AVALIAÇÃO PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES NA HEMODINÂMICA

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AVALIAÇÃO – PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES NA HEMODINÂMICA
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A Unidade de Hemodinâmica (UHD) é um setor que realiza procedimentos diagnósticos e terapêuticos nas áreas de cardiologia, neurocirurgia, radiologia, eletrofisiologia e cirurgia vascular. De acordo com a informação, marque a alternativa INCORRETA:
· Tradicionalmente as intervenções realizadas na hemodinâmica são por via femoral porque apresentam referências anatômicas e radiológicas bem definidas sendo sua técnica dominada pelos intervencionistas. V
· A via radial é uma pratica relativamente nova utilizada a pouco mais de duas décadas e apresenta uma forma versátil com resultados clínicos equivalentes ou superiores ao da via femoral, uma das vantagens apresentadas é a menor taxa de sangramentos e complicações pós retirada do introdutor. V
· A retirada dos introdutores arteriais ou venosos pós-intervenção e uma prática realizada no Brasil por médicos residentes e enfermeiros especializados em Unidade de Hemodinâmica. V
· Existem várias técnicas utilizadas para obter a hemostasia após colocado os introdutores arteriais como: Compressão manual, mecânica ou uso de fechamento de orifício arterial. A abertura do orifício pode ser realizado com: Vaso Seal (colágeno), Angio Seal (colágeno), Duett (Trombina) e Perclose (sutura arterial percutânea). F
O Cateterismo Cardíaco é um procedimento realizado com o objetivo de diagnosticar e/ou tratar inúmeras patologias cardíacas. Através deste, é possível avaliar a função do coração, a anatomia das artérias coronárias, a presença de placas de gordura (estenose) nas artérias, as alterações no funcionamento das válvulas cardíacas, a presença de patologias congênitas e as pressões e oximetrias que permitem o cálculo de diversos parâmetros hemodinâmicos. Julgue os itens colocando V para verdadeiro e F para falso.
() O procedimento é realizado no Serviço de Hemodinâmica pelo médico cardiologista hemodinamicista, o qual conta com equipe especializada de médicos e de enfermagem para auxiliá-lo.V
() O cateterismo cardíaco consiste na punção ou dissecção de uma veia e/ou artéria periférica, onde se introduz um tubo fino e flexível chamado cateter, sendo que este é guiado até o pulmão para que se possa analisar e/ou tratar os problemas detectados. F
() As artérias coronárias são os vasos responsáveis pelo fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco. Quando as artérias coronárias apresentam obstrução por placas de gordura, há uma dificuldade na passagem do sangue, o que pode provocar dor no peito (angina pectoris) e/ou infarto agudo do miocárdio. V
() A angioplastia é uma técnica realizada com o objetivo de desobstruir uma ou mais artérias do coração. Para isto, utiliza-se um cateter balão (cateter com um minúsculo balão na extremidade), que atinge o ponto de necrose da artéria coronária e, através da insuflação deste, é capaz de obstruir o vaso, facilitando ou normalizando o fluxo de sangue naquele local. F
A sequência CORRETA:
· V, V, V, V
· F, V, V, F
· V, F, V, F
· F, F, V, F
A hemodinâmica é um setor de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Esta envolve vários sistemas como: cardiovascular, endovascular, neurológica entre outros, este potencializa os atendimentos devido à alta tecnologia, ocasionando uma recuperação muito mais rápida, portanto, proporcionando uma alta precoce dos pacientes. Sobre o assunto:
I – Em virtude do aumento das doenças cardiovasculares ocorreu um aumento dos procedimentos realizados no setor de hemodinâmica, um exemplo deles é o cateterismo. 
V
II – Este é um método diagnóstico para descobrir qual a artéria afetada durante o processo de isquemia no infarto agudo do miocárdio e assim poder realizar o processo de endovascularização, um dos métodos realizados ocorre através da angioplastia coronariana transluminal percutânea que permite o retorno do fluxo sanguíneo na veia acometida. 
F
III – Esta unidade é complexa por estar lidando com pacientes críticos que necessitam de cuidados intensivos e atitudes rápidas e distintas, além da tecnologia que é utilizada através de aparelhos modernos, por isso necessitam de profissionais que possuam conhecimento técnico e científico para estarem aptos a agirem rapidamente nas adversas situações.
V
IV – A sala de procedimentos endovasculares intracardíacos da hemodinâmica geralmente dispõe de todos os materiais e equipamentos necessários e funcionamento, para assegurar a qualidade da assistência para os pacientes, que possibilitem o diagnóstico, tratamento e acompanhamento médico e de farmacêutico. F
A sequência CORRETA:
· I, III
· I, III e IV
· II, IV
· II, III e IV
