Hábitos bucais nocivos

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Thainara Stefanelli 
 
 
 
Ao nascer, a criança é avaliada através de testes neurológicos e 
deverá responder positivamente aos impulsos aos quais for 
submetida. Entre esses impulsos, o mais importante é o da 
sucção. 
Outro aspecto que se inicia desde o primeiro instante de vida é a 
respiração. Com o crescimento e desenvolvimento da criança, o 
impulso da sucção aos poucos vai sendo substituído pela 
apreensão. Neste mesmo período, começam a irromper os 
primeiros dentes decíduos. Vem então a necessidade de 
morder, que também conduz uma sensação prazerosa. 
Acima foi descrito o que faz parte do ciclo natural evolutivo da 
criança. Porém, por várias razões, a mãe lança mão de 
condições artificiais para a amamentação, como mamadeiras, 
que deixa um fluxo maior de leite, fazendo com que a criança 
atinja apenas alguns minutos a sensação de plenitude alimentar 
que, via amamentação natural, levaria cerca de meia hora. 
 
O bebê, no entanto, não faz sucções suficientes para 
obter o êxtase emocional, procurando, dessa forma, 
um substituto que pode ser a chupeta, dedo, etc. 
Como o volume de leite da mamadeira a cada sucção é 
grande, irá implicar num treinamento errado da 
deglutição, podendo ocorrer desvios da posição da 
língua e consequentemente a instalação do hábito de 
deglutição atípica. 
Além disso, a sucção no peito materno tem uma força 
muito maior do que sucção na mamadeira, levando a 
um maior desenvolvimento e maturação dos músculos 
periorais. 
Quando houver necessidade de se lançar uma 
mamadeira, deve-se optar pelo bico ortodôntico que 
se assemelha mais ao bico materno e permite maior 
contato da língua com o palato, situação necessária 
para uma deglutição normal. 
 
 
 
A postura da criança ao alimentar-se com 
mamadeira deve ser mais verticalizada, para evitar 
dificuldades respiratórias. A posição do berço 
também é importante, devendo-se evitar que a criança 
fique com o pescoço fletido, levando a dificuldade para 
respirar e instalando-se o hábito de respiração bucal. 
Com o aparecimento dos dentes, instala-se o impulso 
de morder. Logo, é necessária uma dieta mais sólida 
para suprir esse impulso. 
FISIOLOGIA DA DEGLUTIÇÃO 
NORMAL 
A deglutição é uma função biológica e coordenada, 
havendo uma conexão neurológica e um mecanismo 
sinérgico e antagônico de ações musculares regidas 
por arcos reflexos. 
Constitui de 3 fases: 
Fase bucal – consciente e voluntária 
Fase faríngea – consciente e involuntária 
Fase esofágica – não abordada nos estudos 
ortodônticos. É inconsciente e involuntária. 
Equilíbrio muscular: 
Entre língua, lábio e músculo da bochecha. 
´ 
Um hábito é toda repetição de um ato para um 
determinado fim. Todo hábito tem um propósito. 
Participação consciente inicial e posterior automatização. 
Válvula de escape contra pressões emocionais. 
Thainara Stefanelli 
 
CAUSAS 
(hereditárias; de desenvolvimento de origem 
desconhecida; traumatismos; agentes físicos; hábitos; 
enfermidades; desnutrição) 
PERÍODO 
(contínuo ou intermitente; diferentes períodos etários) 
TECIDOS 
(neruomusculatura, dentes, ossos e cartilagem, tecidos 
moles) 
EFEITOS 
(disfunção, má oclusão e displasia óssea) 
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA 
Se origina basicamente de um desequilíbrio da 
musculatura entre a cinta muscular perioral e a língua. 
Causas: 
- Desequilíbrio do controle nervoso 
- Tonsilas inflamadas 
- Macroglossia 
- Anquiloglossia 
- Freio lingual anormal 
- Perdas precoces dentais e diastemas anteriores 
- Desnutrição 
- Fatores simbióticos 
- Hábitos alimentares inadequados na primeira infância 
Diagnóstico – observar: 
- Posicionamento atípico da língua 
- Ausência de contração dos masseteres 
- Participação da musculatura perioral com 
pressionamento do lábio e movimentos com a cabeça 
- Sopro ao invés de sucção 
- Tamanho e tonicidade da língua 
- Cuspir ou acumular saliva ao falar 
- Baba noturna 
- Dificuldades na ingestão de alimentos sólidos 
- Desvios na fonação 
Deglutição normal Deglutição atípica 
- Ponta da língua toca a 
papila palatina 
- Os dentes entram em 
oclusão 
- Os músculos periorais 
não participam ativamente 
- Há uma sucção da língua 
contra o palato 
- Pressionamento atípico 
da língua 
- Ausência da contração 
do masseter e temporal 
- Participação da 
musculatura perioral 
- Sopro ao invés de sucção 
Deglutição atípica com pressão atípica de lábio 
Paciente que os lábios não entram em contato em 
repouso (INTERPOSIÇÃO LABIAL). 
O lábio superior acaba não participando da deglutição, 
tornando-se cada vez mais hipotônico e o lábio inferior 
acaba participando muito e se torna hipertônico. 
A perda do contato funcional anterior entre os lábios 
leva a extrusão dental, aumentando a sobressalência 
dos incisivos superiores e rompe o ponto de contato 
entre incisivos laterais e caninos, favorecendo a 
migração dos segmentos posteriores. 
O quadro final é uma má oclusão de classe II divisão 1 
com sobremordida profunda. 
 
