P1 - Fisiologia III - Com resposta

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3. Qual das seguintes afirmativas sobre o hormônio antidiurético é verdadeira? 
A) Ele é sintetizado no lobo posterior da hipófise 
B) Ele aumenta a reabsorção de sal e água nos túbulos e ductos coletores 
C) Ele estimula a sede 
D) Ele tem efeitos opostos na osmolaridade da urina e do plasma 
O hormônio antidiurético (ADH) aumenta a permeabilidade dos túbulos e ductos coletores à água, porém 
não ao sódio, o que por sua vez aumenta a reabsorção e diminui a excreção de água. Como resultado, a 
concentração da urina aumenta e a água retida dilui o plasma. O ADH é sintetizado nos núcleos 
supraóptico e paraventriculares do hipotálamo e não tem efeito direto no centro da sede. 
13. A exposição direta à luz UV facilita qual das seguintes afirmativas? 
A) Conversão de colesterol a 25-hidroxicolicalciferol 
B) Conversão de 25-hidroxicolicalciferol a 1,25-diidroxicolicalciferol 
C) Transporte de cálcio para o líquido extracelular 
D) Formação da proteína ligadora do cálcio 
E) Armazenamento de vitamina D3 no fígado 
A luz ultravioleta absorvida pela pele facilita diretamente a conversão de colesterol a 25-hidroxicolesterol. 
30. Qual dos seguintes tem maior probabilidade de produzir o maior aumento na secreção de insulina? 
A) Aminoácidos 
B) Aminoácidos e glicose 
C) Aminoácidos e somatostatina 
D) Glicose e somatostatina 
Tanto os aminoácidos quanto a glicose estimulam a secreção de insulina. Além disso, os aminoácidos 
potencializam fortemente o estímulo da glicose para a secreção de insulina. A somatostatina inibe a 
secreção de insulina. 
32. Um paciente apresenta uma concentração plasmática elevada de tiroxina (T4), uma concentração 
plasmática baixa de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e uma tireoide que é menor que o normal. 
Qual das seguintes é a explicação mais provável para estes achados? 
A) O paciente apresenta uma lesão no lobo anterior da hipófise que impede a secreção de TSH 
B) O paciente está tomando propiltiouracil 
C) O paciente está tomando extrato de tireoide 
D) O paciente está consumindo grandes quantidades de iodo 
E) O paciente tem doença de Graves 
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Se um indivíduo estivesse tomando quantidades suficientes de extrato de tireoide exógeno para aumentar 
os níveis plasmáticos de T4 para acima do normal, a retroalimentação causaria a diminuição da secreção 
de TSH. Baixos níveis plasmáticos de TSH resultariam na atrofia da glândula tireóidea. Na doença de 
Graves, as mesmas alterações nos níveis plasmáticos de T4 e de TSH estariam presentes, porém a tireoide 
não estaria atrofiada. De fato, o bócio está frequentemente presente nos pacientes com doença de Graves. 
Uma lesão no lobo anterior da hipófise que impeça a secreção de TSH ou a administração de propiltiouracil 
ou de grandes quantidades de iodo estaria associada a baixos níveis plasmáticos de T4. 
35. Qual dos seguintes hormônios do lobo anterior da hipófise desempenha um papel importante na 
regulação de uma glândula-alvo não endócrina? 
A) Hormônio adrenocorticotrófico 
B) Hormônio estimulante da tireoide 
C) Prolactina 
D) Hormônio folículoestimulante 
E) Hormônio luteinizante 
O principal tecido-alvo para a prolactina é a mama, onde ela estimula a secreção de leite. Os outros 
hormônios do lobo anterior da hipófise (hormônio adrenocorticotrófico, hormônio estimulante da tireoide, 
hormônio folículoestimulante e hormônio luteinizante) estimulam hormônios das glândulas endócrinas. 
36. Uma experiência é conduzida na qual o hormônio antidiurético (ADH) é administrado na hora 3 a 
quatro indivíduos (A até D). Na figura seguinte, quais traçados mais provavelmente refletem a resposta à 
administração de ADH em um paciente normal e em um paciente com diabetes insípido central? 
 