Preparo da sala de estudos hemodinâmicos, este processo consiste na previsão e distribuição de mobiliários e equipamentos, manipulação de material esterilizado e limpeza da sala de maneira padronizada, para proporcionar condições de funcionalidade e assegurar técnicas assépticas durante o estudo. Julgue os itens colocando V para verdadeiro e F para falso.
(F) Objetivos: Montagem da sala de estudos hemodinâmicos; Montagem das mesas auxiliares e de instrumental; Preparo dos tubos de contraste e de água heparinizado
(V) Montagem da mesa auxiliar – Retirar do carro o pacote de campo e abrir sobre a mesa auxiliar, colocando os campos na parte distal da mesa do lado oposto ao hamper; Abrir um pacote de campo médio e colocar do lado esquerdo, em seguida, colocar na parte proximal da mesa e na lateral inferior dos campos.
(V) Montagem da mesa instrumental – Depois de paramentado, abrir sobre a mesa um campo impermeável e sobre ele um campo simples; Prosseguir a montagem da mesa utilizando os materiais que estão na mesa auxiliar;
(F) Cuidados com a sala após o estudo hemodinâmico – Após a entrada do paciente, colocar as roupas usadas em sacos, fechar as bordas e levá-los para o expurgo; Retirar o instrumental e os cateteres e levá-los para a sala de lavagem e preparo de material e, subsequentemente encaminhá-los à Central de Material Esterilizado;
A sequência CORRETA:
· V, V, V, V
· F, V, V, F
· V, F, V, F
· F, F, V, F
A equipe de _________tem grande importância no processo de decisão de alta do paciente junto ao médico ___________fornecendo informações úteis e confiáveis quanto ao estado geral do paciente, visto que está sempre presente e vigilante durante sua recuperação pós-procedimento. A alta do Setor de __________ocorre após 4 a 5 horas de repouso no leito pós-procedimento e depende de criteriosa avaliação médica e de enfermagem.
A sequência CORRETA:
· enfermagem – hemodinamicista – hemodinâmica
· fisioterapeuta – cardiologista– hemodinâmica
· enfermagem– cardiologista – cirurgia
· fisioterapeuta – hemodinamicista – cirurgia
Sobre preparação do paciente para a angiografia e radioproteção. Marque a alternativa INCORRETA.
· Conferir todos os exames como coagulograma, creatinina sérica, hemograma e glicemia. Para pacientes com distúrbios instestinais deve-se verificar o cleareance de creatinina. Em pacientes com comprometimento renal usar o mínimo possível de contraste, usar contraste diluído e com bomba injetora. F
· Conferir a identificação do paciente, fazer uma história e exame físico sucinto e completo, verificar se o paciente assinou o consentimento informado e avisá-lo de maneira clara e segura sobre os riscos do exame invasivo de modo que ele entenda suas palavras.
· A radioproteção envolve inicialmente o uso do avental e protetores de tireóide plumbíferos com espessura 0,50mm, óculos e dosímetros individuais com os quais se calcula a exposição mensal e que é enviado à empresa de radioproteção que a calcula e avalia com envio mensal de relatório para nosso serviço.
· Exposições maiores que as recomendadas pelo Conselho Nacional de Radiologia implicam no afastamento temporário do profissional. Há cuidados rotineiros que sempre são observados por nossos profissionais: ficar o mais distante possível do intensificador de RX e deixá-lo próximo à área a ser estudada, isto previne a exposição do médico e do paciente.
Julgue os itens com V para VERDADEIROe F para falso:
(F) Os procedimentos da Hemodinâmica são realizados sem sala cirúrgica, utilizando-se roupas especiais, gorro, máscara e pro – pés. Estas são a indumentária do indivíduo que irá realizar e/ou auxiliar um procedimento diagnóstico ou de tratamento endovascular.
(F) A maior parte dos procedimentos como angioplastias com ou sem Stents são realizados com anestesia geral. Para o tratamento das lesões estenóticas carotídeas com Stent utiliza-se, via de regra, a anestesia geral.
(V) Técnica de Seldinger: Vias de acesso arteriais: As artérias femorais são corriqueiramente utilizadas, possuem a vantagem de seu calibre e da facilidade de punção, a artéria braquial e radial é uma opção para alguns casos.
(V) O fio-guia apresenta características que o torna próprio para cada procedimento, deve-se levar em conta: O material do qual ele é feito, fios guia de ações “Super Stiff” são resistentes sendo utilizados para suporte de endopróteses, balões e Stents; o fio guia hidrofílico é utilizado para seu ultrapassar lesões estenosantes e tortuosas.
A sequência CORRETA:
· V, F, V, V ( NÃO TENHO CERTEZA SE ESTA CORRETA)
· F, V, V, F
· V, F, V, F
· F, F, V, F
Complete as lacunas:
Os __________atualmente utilizados para angioplastias caracterizam-se por possuírem baixa__________, ou seja, eles se expandem por igual ao longo de seu comprimento e diâmetro permitindo que áreas ________se, portanto, mais resistente se expandam de maneira similar às áreas não calcificadas.
A sequência CORRETA:
· cateteres – elasticidade– necrosadas.
· stents – elasticidade- calcificadas.
· cateteres - complacência - calcificadas.
· stents – complacências – necrosadas.
Sobre o resultado da Angioplastia.
 
