COROAS PROVISÓRIAS

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Taliane Aranha2
COROAS PROVISÓRIAS
TÉCNICAS DIRETAS DE CONFECÇÃO
Introdução
As coroas provisórias são próteses utilizadas temporariamente até que a peça final seja finalizada e cimentada
A peça provisória deve preencher os seguintes requisitos:
· Resistência para suportar as funções mastigatórias
· Proteger o tecido pulpar e impedir que o dente preparado sofra agressões térmicas, químicas e mecânicas provenientes do meio bucal
· Adaptação marginal adequada, para evitar infiltração da saliva e proliferação bacteriana
· Restabelecer a oclusão e os contatos proximais corretos, para evitar migrações e extrusões dentarias e impacção alimentar
· Restabelecer a estética e a fonética
A prótese provisória apresenta as seguintes limitações:
· Possibilidade de fratura, principalmente se permanecer muito tempo em função
· Maior facilidade de acumulo de placa devido a rugosidade superficial da resina, o que favorece a instalação de inflamação gengival
· Alteração de cor ao longo do tempo
Vantagens e desvantagens da técnica direta de confecção
Nessas técnicas, as coroas provisórias são confeccionadas de forma imediata no próprio consultório
VANTAGENS:
· Rapidez
· Baixo custo
· Fácil confecção
· Adaptação marginal satisfatória
· Relações oclusais satisfatórias
· Boa proteção pulpar
· Bom estabelecimento de contornos e contatos proximais
DESVANTAGENS:
· Modificação da cor a curto prazo
· Alta porosidade
· Tempo de uso limitado
· Integridade marginal com durabilidade limitada devido ao reembasamento
· Menor resistência em próteses extensas
Facetas pré-fabricadas
Técnica indicada para dentes anteriores após a colocação de núcleos metálicos fundidos ou núcleos pré fabricados
Nesta técnica, os dentes de estoque serão selecionados de acordo com a cor, o tamanho e a forma dos dentes naturais e, posteriormente, serão desgastados em sua face lingual, cervical e/ou incisal, até se adaptarem sobre os dentes preparados
MATERIAIS NECESSÁRIOS:
· Ponta cilíndrica diamantada ou minicut
· Espátula 7 para manipulação da resina
· 1 lápis
· 1 pincel para aplicação de vaselina sólida
· Vaselina sólida
· Dentes de estoque comprados na dental
· Pote dappen
· Pó e liquido da resina acrílica autopolimerizada
· Micromotor e peça reta
PASSO A PASSO:
· Seleção do dente de estoque
· Desgaste da face platina/lingual do dente artificial utilizando a maxicut ou a minicut
· Realizar desgastes na cervical e proximais, para melhor adaptação do dente ao preparo
· Conferir a adaptação do dente ao preparo
· Vaselinar o preparo e as proximais dos dentes adjacentes
· Colocar monômero na face palatina/lingual do dente de estoque para melhor união com a resina acrílica
· Colocar o pó da resina acrílica em pote dappen e acrescentar o monômero até que ocorra a saturação
· Incorporar o pó ao liquido utilizando a espátula 7
· Na fase fibrilar, acrescentar uma fina camada de resina acrílica na face palatina/lingual do dente de estoque
· Acrescentar o restante da resina acrílica na face palatina/lingual do dente de estoque
· Adaptar a resina acrílica ao preparo (pressão digital) e unir o dente de estoque a resina acrílica (durante essa etapa é importante observar o posicionamento do provisório em relação ao termino para que não haja movimentação)
· Remoção dos excessos com auxilio de lecron (umedecer a ponta do lecron em monômero para facilitar o corte)
· Vaselinar o dente antagonista para marcação do ponto de contato
· Inserir e remover o provisório do preparo durante a polimerização da resina
· Depois de polimerizada, tira o provisório faz a delimitação do termino cervical com o lápis, e demarca o ponto de contato nas laterais também com o lapis
· Remoção dos excessos que estão além da dermacação
· Realizar o reembasamento do provisório (etapa fundamental para uma perfeita adaptação)
· Vaselinar o preparo dental
· Proporcionar a resina acrílica em pequena quantidade
