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ADMINISTRAÇÃO DE Medicamentos Gaveteiroo Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com me chamo Aylla, sou idealizadora do perfil @gaveteiroo e estudante de Enfermagem. Juntamente com a bacharelanda de enfermagem Maria Eduarda preparamos esse material manualmente com muito carinho especialmente para você. O objetivo da apostila é facilitar e auxiliar o aprendizado. A obra traz informações técnicas de todas as vias de administração, organizadas, esquematizadas e ilustradas, apresentadas por tópicos como: materiais utilizados, passos do procedimento, características especificas de cada via e muito mais. Atenção! Esse produto é protegido por direitos autorais, sendo proibido a comercialização, compartilhamento ou reprodução. A violação de direitos sobre este documento é crime (art. 184 do código penal brasileiro, com pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa). Ei, Atenciosamente, Aylla - Gaveterioo Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Sumário 1 Farmacologia____________________________________________4 1.1 Farmacocinética______________________________________ 4 1.2 Farmacodinâmica______________________________________7 1.3 Medicamentos_________________________________________8 2 Prescrição______________________________________________9 2.1 Tipos________________________________________________9 2.2 Prescrição segura____________________________________ 9 2.3 Estrutura da prescrição______________________________ 10 3 Erros (prescrição, administração e medicação)_______________10 4 Etapas do sistema + certos da administração_______________ 11 5 Passos para o uso seguro de medicamentos__________________12 6 Legislação_____________________________________________13 6.1 Dos direitos_________________________________________13 6.2 Dos deveres_________________________________________13 6.3 Das proibições_______________________________________14 7 Adm. de medicamentos não parenterais_____________________15 7.1 Via oral____________________________________________15 7.2 Via tópica__________________________________________16 7.3 Via oftálmica_______________________________________18 7.4 Via nasal___________________________________________19 7.5 Via auricular________________________________________20 7.6 Via vaginal__________________________________________21 7.7 Via retal___________________________________________22 7.8 Via sonda enteral____________________________________24 8 Adm. de medicamentos parenterais_________________________26 8.1 Via endovenosa_______________________________________27 8.2 Via subcutânea_______________________________________28 8.3 Via intramuscular_____________________________________30 8.4 Via intradérmica_____________________________________32 9 Cateter periférico_______________________________________34 10 Tipos de dispositivos_____________________________________35 11 Cálculo de medicação___________________________________40 Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Metabólitos Estuda a velocidade com que os fármacos atingem o local de ação e são eliminados do organismo, além da relação dose-concentração. “O que o organismo faz com a droga” Fármaco: elemento de estrutura química conhecida, com a prioridade de modificar uma função fisiológica existente. Medicamento: produto obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa Ou para fins de diagnóstico. Ex.: Tylenol, Tantin. Droga: substância que modifica a função fisiológica com ou sem intenção benéfica Ex.: cogumelos venenoso. Remédio: tudo que empregado para curar uma doença, usado com intenção benéfica. Ex.: exercícios, viagens. Placebo: droga inativa para satisfazer a necessidade psicológica do paciente. Local de administração do fármaco Fármaco no plasma Fármaco no tecido Fármaco e/ou metabólicos ABSORÇÃO DISTRIBUIÇÃO ELIMINAÇÃO BIOTRANSFORMAÇÃO Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Pode ser influenciada pela perfusão sanguínea no local de absorção, as características das drogas, a via de administração, entre outros. Após a absorção, uma fração do fármaco geralmente se une a proteínas plasmáticas ou proteínas teciduais, formando um complexo reversíve. A outra fração circula livremente (dissolvida no plasma) passagem do fármaco da via de administração para a circulação sistêmica Na via intravenosa a absorção é desconsiderada. MUCOSA GÁSTRICA: pode absorver vários fármacos (embora não seja um local primordia) MUCOSA DO INTESTINO DELGADO: constitui a principal e mais extensa superfície de absorção do TGI. PELE: recebe medicamentos de efeitos tópicos, de lenta absorção e baixo volume. SUBCUTÂNEA E INTRAMUSCULAR: absorção pelos capilares sanguíneos e em menor escala, pelos linfáticos. MUCOSA BUCAL: nesse tipo de absorção não há efeito de primeira passagem. ALVÉOLOS: possuem grande vascularização e extensa superfície de absorção (potencial local). Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Cabeça hidrofílica O fármaco se transforma em uma ou mais substâncias por ação de enzimas inespecíficas e fatores diversos. Alteração química Indução e inibição raça, idade e genética. Esse processo é afetado por fatores fisiológicos e pelas propriedades físico-químicas da substância. Ex.: Os fármacos pouco lipossolúveis possuem baixa capacidade de permear membranas biológicas, sofrendo restrições em sua distribuição. Por sua vez, as substâncias mais lipossolúveis podem se acumular em regiões de tecido adiposo (aumentando a permanência do fármaco no organismo). Transposição de um fármaco da corrente sanguínea para os tecidos. Cauda hidrofóbica Canal Ocorre principalmente no: Fígado Rins Pulmão Tecido nervoso Classificação: Fase I: reações de oxidação/redução: ocorre elevação dos níveis de enzimas que facilitam a reação. Fase II: reações de conjugação/hidrólise hidrolisam um fármaco ou conjugam-no a uma molécula grande e polar para inativá-lo, aumentando sua solubilidade e excreção. INIBIÇÃO ENZIMÁTICA: Caracteriza-se pela queda na velocidade de biotransformação, resultando em efeitos farmacológicos prolongados e maior incidência de efeitos tóxicos do fármaco. Em geral, é competitiva. Ex.: pode ocorrer entre duas ou mais drogas competindo pelo sítio ativo de uma mesma enzima. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com É a saída do fármaco do organismo. Em forma inalterada ou como metabólitos ativos ou inativos. por difereantes vias: renal, biliar. Meia-vida: é o tempo necessário para que a concentração plasmática de um determinado fármaco seja reduzida pela metade. O efeito de primeira passagem: consiste na biotransformação do fármaco ocorrida antes que este atinja o local de ação. Pode ocorrer no intestino e no fígado. Terapia de dose única: é a prática de se administrar uma nova dose apenas após a eliminação da doseanterio. Assim, não acumula fármaco na circulação. Terapia de dose múltipla: o intervalo entre doses é menor do que aquele necessário para a eliminação da dose anterior, o que leva a um acúmulo da droga no sangue, até que se atinja o equilíbrio estável. Dose de ataque ou inicial: é a dose de fármaco que deve ser administrada no início do trata- mento, com o objetivo de atingir rapidamente a concentração efetiva. Dose de manutenção: é a dose necessária para que o fármaco se mantenha em concentração plasmática efetiva. Após serem engolido, injetados ou absorvidos, quase todos os medicamentos entram na corrente sanguínea, circulam pelo o corpo e interagem com diversos locais-alvo. Ocorre a interação fármaco- receptor. Assim, um medicamento pode agir em uma área específica do corpo. Produzum efeito terapêutico desejado. “O que a droga faz com o organismo“ Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Y Y Y Y Y Receptores Fármaco Alguns medicamentos não possuem seletividade. Ex.: atropina, usada para relaxar os músculos do trato gastrointestinal, mas também pode relaxar as musculaturas ocular e respiratória. Outros medicamentos são super seletivos e afetam um Órgão ou sistema isolado. A ligação das drogas as células ocorre por meio dos receptores presentes na superfície da célula. O receptor possui uma configuração altamente específica, o que permite o encaixe perfeito de somente uma droga. “Chave e fechadura“ Célula Receptor Fármacos agonistas: agem ativando ou estimulando seus receptores. Fármacos antagonista: bloqueiam o acesso ou a ligação dos agonistas aos seus receptores. Quanto MENOR a seletividade, MAIOR será a ligação do fármaco aos outros receptores = efeitos indesejado. Efeitos colaterais estão diretamente relacionados a seletividade DIFERENÇAS Referência: é o primeiro medicamento, o inovador comprovado pela Anvisa. Conhecido pelo nome fantasia. Genérico: criado após a quebra de patente do medicamento de referência. Com o mesmo princípio ativo, mesma indicação e forma farmacêutica por um menor preço. Conhecido pelo nome do princípio ativo. Similar: como o genérico, é criado após a quebra de patente. Com o mesmo princípio ativo, forma farmacêutica e indicação. Conhecido pelo nome fantasia. Intercambilidade: os medicamentos de referência e genéricos são. Os similares para serem intercambiáveis precisam passar por testes. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Baseada em protocolos: quando são preestabelecidas com critérios de início do uso, decurso e conclusão, sendo muito comum em quimioterapia antineoplásica; Fitoterápicos: são medicamentos obtidos a partir de plantas medicinais, empregando-se exclusivamente derivados de droga vegetal (extrato, tintura, óleo, cera, exsudato, suco e outros). Manipulados: são os fabricados, artesanalmente, de uma nova formulação, a partir de substância aprovada para uso, a fim de atender às necessidades de determinado paciente. Fracionados: são os remédios fabricados em embalagens especiais e vendidos na medida exata de que o paciente precisa. Urgência/emergência: quando indica a necessidade do início imediato de tratamento. Geralmente possui dose única; Pro re nata ou caso necessário: quando o tratamento prescrito deve ser administrado de acordo com uma necessidade específica do paciente, considerando-se o tempo mínimo entre as administrações e a dose máxima; Padrão: aquela que inicia um tratamento até que o prescritor o interrompa; Padrão com data de fechamento: quando indica o início e fim do tratamento, sendo amplamente usada para prescrição de antimicrobianos em meio ambulatorial; Verbal: utilizada em situações de emergência, sendo escrita posteriormente, em decorrência, possui elevado risco de erros e deverá ser restrita às situações para as quais é prevista. 1) Identificação do paciente 2) Identificação do prescritor na prescrição 3) Identificação da instituição na prescrição 4) Identificação da data de prescrição 5) Ser legível 6) sem o uso de abreviaturas 7) medicamentos com denominação comum brasileira 8) destacar os medicamentos com nomes semelhantes 9) Expressão de doses Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + dose + diluente + volume + via de administração + velocidade de infusão + posologia + orientações de administração e uso. Exemplo: anfotericina B 50mg frasco-ampola. Reconstituir 50mg em 10mL de água destilada e rediluir para 500mL de solução glicosada 5%. Uso endovenoso. infundir 35 gotas/min., 1 vez/dia. Administrar em 5 horas Nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + dose + posologia + via de administração + orientações de uso Exemplo: captopril 25mg comprimido. Administrar 50mg de 8/8h por via oral, 1h antes ou 2h depois de alimentos. ORAL: ENDOVENOSA: Nome do medicamento + concentração + forma farmacêutica + dose + diluente + volume + via de administração + posologia + orientações de administração e uso. ceftriaxona 1g, frasco-ampola. Diluir 1g em 3,5 mL de lidocaína 1%. Fazer a solução obtida, via intramuscular profunda (região glútea) de 12/12h; INTRAMUSCULAR: Erro de medicação: evento evitável que leva ao uso inadequado do medicamento, podendo ou não provocar danos ao paciente. Os erros podem ser no procedimentos, problemas de comunicação, prescrição, rótulos, embalagens, nomes, preparação, dispensação, distribuição, administração, educação, monitoramento. Erro de prescrição: pode estar relacionado à seleção do medicamento, a dose, a concentração, o esquema terapêutico, a forma farmacêutica, a via de administração, a duração do tratamento e orientações de utilização. Erros de administração: erro decorrente de qualquer desvio no preparo e administração de medicamentos de acordo com a prescrição médica, da não observância das recomendações ou guias do hospital ou das instruções técnicas do fabricante do produto. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com distribuição do medicamento pelo serviço de farmácia/suprimentos para as unidades requisitantes. a técnica de manipulação dos medicamentos para administrar, de acordo com a prescrição e dispensação. a aplicação de medicamentos ao paciente Observar as vias, acessos, entre outros. E a resposta esperada ou inesperada da ação do medicamento. Todo profissional de saúde, ao administrar um medicamento, deve sempre checar, os “nove certos”: escolha da medicação apropriada para cada situação clínica Medicamento certo dose certa via certa horário certo paciente certo registro certo ação certa forma certa resposta certa Alguns autores consideram os 13 certos: prescrição certa validade certa Compatibilidade certaOrientação ao pct Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com ATENÇÃO! Confira a prescrição médica, que deve conter a identificação legível do paciente, medicamento, data, dosagem, via e horário. SOLICITE AJUDA! em caso de dúvida quanto à prescrição, preparo, administração e ação do medicamento. HIGIENIZE AS MÃOS! antes e após o preparo e administração do medicamento. ANTES DE ADMINISTRAR O MEDICAMENTO, fique atento às condições gerais do paciente quanto a alergia, nível de consciência, gravidez, entre outros. ROTULE! Os medicamentos preparados devem ser individualmente identificados. FAÇA A DUPLA CHECAGEM! Confira com outro profissional, de modo independente e simultâneo, os Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP). CHEQUE OS CERTOS! Paciente Medicamento, Dose, Via, Hora, Anotação, Direito a recusar, Compatibilidade medicamento, Orientação ao paciente RASTREIE visualmente e acompanhe o cateter ou sonda, do seu ponto de inserção até a conexão mais próxima de onde será administrado o medicamento. Siga a exigência asséptica de manipulação das conexões. REGISTRE toda alteração apresentada pelo paciente ENVOLVA sempre o paciente-família no processo e NOTIFIQUE todos os incidentes. Fonte: CorenLicenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com ESCOLHA Art. 6º Aprimorar seus conhecimentos técnico-científicos, ético-políticos, socioeducativos, históricos e culturais que dão sustentação à prática profissional. Art. 13 Suspender as atividades, individuais ou coletivas, quando o local de trabalho não oferecer condições seguras para o exercício profissional e/ou desrespeitar a legislação Art. 22 Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à famíliae à coletividade OBRIGAÇÃO Art. 36 Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras. Art. 37 Documentar formalmente as etapas do processo de Enfermagem. Art. 38 Prestar informações escritas e/ou verbais, completas e fidedignas, necessárias à continuidade da assistência e segurança do paciente Art. 40 Orientar à pessoa e família sobre preparo, benefícios, riscos e consequências decorrentes de exames e de outros procedimentos, respeitando o direito de recusa da pessoa ou de seu representante legal. Art. 45 Prestar assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. Fazer sem saber Deixar de fazer o que devia Fazer o que não devia Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Art. 51 Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais, independentemente de ter sido praticada individual ou em equipe, por imperícia, imprudência ou negligência, desde que tenha participação e/ou conhecimento prévio do