I – Angioplastia da aorta – Vários pequenos estudos e casos são reportados na literatura. Um longo estudo incluindo 32 pacientes foi seguido nesta série em 25 meses em média, e 25 dos 28 pacientes mostraram melhora em seu índex tornozelo/braço de 0,84. As condições de somente 3 pacientes deterioraram. F
II – A angioplastia aórtica tem sido recomendada em pequenas estenoses, mas foram observadas em 41% estenose de 2 cm ou mais e metade delas com 4 ou mais pacientes com estas estenoses ficaram bem melhores do que pacientes com estenoses isoladas. V
III – Angioplastia da artéria ilíaca – a maioria das séries na literatura diz a respeito de estenoses e o procedimento em sido utilizado para pacientes com claudicação importante mais do que hiperemia avançada em 75% dos casos. F
IV – Reestenose – a patência do tratamento endovascular é semelhante à do tratamento cirúrgico por ponte femoro-poplítea. Fechamento agudo após angioplastia é usualmente causada por dissecção, espasmo ou embolismo e é frequentemente complicado pela trombose. V
A sequência CORRETA:
· I, III
· I, III e IV
· II, IV
· II, III e IV
Segundo os sintomas para intervenção. Assinale alternativa INCORRETA:
· Sinais e sintomas das doenças vasculares periféricas. Claudicação intermitente é uma condição clínica caracterizada por aparecimento de sintomas nos músculos de extremidade durante exercícios com pronta reestabilização após cessar este. V
· A localização do desconforto induzido pelos exercícios, sua relação como caminhar, sua duração e severidade são usualmente constante em cada paciente. A piora dos sintomas nos pacientes com claudicação é usualmente causada por oclusões de previa estenose axial do vaso ou de colaterais que circundam a obstrução. V
· A isquemia avançada {Fontaine III e IV} se caracteriza por dor de repouso. Isto inclui dor isquêmica, caracterizada por queimação ou desconforto doloroso, ou algumas vezes entorpecimento nos dedos dos pés ou dorso do pé. V
· A câimbra noturna afeta primeiramente a panturrilha, não é provavelmente causada diretamente pelo aumento da circulação e tem implicação no prognóstico da dor de repouso isquêmica. F
 
AVALIAÇÃO 
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PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES NA HEMODINÂMICA
 
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A Unidade de Hemodinâmica (UHD) é um setor que realiza procedimentos diagnósticos 
e terapêuticos nas áreas de cardiologia, neurocirurgia, radiologia, eletrofisiologia e 
cirurgia vascul
ar. De acordo com a informação, marque a alternativa INCORRETA:
 
·
 
Tradicionalmente as intervenções realizadas na hemodinâmica são por via femoral 
porque apresentam referências anatômicas e radiológicas bem definidas sendo sua 
técnica dominada pelos intervencionistas.
 
