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CAVIDADES NASAIS Nas partes superiores do trato respiratório, com os receptores olfatórios. → Espaços em forma de cunha alongados, com base inferior larga e ápice superior estreito, mantidas por um arcabouço ósseo. → Parte externa do nariz circunda as regiões anteriores, enquanto as posteriores, são circundadas pelo crânio. Narinas abrem-se anteriormente e os cóanos, posteriormente. ○ → SEPARAÇÃO: Septo nasal da linha mediana.→ Palato duro separa da cavidade oral.→ Frontal, etmoide e esfenoide separam da cavidade do crânio. → PAREDE LATERAL Formada por 3 conchas, uma sobre a outra e de projeção medial. Aumentam a superfície de contato entre os tecidos da parede e o ar. ○ → Formam o meato nasal inferior (entre a concha inferior e o assoalho da cavidade nasal), médio, superior e o recesso etmoidal (entre concha superior e o teto da cavidade nasal). → Aberturas dos seios paranasais estão na parede lateral. → Vestíbulo do nariz: Pequeno espalo dilatado, interno à narina, revestido por folículos capilares. → Região respiratória: Maior parte.→ Região olfatória: Pequena e no ápice; revestida por epitélio olfatório, com seus receptores. → Ajustam a temperatura e a umidade do ar pelo rico suprimento sanguíneo, filtrando o ar por pelos no vestíbulo. → INERVAÇÃO E SUPRIMENTO SANGUÍNEO: Nervo olfatório: Conduz o olfato.1. Nervo trigêmeo: Olftálmico (V1) conduz sensação geral anterior e maxilar (V2), posterior. 2. Nervo facial: Inervação parassimpática das glândulas. 3. Ramos terminais das artérias maxilar e facial e ramos etmoidais da oftálmica irrigam as cavidades. → ARCABOUÇO ÓSSEO ETMOIDE: Contribui para o teto, a parede lateral e a parede medial de ambas, bem como possui as células etmoidais. → 2 labirintos etmoidais retangulares.→ Lâmina cribriforme.→ Lâmina perpendicular (segundo folheto ósseo). → Lâmina orbital.→ Bolha etmoidal.→ Infundíbulo etmoidal.→ Processo uncinado.→ Hiato maxilar.→ Crista etmoidal.→ Articulado posteriormente com a crista esfenoidal, anteriormente com a espinha nasal sobre o frontal e inferior e anteriormente, com a cartilagem septal. → NARIZ EXTERNO: Estende as cavidades nasais sobre a parte anterior da face, posicionando as narinas para baixo. → Ossos nasais e partes da axila e do frontal suportam as partes ósseas contínuas ao crânio. → Processos laterais da cartilagem do septo; cartilagem alar maior; três ou quatro cartilagens alares menores formam a parte anterior. → SEIOS PARANASAIS: Células etmoidais e os seios esfenoidal, maxilar e frontal. → Todos são revestidos por mucosa respiratória, abrem-se nas cavidades nasais e são inervados pelo N. trigêmeo. → SEIOS FRONTAIS: Forma triangular e estão em parte do osso frontal sob a testa. → Cada um drena para a parede lateral do meato médio pelo ducto nasofrontal, que penetra o labirinto etmoidal e continua com o infundíbulo etmoidal. → Aa etmoidais anteriores os suprem.