· Manipulação com a espátula 7
· Adição da resina na fase arenosa, para melhor cópia do termino do preparo
· Levar o provisório ao preparo, para união com a resina previamente adicionada
· Manter sob pressão e remover os excessos de resina
· Inserir e remover o provisório do preparo durante a polimerização da resina
· Retirar do preparo e novamente demarcar com o lápis o termino cervical para visualizar os excessos
· Cautela e atenção ao realizar o desgaste do termino cervical
· Reproduzir a concavidade palatina
· Analisar por todos os ângulos, se o provisório está bem adaptado
· Fazer o polimento
· Provisório finalizado
Escultura negativa
Técnica indicada para dentes posteriores com coroas totalmente destruídas ou com destruição significativa
Ao ocluir sobre a resina acrílica autopolimerizavel, a anatomia da face oclusal do dente antagonista será utilizada como referência para esculpir o provisório
MATERIAIS NECESSÁRIOS:
· Pincel para aplicação da vaselina sólida
· 1 lápis
· Espátula 7 para manipulação de resina
· Ponta diamantada cilíndrica
· Minicut
· 1 kit para acabamento e polimento
· Vaselina sólida
· Pote dappen
· Liquido e pó da resina acrílica autopolimerizavel
· Micromotor e peça reta
PASSO A PASSO:
· Aplicação de vaselina no dente preparado, dentes adjacentes e antagonista
· Proporcionar a resina acrílica
· Manipulação da resina acrílica
· Fase plástica – ideal para levar a resina ao dente
· Confeccionar uma bolinha e posicionar no dente preparado
· Pedir para o paciente ocluir
· Verificar a polimerização da resina
· Remoção do provisório da boca do paciente
· Marcar a face vestibular para não alterar a posição do provisório
· Demarcar o termino cervical e os pontos de contato nas proximais
· Remoção dos excessos iniciais
· Colocar na boca do paciente e demarcar os limites proximais, e demarcar os limites vestibular e lingual
· Realizar o desgaste de todo material que estiver além dos limites vestibulares e lingual demarcados
· Não remover os pontos de contatos proximais
· Recolocar na boca e marcar novamente se ainda é necessário tirar excessos
· Demarcar a altura oclusal de acordo com o dente adjacente 
· Fazer os desgastes
· Remarcar as estruturas novamente
· Marcar o sulco vestibular
· Marcar a localização da cúspide mesiovestibular e distovestibular
· Utilizar a ponta diamantada cilíndrica de topo plano para refinar os desgastes
· Iniciar a escultura da face oclusal pela angulação das vertentes triturantes que são divididas pelas arestas transversais
· Marcação das arestas transversais
· Marcação do sulco principal
· Refinar a anatomia da face oclusal com uma fresa minicut de corte espiral fino ou extrafino
· Desgaste da face lingual buscando deixar um pouco menos arredondado
· Observar a adaptação do provisório e todos os ângulos
· Realizar os desgastes adicionais necessários
· Lápis verde: arestas longitudinais
· Lápis laranja: arestas transversais
· Lápis azul: vertentes triturantes
· Lápis vermelho: vertentes lisas
· Lápis preto: sulco principal e cristas marginais
· Reaplicar vaselina para fazer reembasamento
· Proporcionar resina acrílica e manipular
· Levar resina acrílica no termino cervical do preparo dental
· Posicionar o provisório no preparo
· Remover o provisório e verificar a qualidade da cópia do termino cervical
· Realizar movimentos de inserção e remoção
· Remarcar o termino cervical e desgastar tudo o que estiver além 
· Verificar a adaptação no termino cervical
· Polimento do provisório
Polimento de provisórios
O polimento é uma etapa muito importante na confecção do provisório
Com polidores de acrílico em formato de chama e escovas de polimento. Deve realizar o polimento com leve pressão manual
Aplicar uma pasta para polimento e passar a escova de polimento
PORQUE REALIZAR O POLIMENTO?
· Diminui o acumulo de placa bacteriana
· Remove excessos
· Melhora a estética do provisório
· Melhora a compatibilidade com os tecidos periodontais