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– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto História dentária e protética: 1. Usa prótese removível? ( ) Não ( ) Sim ( )Total superior ( ) Parcial Superior ( ) Total inferior ( ) Pacrial Inferior 2. Há quanto tempo é desdentado? Maxila _________ Mandíbula________ 3. Reação às próteses: ( ) Favorável ( ) Desfarorável 4. Grau de higiene das próteses atuais: ( ) Bom ( ) Médio ( ) Ruim 5. Dorme com as próteses? ( ) Não ( ) Sim 6. Motivo para tratamento? ( ) Funcional ( ) Estético Exame físico extra-bucal: 1. Classificação do perfil mole (sem prótese): ( ) Convexo ( )Côncavo OBS: tirar a prótese para essa avaliação. 2. Perfil do terço inferior da face: ( ) Normal ( ) Prognático ( ) Retrognático OBS: Pode fazer a avaliação com a prótese em boca. Essa avaliação de forma geral irá servir também para desenvolver um prognóstico do paciente em questão. Fatores que não podem ser alterados com a colocação da prótese (como por exemplo o prognatismo), devem ser esclarecidos ao paciente. 3. Forma da face: ( ) Ovóide ( ) Retangular ( ) Triangular O formato do rosto ajuda a escolher o tipo de dente que será colocado na prótese. 4. Altura da linha do sorriso: ( ) Alta ( ) Média ( ) baixa 5. ATM e musculatura mastigatória: A. Ruídos articulares: ( ) Ausente ( ) Estalido ( ) Crepitação B. Movimentos mandibulares: ( ) Normais ( ) Alterados Ficha de Prótese Dentária – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto C. Musculatura: ( ) Fadiga ( ) Dor à palpação ( ) Dor em função ( ) Cefaléia A: para verificar se há estalido ou crepitação. É importante saber se o paciente tem problemas articulares antes de fazer a prótese. Há pacientes que já possuia estalido há anos e no momento de instalar uma prótese nova percebeu que havia estalido. Dessa forma, o paciente irá associar o estalido à nova prótese. Então, como precaução, é importante fazer esse registro no início. B: movimentos mandibulares: pedir para o paciente abrir e fechar a boca para a observação. C: palpação da musculatura. Na opção C, pode-se marcar mais de uma opção. 6. Oclusão: A. Alteração da Dimensão Vertical: ( ) Não ( ) Sim Quanto ______ OBS: ou a relação da mandíbula em relação à maxila no plano vertical. Dimensão vertical de reposuso – o espaço funcional livre (3 mm) = Dimensão vertical de oclusão. B. Lateração das curvas oclusais: ( ) Não ( ) Sim Exame físico intra-bucal (prótese fixa): 1. Elementos com necessidade de tratamento: _____________________ – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 2. Proporção coroa-raiz inadequada. Elementos: ________________________ 3. Necessidade de retratamento endodôntico. Elementos:____________ No exemplo: os elementos 14 e 21 necessitam de uma prótese fixa. O 14 (radiografia do meio) com a proporção coroa-raiz inadequada. O 21 possui uma raiz inserida mais satisfatória. O 21 necessita de retratamento endodôntico. 4. Necessidade de pino/núcleo intracanal. Elementos: ______________ 5. Necessidade de aumento de coroa clínica. Elementos: _________________ No exemplo, o dente 12 precisa de um pino intracanal. Como esse elemento possui gengiva em cima do término cervical, ele necessita de um aumento de coroa. Exame físico intra-bucal (p. removível): MAXILA E MANDÍBULA (uma avaliação para cada arcada). 1. Rebordo alveolar: a) Altura do rebordo residual: ( ) Alto ( ) Médio ( ) Baixo b) Conformação do rebordo residual: ( ) “U” ( ) “V” ( ) Laminar 2. Fibromucosa: a) Aspecto: ( ) Normal ( ) Patológica Casos de Candidíase: ✓ Orientação de higiene; ✓ Orientar a não dormir com a prótese; ✓ Corrigir irregularidades da prótese; ✓ Uso de Nistatina (suspensão oral 100.000 UI – 4x ao dia). Iniciar a prótese apenas após o tratamento. – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto b) Consistência: ( ) Rígida ( ) Resiliente ( ) Flácida ( ) Mista Fibromucosa flácida – diminui a estabilidade da prótese. Para esses casos, as técnicas de moldagem devem ser mais adequadas. Avisar ao paciente que com uma mucosa flácida, a prótese terá um pouco de mobilidade. 3. Tórus: ( ) Inexistente ( ) Discreto ( ) Volumoso Em casos de tórus volumoso, é necessário retirar para que se possa instalar uma prótese. 4. Elementos remanescentes: a) Número: _________ Distribuição: ( ) Pontual ( ) Linear ( ) Superficial b) Presença de mobilidade: Elementos: _______________ Mexer os dentes um a um para verificar se há mobilidade. c) Superfície coronária inadequada: Elementos:_________________ No exemplo: dente 14 com extensa destruição coronária. d) Suporte ósseo inadequado: Elementos: __________________ Radiografia mostrando elementos com um suporte ósseo inadequado. Avaliação da saliva: 1. Quantidade: ( ) Normal ( ) Xerostomia – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 2. Qualidade: ( ) Mucosa ( ) Serosa A saliva promove a retenção das próteses totais. OBS: • Serosa (flúida e aquosa); • Mucosa (espessa e viscosa). A saliva mais flúida – espessura fina de 0,1 mm (aumenta o efeito de capilaridade, tensão de superfície). A saliva mais viscosa, é mais fácil de ser rompida, a prótese fica mais instável. Desenho da estutura metálica: Espaço destinado para o planejamento da prótese parcial removível. OBS: se o paciente apresentar nesse exame alguma condição que possa deixar o resultado da prótese inferior ao esperado (com prognóstico ruim), deve-se informar o paciente. Em seguida, é necessário que o paciente assine um termo de ciência, caso ele concorde em continuar mesmo com essa limitação. Também há uma parte da ficha destinada para o plano de tratamento da prótese, que pode ser feito ainda antes da confecção (é feito o planejamento de todas as seções clínicas). Ao finalizar o tratamento e fazer a instalação da prótese, deve-se pedir para o paciente assinar um termo de ciência também. Referências: Aula teórica de Clínica de Reabilitação Oral. Professora Luana Maria Martins de Aquino. Faculdade Maurício de Nassau, Odontologia, 2022.
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