fato. Parágrafo único. Quando a falta for praticada em equipe, a responsabilidade será atribuída na medida do(s) ato(s) praticado(s) individualmente. Art. 74 Promover ou participar de prática destinada a antecipar a morte da pessoa. Art. 46 Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência. Art. 48 Prestar assistência de Enfermagem promovendo a qualidade de vida à pessoa e família no processo do nascer, viver, morrer e luto. NEM EM PENSAMENTO Art. 62 Executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade Art. 67 Receber vantagens de instituição, empresa, pessoa, família e coletividade, além do que lhe é devido, como forma de garantir assistência de Enfermagem diferenciada ou benefícios de qualquer natureza para si ou para outrem. Art. 70 Utilizar dos conhecimentos de enfermagem para praticar atos tipificados como crime ou contravenção penal, tanto em ambientes onde exerça a profissão, quanto naqueles em que não a exerça, ou qualquer ato que infrinja os postulados éticos e legais. Art. 73 Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação, exceto nos casos permitidos pela legislação vigente. Art. 77 Executar procedimentos ou participar da assistência à saúde sem o consentimento formal da pessoa ou de seu representante ou responsável legal, exceto em iminente risco de morte. Art. 78 Administrar medicamentos sem conhecer indicação, ação da droga, via de administração e potenciais riscos, respeitados os graus de formação do profissional. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Art. 79 Prescrever medicamentos que não estejam estabelecidos em programas de saúde pública e/ou em rotina aprovada em instituição de saúde, exceto em situações de emergência. Art. 80 Executar prescrições e procedimentos de qualquer natureza que comprometam a segurança da pessoa. Art. 87 Registrar informações incompletas, imprecisas ou inverídicas sobre a assistência de Enfermagem prestada à pessoa, família ou coletividade. Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional. Art. 89 Disponibilizar o acesso a informações e documentos a terceiros que não estão diretamente envolvidos na prestação da assistência de saúde ao paciente, exceto quando autorizado pelo paciente, representante legal ou responsável legal, por determinação judicial. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Medicamentos não parenterais são aqueles que não são administrados por injeção. A via de administração escolhida depende das propriedades e dos efeitos desejados do medicamento e das condições física e mental do paciente. VANTAGENS: fácil, confortável, econômico; pode produzir efeitos locais ou sistêmicos, autoadministração DESVANTAGENS: efeito lento, alguns medicamentos são destruídos pelas secreções gástricas. Dificuldade de engolir, náusea, pode irritar o TGI, alterar a cor dos dentes ou ter sabor desagradável. MATERIAL: - Copos descartáveis para o medicamento e outro com água ou suco. -Medicação - Prescrição - Luvas de procedimento (se necessário) - Dispositivo para macerar ou dividir (se necessário) Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 1) Higienize as mãos; 2) Prepare o medicamento para um paciente por vez; 3) siga os certos da administração; 4) selecione o medicamento (confira a validade) 5) Calcular a dose (se necessário) 6) remédios com dose unitária, colocá-los embalados no copo. 7) Colocar todos os medicamentos prescritos em um copo; 8) Identificar o copo com: nome do paciente, data de nascimento, medicamento, dose, via e hora. 9) Diluir (se necessário) 10) Explicar o procedimento e pedir para o paciente sentar (se possível) num ângulo de 90°; 11) Dar o medicamento ao paciente e verificar se engoliu; 12) checar e anotar. ADM. BUCAL: oriente o paciente para colocar o medicamento entre as membranas mucosas da bochecha e da gengiva até que seja dissolvido. - Na duvida sobre a deglutição, verifique os reflexos de tosse e deglutição. - Se o paciente não conseguir engolir, suspender a medicação e notificar o médico. - Se o medicamento cair no chão, descarte e prepare outro novamente. - Se o paciente precisar receber uma combinação de comprimidos orais, administrar primeiro os de capsula. Os sublinguais e bucais deverão ficar por ultimo. Não administrar líquidos até que esteja completamente dissolvido. DESVANTAGENS: possibilidade de ocorrência de irritações e reações alérgicas na pele; restrições das propriedades físico-químicas dos fármacos. VANTAGENS: evita efeito de primeira passagem; possibilita a cessação da terapêutica quando necessário; melhora a adesão do paciente à terapêutica; fácil aplicação e permite a auto-administração. PROCEDIMENTO: POR VIA SUBLINGUAL: oriente o paciente para colocar o medicamento sob a língua e deixá- lo dissolver completamente. ATENÇÃO! Sublingual Bucal Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 1) Leve a prescrição médica e a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a na mesa auxiliar previamente limpa.; 2) Higienize as mãos; 3) Confira o nome do paciente (comparando a prescrição médica, a etiqueta de identificação do medicamento e a pulseira de identificação do paciente); 4) Apresente-se ao paciente e o oriente sobre o nome da medicação e a via de administração; 5) Higienize as mãos; 6) Calce as luvas de procedimento; 7) Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento; 8) Exponha a área de aplicação e faça higiene local com gaze embebida em solução fisiológica, se necessário; 9) Coloque o medicamento em uma gaze, na quantidade suficiente para cobrir a área indicada (se necessário, utilize uma espátula); 10) Aplique o medicamento na área indicada e espalhe-o delicadamente até sua absorção (se necessário, enfaixe o local); 11) Recolha o material e coloque-o na bandeja, retire as luvas de procedimentos e higienize as mãos; 12) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 13) Faça as anotações. Os excipientes utilizados apresentam várias funções como: Formas farmacêuticas mais comuns: pomadas, cremes, géis e pastas como formulações semi-sólidas e as soluções e suspensões, como formulações líquidas. - Melhorar a aparência do produto; - Prevenir o crescimento e contaminação microbiana; - Melhorar a estabilidade. -Bandeja; -Medicamento prescrito; -Gaze; -Luvas de procedimento; -Espátula; -Etiqueta ou fita adesiva. MATERIAL:PROCEDIMENTO: ATENÇÃO! Não administrar medicamentos na pele ou membranas se a integridade estiver alterada, exceto se tiver indicação. . Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 1) Leve a prescrição médica e a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a na mesa auxiliar previamente limpa.; 2) Higienize as mãos; 3) Confira o nome do paciente (comparando a prescrição médica, a etiqueta de identificação do medicamento e a pulseira de identificação do paciente); 4) Apresente-se ao paciente e o oriente sobre o nome da medicação e a via de administração; 5) Higienize as mãos; 6) Posicione o paciente em decúbito dorsal ou sentado em uma cadeira com a cabeça ligeiramente hiperestendida; 7) Calce as luvas de procedimento; 8) Na presença de secreção ocular, limpar com gaze e solução fisiológica a 0,9%; 9) Posicione a gaze abaixo da pálpebra inferior; 10) Tracionar a pálpebra inferior com uma gaze; 11) Orientar o paciente a olhar para o teto; 12) Instilar o número de gotas dentro do saco conectivo conforme prescrição sem encostar a ponta do frasco no saco conectivo; 13) Orientar o paciente a fechar o olho após instilar as gotas; 14) Higienize as mãos 15) Avalie o paciente após a administração do medicamento; 16) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 13) Faça as anotações. É utilizada para tratar acometimentos no globo ocular ou causas mais específicas como: alergias, conjuntivites, degeneração macular, deslocamento de retina, glaucoma, entre outros. INDICAÇÕES: são baseadas na prescrição médica e podem ser: tratamento de infeções, inflamações, lubrificação e outros problemas. Formas farmacêuticas mais comuns: pomadas, gotas ou gel. MATERIAL: -Bandeja; -Medicamento prescrito; -Gaze; -Luvas de procedimento; -Solução fisiológica estéril; -Álcool 70%. PROCEDIMENTO: ATENÇÃO! Só realizar o procedimento nos dois olhos caso esteja na prescrição. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com - Bandeja; - Etiqueta; - Medicamento prescrito; - Gaze; - Luvas de procedimento; - Solução fisiológica; - Álcool 70%; - Lanterna; - Caneta. Faça as mesmas etapas de procedimento da via tópica (1 a 5); 6) Calce as luvas de procedimento; 7) Inspecione as narinas com lanterna em busca de lesões e sujidades; 8) Faça higiene nasal com gaze embebida em solução fisiológica, caso necessário; 9) Posicione o paciente em decúbito dorsal com um travesseiro sob os ombros, de modo que a cabeça fique inclinada para trás (cabeça em hiperextensão), ou sentada com a cabeça inclinada para trás; 10) Insira cerca de 1 cm do conta-gotas ou da ponta do spray na narina e instilar ali o medicamento, evitando que o conta- gotas toque na mucosa do nariz; 11) Oriente o paciente a inspirar enquanto o medicamento é administrado e a permanecer na mesma posição por alguns minutos; 12) Higienize as mãos; 13) Avalie o paciente após a administração do medicamento; 14) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 15) Faça as anotações. A administração de medicamentos via nasal possibilita rápida absorção por não sofrer influência do mecanismo hepático nem ter ação diminuída ou nula decorrente da presença de vômitos ou diarreia. INDICAÇÕES: para tratamento de rinossinusites, sinusites, congestão nasal, asma e patologias associadas ao trato respiratório em geral. Formas farmacêuticas: gotas ou spray. MATERIAL: PROCEDIMENTO: ATENÇÃO! - Só realizar o procedimento nas duas narinas caso esteja na prescrição. - Se o medicamento for direcionado para agir nos seios frontais e maxilares, mobilizar a cabeça do paciente para o lado. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com ATENÇÃO! Faça as mesmas etapas de procedimento da via tópica (1 a 5); 6) Posicione o paciente em decúbito dorsal ou sentado em uma cadeira com a cabeça lateralizada; 7) Calce as luvas de procedimento; 8) Segure a porção superior do pavilhão auricular e tracione suavemente o lóbulo para cima e para trás; 9) Examinar o canal auditivo para verificar se há sujidade; se necessário, proceder à limpeza com gaze embebida em solução fisiológica; 10) Instile a quantidade de gotas prescritas sem tocar o conta-gotas no paciente. Em casos de apresentação em pomadas ou soluções, utilize a gaze para aplicar (descarte a gaze a cada aplicação); 11) Oriente o paciente para permanecer em decúbito lateral por 2 a 3 minutos ; 12) Higienize as mãos; 13) Avalie o paciente após a administração do medicamento; 14) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 15) Faça as anotações. A administração de medicamentos via auricular é utilizada para o tratamento de afecções do conduto auditivo ou de estruturas mais profundas do sistema auditivo. INDICAÇÕES: para tratamento de infecções, inflamações ou produção excessiva de cerume. Formas farmacêuticas: pomada, gotas ou soluções. - Bandeja; - Etiqueta; - Medicamento prescrito; - Gaze; - Luvas de procedimento; - Solução fisiológica estéril; - Álcool 70%. MATERIAL: PROCEDIMENTO: Só realizar o procedimento no lado contrário caso esteja na prescrição. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com - Bandeja; - Medicamento prescrito; - Comadre; - Material para higiene íntima; - Papel higiênico; - Luvas de procedimento; - Aplicador vaginal; Faça as mesmas etapas de procedimento da via tópica (1 a 5); 6) Calce as luvas de procedimento; 7) Feche a porta do quarto e isole o ambiente com o biombo; 8) No caso de aplicação de creme, preencha o aplicador vaginal com a quantidade prescrita do medicamento; 9) Solicite à paciente que esvazie a bexiga e que faça higiene íntima, ou realize-a, quando ela estiver impossibilitada; 10) Coloque-a em posição ginecológica, eleve os quadris com um coxim e cubra-a com um lençol; 11) Higienize as mãos; 12) Separe os grandes lábios com uma das mãos, de modo a visualizar o canal vaginal, com a outra mão, introduza o aplicador, ou outra forma de apresentação do medicamento na vagina da paciente. Empurre completamente o êmbolo do aplicador; 13) Retire o aplicador e libere os grandes lábios; 14) Solicite à paciente que permaneça deitada por 15 minutos; 15) Forneça ou coloque um absorvente higiênico e auxilie a paciente a se vestir; 16) Retire as luvas e coloque-as na bandeja; 17) Higienize as mãos; 18) Avalie a paciente após a administração do medicamento; 19) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 20) Faça as anotações. PROCEDIMENTO: INDICAÇÕES: preparar para cirurgias do órgão reprodutor; tratar e/ou prevenir processos inflamatórios e infecções ginecológicas; realizar contracepção e fazer reposição hormonal. Formas farmacêuticas: supositórios, comprimidos, óvulos, geleias, cremes e pomadas. MATERIAL: - Absorvente higiênico; - Biombo; - Etiqueta ou fita adesiva. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com ATENÇÃO! INDICAÇÕES: induzir a absorção pela mucosa intestinal, para alcançar efeitos terapêuticos locais e sistêmicos; aliviar e tratar a constipação; aliviar flatulências; estimular a peristalse e defecação; aliviar dores, vômitos, irritação local, prurido e febre e tratar processos inflamatórios. Formas farmacêuticas: supositório, pomada ou creme e/ou clister medicamentoso. Como a absorção por esta via é incerta a equipe de enfermagem deve estar atenta à resposta do cliente à medicação. A via retal também é utilizada para realização de lavagem intestinal, que consiste no processo de introdução no intestino de solução medicamentosa ou não, por meio de sonda retal. - Bandeja; - Medicamento prescrito; - Comadre; - Luvas de procedimento; - Aplicador retal;- Gaze; - Papel Higiênico; - Biombo; - Etiqueta ou fita adesiva. MATERIAL: No caso de administração de enema, acrescentar: - Frasco de solução prescrita; - Forro impermeável; - lençol ou toalha de banho; - Gel hidrossolúvel ou vaselina líquida; - Máscara; - Óculos de proteção e avental. PROCEDIMENTO: Faça as mesmas etapas de procedimento da via tópica (1 a 5); - Na aplicação de supositórios: 1) Solicite ao paciente que faça a higiene da região anal, ou realize-a quando ele estiver impossibilitado; 2) Coloque o paciente em posição de Sims (decúbito lateral esquerdo) ou na posição genupeitoral e cubra-o com um lençol; 3) Solicite ao paciente que respire lenta e profundamente e que relaxe o esfíncter anal durante a aplicação do medicamento; 4) Afaste as nádegas com uma das mãos e, com a outra mão, introduza a extremidade afilada do supositório no ânus do paciente. Use o dedo indicador para direcionar o supositório até que ele ultrapasse o esfíncter anal interno; Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 5) Oriente o paciente a permanecer deitado e aguardar por, no mínimo, 5 minutos, para que ocorra o efeito do medicamento antes de eliminar o conteúdo intestinal; 6) Ajude o paciente a ir ao banheiro ou posicione a comadre e observe o efeito do procedimento após a eliminação intestinal. - Na aplicação de cremes e pomadas: 1) Solicite ao paciente que faça o esvaziamento intestinal e que realize a higiene da região anal, ou realize-a quando ele estiver impossibilitado; 2) Preencha o aplicador retal com a quantidade prescrita do medicamento; 3) Coloque o paciente em posição de Sims (decúbito lateral esquerdo) ou na posição genupeitoral e cubra-o com um lençol; 4) Solicite ao paciente que respire lenta e profundamente e que relaxe o esfíncter anal durante a aplicação do medicamento; 5) Lubrifique a ponta do aplicador retal com gel hidrossolúvel ou vaselina líquida; 6) Afaste as nádegas com uma das mãos e, com a outra, introduza o aplicador no ânus do paciente, até que ele ultrapasse o esfíncter anal interno; 7) Oriente o paciente a permanecer deitado e a aguardar por, no mínimo, 5 minutos para que ocorra o efeito do medicamento; oriente-o a evitar evacuar na sequência; 8) Mantenha