TICs- intolerância à lactose

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Faculdade ITPAC Santa Inês
Andressa de Assis Barbosa Costa Oliveira
1. Qual o motivo da diarreia que ocorre nos pacientes portadores de 
Intolerância à Lactose após o consumo de derivados do leite? 
2. Qual o motivo desta intolerância? 
A intolerância a carboidratos é a inabilidade de digerir certos carboidratos em 
razão da falta de uma ou mais enzimas intestinais. Os dissacarídeos normalmente são 
quebrados em monossacarídeos pelas dissacaridases (p. ex., lactase, maltase, isomaltase, 
sacarase) localizadas na borda em escova dos enterócitos. Dissacarídeos não digeridos 
aumentam a osmolaridade, o que atrai água e eletrólitos para o intestino, produzindo 
diarreia aquosa. A fermentação bacteriana dos carboidratos no cólon produz gases 
(hidrogênio, dióxido de carbono e metano), resultando em flatulência excessiva, 
distensão, desconforto e dor abdominal.
Assim, intolerância à lactose, causada pela incapacidade de digerir o açúcar 
lactose devido a uma deficiência da enzima digestiva lactase, é uma síndrome de má 
absorção.
3. Existe algum exame capaz e fazer o diagnóstico deste problema?
 O diagnóstico é clínico e por teste respiratório com hidrogênio. A identificação 
da intolerância também é possível se as fezes de diarreia crônica ou intermitente são 
ácidas (pH < 6) e pode ser confirmado por teste respiratório com hidrogênio ou teste de 
tolerância à lactose que indica má absorção. Esses resultados de testes devem ser 
correlacionados com os sintomas para avaliação da intolerância à lactose.
No teste respiratório com hidrogênio, 50 g de lactose são fornecidos por via oral 
e o hidrogênio produzido pelo metabolismo bacteriano da lactose não digerida é medido 
por bafômetro em 2, 3 e 4 h após a ingestão. Muitos dos pacientes afetados têm aumento 
no hidrogênio expirado > 20 ppm da linha de base. A sensibilidade é de 78% e a 
especificidade é > 95%.
O teste de tolerância à lactose é menos sensível, aproximadamente 75%, embora 
sua especificidade seja > 95%. Administra-se lactose por via oral (1,0 a 1,5 g/kg de peso 
corporal). A glicemia é medida antes, 60 e 120 minutos depois. Pacientes intolerantes à 
lactose apresentam diarreia, distensão abdominal e desconforto depois de 20 a 30 minutos 
e seus níveis séricos de glicose não sobem acima de > 20 mg/dL (< 1,1 mmol/L) acima 
dos valores iniciais.
Referências:
RUIZ, R. Intolerância a carboidratos. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt-
br/profissional/dist%C3%BArbios-gastrointestinais/s%C3%ADndromes-de-
m%C3%A1-absor%C3%A7%C3%A3o/intoler%C3%A2ncia-a-carboidratos>.