V
 
·
 
A via radial é uma pratica relativamente nova utilizad
a a pouco mais de duas 
décadas e apresenta uma forma versátil com resultados clínicos equivalentes ou 
superiores ao da via femoral, uma das vantagens apresentadas é a menor taxa de 
sangramentos e complicações pós retirada do introdutor.
 
V
 
·
 
A retirada dos intr
odutores arteriais ou venosos pós
-
intervenção e uma prática 
realizada no Brasil por médicos residentes e enfermeiros especializados em 
Unidade de Hemodinâmica.
 
V
 
·
 
Existem várias técnicas utilizadas para obter a hemostasia após colocado os 
introdutores arteria
is como: Compressão manual, mecânica ou uso de fechamento 
de orifício arterial. 
A abertura
 
do orifício pode ser realizado com: Vaso Seal 
(colágeno), Angio Seal (colágeno), Duett (Trombina) e Perclose (sutura arterial 
percutânea).
 
F
 
O Cateterismo Cardíaco é 
um procedimento realizado com o objetivo de diagnosticar 
e/ou tratar inúmeras patologias cardíacas. Através deste, é possível avaliar a função do 
coração, a anatomia das artérias coronárias, a presença de placas de gordura (estenose) 
nas artérias, as alter
ações no funcionamento das válvulas cardíacas, a presença de 
patologias congênitas e as pressões e oximetrias que permitem o cálculo de diversos 
parâmetros hemodinâmicos. Julgue os itens colocando V para verdadeiro e F para falso.
 
() O procedimento é reali
zado no Serviço de Hemodinâmica pelo médico cardiologista 
hemodinamicista, o qual conta com equipe especializada de médicos e de enfermagem 
para auxiliá
-
lo.
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AVALIAÇÃO – PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES NA HEMODINÂMICA 
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A Unidade de Hemodinâmica (UHD) é um setor que realiza procedimentos diagnósticos 
e terapêuticos nas áreas de cardiologia, neurocirurgia, radiologia, eletrofisiologia e 
cirurgia vascular. De acordo com a informação, marque a alternativa INCORRETA: 
 Tradicionalmente as intervenções realizadas na hemodinâmica são por via femoral 
porque apresentam referências anatômicas e radiológicas bem definidas sendo sua 
técnica dominada pelos intervencionistas. V 
 A via radial é uma pratica relativamente nova utilizada a pouco mais de duas 
décadas e apresenta uma forma versátil com resultados clínicos equivalentes ou 
superiores ao da via femoral, uma das vantagens apresentadas é a menor taxa de 
sangramentos e complicações pós retirada do introdutor. V 
 A retirada dos introdutores arteriais ou venosos pós-intervenção e uma prática 
realizada no Brasil por médicos residentes e enfermeiros especializados em 
Unidade de Hemodinâmica. V 
 Existem várias técnicas utilizadas para obter a hemostasia após colocado os 
introdutores arteriais como: Compressão manual, mecânica ou uso de fechamento 
de orifício arterial. A abertura do orifício pode ser realizado com: Vaso Seal 
(colágeno), Angio Seal (colágeno), Duett (Trombina) e Perclose (sutura arterial 
percutânea). F 
O Cateterismo Cardíaco é um procedimento realizado com o objetivo de diagnosticar 
e/ou tratar inúmeras patologias cardíacas. Através deste, é possível avaliar a função do 
coração, a anatomia das artérias coronárias, a presença de placas de gordura (estenose) 
nas artérias, as alterações no funcionamento das válvulas cardíacas, a presença de 
patologias congênitas e as pressões e oximetrias que permitem o cálculo de diversos 
parâmetros hemodinâmicos. Julgue os itens colocando V para verdadeiro e F para falso. 
() O procedimento é realizado no Serviço de Hemodinâmica pelo médico cardiologista 
hemodinamicista, o qual conta com equipe especializada de médicose de enfermagem 
para auxiliá-lo.V