→ CÉLULAS ETMOIDAIS: Preenchem o labirinto etmoidal de cada lado, sendo separadas pela lâmina orbital desse e pela parede medial do labirinto etmoidal da cavidade nasal. → Anteriores: Abrem-se no infundíbulo etmoidal ou no ducto lacrimonasal. → Médias: Abrem-se na bolha etmoidal ou na parede lateral. → Posteriores: Abrem-se na parede lateral do meato nasal superior. → Inervadas pelos nervos oltálmico e maxilar. → SEIOS MAXILARES: Maiores seios paranasais, preenchendo o corpo das maxilas. → Formato piramidal com ápice lateralmente e base à cavidade nasal adjacente. → Superfície superolateral relacionada à órbita; anterolateral relacionada inferiormente com as raízes dos dentes molares e posterior, com a fossa infratemporal. → Inervados por ramos infraorbitais e alveolares do nervo maxilar. → SEIOS ESFENOIDAIS: Se abrem no teto da cavidade nasal, por aberturas na parede posterior do recesso esfenoetmoidal. → Relacionados acima, com a cavidade craniana; lateralmente com os seios cavernosos e abaixo e na frente, com as cavidades nasais. → Inervados pelo ramo etmoidal posterior do N. oftálmico e pelo nervo maxilar. → PAREDES, ASSOALHO E TETO PAREDE MEDIAL: Coberta pela mucosa do fino septo nasal, orientada medialmente no plano sagital mediano. → Septo nasal é formado: Anteriormente: Cartilagem do septo nasal.○ Posteriormente: Vômer e lâmina perpendicular do etmoide. ○ Ossos nasais.○ Cristas nasais do maxilar e do palatino.○ → ASSOALHO: É liso, côncavo e muito mais lago que o teto.→ Formado pelos tecidos moles do nariz externo e a borda superior do processo palatino da maxila e da lâmina horizontal do osso palatino. → TETO: Estreito e mais alto nas regiões centrais, onde é formado pela lâmina cribriforme do osso etmoide. → Há a espinha nasal do frontal, os ossos nasais e os processos laterais cartilagem do septo nasal e as cartilagens alares maiores da parte externa do nariz anteriormente. → Forma o cóano posteriormente, onde passa a ser composto pela superfície anterior do esfenoide, a asa do vômer, o processo esfenoidal adjacente do palatino e o processo vaginal da lâmina medial do pterigóideo. → Há as aberturas na lâmina cribriforme, com o forame para o nervo e os vasos etmoidais anteriores. → PAREDE LATERAL: Sustentação: Labirinto etmoidal e conchas superior, média e processo uncinado. ○ Lâmina perpendicular do palatino.○ Lâmina pterigóidea medial do esfernoide.○ Bordas mediais dos ossos lacrimais e maxilas. ○ Concha nasal inferior.○ → Cartilagem e tecidos moles sustentam a parte externa. → Bolha etmoidal é formado imediatamente anterior à concha média, formada pelas células etmoidais médias subjacentes. Hiato semilunar é inferior.○ → Infundíbulo etmoidal se curva para cima e continua como o ducto frontonasal pela parte anterior do labirinto etmoidal. → DRENAGEM: Ducto lacrimonasal: Abre-se na parte lateral do meato nasal inferior. → Seio frontal: Pelo ducto frontonasal e o infundíbulo etmoidal para a extremidade anterior do hiato semilunar, na parte lateral do hiato nasal médio. → Células etmoidais médias: Na bolha etmoidal. → Células etmodais posteriores: Na parede lateral do meato nasal superior. → Seio maxilar: No hiato semilunar.→ NARINAS: Aberturas ovais na parte inferior da porção externa do nariz. → Mantidas pelas cartilagens alares e a cartilagem septal circundante. → CÓANOS: Aberturas em forma oval entre as cavidades nasais e a parte nasal da faringe. → PAREDES: Inferior: Borda posterior da lâmina horizontal do palatino. → Lateral: Margem posterior da lâmina medial do processo pterigóideo. → Medial: Borda posterior do vômer.→ TETO: Anteriormente: Asa do vômer e processo vaginal da lâmina medial do processo pterigóideo. → Posteriormente: Osso esfenoide.→ VIAS DE PASSAGEM LÂMINA CRIBRIFORME: Fibras do nervo olfatório saem da cavidade nasal e entram na do crânio. → Passagem do nervo etmoidal anterior (do nervo oftálmico). → FORAME ESFENOPALATINO: Comunica a cavidade nasal e a fossa pterigopalatina. → Ramo esfenopalatino da A. maxilar.