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TUDO MUDOU - mod 1 1
TUDO MUDOU - mod 1
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acf1e3c882/Tudo_mudou..pdf
Elencar os principais contextos históricos da saúde pública do Brasil
https://drive.google.com/drive/folders/1lURjeIpjgK6L1aBTxu7I_AO0a-
GijTxg
https://ava-
grad.unifacef.com.br/pluginfile.php/109822/mod_resource/content/1/Políticas
 de Saúde no Brasil-RAQUEL.pdf
A assistência a saúde se desenvolveu a partir da evolução da previdência social com uma dicotomia 
no sistema de saúde estatal entre ações preventivas de caráter coletivo e ações curativas de caráter 
individual.
1. PERÍODO COLONIAL/IMPERIAL (1500-1889)
 → pacto colonial + dependência da metrópole + vinda da família real + independência + pau brasil, 
cana de açúcar, ouro + escravidão + agricultura + imigração
→ doenças transmissíveis que se tornaram endêmicas/epidêmicas → trazidas por estrangeiros → ex: 
tuberculose, hanseníase, leishmaniose
→ a assistência médica limitava-se apenas às classes dominantes e aos demais restavam os recursos 
da medicina popular, sangrias e casa de misericórdias → desigualdade social refletida no acesso aos 
medicamentos e cuidados
2. PRIMIERA REPÚBLICA (1889-1930) 
→ café com leite + constituição de 1891 + fim da escravidão + surtos de industrialização + 
proletariado + greves + ideias positivistas + café + revolução de 1930 (GV)
→ movimentos sanitarista (Oswaldo cruz - revolta da vacina) + nascimento da saúde pública (Carlos 
Chagas ) + previdência social (CAPs - da assistência médica aos trabalhadores segurados e seus 
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https://drive.google.com/drive/folders/1lURjeIpjgK6L1aBTxu7I_AO0a-GijTxg
https://ava-grad.unifacef.com.br/pluginfile.php/109822/mod_resource/content/1/Pol%C3%ADticas%20de%20Sa%C3%BAde%20no%20Brasil-RAQUEL.pdf
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familiares - caixa de aposentadorias e pensões)
→ dois modelos de economia em conjunto com a saúde → sanitarismo campanhista (abordagem 
coletiva e ambiental da doença com práticas autoritárias) e curativo-privatista ( CAPs e medicina 
liberal com abordagem individual e medicalizante)
3. ERA VARGAS (1930 - 1945)
→ governo provisório, governo constitucional, estado novo + pai dos pobres + economia deslocada 
para os centros urbanos + desequilíbrios regionais (urbanização precária e desordenada) + leis 
trabalhistas (capital e trabalho)
→ a industrialização provoca condições precárias que causam riscos a saúde → CAPs foi 
transformada em IAPs ( institutos de aposentadorias e pensões) que eram controlados pelo governo e 
continham gastos para serem usados em outros setores
→ fortalecimento da dicotomia de saúde pública e saúde individual curativa
→ criação do Ministério da educação e saúde (1930 para coordenar as ações de saúde pública)
4. DESENVOLVIMENTALISTA (1945-1963)
→ redemocratização + populismo nacionalista + Plano Salte (saúde, alimentação, transporte e 
energia) + era vargas + CSN + Plano de Metas +
→ criação do ministério da saúde independente 1953
→ IAPs fortalecem o modelo de assistência médica curativa, constroem hospitais e compram 
serviços terceirizados
→avanço tecnológico eleva eficiência diagnóstica, aumenta custos do aparato médico
5. DITADURA MILITAR (1964-1984)
→ ditadura + milagre econômico brasileiro + atos institucionais + 
→ junção do IAP com a criação o INSP (instituto nacional de previdência e assistência social) 
gestão centralizada, foi grande comprador dos serviços privados que fez a pratica médica focar no 
lucro
→ ampliação da seguridade e da assistência médica causa grande impacto financeiro e ineficiente → 
desvalorização do modelo sanitarista
→ criação do MPAS (ministério da previdência e assistência social) para cuidar do sistema 
previdenciário + criação do FAS (fundo de apoio ao desenvolvimento social) com destino de 
construção de hospitais + criação do PPA (plano de pronta ação) que amplia a quantidade de redes 
particulares
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→ caos nos serviços públicos de saúde que estão sucateados e insuficientes → MOVIMENTOS 
SOCIAIS que denunciam isso e lutam por melhores condições de vida → pressiona o governo
→ conferência de alma ata é difundida na Am latina com apoio da OMS e OPAS - o conceito de 
atenção primária e os princípios da medicina comunitária 
→ PREV SAÚDE - não foi implementado - queria unir a saúde e a previdência e expandir a 
cobertura dos serviços
→ ações integradas de saúde → objetivo de articular todos os serviços que prestavam assistência a 
saúde da população de uma região/ expansão
/→ reforma sanitária → reforma do sistema de saúde criando um sistema único → movimento social
6. NOVA REPÚBLICA (1985-1988)
→ redemocratização + nova constituição + direitos e deveres
→8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada em março de 1986, considerada um marco histórico, 
consagra os princípios preconizados pelo Movimento da Reforma Sanitária
→1987 é implementado o Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), como uma 
consolidação das Ações Integradas de Saúde (AIS), que adota como diretrizes a universalização e a 
equidade no acesso aos serviços, à integralidade dos cuidados, a regionalização dos serviços de 
saúde e implementação de distritos sanitários, a descentralização das ações de saúde, o 
desenvolvimento de instituições colegiadas gestoras e o desenvolvimento de uma política de 