 
D) Nos pacientes com diabetes insípido central há uma taxa inapropriadamente baixa da secreção de ADH 
em resposta às alterações na osmolaridade plasmática, porém não há comprometimento da resposta renal 
ao ADH, Como os níveis plasmáticos de ADH estarão deprimidos, há uma capacidade prejudicada de 
concentrar a urina e um grande volume de urina diluída é excretado. A perda de água tende a aumentar a 
osmolaridade plasmática, o que estimula o centro da sede. Isto leva a uma taxa de turnover muito alta da 
água 
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38. Qual dos seguintes seria esperado em um paciente com uma deficiência genética na 11β-
hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2? 
A) Aumento da atividade mineralocorticoide 
B) Aumento na atividade glicocorticoide 
C) Hiperpotassemia 
D) Diminuição da pressão sanguínea 
E) Hipoglicemia 
A enzima 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2 está presente nas células tubulares renais e converte 
o cortisol em cortisona, que não se liga prontamente aos receptores mineralocorticoides. Quando esta 
enzima é deficiente, o cortisol, que está presente no plasma em concentrações consideravelmente mais 
elevadas que a aldosterona, se liga ao receptor mineralocorticoide, exercendo efeitos mineralocorticoides. 
A hiperpotassemia e a diminuição da pressão sanguínea refletem a deficiência de mineralocorticoides. 
40. Uma paciente tem bócio associado a altos níveis plasmáticos de hormônio liberador da tireotrofina 
(TRH) e de hormônio estimulante da tireoide (TSH). Sua frequência cardíaca está elevada. A paciente 
apresenta mais provavelmente qual das seguintes opções? 
A) Bócio endêmico 
B) Tumor hipotalâmico secretando grandes quantidades de TRH 
C) Tumor hipofisário secretando grandes quantidades de TSH 
D) Doença de Graves 
Um tumor hipotalâmico secretando grandes quantidades de TRH estimularia a hipófise a secretar 
quantidades aumentadas de TSH. Como resultado, a secreção de hormônios tireoidianos aumentaria e isto 
resultaria em uma frequência cardíaca elevada. Em comparação, um paciente com um tumor hipofisário 
secretando grandes quantidades de TSH ou com doença de Graves apresentaria baixos níveis plasmáticos 
de TRH por causa da retroalimentação. Tanto os níveis de TRH quanto os de TSH estariam elevados no 
bócio endêmico, porém a frequência cardíaca estaria deprimida por causa da baixa taxa de secreção de T4. 
42. Um homem ingere uma refeição pobre em carboidratos e rica em proteínas contendo aminoácidos 
que estimulam a secreção de insulina. Qual das respostas seguintes justifica a ausência de hipoglicemia? 
A) Supressão do hormônio do crescimento 
B) Supressão da secreção de Somatomedina 
C) Estimulação da secreção de cortisol 
D) Estimulação da secreção de glucagon 
E) Estimulação da secreção de adrenalina 
O consumo de aminoácidos estimula tanto a secreção de hormônio do crescimento quanto de glucagon. O 
aumento na secreção de glucagon tende a aumentar a concentração sanguínea de glicose e, assim, se opõe 
aos efeitos da insulina que causam hipoglicemia 
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43. Um homem de 46 anos de idade tem a pele “esponjosa” e está letárgico. Sua concentração 
plasmática de hormônio estimulante da tireoide é baixa e aumenta marcantemente quando ele recebe 
hormônio liberador da tireotrofina. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável? 
A) Hipertireoidismo por um tumor da tireoide 
B) Hipertireoidismo por uma anormalidade no hipotálamo 
C) Hipotireoidismo por uma anormalidade na tireoide 
D) Hipotireoidismo por uma anormalidade no hipotálamo 
E) Hipotireoidismo por uma anormalidade na hipófise 
A letargia e o mixedema são sinais de hipotireoidismo. Os baixos níveis plasmáticos de hormônio 
estimulante da tireoide indicam que a anormalidade é no hipotálamo ou na hipófise. Como a hipófise 
respondeu à administração de hormônio liberador de tireotrofina (TRH), isto sugere que a função 
hipofisária está normal e que o hipotálamo está produzindo quantidades insuficientes de TRH. 
44. Qual dos seguintes hormônios é tanto sintetizado quanto armazenado na hipófise? 
A) Hormônio do crescimento 
B) Hormônio liberador do GH (GHRH) 
C) ADH 
D) Somatostatina 
E) Somatomedina 
O GH e o ADH são armazenadosnos lobos anterior e posterior da hipófise, respectivamente. Entretanto, 
embora o GH também seja sintetizado no lobo anterior da hipófise, este não é o caso do ADH. O ADH e os 
hormônios hipotalâmicos liberador (GHRH) e inibidor (somatostatina) são sintetizados no hipotálamo. As 
somatomedinas são fatores de crescimento (pequenas proteínas) que estimulam o crescimento no osso e 
nos tecidos periféricos. Uma das somatomedinas mais importantes é a somatomedina C, produzida pelo 
fígado em resposta ao GH. A somatomedina C estimula todos os aspectos do crescimento ósseo. 
49. Qual dos seguintes pares de hormônios e ação correspondente está incorreto? 
A) Glucagon – aumento da glicogenólise no fígado 
B) Glucagon – aumento da glicogenólise no músculo esquelético 
C) Glucagon – aumento da gliconeogênese 
D) Cortisol – aumento da gliconeogênese 
E) Cortisol – diminuição da captação de glicose no músculo 
O glucagon estimula a glicogenólise no fígado, porém não tem efeitos fisiológicos no músculo. Tanto o 
glucagon quanto o cortisol aumentam a gliconeogênese e o cortisol prejudica a captação de glicose pelo 
músculo. 
50. Uma grande dose de insulina é administrada por via intravenosa em um paciente. Qual dos seguintes 
conjuntos de alterações hormonais ocorrerá mais provavelmente no plasma em resposta à injeção de 
insulina? 
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C) A injeção de insulina leva à diminuição na concentração sanguínea de glicose. A hipoglicemia estimula a 
secreção de hormônio do crescimento, de glucagon e de adrenalina, todos apresentando efeitos 
contrarregulatórios para aumentar os níveis de glicose no sangue. 
52. Qual dos seguintes hormônios não está na sua maior parte ligado às proteínas plasmáticas? 
A) Cortisol 
B) Tiroxina (T4) 
C) Hormônio antidiurético 
D) Estradiol 
E) Progesterona 
Em geral, os hormônios peptídeos são hidrossolúveis e não estão altamente ligados nas proteínas 
plasmáticas. O hormônio antidiurético, um hormônio peptídico neuro-hipofisário, virtualmente não se liga 
às proteínas plasmáticas. Ao contrário, os hormônios esteroides e tireóideos estão altamente ligados às 
proteínas plasmáticas. 
55. Em uma experiência, os pacientes no grupo 1 recebem o composto X e os pacientes no grupo 2 o 
composto Y. Depois de uma semana, os pacientes do grupo 1 apresentam uma menor taxa metabólica e 
uma glândula tireoide maior que os pacientes do grupo 2. Identifique os compostos X e Y (T4, tiroxina; 
TRH, hormônio liberador da tireotrofina; TSH, hormônio estimulante da tireoide) 
 