os tubos e as bisnagas de cremes ou pomadas utilizados, que serão reutilizados, identificados e guardados na gaveta do paciente. - Na aplicação de enema (clíster): 1) Coloque o avental, os óculos de proteção e a máscara; 2) Solicite ao paciente que faça a higiene da região anal, ou realize-a quando ele estiver impossibilitado; 3) Coloque o forro impermeável e a toalha sob o paciente; 4) Solicite ao paciente que respire lenta e profundamente e que relaxe o esfíncter anal durante a aplicação do medicamento; 5) Lubrifique o bico do frasco do enema com gel hidrossolúvel ou vaselina líquida; 6) Afaste as nádegas com uma das mãos e, com a outra, introduza o bico do frasco do clister, aperte o frasco até esvaziá-lo completamente; 7) Retire o frasco e solicite ao paciente que tente reter a solução por 5 a 15 minutos; 8) Encaminhe o paciente ao banheiro (ou ofereça-lhe a comadre), para eliminação intestinal; 9) Observe o efeito do procedimento após a eliminação intestinal; 10) Auxilie o paciente a vestir-se; 11) Recolha o material e coloque-o na bandeja. Retire as luvas de procedimento e coloque-as na bandeja. No final de todos os procedimentos é necessário: - Higienizar as mãos; - Avaliar o paciente após a administração do medicamento; - Checar o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; - Fazer as anotações. ATENÇÃO! Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com - Bandeja; - Luva de procedimento; - Medicamentos; - Etiqueta; - Caneta; - Triturador de comprimido; - Seringa de 10 ou 20 ml (uma para cada medicamento, uma para teste da sonda e uma para lavagem da sonda entre os medicamentos); A sonda enteral é, geralmente, destinada para suprir as necessidades nutricionais dos pacientes. Todavia, muitas vezes, a sonda também é utilizada para administração de medicamentos. INDICAÇÕES: quando não há outra forma de administrar o medicamento; inadequação neurológica ou mecânica que comprometa o uso da via oral. Sondas digestivas: nasogástrica, nasoentérica e ostomias. É necessário que os medicamentos estejam em forma líquida: soluções, suspensões e elixires. Quando os medicamentos líquidos não estiverem disponíveis, utiliza-se formas farmacêuticas sólidas: comprimidos sem revestimento, mastigáveis, revestidos, drágeas e cápsulas. Devem ser transformados em forma líquida. ATENÇÃO! - Nenhum fármaco deve ser adicionado dentro da solução de nutrição enteral. Esta via deve ser usada quando não houver possibilidade de outra via. MATERIAL: - Estetoscópio; - Máscara cirúrgica; - Óculos de proteção; - Água destilada; - Gaze. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com PROCEDIMENTO: 1) Higienize as mãos; 2) Confirme prescrição médica, paciente, medicamentos e possíveis alergias; 3) Confira a compatibilidade farmacológica do medicamento de acordo com a posição da sonda no trato digestório, assim como possíveis incompatibilidades medicamento- nutriente; 4) Preparar o medicamento no momento da administração; 5) Higienize as mãos; 6) Comprimidos: retirar da embalagem e colocar no triturador. Triturar até se tornar pó, diluir em 10 a 30 mL de água destilada e aspirar; 7) Soluções: aspirar a dose prescrita e diluir em 10 a 60 mL de água destilada (de acordo com o fármaco); 8) Coloque a etiqueta de identificação na seringa com o medicamento; 9) Proteja a seringa com a própria embalagem e não coloque a agulha (mantenha o bico da seringa voltado para a parte da embalagem selada protegendo-a); 10) Repita o procedimento separadamente, utilizando uma seringa para cada medicamento prescrito no mesmo horário; 11) Leve a prescrição médica e a bandeja ao quarto do paciente e coloque-a em uma mesa auxiliar limpa; 12) Higienize as mãos; 13) Confira o nome completo do paciente, medicação e alergias; 14) Peça ao paciente para que se sente ou elevar a cabeceira do seu leito a 30- 45°. O mantenha nessa posição durante toda a infusão do medicamento; 15) Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento; 16) Pause a dieta enteral; 17) Em paciente com gastrostomia, abra o cateter e conecte a seringa de 10 mL vazia e aspire para verificar a permeabilidade e se está no local correto. Em paciente com sonda enteral, abra e conecte a seringa vazia na sonda e aspire; caso não haja retorno de resíduos, injetar 20 mL de ar e auscultar o quadrante superior esquerdo do abdômen. Verificar também se a fixação da sonda está correta e se ela não se deslocou; 18) Realize a lavagem da sonda antes da administração de cada medicamento com 5 a 30 mL de água estéril; 19) A seringa contendo o medicamento deve ser adaptada à sonda, utilizando gaze como apoio; injetar lentamente toda a medicação; 20) Lave novamente a sonda, administrando de 5 a 30 mL de água destilada; 21) Desconecte a seringa e feche a sonda; 22) Higienize as mãos; 23) Avalie a paciente após a administração do medicamento; 24) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 25) Faça as anotações. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com ATENÇÃO! Para o preparo - Bandeja; - Medicamento; - Etiqueta; - Solução para reconstituição/diluição; - Seringa; - Agulha 40x12 ou 30x7/30x8; - Álcool a 70%; - Equipo (se necessário). São aqueles medicamentos que alcançam o sistema circulatório por meio de injeções. A absorção dos medicamentos injetados é mais rápida do que as dos medicamentos orais. Estas vias são usadas quando os pacientes encontram-se vomitando, com dificuldade ouincapacidade de deglutição e/ou tem restrições a ingestão de líquidos orais. A administração de medicamentos por via endovenosa só pode ser feita por profissionais habilitados, desta forma, não pode ser delegada ao paciente ou acompanhantes. Para a administração - Bandeja; - Luvas de procedimento; - Medicamento preparado; - Gaze estéril; - Álcool a 70%; - Oclusor estéril; - Material para a permeabilização do cateter; - Bomba de infusão (se necessário). PRINCIPAIS VANTAGENS: possibilidade de infusão de grandes volumes de soluções, obtenção rápida do efeito farmacológico e a administração de medicamentos que são degradados pelo suco gástrico ou mal absorvido pelo trato gastrintestinal, e de substâncias irritantes e vesicantes. Profissionais responsáveis pela administração de medicamentos por via endovenosa: Enfermeiro; Auxiliar e Técnico de enfermagem (com orientação e supervisão do enfermeiro). ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS INDICAÇÕES: medicamentos compatíveis para administração endovenosa. MATERIAL: ângulo de 25° Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 1) Higienize as mãos; 2) Realize a desinfecção da ampola/frasco-ampola com álcool 70% e aspire a medicação de acordo com a dose prescrita; 3) Retire o ar da seringa ou do equipo. para a retirada de ar do equipo: primeiramente feche o clamp do equipo, preencha a câmara gotejadora com o medicamento e, logo depois, abra lentamente o clamp até a saída de todo o ar; 4) Fixe a etiqueta de identificação no medicamento já preparado; 5) Faça a desinfecção da bandeja com álcool 70% e organize os materiais; 6) Higienize as mãos; 7) Explique o procedimento para o paciente e acompanhante; 8) Analise o estado do dispositivo para ver se está em boas condições; 9) Calce as luvas de procedimento; 10) Realize a desinfecção de conectores valvulados e ports de adição de medicamentos; 11) Realize o flushing do dispositivo venoso e teste a permeabilidade do cateter com soro fisiológico a 0,9%, observando o retorno de fluxo de sangue ou infusão de fluidos sem alteração local. Usar soro fisiológico a 0,9% para o teste. Utilize 5 mL para os dispositivos periféricos e 10 mL para cateteres centrais; 12) Inicie a infusão do medicamento de acordo com o volume e tempo recomendado; 13) Observe se há alterações durante a infusão; 14) Realize o flushing do dispositivo venoso quando terminar, utilizando a técnica positiva; 15) Proteja o dispositivo com oclusor estéril; 16) Higienize as mãos; 17) Avalie a paciente após a administração do medicamento; 18) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 19) Faça as anotações. A via subcutânea é utilizada para administração de fármacos isotônicos, não irritantes, não viscosos e solúveis em água. Apenas medicamentos hidrossolúveis podem ser administrados por essa via. As doses são de 0,5 a 1ml. PROCEDIMENTO: INDICAÇÕES: medicamentos compatíveis para administração no tecido subcutâneo. Ex.: epinefrina, insulina, heparina. Compete ao enfermeiro capacitar o paciente para a autoadministração. ATENÇÃO! Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com - Bandeja; - Adesivo para identificação; - Medicamento prescrito; - Agulha para aspiração (30x7); - Agulha de 4, 5 ou 6 mm - Seringa de 1 mL; - Luvas de procedimento; - Algodão ou sachê de álcool a 70%; - Álcool a 70%. 1) Higienize as mãos; 2) Selecione o material a ser utilizado considerando a quantidade de tecido subcutâneo do paciente; 3) Elabore etiquetas de identificação para o medicamento; 4) Realize a desinfecção da ampola/frasco-ampola com álcool 70% e aspire a medicação de acordo com a dose prescrita; 5) Trocar agulha utilizada para a aspiração por outra, a que será utilizada para a injeção subcutânea; 6) Faça a desinfecção da bandeja com álcool 70% e organize os materiais; 7) Higienize as mãos; 8) Explique o procedimento para o paciente e acompanhante; 9) Selecionar o local adequado para a administração. Deve haver um rodízio desses locais de aplicação; 10) Calce as luvas de procedimento; 11) Realize a antissepsia da pele com sachês de álcool a 70% ou algodão embebido em álcool a 70% com movimentos firmes e circulares do centro para a periferia; 12) Realize a prega cutânea, caso indicada, e insira a agulha na angulação correta; 13) Insira a agulha na pele do paciente com movimento suave e sem movimentos alternados; 14) Não realize aspiração; 15) Mantenha a agulha sob a pele e aguarde 5 segundos após o êmbolo ser pressionado; 16) Retire a agulha e a seringa em movimento único (no mesmo ângulo da punção). Quando soltar a prega, não deve massagear o local. Deve ser feita uma pequena compressão no local; 17) Higienize as mãos; 18) Avalie a paciente após a administração do medicamento; 19) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 20) Faça as anotações. MATERIAL: PROCEDIMENTO: 90° 45° O ângulo e o comprimento da agulha dependem da espessura do tecido subcutâneo. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Abdome Face anterior das coxas margens costais crista ilíacas LOCAIS RECOMENDADOS PARA INJEÇÕES SUBCUTÂNEAS: Face externa da parte superior do braço. Escolha um local que não apresente lesões cutâneas, proeminências ósseas ou grandes músculos e nervos. O rodízio do local previne a formação de lipo-hipertrofia ou lipoatrofia na pele. Imagem: clube do diabetes As canetas de injeção constituem uma nova tecnologia que os pacientes podem usar para autoadministração de medicamentos por via subcutânea. Elas oferecem um método usando cartuchos descartáveis e preenchidos. O paciente pinça sua pele, introduz a agulha, solta a pele e injeta a dose de medicamento. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Uma injeção IM requer uma agulha mais longa e de maior calibre para penetrar no tecido muscular profundo. ATENÇÃO! INDICAÇÕES: medicamentos compatíveis para administração no tecido intramuscular. Medicamento vedado A via de injeção IM deposita medicamento no tecido muscular profundo, que tem um suprimento sanguíneo rico, permitindo que o medicamento seja absorvido mais rápido do que a subcutânea. A viscosidade da medicação, o local, peso do paciente e a quantidade de tecido adiposo influenciam na escolha da agulha. ÂNGULO DE 90° LOCAIS DE ADMINISTRAÇÃO: Ventroglúteo: No centro do "V" formado pelo vértice da palma da mão posicionada sobre o trocanter maior, o dedo indicador na espinha ilíaca anterossuperior e o dedo médio estende-se até a crista ilíaca; Volume: 2, 5-3 mL. Técnica em Z: promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço intramuscular. Puxando a pele sobrejacente com o dorso da mão durante a injeção IM, o tecido é movido para prevenir uma trilha subsequente. Após a liberação: Dorsoglúteo; Quadrante superior externo do músculo; Volume: 4 mL. Vasto lateral da coxa: Terço médio da coxa; Volume: 5 mL. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 1) Higienize as mãos; 2) Selecione o material que irá utilizar considerando as características do paciente e do medicamento; 3) Utilize a técnica asséptica para o preparo e realize a desinfecção da ampola/frasco-ampola com álcool 70%; 4) Trocar a agulha utilizada para a aspiração pela que será utilizada para a injeção após a aspiração do medicamento; 5) Elabore uma etiqueta de identificação e cole na seringa; 6) Faça a desinfecção da bandeja com álcool 70% e organize os materiais; 7) Higienize as mãos; 8) Explique o procedimento e avalie o paciente e determine o melhor local para realizar a aplicação; 9) Posicione o paciente na posição apropriada em relação ao sítio de punção escolhido; - Agulhapara aspiração (40x12); - Agulha para administração de tamanho adequado; - Seringa de tamanho adequado para o medicamento que será administrado; - Ampola ou frasco-ampola do medicamento prescrito; - Diluente (se necessário); - Luvas de procedimento; - Algodão ou sachê de álcool a 70%; - Álcool a 70%. 11) Calce as luvas de procedimento; 12) Realize a antissepsia da pele com sachês de álcool a 70% ou algodão embebido em álcool a 70% com movimentos firmes e circulares do centro para a periferia; 13) Introduza rapidamente a agulha em um ângulo de 90°; 14) Não aspirar o êmbolo para verificar se houve punção inadvertida de vaso sanguíneo, com exceção ao dorsoglúteo que é mais vascularizado; 15) Injete o medicamento devagar; 16) Ao finalizar, despreze a agulha e a seringa em locais apropriados; 17) Higienize as mãos; 18) Avalie a paciente após a administração do medicamento; 19) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 20) Faça as anotações. PROCEDIMENTO: MATERIAL: Deltoide: Cerca de 2,5 cm do acrômio; Volume: 1-2 mL. Acrômio Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com A administração de medicamentos por via intradérmica possui como objetivo a introdução de pequena quantidade de medicamento entre a pele e tecido subcutâneo. RESULTADOS ESPERADOS: - Formação de pápula; - Resposta ao teste de sensibilidade; - Resposta farmacológica adequada. ATENÇÃO! Área de aplicação: Face interna do antebraço; inserção inferior do deltoide. Ângulo: A agulha é inserida na pele formando um ângulo de 15 graus ou paralela à superfície. Volume máximo: 0,5 mL. - Bandeja; - Seringa de 1 ml; - Agulha 13 x 3,8 ou 4,5; - Bolas de algodão; INDICAÇÕES: auxilio diagnóstico, verificação de sensibilidade a alérgenos, reações de hipersensibilidade, imunização BCG, raramente usada para tratamento. - Realizar a aplicação longe de áreas hiperemiadas, com cicatrizes, inflamações, herniações, feridas operatórias ou escoriações; - Usar sempre seringas e agulhas apropriadas e descartáveis; - Nunca reencapar agulha; - Realizar rodízio de locais; 1) Higienize as mãos; 2) Separe o medicamento e confira o nome, a apresentação, a dose necessária (na prescrição médica) e o prazo de validade; 3) Cole a etiqueta de identificação no medicamento correspondente; 4) Reúna todo o material na bandeja; 5)Faça a desinfecção do frasco/ampola com algodão embebido em álcool a 70%; MATERIAL: PROCEDIMENTO: Ângulo 15° - Medicamento; - Etiqueta para identificação; - Álcool a 70%; - Luvas de procedimento. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 6) Conecte a agulha adequada na seringa e aspire o volume correspondente à dose prescrita, sem deixar ar no interior; 7) Desconecte agulha (sem ré encapá-la e com cuidado para não se ferir) e descarte-a em recipiente adequado para perfuro cortantes; 8) Conecte a outra agulha (13 mm × 0,45 mm) na seringa; 9) Transfira a etiqueta de identificação para a seringa que contém o medicamento correspondente; 10) Coloque o medicamento preparado na bandeja e leve a prescrição médica e a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a na mesa auxiliar previamente limpa; 11) Confira o nome do paciente (comparando a prescrição médica, a etiqueta de identificação do medicamento e a pulseira de identificação do paciente); 12) Apresente-se ao paciente, pergunte seu nome completo e oriente-o sobre o medicamento que será administrado (nome do medicamento e via de administração); 13) Verifique se o paciente está portando a pulseira de alerta de alergia (se positivo, verifique se a alergia corresponde ao medicamento a ser administrado e, neste caso, não administre o medicamento e comunique ao enfermeiro e ao médico); 14) Escolha a região da aplicação; 15) Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento; 16) Exponha a área e delimite o local de aplicação e realize a antissepsia do local com o algodão embebido em álcool a 70%, em um único sentido e direção, e espere secar; 17) Estique a pele do local de aplicação usando os dedos indicador e polegar da mão oposta à que segura a seringa; 18) Com o bisele da agulha voltado para cima e fazendo um ângulo de 15° em relação à superfície da pele, introduza a agulha por aproximadamente 3 mm (somente o bisele) abaixo da epiderme, com um movimento delicado, porém firme; 19) Injete o medicamento, empurrando o êmbolo com a mão oposta à que segura a seringa, e observe a formação de uma pápula; 20) Retire a agulha com um único movimento, rápido e firme, e coloque-a na bandeja (não ré encape a agulha); 21) Não friccione o local da pápula com algodão nem com outro material. Oriente o paciente a não coçar nem esfregar o local; 22) Higienize as mãos; 23) Avalie a paciente após a administração do medicamento; 24) Cheque o horário da administração do medicamento na respectiva prescrição médica; 25) Faça as anotações. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com ATENÇÃO! NO FINAL DE TODOS OS PROCEDIMENTOS DEVE SER FEITO: - O descarte dos resíduos perfurocortantes em recipiente adequado (não desconecte a agulha da seringa); - O descarte dos resíduos restantes no lixo infectante (com saco branco leitoso); - A higienização da bandeja com água e sabão e secar com papel-toalha e fazer a desinfecção com álcool a 70%; - A remoção das luvas de procedimento e descarta-las no lixo infectante (com saco branco leitoso). A inserção de cateteres endovenosos periféricos compreende diversas etapas que devem ser seguidas, desde a avaliação do material disponível, da rede venosa do paciente até a obtenção do acesso propriamente dito. O procedimento deve ser realizado respeitando a segurança e integridade do paciente. INDICAÇÃO: - Administração de medicamentos, soluções, componentes sanguíneos e nutricionais, além da coleta de amostras de sangue para análise laboratorial. INDICAÇÃO PARA INFUSÃO DE SOLUÇÕES: - Desequilíbrio hidreletrolítico, perda sanguínea maciça, disfunção de órgãos e sistemas, processos infecciosos, procedimentos cirúrgicos e impossibilidade de ingestão de fluidos, vitaminas ou eletrólitos. Para realizar o procedimento de inserção de cateter periférico é necessário que os passos sejam seguidos corretamente e que o estudante ou profissional da saúde saiba como proceder para não acarretar eventos adversos e comprometer a qualidade de vida do paciente. MATERIAIS - Equipamento de proteção individual; - Torniquete; - Algodão/álcool a 70% ou clorexidina alcoólica a 0,5%; - Conectores, sistema para infusão; - Curativo/estabilizador; - Agulha 40x12 cm; - Ampola de solução fisiológica a 0,9%. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com No momento da punção: 1) Selecione o cateter. Para determinar o tipo e calibre, devem-se avaliar as condições da rede venosa do paciente, a indicação e o tempo previsto para administração da terapia endovenosa; 2) Prepare o local de punção. Realize a antissépsia da pele com álcool 70% ou clorexidina alcoólica a 0,5%, em movimento circular, no sentido do centro para fora. 3) Insira o cateter. O bisel da agulha deve estar para cima;. 4) Estabilize o cateter. Utilize gaze estéril e fita adesiva hipoalergênica ou película transparente semipermeável Após a punção: 1) Identifique o procedimento. Deve ser identificado quanto a data, hora, tipo, calibre do cateter e nome do profissional que realizou a punção. A inserção do cateter não deve ser ocluída com etiqueta de identificação; 2) Organize o ambiente. Os materiais devem ser descartado em local apropriado, com atenção aos perfurocortantes. Não reencape, quebre e dobre a agulha. 3) Oriente paciente, família ou responsável; 4) Realize o cálculo para a infusão do medicamento; 5) Documente o procedimentono prontuário. PROCEDIMENTO Antes da punção: 1) Analise a prescrição médica da terapia endovenosa; 2) Higienize as mãos; 3) Prepare os materiais e equipamentos; 4) Identifique e prepare o paciente para o procedimento; 5) Selecione o local de punção e dilatação do vaso. A torneirinha também conhecida como three-way ou dânula, é usada como conexão ao dispositivo para administração de duas ou mais medicações simultaneamente, ou seja, um duplicador de acesso. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 19G Indicação: Trauma / 21, 23, 25, 27G indicação: Infusão de soluções isotônicas com aditivos (eletrólitos) ou hipertônica. Transfusão sanguínea. CATETER AGULHADO (Scalp): É composto por aço inoxidável e asas plásticas. Os cateteres agulhados apresentam numeração ímpar de acordo com o seu calibre e cores específicas. Quanto menor o número, maior o calibre do cateter. Uso momentâneo (Máximo 24h) A unidade de medida gauge (G) indica a medida do diâmetro interno do cateter. CATETER "FORA DA AGULHA" OU SOBRE AGULHA (Jelco): A agulha metálica é envolvida por cateter plástico feito de teflon, poliuretano, silicone ou Vialon. Possuem de 2 a 5 cm e apresentam números pares conforme o calibre bem como cores específicas. Usado em terapia de longo prazo (96 horas) Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Corpo Bico 16 G: Indicação: Trauma / 18, 20 G: Indicação: Infusão de soluções isotônicas com aditivos (eletrólitos) ou hipertônica. Transfusão sanguínea/ 22, 24 G: Indicação: Recém-nascido, criança e idosos. SERINGAS: 1ml 3ml 5ml 10ml 20ml 60ml Êmbolo (evitar tocar) Rolha de retenção AGULHAS: 4 0 x 1 ,2 30 x 0 ,8 2 5 x 0 ,8 30 x 0 ,7 2 5 x 0 ,7 2 5 x 0 ,6 2 0 x 0 ,5 5 1 3 x 0 ,4 5 1 3 x 0 ,4 13 x 0 ,3 8 1 3 x 0 ,3 Bisel Raste Canhão Normalmente as agulhas com maior calibre são usadas para soluções oleosas Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Pode ser de única ou múltiplas doses com um lacre de borracha no topo. Ao usar um frasco de múltiplas doses, escreva a data em que foi aberto. O medicamento pode ser uma solução ou um pó que será reconstituído. 1) delicadamente, bater com os dois dedos ou girar a ampola para o medicamento descer. 2) fazer a assepsia do gargalo e com uma gaze ao redor você faz uma força para fora do corpo até estalar. 4) Aspirar o medicamento. 5) Para ejetar o ar, bata na lateral da seringa, puxe o embolo discretamente para trás e empurre para cima. Não ejetar líquido. AMPOLAS: As ampolas contem doses únicas de medicamento injetável em forma líquida. Estão disponíveis em vários tamanhos, de 1 a 10ml ou mais. Um anel colorido ao redor do gargalo indica o local de quebrar. FRASCOS-AMPOLAS: Preparando a ampola: A gaze serve para proteger os dedos quando a ampola for quebrada. Não usar gaze com álcool pois pode fazer para líquido para dentro da ampola. Anel se rompe em qualquer lugar A bolinha fica virada para frente, ou seja, de costa para você. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 1) Remova a proteção que cobre o frasco e limpe a superfície de borracha com algodão e álcool (deixe secar) 2) Pegue a seringa com agulha, puxe o êmbolo para trás para aspirar uma quantidade de ar (o mesmo volume do medicamento que será retirado do frasco. 3) Injetar o ar no frasco, empurrando o êmbolo com firmeza. 4) Inverter o frasco ao mesmo tempo que segura a seringa. 5) deixe que a pressão do frasco preencha a seringa. 