→ Ramos nasopalatino e nasais superiores do N. maxilar. → CANAL INCISIVO: Lateral ao septo nasal e posterossuperior à raiz do incisivo central da maxila. → Nervo nasopalatino.→ Extremidade terminal da artéria palatina maior da cavidade oral para a nasal. → PEQUENOS FORAMES NA PAREDE LATERAL: Ramos nasais internos do N. infraorbital (do N. maxilar) e ramos alares do ramo nasal (da A. facial). → Ramos nasais posteroinferiores do N. palatino maior do nervo maxilar. → VASOS ARTÉRIAS: Originam-se das artérias carótidas.→ ARTÉRIA ESFENOPALATINA: Maior vaso que supre a cavidade nasal.→ Sai da fossa pterigopalatina e entra pelo forame esfenopalatino. → Ramos nasais posteriores laterais: Suprem a parede lateral. → Ramos septais posteriores: Suprem a parede medial. → ARTÉRIA PALATINA MAIOR: Entra na margem posterior do assoalho da cavidade nasal,pelo canal incisivo. → Origem na fossa pterigopalatina, como um ramo da A. maxilar. → Supre as regiões anteriores da parede medial e o assoalho da cavidade nasal. → ARTÉRIAS ETMOIDAIS ANTERIOR E POSTERIOR: Origem da órbita da A. oftálmica.→ Posterior: Desce pela lâmina cribriforme, com ramos nas partes superiores das paredes mediais e laterais. → Anterior: Acompanha o N. etmoidal anterior. Forma ramos que suprem as paredes medial e lateral da cavidade nasal. Emerge na parte externa do nariz.○ → VEIAS: Acompanham as artérias.→ Aquelas que passam com ramos cuja origem final é da artéria maxilar drenam ao plexo venoso pterigóideo. → Veias das regiões anteriores desembocam na facial. → INERVAÇÃO NERVO OLFATÓRIO: Axônios de receptores do endotélio olfatório, na parte superior de cada cavidade nasal. Vão a perfurações na lâmina cribriforme, fazendo sinapse com neurônios no bulbo olfatório do cérebro. ○ → Etmoidal anterior: Segue com a A. etmoidal anterior, entrando pelo forame lateral à crista etmoidal. Emite ramos às paredes medial e lateral, avançando pela superfície inferior do osso frontal. N. Etmoidal Posterior: Supre a mucosa das células etmoidais e do seio esfenoidal, indo até a cavidade nasal propriamente dita. N. RAMOS DO NERVO MAXILAR: Nasais Posteriores Superolaterais: Suprem a parede lateral da cavidade nasal. N. Nasais Posteriores Superomediais: Cruzam o teto até o septo nasal, suprindo essas regiões. N. Nasopalatino: Atravessa o canal incisivo, suprindo a mucosa oral posteriormente aos dentes incisivos. N. Nasais Posterioinferiores: Formados a partir do N. palatino maior. Inervam a parede lateral da cavidade nasal. N. INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA: Inervação secretomotora das glândulas na mucosa da cavidade e dos seios paranasais por fibras pré-ganglionares parassimpáticas do ramo petroso maior do N. facial. → Fibras entram na fossa pterigopalatina e fazem sinapse com o gânglio pterigopalatino. → INERVAÇÃO SIMPÁTICA: Proveniente do nível T1 da medula espinal. → Fibras entram no tronco simpático e sobem para fazer sinapses no gânglio simpático cervical, acompanhando a A. carótida interna. Forma o N. petroso profundo, que se une ao N. petroso maior do N. facial, entrando na fossa pterigopalatina. ○ → VASOS LINFÁTICOS Linfa de regiões anteriores das cavidades nasais drena pela face, com conexões com os linfonodos submandibulares. → Linfa das regiões posteriores drena a linfonodos cervicais superiores. →
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