S2P2 - mecanismo dos fármacos anti-hipertensivos.

Prévia do material em texto

1 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
OBJETIVOS: 
1ª: Explicar o mecanismo dos fármacos anti-hipertensivos. 
2º: Entender os exames utilizados para diagnosticar a HAS. 
 
FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS 
Pa= DC X RVP DC= DS X FC 
Maior a resistência vascular periférica, mais difícil é, maior pressão arterial, para vencer a 
resistência. 
O sistema SRAA reponde a redução da P.A. 
 
RENINA 
Sintetizada pela resposta da baixa PA e também pela diminuição do Na+ 
 
2 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
Produção pelas células justaglomerulares 
Atua no angiotensinogênio  angiotensina I 
ANGIOTENSINA 
Provoca vasoconstrição, 
Levando a retenção de sódio pela liberação da aldosterona. 
Pode ser convertida em angiotensina III, na suprarrenal e ambas estimulam a aldosterona 
Pode ser sintetizada em alguns tecidos periféricos. 
ALDOSTERONA 
 
IECA 
MECANISMO DE AÇÃO DOS IECA: 
Atua em todo o corpo; 
Enzima: peptidil dipeptidase 
O fármaco atua na inibição dessa enzima; não tem conversão de angiotensina I em angiotensina 
II, logo, há uma redução da P.A. provocando uma vasodilatação, 
O sódio é secretado pela urina, havendo uma natriurese. 
A enzima leva a inativação da bradicinina, logo, há acumulo de bradicinina 
Reduz a P.A., por reduzir a resistência vascular periférica, por ser um potente vasoconstrictor 
 
3 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
Ex: enalapril, captopril (primeiro a ser criado), 
EVENTOS ADVERSOS 
Tosse seca; acumula bradicinina no pulmão e são irritantes para o pulmão. 
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
IECA junto com Antiácidos: diminui a absorção. 
IECA junto com AINES (cronicamente): reduz resposta anti-hipertensiva 
IECA junto com medicamentos que elevem o potássio: espironolactona; beta-bloqueadores 
BRA 
Bloqueadores de receptores de angiotensina 
Atua nos receptores AT1 (nome do receptor) 
Antagonismo insuperável: aumentar a angiotensina o quanto for, mas não supera o antagonismo 
do bloqueio 
Metabolito ativo: losartana 
Inibem: contração do musculo liso vascular; respostas pressóricas; liberação de vasopressina e 
catecolaminas; aumento do tônus simpáticos; 
 BRA X IECA 
Tanto faz; 
Normalmente se usa mais os IECAS por ser mais barato, porém, tanto faz; 
Não pode BRA e IECA ao mesmo tempo 
MECANISMO DE AÇÃO 
Bloqueia os receptores de AT1, não permitindo que a angiotensina 2 atue sobre eles. Logo, isso 
reduz a P.A, por vasodilatação. 
LOSARTANA, WALSARTANA (O ALIMENTO DIMINUI A ABSORÇÃO), 
EVENTOS ADVERSOS 
Menor tosse que os IECAS, mas mesmo assim, pode levar a tosse. 
Menos angiodema que os IECAs, mas pode aparecer 
Contraindicado na gestação 
DIURÉTICOS 
 
4 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
 
ALÇA DE HENLE 
Parte descendente, há a reabsorção de agua para a medula renal. 
Parte ascendente, fecha os canais para a água, e abre os de eletrólitos (Na+, K+ e 2Cl-), sendo 
reabsorvidos para nossa medula renal. 
DIURÉTICOS DE ALÇA – FUROSEMIDA 
Tem mecanismo de ação, na alça de henle, especialmente no ramo ascendente espesso 
Cotransportaodr Na+/K+/2Cl- --------------------- inibe o cotransportador (deixando de ter a 
reabsção para a medula renal) 
Ele inibe a osmolaridade medular, gerando uma diurese aumentada 
Normal: 
 
 
5 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
Pois quando a urina final chega nos canais de aquaporinas, ela é reabsorvida e volta para o 
plasma; 
Ação do fármaco 
 
Diurese aumentada e a P.A diminui 
Eliminação de 15 a 25% de sódio filtrado 
 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
 
Temos a reabsorção (sai do túbulo e volta para o plasma) de agua e íons (Na + e Cl-) 
TIAZÍDICOS- HIDROCLOROTIAZIDA 
Mecanismo de ação: age no túbulo contorcido distal 
DUCTO COLETOR (CORTICAL) 
Aldosterona faz a troca de Na+ por H2O ou H+ 
Teremos sódio na urina e potássio e hidrogênio, no nosso plasma (sangue) 
 
 
6 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
 “Perdendo hidrogênio e potássio no nosso plasma” 
POUPADORES DE K+- ESPIRONOLACTONA 
Mecanismo de ação no ducto coletor (porção cortical) 
Competem com a aldosterona 
Cotransportador de Na+ por H2O ou H+ são inibidos. Se ligando a eles e deixando a aldosterona 
de lado. 
Causando uma natriurese 
 BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO 
TIPOS: 
di-hidropiridinas: 
 Amlodipino: meia vida de 30 – 50 horas 
 Nifedipino: meia vida de 4 horas 
Não di-hidropiridinas: 
 Nerapanil 
 Diltiazem 
COMO ATUAM OS BCC? 
 
7 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
Eles bloqueiam os canais de cálcio. 
Cálcio é necessário para haver a contração da musculatura lisa. 
Sem cálcio entrando na célula, sem contração muscular do miocárdio. 
 
 
 
 
8 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
 
EXAMES UTILIZADOS PARA DIAGNOSTICAR A 
HAS. 
 Avaliação laboratorial: Avaliar os sinais e sintomas do paciente. 
 Eletrocardiograma em repouso: de repouso significa parado, deitado, descansado, sem 
se movimentar para que o exame tenha sua plena efetividade na detecção de doenças 
cardíacas. 
O oposto do ECG em repouso é o ECG de esforço. Neste caso o paciente anda e até 
corre numa esteira, alternativamente pedala numa bicicleta ergométrica para elevar 
os batimentos cardíacos e deixar o exame mais preciso. 
É um exame de avaliação da atividade elétrica do coração através de eletrodos fixados na 
pele. A partir disso, é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimentos por 
minuto. 
 Urina simples; 
 Glicemia de jejum (sangue); 
 Sódio e potássio (sangue); 
 Creatinina (sangue); 
 Colesterol total, HDL e triglicerídeos (sangue); 
 Hemograma (sangue);