recursos humanos
→ 1988 promulgação da constituição + aprovação do SUS que incorporou a maioria de princípios 
da reforma sanitária
→ 1990 - lei orgânica da saúde 8080 que estabelece condições para promoção, proteção e 
recuperação da saúde
→ 2006 -pacto pela saúde - SUS passa a ser orientado por meio de pactuação de gestores
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Explicar os princípios e doutrinas do SUS
ABC do SUS - artigo do ministério da saúde 
https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/39223/2/Políticas de Saúde - 
Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde.pdf 
são as bases para o funcionamento e organização do sistema de saúde do país o qual é uma conquista 
histórica de direito da população com formato democrático, humanista e federalista
a base legal do SUS é constituída por: Constituição Federal de 1988 ( a saúde pe um dos setores que 
estruturam a seguridade social) + lei 8080 de 19 de setembro de 1990 ( lei orgânica da saúde que diz 
sobre a organização e regulação das ações e serviços de saúde no território) + lei 8.142, de 28 de 
dezembro de 1990 ( diz sobre o formato da participação popular no sus e das transferências 
intergovernamentais de verbas)
https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/39223/2/Pol%C3%ADticas%20de%20Sa%C3%BAde%20-%20Princ%C3%ADpios%20e%20Diretrizes%20do%20Sistema%20%C3%9Anico%20de%20Sa%C3%BAde.pdf
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Princípio da universalidade → pela constituição a saúde é direito de todos e dever do estado → 
universalidade pressupõe a ideia de direito e não faz menção a gratuidade/pagamento → o SUS é 
para todos (diferencia do período histórico que a saúde estava relacionada ao trabalho) → com a 
universalidade, o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços 
públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo poder público
Princípio da equidade → fruto dos problemas de iniquidades de acesso → tratar desigualmente o 
desigual → fornecer as mesmas condições de saúde para os indivíduos a fim de estabelecer uma 
saúde geral → é assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que 
cada caso requeira
Princípio da integralidade → tem 3 sentidos
1. sentido histórico - construção de um sistema único em contrapartida com a dicotomia histórica 
→ atendimento integralque priorize as ações preventivas sem prejuízo das ações de assistência 
→ tem direito a serviços que atendam suas necessidades
2. sentido epistemológico - prática em saúde integral - conceito ampliado de saúde que abrange o 
processo saúde - doença - sujeito como um todo
3. sentido do planeamento da saúde - políticas pautadas na atenção integral 
4. sentido das relações entre trabalho, educação e saúde - formação de trabalhadores visando o 
reconhecimento da integralidade como eixo norteador do processo educativo
cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade
as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível 
e não podem ser compartimentalizada
as unidades prestadoras de serviço, com seus diversos graus de complexidade, formam 
também um todo indivisível configurando um sistema capaz de prestar assistência integral
Diretriz da descentralização → corresponde à distribuição de 
poder político, de responsabilidades e de recursos da esfera federal para a estadual e municipal + em 
cada esfera de governo há uma direção do SUS: na União, o ministério da saúde; nos estados e 
distrito federal, as secretarias estaduais de saúde ou órgão equivalente; e nos municípios, as 
secretarias municipais de saúde
Diretriz da regionalização e hierarquização → organização do sistema que deve focar a noção de 
território onde determinam perfis populacionais e indicadores epidemiológicos que norteiam as 
ações e serviços de saúde de uma região → o aproxima a gestão municipal dos problemas de saúde 
→ hierarquização para reconhecer os níveis de complexidade
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Diretriz da participação da comunidade → garantia constitucional de que a população participará 
do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução → participam a 
partir dos Conselhos/Conferências de Saúde → é um dos marcos da reforma sanitária
Diretriz da resolubilidade → É quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um 
problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para 
enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível da sua competência
Diretriz da complementariedade da saúde pública → quando por insuficiência do setor público, for 
necessário a contratação de serviços privados → 3 condições : interesse público prevalecendo sobre 
o particular + a instituição privada deverá estar de acordo com os princípios básicos e normas 
técnicas do SUS + a integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica organizativa do 
SUS
Apontar o financiamento do SUS 
https://s3-us-west-2.amazonaws.com/secure.notion-static.com/ec7e5544-675b-40ce-9ad2-de
0cb0ffc50f/abc_do_sus_doutrinas_e_principios.pdf
https://pensesus.fiocruz.br/financiamento 
recursos das três esferas de governo federal, estadual e municipal para custear as despesas com ações 
e serviços públicos de saúde
geridos pelo Ministério da Saúde, são divididos em duas partes: uma é retida para o investimento e 
custeio das ações federais; e a outra é repassada às secretarias de saúde, estaduais e municipais.