 
 
 
#Tratamento: para corrigir o pressionamento atípico 
do lábio, usa-se uma placa lábio ativa. 
ATUAM EM 
SOBRE 
PRODUZINDO 
Thainara Stefanelli 
 
 
 
Caso o paciente apresente deglutição atípica com 
interposição do lábio superior, utiliza a placa lábio ativa 
no arco superior. 
Para corrigir mordida profunda, utiliza placa de 
levantamento de mordida anterior (placa de Hawley 
sup com acrílico mais espesso na região palatina dos 
incisivos superiores). Quando o paciente oclui, os 
incisivos inferiores tocam neste acrílico, impedindo que 
continuem a extruir, deixando os dentes posteriores 
sem oclusão. Não utilizar quando já houve muita 
extrusão dos anteriores e crescimento vertical. 
 
Se a classe II já se instalou, deve-se reduzi-la através do 
uso do extrabucal. 
Deglutição atípica com pressão atípica de língua 
Ao deglutir, os dentes não entram em contato. A língua 
se aloja entre os incisivos, podendo as vezes se interpor 
entre os pré-molares e molares. Nota-se também 
contração dos lábios e das comissuras, o que acarreta 
um estreitamento do arco à altura dos caninos e do 
músculo mentoniano. 
#Correção: aparelho removível impedidor (placa 
Hawley superior com grande anterior) ou muralha 
acrílica. 
 
 
 
Quando a deglutição atípica for com pressão lateral de 
língua, o aparelho utilizado é o mesmo, só que 
colocado na lateral. 
HÁBITOS DE POSTURA 
O mais comum é o hábito 
de apoiar o rosto sobre a 
mão ou descansar o rosto 
sobre o antebraço durante 
o sono. Geralmente 
unilateral e localizado no 
arco superior. 
O peso da cabeça passa 
aos tecidos da região maxilar e se localiza ali por ação 
da mão ou braço. As estruturas da mandíbula não são 
afetadas, pois este osso é móvel e escapa às pressões, 
deslizando. Os dentes da maxila sofrem uma inclinação 
para palatino, levando a mordida cruzada posterior. 
Outro hábito é de apoiar as mãos ao ler ou estudar, 
provocando um deslocamento lingual dos dentes. 
O hábito de postura resulta em uma mordida cruzada 
posterior unilateral, sem desvio de linha media 
(mordida cruzada posterior unilateral verdadeira). 
 
Thainara Stefanelli 
 
 
 
#Correção: placa de Hawley acoplada a uma grade 
vestibular – serve como lembrete ao paciente. Toda vez 
que apoiar a cabeça sobre a mão ou antebraço, 
pressionará a bochecha contra esta grade. 
HÁBITOS DE ONICOFAGIA 
Geralmente é uma substituição 
ao ato de sucção do dedo ou 
chupeta. Produz pressão ao 
longo eixo dos dentes. 
Tem um forte componente 
emocional. Dificilmente 
encontrado em crianças menores 
de 3 anos. 
Leva a desgastes dentais, 
infecções fúngicas e bacterianas. 
#Correção: descobrir e eliminar as causas relacionadas 
ao estresse e a tensão. Não criticar. Em crianças 
pequenas, remover os dedos da boca suavemente. 
HÁBITOS DE RESPIRAÇÃO BUCAL 
Geralmente se associa a pacientes com interposição de 
língua e delábio. As causas podem ser: obstrução das 
vias aéreas superiores, desvios de septo, inflamação da 
membrana basal, cornetos inflamados, adenoides, etc. 
O que ocorre é que durante a inspiração e expiração o 
ar só passa pela cavidade bucal, dando como 
consequencia um aumento da pressão aérea 
intrabucal. O palato vai se modelando e aprodundando 
e ao mesmo tempo o ar não transita pela cavidade 
nasal, deixando de penetrar nos seios maxilares que 
ficam atrésicos. 
Nota-se também atresia 
transversa no maxilar superior, 
com consequente mordida 
cruzada posterior bilateral óssea. 
Extrabucal, paciente com faces 
adenoideanas, ou seja, rosto 
alongado e estreito, olhos caídos, 
olheiras profundas, sulcos 
genianos marcados, lábios 
entreabertos, hipotônicos e 
ressecados e sulco nasolabial 
profundo. Esses pacientes possuem geralmente 
deglutição atípica e postura de língua e lábios 
incorretos. 
 
