Medicamentos Diabetes II

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GABRIELLA PACHECO – MED102 ESTUDO DIRIGIDO ENDOCRINOLOGIA 
Medicamentos Diabetes II, mecanismo de ação do medicamento, tratamento Diabetes II e indicações de droga de escolha. 
Secretagogos de insulina: 
Mecanismo de ação: Aumentam a secreção de insulina pelas 
células beta pancreáticas 
 
• Sulfoniureias (Glibenclamida e Clorpropamida): Ação 
longa, melhor eficácia. 
 
Indicação: Indivíduos que ainda secretam insulina, menos de 5 
a 10 anos de DM, peso normal ou discretamente aumentado. 
 
Efeitos adversos: Hipoglicemia, ganho de peso, dermatite, 
Síndrome de Steve-Johnson. 
 
Contraindicações: DM 1, gravidez, insuficiência renal TFG < 30, 
insuficiência hepática, sensibilidade à sulfa, politrauma. 
 
• Glinidas (Repaglinida e Nateglinida): Ação curta, 
controle da glicemia pós-prandial. 
 
Sensibilizadores da insulina: 
Mecanismo de ação: Aumentam a ação biológica da insulina 
nos seus tecidos-alvo. 
 
• Biguanidas (Metformina): Primeira opção de 
antidiabético. 
 
Indicação: Todos os pacientes com DM 2. 
 
Vantagens: Sem associação com o ganho de peso, pode perder 
2 a 3 kg nos primeiros 6 meses, reduz níveis triglicérides, 
diminuição significativa de IAM e morte em obesos com DM 2, 
evita progressão de intolerância a glicose para DM 2, reduz 
esteatose hepática não alcoólica, reduz risco de neoplasias, 
quando usada isoladamente não causa hipoglicemia, SOP: 
estimula ovulação e aumenta fertilidade. 
 
Efeitos adversos: Náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, 
flatulência, acidose láctica. 
 
Contraindicações: Evitar uso no pré e pós-operatório e 
submetidos a exames de imagem de contraste. 
 
• Tiazolidinedionas (Pioglitazona) 
 
Vantagens: Aumenta os valores de HDL, reduz ácidos graxos 
livres, não causa hipoglicemia. 
 
Efeitos adversos: Retenção líquida, edema, descompensação 
da ICC e aumento do risco de fraturas. 
 
Contraindicações: DM 1, doença hepática em atividade, 
gestação. 
 
Inibidores da alfa glicosidase: 
Mecanismo de ação: Retardam a digestão e a absorção de 
carboidratos no intestino delgado. 
 
• Acarbose: Potência menor 
 
Vantagens: Não causa hipoglicemia. 
 
Efeitos adversos: Flatulência, distensão abdominal, diarreia. 
 
Contraindicações: Doença inflamatória intestinal, obstrução 
intestinal, síndromes disabsortivas, insuficiência renal 
creatinina > 2, gravidez, lactação, crianças < 12 anos. 
Incretinomimétricos: 
Mecanismo de ação: Aumentam a secreção de insulina e 
reduzem a secreção de glucagon em resposta as refeições 
(efeito incretina). 
 
• Inibidores da dipeptidil peptidase IV (Vildagliptina, 
Sitagliptina, Saxagliptina, Linagliptina, Alogliptina). 
 
Vantagens: Baixa incidência de efeitos adversos, boa indicação 
para idosos, não provocam hipoglicemia. 
 
Efeitos adversos: Náusea, cefaleia, infecção urinária, faringite. 
 
Contraindicação: Hepatopatias agudas, DM 1, gravidez, 
lactação, < 18 anos. 
 
• Agonistas de GLP-1 (Exenatida, Liraglutida, 
Lixisenatida, Dulaglutida): Subcutâneo. 
 
Indicação: Obesos diabéticos (pela redução de 1,6 a 8 kg), 
Liraglutida para obesidade. 
 
Efeitos adversos: Náusea, perda de apetite, desconforto 
intestinal, pirose, cefaleia. 
 
Contraindicações: DM 1, cetoacidose diabética, insuficiência 
hepática grave, gastroparesia, insuficiência renal grave, 
história pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide 
ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2. 
 
Inibidores de SGLT2: 
Mecanismo de ação: Bloqueiam a reabsorção de glicose nos 
túbulos proximais renais. 
 
• Glifozinas (Dapaglifozina, Empaglifozina, 
Canaglifozina) 
 
Vantagens: Discreta perda de peso, não causa hipoglicemia, 
redução da pressão arterial, prevenção de mortalidade 
cardiovascular. 
 
Efeitos adversos: Infecções genitais (candidíase), piora da TFG 
nas primeiras semanas devido ao efeito diurético. 
 
Contraindicações: Insuficiência renal grave (TFG < 30), DM 1, 
gestação, crianças. 
 
Insulinas: 
Mecanismo de ação: Estimulam a captação de glicose pelos 
tecidos e bloqueiam a secreção de glicose pelo fígado. 
• Insulina humana (NPH, regular) 
• Análogos de insulina (Glargina, Detemir, Degludeca, 
Lispro, Asparte, Glulisina) 
 
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Indivudualização das metas de hemoglobina glicada: 
 idoso fragilizado: 7,5 - 8% 
 adulto higido: 6 - 6,5% 
 pré-escolar: 7,5 - 8,5% 
 escolares < 8% 
 púberes < 7 a 7,5% 
 
Dieta: Carboidratos complexos e com maior teor de fibras, 
alimentos diet ou light, não consumir bebida alcoólica.