D) Seria de esperar que a administração de T4 em quantidades que aumentassem os níveis plasmáticos do 
hormônio acima do normal, aumentasse a taxa metabólica e diminuísse a secreção de TSH. A diminuição 
dos níveis plasmáticos de TSH leva à atrofia da tireoide. Assim, pacientes no grupo 1 teriam uma menor 
taxa metabólica e uma tireoide maior que os pacientes no grupo 2, que receberam administração de T4. 
56. Qual das seguintes afirmativas aumenta a taxa de excreção dos íons cálcio pelo rim? 
A) Diminuição da concentração de calcitonina no plasma 
B) Aumento na concentração de íons fosfato no plasma 
C) Diminuição no nível plasmático de hormônio paratireóideo 
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D) Alcalose metabólica 
A concentração do hormônio paratireóideo regula fortemente a absorção do íon cálcio do líquido tubular 
renal. A redução na concentração do hormônio reduz a reabsorção de cálcio e aumenta a taxa de excreção 
de cálcio na urina. As outras opções têm pouco efeito ou diminuem a excreção de cálcio. 
57. Um paciente tem hipertireoidismo por causa de um tumor hipofisário. Qual dos seguintes conjuntos 
de alterações fisiológicas seria esperado? 
 
B)Era de se esperar que um tumor hipofisário secretando quantidades aumentadas de TSH estimulasse a 
glândula tireoide a secretar quantidades aumentadas de hormônios tireóideos. O TSH estimula vários 
passos na síntese dos hormônios tireóideos, incluindo a síntese de tireoglobulina. O aumento da 
frequência cardíaca está entre as muitas respostas fisiológicas aos altos níveis plasmáticos dos hormônios 
tireóideos. Entretanto, os altos níveis plasmáticos dos hormônios tireóideos não causam exoftalmia. As 
imunoglobulinas causam a exoftalmia na doença de Graves, a forma mais comum de hipertireoidismo 58. 
Um homem de 25 anos de idade é gravemente ferido quando atingido por um veículo em velocidade e 
perde 20% de seu volume sanguíneo. Qual dos seguintes conjuntos de alterações fisiológicas se esperaria 
ocorrer em resposta à hemorragia (ADH, hormônio antidiurético) 
 
 
 
 
 
59. Um paciente com a função tireoidiana normal recebeu a medicação errada. Qual dos seguintes 
conjuntos de alterações mais provavelmente seria relatado se este paciente tomasse propiltiouracil por 
várias semanas? (T4, tiroxina; TSH, hormônio estimulante da tireoide) 
 
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D) O propiltiouracil bloqueia vários passos iniciais na síntese dos hormônios tireóideos, porém ele não 
impede a formação de tireoglobulina nas células foliculares. Assim, se o propiltiouracil fosse administrado 
a um paciente normal, os níveis plasmáticos de T4 cairiam e a diminuição da inibição por retroalimentação 
levaria a um aumento na secreção de TSH. Os altos níveis plasmáticos de TSH causariam hipertrofia da 
glândula tireoide, ainda que a produção de hormônios tireóideos estivesse deprimida. 
66. Um paciente chega ao setor de emergência do hospital aparentemente em choque cardiogênico 
devido a um ataque cardíaco maciço. Sua amostra inicial de sangue arterial revela as seguintes 
concentrações de íons: 
 
Para corrigir a acidose, o médico-assistente começa uma infusão de bicarbonato de sódio e depois de 1 h 
coleta outra amostra de sangue, que revela os seguintes valores: 
 