 
 
#Correção: tratamento multidisciplinar – se necessário 
encaminhar ao otorrinolaringologista. Após remover a 
causa, o paciente continua com o hábito. Logo, é 
necessário que a musculatura seja reabilitada através 
de exercícios funcionais para fortalecer os músculos 
periorais, para que os lábios se mantenham juntos. 
Também reeducar a respiração com exercícios 
respiratórios. 
Thainara Stefanelli 
 
Para corrigir a respiração bucal, utilizar o escudo 
vestibular que impede a penetração de ar pela boca 
(importante excluir qualquer obstrução nasal antes). 
Para corrigir a mordida 
cruzada posterior 
provocada pela atresia 
transversa do maxilar 
superior, usa-se o 
disjuntor fixo, para 
ruptura da rafe mediana. 
 
HÁBITOS DE SUCÇÃO 
A sucção do polegar provoca 
geralmente mordida aberta 
anterior e distalização da 
mandíbula, ocasionada pela 
pressão exercida pela mão e 
braço. 
O hábito de sucção resulta em um 
estreitamento dos arcos superior 
e inferior nas regiões de caninos, 
molares decíduos ou pré-molares 
e em menor grau na região de 
molares superiores. 
Esse hábito também prejudica a estabilidade do osso 
alveolar, impedindo o contato funcional dos planos 
inclinados dos dentes. 
Logo, tem-se a vestibularização dos dentes superiores 
anteriores e mordida aberta originada da interferência 
do polegar entre os arcos. O não contato dos dentes 
provoca uma rotação da mandíbula no sentido horário 
* cresce pra baixo. 
O palato se torna estreita e profundo devido a pressão 
sobre o osso alveolar e palato, gerando uma pressão 
negativa intrabucal. 
NÃO CONFUNDIR HÁBITO DE 
SUCÇÃO ANORMAL COM 
FASE NORMAL DO 
DESENVOLVIMENTO DA 
CRIANÇA QUE É A FASE BUCAL 
– ONDE SUA MAIOR 
PERCEPÇÃO E TATO ESTÃO 
NA BOCA. 
 
#Correção: cuidado na remoção abrupta do hábito, 
pois pode induzir ao aparecimento de tendencia anti-
sociais muito mais difíceis de conviver do que o próprio 
hábito. 
A simples colocação de uma placa Hawley irá impedir o 
contato do dedo com o palato, perdendo com isso o 
prazer da sucção e aos poucos a criança vai eliminando 
o hábito. Pode-se também incluir uma grade como 
lembrete, desde que a criança esteja ciente da função 
do aparelho. 
Algumas observações 
Amamentação em mamadeiras 
Bicos errados = muito grande, língua mal posicionada, 
facilitam entrada de ar, levando a respiração bucal. 
Bicos certos = com designer fisiológico, aproximam-se 
do formato do mamilo materno, bico e furo pequeno. 
Chupeta 
É importante, mas deve ser um hábito bom. Ou seja, 
estimular o crescimento. Papel importante até a 
irrupção dos dentes decíduos estimulando o 
desenvolvimento. 
Usar a chupeta ortodôntica. Tempo limite = 4 anos. 
#Causas: presente; mães ausentes; fome; liberação das 
tensões emocionais; chamar atenção; insegurança; 
crianças hiperativas; mais fácil de remover do que o 
dedo. 
#Consequencias: mordida aberta anterior; labioversão 
incisivos superiores (vestibulariza); diastemas; 
contração do arco superior; deglutição atípica; 
interposição de língua; alteração na fonação.