cada município irá gerir os recursos federais repassados a ele e os seus próprios 
recursos alocados pelo governo municipal para o investimento e custeio das ações de saúde de 
âmbito municipal
pela Lei Complementar nº 141 municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente, no mínimo, 
15% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 12% e 
no caso da União, o montante aplicado deve corresponder ao valor empenhado no exercício 
financeiro anterior, acrescido do percentual relativo à variação do Produto Interno Bruto (PIB) do 
ano antecedente
https://www.notion.so/signed/https%3A%2F%2Fs3-us-west-2.amazonaws.com%2Fsecure.notion-static.com%2Fec7e5544-675b-40ce-9ad2-de0cb0ffc50f%2Fabc_do_sus_doutrinas_e_principios.pdf?table=block&id=6a179684-a3f2-4208-bbf1-4caed7f9eb64&spaceId=c08decac-c80b-4183-9f10-7e3f4971d732&userId=c294e350-0add-4eba-b302-431130a58e1c&cache=v2
https://pensesus.fiocruz.br/financiamento
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Planejamento orçamentário→ O processo de planejamento dos recursos deve ser ascendente, a partir 
das necessidades de saúde da população em cada região - devem seguir as leis de diretrizes 
orçamentárias (LDO), nas leis orçamentárias anuais (LOA), e nos planos de aplicação dos recursos 
dos fundos de saúde.
As mudanças promovem o fortalecimento dos instrumentos de planejamento e de orçamento, 
permitindo ao gestor
Explicar as esferas de gestão do SUS
http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_339793983.pdf 0
direção única em casa esfera de governo → Ministério da Saúde sendo no nacional e secretarias ou 
órgãos no estadual e municipal
O gestor deve pautar seu trabalho na ação política e técnica deve estar pautada pelos princípios da 
reforma sanitária brasileira → ele interage com os demais órgãos executivos, com outras esferas de 
poder, com gestores de outras esferas e com a sociedade 
As macro funções são: formulação de políticas/planejamento; financiamen to; regulação, 
coordenação, controle e avaliação (do sistema/redes e dos prestadores, públicos ou privados); 
prestação direta de serviços de saúde → dentro disso há subfunções
a descentralização político administrativa, reconfigura as funções dos gestores das três esferas no 
sistema de saúde
MUNICIPAL → cabe aos gestores programar, executar e avaliar as ações de promoção, 
proteção e recuperação da saúde. Isto significa que o município deve ser o primeiro e o maior 
responsável pelas ações de saúde para a sua população
ESTADUAL → Seu plano diretor será a consolidação das necessidades propostas de cada 
município, através de planos municipais, ajustados entre si → deverá corrigir distorções existentes e 
induzir os municípios ao desenvolvimento das ações
FEDERAL → sua missão é liderar o conjunto de ações de promoção, proteção e recuperação da 
saúde, identificando riscos e necessidades nas diferentes regiões para a melhoria da qualidade de 
vida do povo brasileiro, contribuindo para o seu desenvolvimento → é o responsável pela 
formulação, coordenação e controle da política nacional de saúde
controle para ver se o sistema está funcionando bem → população (ter conhecimento de seus direitos 
e reivindicá-los) + sistema (deve criar mecanismos através dos quais a população possa fazer essas 
reivindicações) + gestores (devem dispor de mecanismos formais de avaliação e controle e 
democratizar as informações)
http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_339793983.pdf
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Caracterizar a ESF (ações e composição da equipe)
https://aps.saude.gov.br/ape/esf/
https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-
programas/estrategia-saude-da-familia/estrategia-saude-da-familia 
visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com o SUS, e é tida pelo Ministério da 
Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação 
da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de 
aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e 
impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação 
custo-efetividade
equipe multiprofissional → no mínimo um médico generalista ou médico da família + enfermeiro + 
auxiliar ou técnico em enfermagem + agentes comunitários da saúde (podem ser adicionados 
profissionais de saúde bucal)
recomenda-se que a equipe seja responsável por cerca de 3000 pessoas 
ESF como porta de entrada para o SUS
atividades → conhecer as famílias vendo os riscos e identificando os problemas de saúde mais 
comuns + vigilância de saúde e epidemiológica + garantir a continuidade do tratamento + prestar 
assistência integral visando promover a saúde por meio da educação sanitária + promover ações 
socias e parcerias para o enfrentamento de problemas + discutir o conceito de cidadaniadestacando 
