço de tempo. Desse modo, é exigência primária para o início da sua administração:
	
	
	
	Balanço hídrico normal.
	
	
	Hematócrito acima de 30%.
	
	
	Hemoglobina acima de 10mg/dl.
	
	
	Estabilidade hemodinâmica.
	
	
	Albumina sérica acima de 2mg/dl.
	
Explicação:
A dieta enteral só deve ser iniciada quando o paciente tiver estável hemodinamicamente.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A Avaliação Nutricional Subjetiva Global, padronizada por Detsky e colaboradores (1987), classifica como perda de peso significativa quando ocorre uma perda de peso acima de 10% do peso inicial:
	
	
	
	No último mês.
	
	
	Nos últimos 2 meses.
	
	
	Nos últimos 6 meses.
	
	
	Nos últimos 3 meses.
	
	
	Nas duas últimas semanas.
	
Explicação:
Perda ponderal nos últimos 6 meses.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		A alternativa que apresenta a orientação nutricional correta para diverticulose é:
	
	
	
	Evitar frutas como laranja e mamão.
	
	
	Evitar carnes e peixes magros.
	
	
	Consumir alimentos gordurosos como leite integral.
	
	
	Consumir sementes de alimentos como quiabo e jiló.
	
	
	Consumir cereais como milho e arroz integral.