6) remova o ar da seringa se necessário 7) Se for injetar o medicamento no paciente trocar a agulha por uma de calibre e comprimento apropriado. 8) para frascos de múltiplas doses, rotule com a data de abertura. Preparando o frasco- ampola com solução: Preparando o frasco- ampola em pó: 1) Remova a proteção que cobre o frasco e limpe a superfície de borracha com algodão e álcool (deixe secar) 2) Aspire o volume desejado do diluente para a seringa. 3) Injetar o diluente no frasco- ampola. Remova a agulha. 4) Misturar o medicamento, rolar na palma das mãos. (Não agitar) 5) e aspirar o medicamento reconstituído na nova seringa. Fazer as mesma etapas do 4 ao 8 do procedimento ao lado. SEGURANÇA: Descarte na caixa de perfuro-cortante (respeitando o limite de enchimento); Não reencape as agulhas; Faça o uso correto de EPIs; Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Dose disponível Dose prescrita = 10 mg 1 ml 4 mg x Quantidade disponível Quantidade para calcular 2° Linha: Dose de apresentação do medicamento no frasco ou ampola Unidade básica ou a quantidade do medicamento contida no frasco ou ampola. Quantidade do medicamento que precisa ser calculada para ser administrada. Dose descrita na prescrição do medicamento e que deve ser administrada ao paciente. 10 . X = 4 . 1 10x = 4 x = 4 / 10 x= 0,4 ml . = multiplicação / = divisão O preparo de medicamentos deve ser realizado por profissionais habilitados, que possuam o domínio dos princípios básicos desta atividade. A maioria dos cálculos de medicamento pode ser resolvida pela Regra de 3, comumente empregada em diversas situações do cotidiano. A Regra de 3 pode ser utilizada quando se quer descobrir um valor a partir de outros três. EXEMPLO: Prescrição de 4 mg de sulfato de morfina. O medicamento está disponível em ampolas de 10 mg/ml. Qual volume a ser administrado? 1° ETAPA: montar a equação agrupando as grandezas da mesma espécie na mesma coluna. 1° Linha: 2° ETAPA: Multiplicar os valores em cruz, para descobrir o valor de “X”. Quando se tem duas grandezas diretamente proporcional, aumentando ou diminuindo pode-se aplicar a regra de 3 simples direta. Se a prescrição está em micrograma e a apresentação do medicamento em grama, é necessário converter um dos dois para que ambos fiquem iguais. Volume a ser administrado Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Conversões A conversão de litro para mililitro, grama para miligrama e miligrama para micrograma pode ser realizada multiplicando o valor por 1.000 ou deslocando-se a vírgula por três casas decimais para a direita. 1 litro (1L) 1 mililitro (1ml) 1 grama (1g) 1 miligrama (1mg) 1 quilograma (1kg) = = = = = 1000 mililitros (ml) 1 centímetro cúbico (cm³ ou cc) 1000 miligramas (mg) 1000 microgramas (mcg ou ug) 1000 gramas A conversão de mililitro para litro, miligrama para grama e micrograma para miligrama pode ser realizada dividindo o valor por 1.000, ou deslocando-se a vírgula por três casas decimais para a esquerda PRATICANDO: Prescrição de 200mg de cefalotina. O medicamento está disponível já reconstituído, em frasco-ampola de 1g/10ml. Qual o volume a ser administrado? Sabemos que 1g = 1.000mg, logo: 1000mg 200mg = 10ml x 1000x = 2000= x== 2000 1000 x= 2ml volume a ser administrado O profissional utiliza vários tipos de soluções em diferentes concentrações para infusão intravenosa. Solução é uma mistura homogênea de uma quantidade definida de soluto (sólido ou líquido) dispersa em um volume de solvente. Concentração significa o quanto de soluto está dissolvido em determinado volume de solvente. Prescrição de 2.500 unidades (U) de heparina. O medicamento está disponível em frascos de 5.000U/ml. Qual é o volume a ser administrado? 5000 U 2500 (U) = 1ml x = 5000x = 2500 = x= 2500 5000 x= 0,5 ml volume a ser administrado Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com Reconstituição e diluição definida como a adição do medicamento reconstituído ou da medicação injetável, pronta a um diluente compatível e em maior volume MEDICAMENTO: cloridrato de vancomicina (frasco ampola de 500mg de pó liofilizado); RECOMENDAÇÕES PARARECONSTITUIÇÃO: 10ml de água destilada RECOMENDAÇÕES PARA DILUIÇÃO: soro fisiológico para obter concentração de 5mg/ml. 500mg 350mg = 10ml x 5mg 350mg = 1ml x é a adição de um excipiente próprio a um medicamento em pó ou pó liofilizado para obtenção do fármaco em solução. EXEMPLO: Prescrição de 350mg de vancomicina. Qual é o volume que deve ser aspirado após a reconstituição e qual deve ser diluído? o frasco tem 500mg e deve ser reconstituído em 10ml de água destilada 500x = 3500= = x= 7ml a concentração recomendada para diluição é de 5mg/ ml. = 5x = 350 = x= 70ml RESPOSTA: aspirar 7ml do frasco de vancomicina e diluir em 70ml de soro fisiológico. EXEMPLO: Prescrição de 3.000.000UI de penicilina cristalina MEDICAMENTO: Penicilina cristalina (frasco ampola de 5.000.000UI de pó. RECOMENDAÇÕES PARA RECONSTITUIÇÃO: 8ml de água destilada RECOMENDAÇÕES PARA DILUIÇÃO: soro fisiológico para obter concentração de 500.000UI/ml. "A penicilina é um pó que, ao ser reconstituído, tem um aumento no seu volume final, sendo que este volume deve ser utilizado para o cálculo de quanto do medicamento deve ser aspirado do frasco" Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com 5.000.000UI 3.000.000UI 10ml x 30 5 5.000.000UI 3.000.000UI 1ml xx volume da medicação após a reconstituição 6ml será o volume do solvente para diluição Cálculos de gotejamento 1 gota: 3 microgotas 1ml: 20 gotas ou 60 microgotas V (ml) T (h) V (ml) T (h) . 3 V (ml) . 60 T (h) N° gotas/min= V (ml) . 20 T (min) Se o frasco tem 5.000.000UI e deve ser reconstituído em 8ml de água destilada para totalizar um volume de 10ml, então: = 5x.30x = x= x=6ml Se a concentração recomendada para diluição é de 500.000UI/ml, o cálculo é = Perceba que em vez de 8ml foi usado 10ml, pois o pó da penicilina gera um volume maior, sempre igual a 10. 5x.30 = x=6ml Microgotas Macrogotas TEMPO EM HORAS: N° microgotas/min= N° gotas/min= TEMPO EM MINUTOS: N° microgotas/min= V = volume T = tempo 3, 60, 20 = são constates P.s.: por mais que o cálculo envolva o tempo em horas, o resultado final se dá em número de gotas por minuto. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com N° gotas/min= V (ml) T (h) . 3 = 1260ml 12 . 3 1260ml 36 V (ml) T (h) = 1260ml 12 EXEMPLO: Prescrição de 100ml de cloreto de sódio a 0,9% em água (NaCl 0,9%) em 30 minutos. V (ml) . 60 T (h) 100 . 60 30 = 6000 30 N° gotas/min= V (ml) . 20 T (min) = 100 . 20 30 2000 30 QUESTÃO COMENTADA: A prescrição médica solicita administrar 1500ml de soro fisiológico para ser infundido em 20 horas. Conforme a prescrição, o número de gotas por minuto será aproximadamente de: N° gotas/min= V (ml) T (h) . 3 = 1500ml 20 . 3 = 1500ml 60 QUESTÃO COMENTADA: A prescrição médica solicita administrar Hidantal 5 ampolas em soro fisiológico 250 ml EV. Quantas gotas deverão correr por minuto para administrar esse soro em 2 horas? N° gotas/min= V (ml) T (h) . 3 = 250ml 2 . 3 EXEMPLO: Prescrição de 1.260ml de SG 5% em infusão de 12 horas. só aplicar na fórmula: = = 35 gotas por minuto N° microgotas/min= = 105 microgotas por minuto N° microgotas/min= = = 200 microgotas = = 66,6 gotas = 25 gotas/ minuto. FURB - 2020 = 41,66 gotas/ minuto. pode aproximar para 42 a) 126 gts/min. b) 42 gts/min c) 28 gts/min d) 21 gts/min. e) 82 gts/min Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/furb-2020-prefeitura-de-doutor-pedrinho-sc-enfermeiro MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. 2013. BARROS, A. L. B. L; MORAIS, S. C. R. V. Procedimentos de enfermagem para a prática clínica. 1. ed. São Paulo (SP): Artmed, 2019. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Procedimentos e intervenções de enfermagem. 5.ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier, 2013. Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem COFEN número 564 de 2017. Guia para Preparação, Administração e Monitoramento do COREN SP. Licenciado para - Verônica Lima Moreira - 07568862100 - Protegido por Eduzz.com