Qual é a causa da diminuição da concentração do íon cálcio? 
A) O aumento no pH arterial resultante da infusão de bicarbonato de sódio inibiu a secreção de hormônio 
paratireóideo 
B) O aumento no pH resultou em estímulo dos osteoblastos, que removeram cálcio da circulação 
C) O aumento no pH resultou em uma elevação na concentração de HPO4–, que desviou o equilíbrio entre 
HPO4– e Ca++ na direção de CaHPO4 
D) O aumento no pH arterial estimulou a formação de 1,25-diidrocolecalciferol, que resultou em um 
aumento na taxa de absorção do cálcio do trato gastrointestinal 
A redução no íon hidrogênio indicada pela elevação no pH aumenta a concentração de íons fosfato 
carregados negativamente disponíveis para combinação iônica com os íons cálcio. Consequentemente, a 
concentração de cálcio livre está reduzida. 
70. Qual dos seguintes estaria associado a alterações paralelas nas secreções de aldosterona e de 
cortisol? 
A) Doença de Addison 
B) Doença de Cushing 
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C) Síndrome de Cushing (tumor de suprarrenal) 
D) Dieta pobre em sódio 
E) Administração de um inibidor da enzima de conversão 
Na doença de Addison há diminuição tanto na secreção de glicocorticoides (cortisol) quanto de 
mineralocorticoides (aldosterona). Na doença de Cushing e na síndrome de Cushing, a secreção de cortisol 
está elevada, porém a secreção de aldosterona é normal. Uma dieta pobre em sódio está associada a alta 
taxa de secreção de aldosterona, porém com uma taxa de secreção de cortisol que é normal. Pela inibição 
da geração de ANG II e, assim, dos efeitos estimuladores da ANG II na zona glomerulosa, a administração 
de um inibidor da enzima de conversão diminuiria a secreção de aldosterona sem alterar a taxa de 
secreção de cortisol 
73. Qual dos seguintes eventos diminui a taxa de excreção urinária de íons cálcio pelo rim? 
A) Aumento na concentração de calcitonina no plasma 
B) Diminuição na concentração de íon fosfato no plasma 
C) Aumento no nível plasmático de hormônio paratireóideo 
D) Acidose metabólica 
E) Aumento da atividade do íon cálcio no plasma 
O hormônio paratireóideo estimula fortemente a absorção de cálcio do líquido tubular, diminuindo a 
excreçãode cálcio. As outras opções ou não têm efeito ou tendem a aumentar a excreção de cálcio. 
74. Um homem de 55 anos de idade desenvolveu a síndrome de secreção inapropriada de hormônio 
antidiurético por causa de um carcinoma do pulmão. Qual das seguintes respostas fisiológicas seria 
esperada? 
A) Aumento da osmolaridade plasmática 
B) Osmolaridade inapropriadamente baixa da urina (em relação à osmolaridade 
plasmática) 
C) Aumento da sede 
D) Diminuição da secreção de hormônio antidiurético pela hipófise 
Uma taxa inapropriadamente elevada da secreção de hormônio antidiurético (ADH) pelo pulmão promove 
um excesso na reabsorção de água, o que tende a produzir uma urina concentrada e uma diminuição na 
osmolaridade plasmática. A baixa osmolaridade plasmática suprime tanto a sede quanto a secreção de 
ADH pela hipófise. 
76. Um homem de 40 anos de idade que apresenta depleção de sódio recebe um inibidor da enzima de 
conversão da angiotensina (ECA) por duas semanas. Qual dos seguintes conjuntos de alterações 
fisiológicas ocorreria mais provavelmente neste paciente depois de tomar o inibidor ECA por duas 
semanas? 
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E) Durante a depleção de sódio, o sistema renina-angiotensina é ativado e os altos níveis de angiotensina II 
circulante estimulam as suprarrenais a secretar quantidades aumentadas de aldosterona. Ao contrário, a 
angiotensina II não tem efeito na secreção de cortisol, e a depleção de sódio está associada a níveis 
plasmáticos normais de cortisol. Consequentemente, a redução dos níveis plasmáticos de angiotensina II 
pela administração de um inibidor ECA diminuiria a aldosterona plasmática a níveis normais, porém não 
teria efeito na concentração plasmática de cortisol. Como altos níveis plasmáticos de aldosterona 
promovem a retenção de sódio, a redução dos níveis de aldosterona pela administração de um inibidor 
ECA tenderia a produzir uma natriurese e a uma diminuição na pressão arterial. Com o tempo, os efeitos 
opostos da pressão arterial reduzida e da secreção de aldosterona sobre a excreção de sódio se 
compensariam e um equilíbrio de sódio seria eventualmente alcançado com uma pressão arterial menor. 
79. Baseado na figura seguinte, qual dos conjuntos de curvas mais provavelmente reflete 
as respostas em um indivíduo saudável e em pacientes com diabetes melito (DM) tipo 
1 e tipo 2? 
 
 
 
E) Em resposta aos elevados níveis sanguíneos de glicose, a concentração de insulina plasmática 
normalmente aumenta por um período de 60 minutos depois da ingestão oral de glicose. No diabetes tipo 
1, a secreção de insulina está deprimida. Ao contrário, no diabetes melito tipo 2, a resistência à insulina é 
um achado comum e, pelo menos nos estágios iniciais da doença, há uma taxa anormalmente alta de 
secreção de insulina. 
82. Qual dos seguintes hormônios ativa receptores ligados à enzima? 
A) ADH 
B) Insulina 
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C) ACTH 
D) PTH 
E) Aldosterona 
Em geral, os hormônios proteicos causam efeitos fisiológicos ligando-se aos receptores na membrana 
celular. Entretanto, dos quatro hormônios proteicos indicados, apenas a insulina ativa um receptor ligado à 
enzima. A aldosterona é um hormônio esteroide e entra no citoplasma da célula antes de se ligar ao seu 
receptor. 
86. Qual dos seguintes estimula a secreção do hormônio paratireóideo (PTH)? 
A) Aumento da atividade do íon cálcio extracelular acima do valor normal 
B) Aumento na concentração de calcitonina 
C) Acidose respiratória 
D) Aumento na secreção do hormônio liberador de PTH pelo hipotálamo 
E) Nenhum dos anteriores 
A até D não estimulariam a secreção de PTH: (A) (aumento na concentração de Ca) suprime a secreção de 
PTH; (B) (calcitonina) tem pouco ou nenhum efeito na secreção de PTH; (C) (acidose) aumentaria o Ca livre 
no líquido extracelular, inibindo, desta forma, a secreção de PTH; e não existe o que se afirma em (D) 
(hormônio liberador do PTH). 
87. Uma mulher de 40 anos de idade é colocada em uma dieta rica em potássio por várias semanas. Qual 
das seguintes alterações hormonais ocorrerá mais provavelmente? 
A) Aumento na secreção de desidroepiandrosterona 
B) Aumento na secreção de cortisol 
C) Aumento na secreção de aldosterona 
D) Aumento na secreção de hormônio adrenocorticotrófico 
E) Diminuição na secreção de hormônio liberador da corticotrofina 
O potássio é um estímulo potente para a secreção de aldosterona, assim como o é a angiotensina II. 
Portanto, um paciente consumindo uma dieta rica em potássio apresentaria altos níveis circulantes de 
aldosterona. 
 
88. Qual dos seguintes conjuntos de alterações fisiológicas ocorrerá mais provavelmente em um 
paciente nos estágios iniciais da acromegalia? 
 
 
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C) A forma adulta do excesso de secreção do hormônio do crescimento é chamada de acromegalia e está 
usualmente associada a um tumor hipofisário. O aumento dos níveis plasmáticos de hormônio do 
crescimento estimula o fígado e outros tecidos a produzir somatomedina C. Como resultado da 
retroalimentação, o aumento dos níveis plasmáticos de somatomedina C faz com que o hipotálamo 
aumente a secreção do hormônio inibidor do hormônio do crescimento, somatostatina. Os níveis 
plasmáticos elevados de hormônio do crescimento também tendem a aumentar a concentração 
plasmática de glicose, o que favorece um aumento na secreção de insulina. 
90. Qual dos seguintes hormônios não é armazenado na sua glândula endócrina produtora? 
A) T4 
B) PTH 
C) Aldosterona 
D) ACTH 
E) Insulina 
Os hormônios esteroides não são armazenados em quantidades apreciáveis nas suas glândulas endócrinas 
produtoras. Isto é verdadeiro para a aldosterona, que é produzida no córtex da suprarrenal. Ao contrário, 
há estoques apreciáveis dos hormônios tireóideos e dos hormônios peptídicos nas suas glândulas 
endócrinas produtoras. 
91. Uma mulher jovem chega à sala de emergência com uma fratura por compressão vertebral. As 
radiografias da coluna indicam desmineralização generalizada. Ela é vegetariana, não fuma e não bebe 
álcool, ela apresenta uma concentração normal de potássio de 5,4 mEq/L, concentração de sódio de 136 
mEq/L, a concentração plasmática de cálcio é 7,0 mg/dL. O valor de sua vitamina D3 é maior que o 
normal, embora sua concentração de 1,25-diidrocolecalciferol esteja no limite inferior de 
detectabilidade. Ela apresenta insuficiência renal e faz hemodiálise três vezes por semana. Qual é a 
causa de seu baixo nível de 1,25-diidrocolecalciferol? 
A) Acidose metabólica 
B) Alcalose metabólica 
C) Ela é incapaz de formar 1,25-diidrocolecalciferol por causa de sua doença renal extensa 
D) Ela está sendo dialisada com um líquido de diálise sem cálcio 
E) Ela não está recebendo suplementos de cálcio 
O 1,25-diidroxicolecalciferol é formado apenas no córtex renal. A doença renal extensa reduz a quantidade 
de tecido cortical, eliminando a fonte do hormônio regulador do cálcio ativo, 1,25-diidroxicolecalciferol. 
93. Qual dos seguintes achados seria provavelmente relatado em um paciente com deficiência na 
ingestão de iodo? 
A) Perda de peso 
B) Nervosismo 
C) Aumento na sudorese 
D) Aumento na síntese de tireoglobulina 
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E) Taquicardia 
Como o iodo é necessário para sintetizar os hormônios tireóideos, a produção destes hormônios é 
prejudicada se houver deficiência de iodo. Como resultado da retroalimentação, os níveis plasmáticos de 
hormônio estimulante da tireoide aumentam e estimulam as células foliculares a aumentar a síntese de 
tireoglobulina. Isto provoca o bócio. Aumento da taxa metabólica, sudorese, nervosismo e taquicardia são 
características comuns do hipertireoidismo e não do hipotireoidismo causado pela deficiência de iodo. 
 
95. Qual das seguintes respostas hormonais seria esperada depois de uma refeição rica em proteína? 
 
B) Uma refeição proteica estimula os três hormônios indicados 
98. A função de qual dos seguintes está aumentada por uma elevada concentraçãode hormônio 
paratireóideo? 
A) Osteoclastos 
B) Formação hepática de 25-hidroxicolecalciferol 
C) Vias de reabsorção de fosfato nos túbulos renais 
D) Todos os anteriores 
Um aumento na concentração do hormônio paratireóideo resulta em estímulo dos osteoclastos existentes 
e, por períodos mais longos, aumenta o número dos osteoclastos presentes no osso. 
99. Qual das seguintes afirmativas sobre os hormônios peptídeos ou proteicos é usualmente verdadeira? 
A) Eles apresentam meias-vidas mais longas que os hormônios esteroides 
B) Eles possuem receptores na membrana celular 
C) Eles possuem um início de ação mais lento que os hormônios esteroides e tireóideos 
D) Eles não são armazenados nas glândulas endócrinas produtoras 
Em geral, os hormônios peptídeos produzem efeitos biológicos ligando-se aos receptores na membrana 
celular. Os hormônios peptídeos são armazenados em grânulos secretórios nas suas células endócrinas 
produtoras e têm meias-vidas relativamente curtas porque eles não estão altamente ligados às proteínas 
plasmáticas. Os hormônios proteicos frequentemente apresentam um início rápido de ação porque, ao 
contrário dos hormônios esteroides e tireóideos, a síntese proteica não é usualmente um pré-requisito 
para produzir efeitos biológicos. 
100. Qual dos seguintes conjuntos de alterações fisiológicas ocorreria mais provavelmente em um 
paciente com acromegalia? 
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D) É provável que um tumor hipofisário secretor de hormônio do crescimento se apresente como um 
aumento da hipófise. Os efeitos anabólicos do excesso de secreção de hormônio do crescimento levam a 
um aumento dos órgãos internos, incluindo os rins. Como a acromegalia é um estado com excesso de 
secreção do hormônio do crescimento depois do fechamento epifisário, o aumento no comprimento do 
fêmur não ocorre. 
101. O cortisol e o hormônio do crescimento são mais diferentes nos seus efeitos metabólicos em qual 
das seguintes opções? 
A) Síntese de proteína no músculo 
B) Captação de glicose nos tecidos periféricos 
C) Concentração plasmática de glicose 
D) Mobilização de triglicerídeos 
Hormônio do crescimento e o cortisol têm efeitos opostos na síntese proteica no músculo. O hormônio do 
crescimento é anabólico e promove a síntese proteica na maioria das células do corpo, enquanto o cortisol 
diminui a síntese proteica nas células extra-hepáticas, incluindo o músculo. Ambos os hormônios 
prejudicam a captação de glicose nos tecidos periféricos e, portanto, tendem a aumentar a concentração 
plasmática de glicose. Ambos os hormônios também mobilizam triglicerídeos dos estoques de gordura. 
103. Qual dos seguintes estaria menos provavelmente associado com tireotoxicose? 
A) Taquicardia 
B) Aumento do apetite 
C) Sonolência 
D) Aumento na sudorese 
E) Tremor muscular 
A tireotoxicose indica os efeitos do excesso de hormônio tireóideo. O hormônio tireóideo excita as 
sinapses. Pelo contrário, a sonolência é característica do hipotireoidismo. Taquicardia, aumento do apetite, 
sudorese aumentada e tremor muscular são sinais de hipertireoidismo. 
105. Um paciente chega no setor de emergência do hospital e os exames mostram uma concentração de 
cálcio ligeiramente abaixo do normal no sangue (atividade de cálcio iônico = 0,9 mmol/L), uma 
concentração de fosfato aproximadamente 50% abaixo do normal (HPO4– = 0,5 mmol/L) e quantidades 
indetectáveis de íon cálcio na urina. Qual dos seguintes se esperaria encontrar neste paciente? 
A) Concentração de calcitonina acima do normal no sangue 
B) Concentração de paratormônio maior que a normal no sangue 
C) Atividade osteoclástica suprimida no osso 
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D) pH sanguíneo abaixo do normal 
É esperado que a concentração plasmática de cálcio abaixo do normal neste paciente estimulasse 
fortemente a secreção de hormônio paratireóideo, o que poderia, por sua vez, aumentar a taxa de 
excreção de íons fosfato pelo rim e reduzir a taxa de excreção de íon cálcio na urina. Assim, todos os 
achados podem ser atribuídos à concentração maior que o normal do hormônio paratireóideo. 
106. Qual dos seguintes achados ocorre mais provavelmente em um paciente com diabetes melito tipo I 
descontrolado? 
A) Diminuição da osmolaridade plasmática 
B) Aumento do volume plasmático 
C) Aumento do pH plasmático 
D) Aumento da liberação de glicose pelo fígado 
E) Diminuição da taxa de lipólise 
Como a secreção de insulina é deficiente no diabetes melito tipo 1, há aumento (e não diminuição) na 
liberação de glicose pelo fígado. Baixos níveis plasmáticos de insulina também levam a uma alta taxa de 
lipólise; aumento da osmolaridade plasmática, hipovolemia e acidose são sintomas do diabetes tipo 1 
descontrolado. 
107. A secreção de hormônio do crescimento estaria mais provavelmente suprimida em qual das 
seguintes situações? 
A) Acromegalia 
B) Gigantismo 
C) Sono profundo 
D) Exercício 
E) Hiperglicemia aguda 
Em condições agudas, um aumento na concentração sanguínea de glicose diminuiria a secreção de 
hormônio do crescimento. A secreção do hormônio do crescimento está caracteristicamente elevada nos 
estados fisiopatológicos crônicos de acromegalia e gigantismo. O sono profundo e o exercício são 
estímulos que aumentam a secreção de hormônio do crescimento. 
109. Qual dos seguintes eventos ocorreria mais provavelmente nos estágios mais iniciais do diabetes 
tipo II? 
A) Aumento da sensibilidade à insulina 
B) Altos níveis circulantes de peptídeo C 
C) Diminuição do débito hepático de glicose 
D) Acidose metabólica 
E) Hipovolemia 
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Os estágios iniciais do tipo II estão associados a diminuição da sensibilidade dos tecidos-alvo aos efeitos 
metabólicos da insulina, uma situação referida como resistência à insulina. A diminuição da sensibilidade à 
insulina tende a aumentar a concentração plasmática de glicose, em parte pela promoção da liberação 
hepática de glicose. O aumento na concentração plasmática de glicose leva ao aumento compensatório na 
secreção de insulina e de peptídeo-C, que é um produto da clivagem da pró-insulina. A acidose metabólica 
e a hipovolemia ocorrem no diabetes tipo I, porém não estão presentes nos estágios iniciais do diabetes 
tipo II. 
114. Uma mulher de 30 anos de idade procura o clínico para um exame físico de rotina. O exame revela 
que ela está grávida. Os níveis plasmáticos de TSH estão elevados, porém a concentração total de T4 
(ligado à proteína e livre) é normal. Qual dos seguintes reflete melhor o estado clínico desta paciente? 
A) Doença de Graves 
B) Doença de Hashimoto 
C) Tumor hipofisário secretante de TSH 
D) Tumor hipotalâmico secretante de TRH 
E) A paciente está tomando extrato de tireoide 
Os níveis circulantes de T4 livre exercem efeitos biológicos e são regulados pela inibição em 
retroalimentação da secreção de TSH pelo lobo anterior da hipófise. O T4 ligado à proteína é 
biologicamente inativo. O T4 circulante está altamente ligado às proteínas plasmáticas, especialmente à 
globulina ligadora da tireoide (TBG), que aumenta durante a gravidez. Um aumento na TBG tende a 
diminuir o T4 livre o que leva então a um aumento na secreção de TSH, fazendo com que a tireoide 
aumente a secreção de hormônio tireóideo. O aumento na secreção de hormônios tireóideos persiste até 
que o T4 livre retorne aos níveis normais, momento em que não haverá um estímulo para o aumento na 
secreção de TSH. Assim, em uma situação de homeostase crônica associada com TBG elevada, altos níveis 
plasmáticos de T4 (ligado e livre) e níveis plasmáticos normais de TSH seriam esperados. Nesta paciente 
grávida, os níveis normais de T4 total juntamente com altos níveis plasmáticos de TSH indicariam um nível 
plasmático inapropriadamente baixo de T4 livre. A secreção deficiente de hormônio tireóideo nesta 
paciente seria consistente com a doença de Hashimoto, a forma mais comum de hipotireoidismo. 
115. Qual dos seguintes substratos metabólicos é preferencialmentemetabolizado pelo hormônio do 
crescimento? 
A) Gorduras 
B) Proteínas 
C) Glicogênio 
D) Glicose 
As gorduras são prontamente oxidadas pelo hormônio do crescimento. Pelo contrário, o hormônio do 
crescimento diminui a utilização de carboidratos e promove a incorporação de aminoácidos nas proteínas. 
117. Um programa sustentado de levantamento de pesos aumentará a massa muscular. Qual é o 
mecanismo deste efeito do levantamento de peso? 
A) A elevada atividade metabólica estimula a secreção de hormônio paratireóideo 
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B) O estresse mecânico nos ossos aumenta a atividade dos osteoblastos 
C) A elevada atividade metabólica resulta em um aumento na ingestão dietética de cálcio 
D) A elevada atividade metabólica resulta em estímulo da secreção de calcitonina 
O osso é depositado na proporção da carga de compressão que o osso tem que suportar. O estresse 
mecânico contínuo estimula a deposição de osteoblastos e a calcificação do osso. 
118. Os níveis de transcortina estão elevados em uma mulher grávida. Qual dos seguintes achados 
laboratoriais seria esperado nesta paciente? 
A) Aumento na concentração plasmática de cortisol total (ligado à proteína e livre) 
B) Aumento na concentração plasmática de cortisol livre (não ligado à proteína) 
C) Diminuição da concentração plasmática de cortisol total 
D) Diminuição da concentração plasmática de cortisol livre 
E) Pouca ou nenhuma alteração na concentração plasmática de cortisol total 
O cortisol está altamente ligado às proteínas plasmáticas, particularmente à transcortina. Aumentos dos 
níveis plasmáticos de transcortina, como os que ocorrem durante a gravidez, tendem a diminuir a 
concentração de cortisol livre, porém a retroalimentação resulta em aumento na secreção de hormônio 
adrenocorticotrófico, que estimula a secreção de cortisol até que os níveis plasmáticos livres do esteroide 
retornem aos níveis normais. Assim, em um estado homeostático, a concentração plasmática de cortisol 
total (ligado e livre) está elevada, porém a concentração de cortisol livre está normal. 
120. Qual das seguintes respostas fisiológicas é maior para a triiodotironina (T3) que 
para a tiroxina (T4)? 
A) Taxa de secreção da tireoide 
B) Concentração plasmática 
C) Meia-vida plasmática 
D) Afinidade pelos receptores nucleares nos tecidos-alvo 
E) Período latente para início da ação nos tecidos-alvo 
Nos tecidos-alvo, os receptores nucleares dos hormônios tireóideos têm maior afinidade pelo T3 que pelo 
T4. A taxa de secreção, a concentração plasmática, a meia vida e o início da ação são maiores para T4 que 
para T3. 
128. Qual das seguintes situações ou hormônios mais provavelmente aumentaria a secreção do 
hormônio do crescimento? 
A) Hiperglicemia 
B) Exercício 
C) Somatomedina 
D) Somatostatina 
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E) Envelhecimento 
O exercício estimula a secreção de GH. A hiperglicemia, a somatomedina e o hormônio inibidor 
hipotalâmico somatostatina inibem a secreção de GH, que também diminui com o envelhecimento 
130. Uma mulher de 59 anos de idade apresenta osteoporose, hipertensão, hirsutismo e 
hiperpigmentação. O exame com ressonância magnética indica que a hipófise não está aumentada. Qual 
das seguintes situações é mais consistente com estes achados? 
A) Tumor hipofisário secretante de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) 
B) Tumor ectópico secretante de ACTH 
C) Secreção inapropriadamente alta de hormônio liberador da corticotrofina 
D) Adenoma suprarrenal 
E) Doença de Addison 
Osteoporose, hipertensão, hirsutismo e hiperpigmentação são sintomas da doença de Cushing associados 
aos altos níveis plasmáticos de ACTH. Se os altos níveis plasmáticos de ACTH forem o resultado ou de um 
adenoma da hipófise ou de uma taxa anormalmente alta de secreção do hormônio liberador da 
corticotrofina pelo hipotálamo, o paciente teria provavelmente uma hipófise aumentada. Ao contrário, a 
hipófise não estaria aumentada se um tumor ectópico estivesse secretando altos níveis de ACTH 
 
132. A concentração de cálcio extracelular se mantém apenas ligeiramente abaixo do normal por muitos 
meses, mesmo quando a ingestão dietética de cálcio é mínima. O que responde por esta capacidade de 
manter a concentração de cálcio no líquido extracelular? 
A) Apenas uma ligeira redução da concentração de cálcio no plasma estimula 
aumentos grandes e sustentados na secreção de hormônio paratireóideo 
B) Os osteoclastos estimulados pelos altos níveis de hormônio paratireóideo removem 
cálcio da grande quantidade armazenada no osso, mantendo, assim, o nível quase 
normal do cálcio extracelular 
C) A excreção renal de cálcio está grandemente reduzida sob a influência de altas 
concentrações de hormônio paratireóideo 
D) Todas as anteriores 
Durante a deficiência prolongada de cálcio, a concentração plasmática de cálcio começa a cair. Entretanto, 
à medida que ela cai, a secreção de hormônio paratireóideo aumenta agudamente, estimulando, assim, a 
degradação osteoclástica do osso e liberando cálcio para o líquido extracelular. Ao mesmo tempo, a 
concentração elevada de hormônio paratireóideo estimula fortemente a reabsorção de cálcio do líquido 
tubular dos rins, reduzindo a excreção de cálcio a níveis muito baixos 
 
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133. Um paciente recebe tiroxina (T4) suficiente para aumentar os níveis plasmáticos do hormônio 
diversas vezes. Qual dos seguintes conjuntos de alterações é o mais provável neste paciente, depois de 
várias semanas de administração de T4? 
 
B) Aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória e diminuição da concentração de 
colesterol são respostas ao excesso de hormônio tireóideo. 
136. A liberação de qual dos seguintes hormônios é um exemplo de secreção neuroendócrina? 
A) Hormônio do crescimento 
B) Cortisol 
C) Oxitocina 
D) Prolactina 
E) Hormônio adrenocorticotrófico 
A secreção de mensageiros químicos (neuro-hormônios) pelos neurônios para o sangue é referida como 
uma secreção neuroendócrina. Assim, ao contrário das ações locais dos neurotransmissores nas 
terminações nervosas, os neuro-hormônios circulam no sangue antes de produzir os efeitos biológicos nos 
tecidos-alvo. A oxitocina é sintetizada pelos neurônios magnocelulares cujos corpos celulares estão 
localizados nos núcleos paraventriculares e supraóptico e cujas terminações nervosas terminam no lobo 
posterior da hipófise. Os tecidos-alvo para a oxitocina circulante são a mama e o útero, onde o hormônio 
desempenha um papel na lactação e na parturição, respectivamente. 
138. Qual das seguintes respostas metabólicas seria esperada durante o período pós absortivo, 
comparado com o estado pós-prandial? 
 
A) Várias horas depois da ingestão de uma refeição (o período pós-absortivo), a concentração plasmática 
de glicose tende a cair. Como resultado, a secreção de insulina diminui. Como a insulina inibe a lipase 
sensível ao hormônio nos adipócitos, a atividade desta enzima aumenta em resposta ao declínio dos níveis 
plasmáticos de insulina. Isto leva a um aumento na hidrólise dos triglicerídeos. Uma queda na 
concentração de insulina também diminui a captação de glicose nos adipócitos, levando à diminuição na 
geração de α-glicerol fosfato, necessário para formar triglicerídeos a partir dos ácidos graxos. Ambas as 
respostas induzidas pela insulina nos adipócitos promovem a liberação de ácidos graxos na circulação. À 
medida que o período pós-prandial persiste, as reduções na concentração plasmática de glicose estimulam 
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a secreção de glucagon, que tende a preservar a concentração de glicose, estimulando a glicogenólise e a 
gliconeogênese. 
139. Qual das seguintes alterações se esperaria da inibição da bomba de iodo? 
A) Aumento da síntese de tiroxina (T4) 
B) Aumento da síntese de tireoglobulina 
C) Aumento da taxa metabólica 
D) Diminuição da secreção de hormônio estimulante da tireoide 
E) Nervosismo extremo 
A inibição da bomba de iodo diminuia síntese de hormônios tireóideos, porém não compromete a 
produção de tireoglobulina pelas células foliculares. A diminuição dos níveis plasmáticos dos hormônios 
tireóideos resulta em uma baixa taxa metabólica, levando a um aumento na secreção de hormônio 
estimulante da tireoide (TSH). O aumento dos níveis plasmáticos de TSH estimula as células foliculares a 
sintetizar mais tireoglobulina. O nervosismo é um sintoma do hipertireoidismo e não é causado pela 
deficiência de hormônio tireóideo. 
141. Qual dos seguintes eventos aumenta a taxa de deposição e diminui a taxa de absorção do osso? 
A) Elevação da concentração de hormônio paratireóideo 
B) Elevação da concentração de estrogênio 
C) Elevação da concentração do íon hidrogênio extracelular 
D) Redução no estresse mecânico sobre o osso 
A elevação da concentração de estrogênio estimula a atividade osteoblástica e reduz a taxa de degradação 
do osso pelos osteoclastos. 
142. Qual dos seguintes hormônios hipofisários tem a estrutura química mais similar à do hormônio 
antidiurético? 
A) Oxitocina 
B) Hormônio adrenocorticotrófico 
C) Hormônio estimulante da tireoide 
D) Hormônio folículoestimulante 
E) Prolactina 
Tanto o hormônio antidiurético quanto a oxitocina são peptídeos contendo nove aminoácidos. Sua 
estrutura química difere em apenas dois aminoácidos. 
145. Uma mulher de 45 anos de idade apresenta uma massa na sela turca que comprime os vasos porta, 
prejudicando o acesso à hipófise das secreções hipotalâmicas. A taxa de secreção de qual dos seguintes 
hormônios estaria mais provavelmente aumentada nesta paciente? 
A) Hormônio adrenocorticotrófico 
B) Hormônio do crescimento 
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C) Prolactina 
D) Hormônio luteinizante 
E) Hormônio estimulante da tireoide 
Os controladores primários da secreção pela hipófise de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio 
do crescimento, hormônio luteinizante (LH) e de hormônio estimulante da tireoide (TSH) são os hormônios 
liberadores hipotalâmicos. Eles são secretados na eminência mediana e subsequentemente fluem para os 
vasos porta hipotalâmico-hipofisários antes de banhar as células do lobo anterior da hipófise. 
Inversamente, a secreção de prolactina pela hipófise é influenciada primariamente pelo hormônio inibidor 
hipotalâmico dopamina. Consequentemente, a obstrução do fluxo sanguíneo através dos vasos porta leva 
à redução da secreção de ACTH, hormônio do crescimento, LH e TSH, porém ao aumento da secreção de 
prolactina. 
147. Um paciente apresenta hipotireoidismo causado por uma anormalidade primária na tireoide. Níveis 
plasmáticos elevados de qual dos seguintes seriam mais provavelmente relatados? 
A) Colesterol 
B) Globulina ligadora da tiroxina 
C) Triiodotironina reversa (T3R) 
D) DI-Iodotirosina 
E) Iodo 
A concentração plasmática de colesterol elevada é comumente observada no hipotireoidismo.