os direitos e deveres + incentivar a participação ativa no conselho municipal de saúde
tem equipes de saúde da família ribeirinhas (eSFR) que desempenham funções nas UBS localizadas 
em comunidades de beira de rios e as equipes de saúde da família fluviais (eSFF) que desempenham 
funções nas UBSF 
UBS X ESF
a grande diferença está na promoção da prevenção de doenças com grupos de moradores de cada 
território, por meio de agentes comunitários e assistentes sociais → UBS + ESF resolvem cerca de 
80% dos problemas de saúde (atendimento básico)
https://aps.saude.gov.br/ape/esf/
https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/estrategia-saude-da-familia/estrategia-saude-da-familia
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Explicar os níveis de atenção à saúde
a divisão da atenção à saúde, determinada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), funciona 
como um eficiente mecanismo do processo de triagem médica
compreender em que fase da doença o paciente encontra-se, a complexidade do quadro clínico 
apresentado
Atenção primária → porta de entrada do paciente no sistema de saúde→ UBS e ESF → promoção e 
prevenção de saúde- visa reduzir os riscos de incidência de doenças na população + baixa 
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complexidade + destaque para a anamnese com a relação médico- paciente mais consolidada → 
resolve mais de 80% dos problemas de saúde → tem baixo investimento nesse setor
Atenção secundária→ provável que a doença já tenha sido identificada → mais tecnologia e maior 
especialidades médicas → UPA, serviço de urgência e emergência → realização de exames e 
diagnósticos → caso o paciente seja precocemente encaminhado para esse nível de atenção poderá 
haver pedido de exames desnecessários, gastos desnecessários e falhas no diagnóstico 
Atenção terciária→ maior grau de especialidade e complexidade→ hospitais de grande porte e alta 
tecnologia → procedimentos invasivos (cirurgia, transplante e diálises)
Com o correto manejo dos três níveis, há diminuição da sobrecarga nos hospitais e otimização do 
tratamento do paciente, que possui seu problema resolvido nas UBSs ou, caso contrário, é 
devidamente encaminhado a um especialista
Caracterizar o sistema de referência e contra-referência no SUS
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/14737/1/ARTIGO MAYARA -ARES.pdf
http://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/465.pdf
está assegurada na lei 8080 → são mecanismos articulados e eficazes de fluxo → 
‘’encaminhamentos’’
Referência → encaminhamento da UBS (atenção primária) para níveis de maior complexidade 
(atenção primária ou terciária)
Contra-referência → encaminhamento retorno do paciente da média/alta complexidade para a 
atenção primária
Esse sistema visa contribuir com a garantia dos princípios de integralidade, equidade e 
universalidade.
Entende-se por referência e contra referência a articulação entre as unidades de saúde que são 
capazes de encaminhar ou receber os usuários do SUS, sendo que por referência compreende-se o 
trânsito do nível menor para o de maior complexidade. Inversamente, a contra referência 
compreende o trânsito do nível de maior complexidade para o de menor complexidade
ARTIGO DA UNASUS - cidade em Piauí é um exemplo de funcionamento negativo desse sistema 
uma vez que não há relação entre os profissionais de níveis de atenção distintos proporcionando não 
acompanhamento do paciente
Relacionar a participação da saúde suplementar no SUS 
Saúde suplementar → plano privado → o direito é apenas dos contribuintes + visam o lucro + 
serviços são disponibilizados de acordo com o valor pago + valor pago depende de idade, doenças, 
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/14737/1/ARTIGO%20MAYARA%20-ARES.pdf
http://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/465.pdf
TUDO MUDOU - mod 1 14
etc + sem vínculo com a prevenção → engloba ações e serviços privados - exclusivamente na esfera 
privada
Saúde complementar → atuação da iniciativa privada na área de saúde pública → é feito mediante 
contrato de direito público, tendo preferências entidades filantrópicas sem fins lucrativos → 
Estado usa a iniciativa privada para aumentar e complementar a sua atuação em benefício público
💡 POR QUE SISTEMA ÚNICO? 
Porque ele segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o 
território nacional, sob a responsabilidade das três esferas autônomas de governo federal, 
estadual e municipal. Assim, o SUS não é um serviço ou uma instituição, mas um 
Sistema que significa um conjunto de unidades, de serviços e ações que interagem para 
um fim comum. Esses elementos integrantes do sistema, referem-se ao mesmo tempo, às 
atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde.